臨床醫(yī)學(xué)概要考試復(fù)習(xí)題

一i、單項選擇題1.下列對肺炎的描述哪個是錯誤的（A）A.肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤。E.HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。2.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。VBC17.6X109/L,N82%有助于診斷的首選檢查是：（A）A.X線胸片B.胸部CT掃描C.維支氣管鏡D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.痰涂片查抗酸桿菌3.疑診支氣管擴(kuò)張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項檢查：（A）A.高分辨CTB.纖維支氣管鏡檢查C.MRID.胸片E.痰菌檢查.下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫？（A）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺膿腫D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張.引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是（D）A.纖維空洞性肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性支氣管炎E.脊柱胸廓畸形.女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是（D）A.原發(fā)性肺動脈高壓B.房間隔缺損C.原發(fā)性心肌病D.慢性肺源性心臟病E.以上均不是解釋：肺心?。菏侵赣芍夤?肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的（B）A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D.肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音E.進(jìn)行性呼吸困難.哮喘持續(xù)狀態(tài)時，下列那項不正確（E）A.早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒.晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒C.重癥患者可出現(xiàn)奇脈D.哮鳴音越響表示病情越重E.夜間陣發(fā)性呼吸困難支氣管哮喘的臨床特征是（B）A.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音10.呼吸衰竭時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，較少見的類型有（E）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥E.高鈣血癥11.II型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾?。–）A.大葉性肺炎B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.慢性阻塞性肺疾病D.ARDSE.浸潤型肺結(jié)核解釋：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害，導(dǎo)致缺Q或合并CQ潴留而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。一般認(rèn)為，當(dāng)患者位于海平面，靜息狀態(tài)吸入空氣時，無心內(nèi)右向左分流疾病，而動脈血PaQ低于60mrHg,RaCO高于50nmHg,即為呼吸衰竭。.據(jù)下列哪一種臨床表現(xiàn)可做出急性左心衰的診斷？（B）A.雙肺濕羅音B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺哮鳴音D.呼吸困難E.水腫.心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是：（E）A.交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.心鈉肽和腦鈉肽分泌增加D.心肌肥厚E.心室重塑.下列哪一種情況下，心力衰竭患者不宜選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑？（B）A.急性心肌梗死B.血鉀>5.5mwl/LC.咳嗽D.高血壓E.血肌酊<225umol/L.下列哪種情況下，心力衰竭患者適合選用（3受體阻滯劑治療（D）A.支氣管哮喘B.心動過緩C.II度房室傳導(dǎo)阻滯D.高血壓E.低血壓.消除水鈉潴留最有效的藥物是下列哪一種？（A）A.利尿劑B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.（3受體阻滯劑D.地高辛E.鈣離子阻滯劑.心源性哮喘與支氣管哮喘一時難以鑒別時，以下哪種藥物最適選用？（A）A.氨茶堿地塞米松C.速尿D.硝酸甘油E.毛花昔丙心力衰竭的類型左心衰、_右心衰、全心衰。.以下何者是預(yù)激綜合征病人最常并發(fā)的心律失常？（B）A.陣發(fā)性室性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室顫動.下列哪一項不是田度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？（B）P與CRS無關(guān)R波頻率大于P波頻率P-P期相等RR間期相等E.心室率多在30?40次/min.病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-R間期為0.21秒,應(yīng)診斷為：（QA.竇性心律B.竇性心動過速I度房室傳導(dǎo)阻滯II度I型房室傳導(dǎo)阻滯II度II型房室傳導(dǎo)阻滯21.正常人尿量是多少？（B）1000?1500nl1000?2000M1500?2500rnl1000?2000nl2000?2500nl.檢查內(nèi)源性凝血途徑障礙的試驗(yàn)是：（B）A.出血時間B,凝血時間C.血漿凝血酶原時間D.血清凝血酶原時間E.凝血酶時間.酮癥酸中毒時尿液有（C）A.芳香性氣味B.氨臭味C.爛蘋果味D.蒜臭味E.“老鼠尿”樣臭味24、能較早反映腎小球?yàn)V過功能受損的指標(biāo)是（E）A.血清尿素測定B.血清肌酊測定C.血清尿酸測定D.血清磷酸肌酸測定E.內(nèi)生肌酊清除率測定25、核右移必須具備（C）A.分葉核細(xì)胞占90%B.桿狀核以上細(xì)胞超過5%C.分5葉核以上的細(xì)胞超過3%D.白細(xì)胞總數(shù)增高E.白細(xì)胞總數(shù)減低26.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多的意義錯誤的是（D）A.表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛B.常見于溶血性貧血C.常見于失血性貧血D.常見于再生障礙性貧血E.表示缺鐵性貧血治療有效27.痢疾患者可出現(xiàn)（B）A.膿血便B,米泊樣便C.白陶土樣便D.黑便E.鮮血便.目前我國最常見的肝炎病毒是：（B）A、HAVB、HBVC、HCVDHDVE、HEV.下列哪一項指標(biāo)的參考值無性別差異（D）A.紅細(xì)胞計數(shù)B.血紅蛋白測定C.血細(xì)胞比容D.白細(xì)胞計數(shù)E.血沉.下列對肺炎的描述哪個是錯誤的（AA.肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤。E.HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。31.疑診支氣管擴(kuò)張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項檢查：（A）A.高分辨CTB.纖維支氣管鏡檢查C.MRID.胸片E.痰菌檢查32.下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫？（A）A.慢性支氣管炎.支氣管哮喘C.慢性肺膿腫D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的（B）A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D.肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音E.進(jìn)行性呼吸困難.II型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾?。–）A.大葉性肺炎B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.慢性阻塞性肺疾病D.ARDSE.浸潤型肺結(jié)核35.病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示RR間期為0.21秒，應(yīng)診斷為:（QA.竇性心律B.竇性心動過速I度房室傳導(dǎo)阻滯II度I型房室傳導(dǎo)阻滯II度II型房室傳導(dǎo)阻滯36.目前我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（B）A.收縮壓A160nmHg和（或）舒張壓A95rnmHgB.收縮壓Al40mHg和（或）舒張壓90nnHlgC.收縮壓Al30mHg和（或）舒張壓90nnHlgD.收縮壓Al60mHg和（或）舒張壓90nnHlgE.收縮壓Al40mHg和（或）舒張壓>95nnHlg.心絞痛發(fā)作時宜應(yīng)用（QA.去痛片B.阿托品C.硝酸酯制劑D.嗎啡E.消炎痛.下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？（E）A.阿斯匹林B.呻噪美辛C.應(yīng)激D.乙醇E.幽門螺桿菌.重度貧血的血紅蛋白含量為：（C）Ahb<100g/LB.Hd<80g/LCHb<60g/LHb<120g/LHd<50g/L.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是：（E）A.抵抗力下降B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟合成白蛋白能力降低D.腹水形成E.腸道屏障功能減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔解釋：Adams-Strokes綜合征：因心率過慢或過快導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)的暫時性意識喪失甚至抽搐。簡答：簡述抗心律失常的分類及作用機(jī)制，各類列舉1種典型代表藥物。答：I類：分為A、B、C三種：A:中度減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，延長動作時程。如奎尼??；B:輕度減慢動作電位0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。如利多卡因；C:明顯減慢動作0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。如心律平。II類：阻斷（3受體，減慢動作電位上升速率，抑制4相除極。如心得安；田類：延長動作電位時程。如胺碘酮；IV類：鈣通道阻滯劑。如維拉帕米。.目前我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（B）A.收縮壓A160miHg和（或）舒張壓A95mHgB.收縮壓A140mmHg和（或）舒張壓A90nmHgC.收縮壓A130mrHg和（或）舒張壓n90nmHgD.收縮壓A160miHg和（或）舒張壓n90nmHgE.收縮壓n140mmHg和（或）舒張壓n95mHg.高血壓病引起的主要病理改變?yōu)椋≦A.主動脈硬化B.周身微血管硬化C.小動脈玻璃樣變D.冠狀動脈粥樣硬化E.主動脈夾層動脈瘤填空：高血壓患者，根據(jù)增高的血壓水平可分為1級、2級、3級級..患者，女，65歲。陳舊性心肌梗塞，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否有急性心肌梗塞存在，檢測下列哪種酶學(xué)最恰當(dāng)和最有特異性？（QALPCPK-MBcTnTSGPTLDH.心絞痛發(fā)作時宜應(yīng)用（QA.去痛片B.阿托品C.硝酸酯制劑D.嗎啡E.消炎痛.急性心肌梗塞哪種血清酶增高診斷的特異性最高（A）A.肌鈣蛋白（cTnl、cTnT）B.天門冬酸氨轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸激酶（CK）E.肌紅蛋白.下列哪一項檢查對鑒別缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病最有意義：（B）A.超聲心動圖B.冠狀動脈造影C.無創(chuàng)性心臟功能測定D.動態(tài)心電圖E.床邊漂浮導(dǎo)管檢查.49歲，男，肥胖體型，有吸煙史25年，10支/日。近1年來，偶于活動劇烈時感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可緩解?；顒悠桨逶囼?yàn)可疑陽性。體檢：血壓90/60nmHg,心界不大，心率88次/分，律齊。為明確診斷,最有助于診斷的檢查方法是：（B1A.放射性核素檢查B.冠脈造影C.左心室造影D.超聲心動圖E.心臟X線.患者，男，45歲。持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛5小時，伴心悸、出汗，來院后急查血檢驗(yàn)，血清cTnI、cTnT顯著增高，你認(rèn)為最可能的診斷是：（D）A.心絞痛B.肋軟骨炎C.急性心包炎D.急性心肌梗塞E.急性胃炎填空：急性冠狀動脈綜合征包括：不穩(wěn)定型心絞痛,非ST段抬高心肌梗死,ST段抬高心肌梗死。49.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是（E）A.24小時食管pH監(jiān)測B.食管吞鋼X線檢查C.食管測壓D.食管滴酸試驗(yàn)E.內(nèi)鏡檢查.胃食管反流病最常見的癥狀是（D）A.胸痛B.吞咽困難C.咳嗽、哮喘及咽喉炎D.反酸常伴燒心E.瘠球癥.下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？（E）A.阿斯匹林B.呻噪美辛C.應(yīng)激D.乙醇E.幽門螺桿菌.男性患者，30歲，3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)解黑大便，查體除見貧血貌以外，其他無異常。你認(rèn)為該病人的診斷最可能是（E）A.消化性潰瘍并出血B.胃癌并出血C.肝硬化并出血D.Mfellory-Veiss綜合征E.急性糜爛出血性胃炎.慢性胃炎的診斷主要依靠（E）A.幽門螺桿菌檢測B.胃鏡及活組織檢查C.頓餐檢查D.自身免疫相關(guān)檢查E.典型的臨床表現(xiàn).幽門螺桿菌在胃內(nèi)定植的部位主要在（A）A.胃竇黏膜上皮表面和黏液底層，B.胃體黏膜上皮表面和黏液底層C.十二指腸球部黏膜上皮表面和黏液底層D.胃竇黏膜上皮和黏液表面E.胃竇黏膜上皮內(nèi)填空：按臨床發(fā)病的緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。.下列哪項是消化性潰瘍的最常見病因？（A）A.幽門螺桿菌B.遺傳C.急性應(yīng)激D.吸煙E.胃十二指腸運(yùn)動異常.下列哪種藥物不屬于PPI?（B）A.奧美拉晚B.法莫替丁C.蘭索拉晚D.雷貝拉晚E.埃索美拉晚57.確診消化性潰瘍的首選方法是（B）A.X線領(lǐng)餐檢查B.胃鏡檢查C.幽門螺桿菌檢測D.典型的臨床表現(xiàn)E.胃液分析58.一青年男性患者，因反復(fù)中上腹饑餓痛3年，復(fù)發(fā)一周，嘔血、黑便10小時急診入院。查體：生命體征正常，神清，貧血貌，心肺無異常，肝脾未觸及，移濁（一），余無異常。為明確診斷，應(yīng)首選哪種檢查？（B）A.急診X線領(lǐng)餐檢查B.急診胃鏡檢查C.急診B超檢查D.急診血常規(guī)檢查E.急診CT檢查填空：消化性潰瘍主要指發(fā)生在—胃和十二指腸的慢性潰瘍。簡答：簡述消化性潰瘍的藥物治療。答：（1）根除HP治療：根除HP的方案主要有胡齊I"兩種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）/枸椽酸韌雷尼替?。≧BC）+兩種抗生素。（2）抑制胃酸藥物：①H2受體拮抗劑：：西咪替丁等；②質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉嘎等。（3）胃粘膜保護(hù)劑J:硫糖鋁、膠體次枸椽酸韌、米索前列醇等。.下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)？（均A.乏力.食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬D.脾臟中度腫大E.肝功能輕度異常.肝硬化失代償期病人的下列檢驗(yàn)中，哪項不正確？（DA.凝血因子減少B.血紅蛋白減低C.雄激素減少D.雌激素減少E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少61、下列哪項不是麻疹皮疹的特點(diǎn):（C）A.皮疹先于耳后發(fā)際處B.多為紅色丘疹C,皮疹壓之不褪色D.皮疹間可見正常皮膚E.皮疹初為細(xì)小稀疏的皮疹62、乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)除外：（E）A.意識障礙如嗜睡、昏睡、昏迷B.顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭C腦膜刺激征及病理征陽性D.高熱、驚厥E,癱瘓多不對稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失63、下列概念哪項是錯誤的：（B）A.抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染B抗HAWIgG陽性可診斷為急性甲型肝炎C.抗HBs是保護(hù)性抗體D.HCV-FNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染E.HbsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.64、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是：（D）HBsAgB.抗HBsHBeAgD.抗H0dE.HBV-DNA65、對菌痢而言，正確的是：（C）A.體溫越高，病情越嚴(yán)重B.腹瀉次數(shù)越多，病情越嚴(yán)重C,越快出現(xiàn)休克，病情越嚴(yán)重D.血液中性粒細(xì)胞越多，病情越嚴(yán)重E.里急后重越明顯，病情越嚴(yán)重66、下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素:（B）A明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C消化道大出血D.合并感染E大量放腹水67、霍亂發(fā)病的第一個癥狀為：（B）A.嘔吐B,腹瀉C腹痛D.發(fā)熱E.肌肉痙攣68、抗病毒治療乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？(D)A.較強(qiáng)的抑制HBV復(fù)制的作用B.拉米吠咤耐受性良好，可以長期使用C.療程至少一年D,出現(xiàn)耐藥或病毒變異者應(yīng)盡早停用E.干擾素聯(lián)合治療療效未確定69、流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項為主：(E)A.隔離病人B.防蚊、滅蚊C管理動物傳染源，如豬等D.預(yù)防接種E.防蚊、滅蚊與疫苗接種60、霍亂病人治療的關(guān)鍵措施是:(E)A.止瀉.止吐B.抗病原C強(qiáng)心.利尿D,鎮(zhèn)靜.止痛E.補(bǔ)液、補(bǔ)鹽71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期：(C)HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(-)HBsAg(+)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)ChBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)72、下列哪項是錯誤的：(C)A.甲型肝炎少見為慢性病程B乙型肝炎易呈慢性過程C丁型肝炎少見慢性病程D丙型肝炎易呈慢性過程E.戊型肝炎多呈急性過程73、關(guān)于乙型腦炎的臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的？(D)A.意識障礙時間越長，病情則越重B.重者可有腦疝表現(xiàn)C.部分病人出現(xiàn)抽搐、意識障礙D.病程早期皮膚可見瘀點(diǎn)E.常有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，檢查有腦膜刺激征表現(xiàn)74、某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，嘔吐，第3?4天出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痙愈，5?20唾癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3?10%為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項為主：(E)A,控制和管理好病人B.控制和管理好病豬C,防蚊和滅蚊D.注射丙種球蛋白E防蚊、滅蚊和預(yù)防