大連醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)總論考試題

臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)總論試題一、選擇題（每題1分）1、一男患，因十二指腸球部潰瘍并發(fā)幽門梗阻，反復(fù)嘔吐，經(jīng)檢查診為低氯，及堿中毒，給予對(duì)癥治療，若測(cè)定補(bǔ)氯量是否足夠通過下列哪項(xiàng)檢查來確定：A.經(jīng)常測(cè)定尿內(nèi)氯含量B.血清的測(cè)定C.尿素氮D.血清Ca2+測(cè)定E.血?dú)夥治?、細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是；A.Na+B.K+C.Ca2+D.NH+4E.CL-3、患兒1周歲，陣發(fā)性哭，嘔吐，不進(jìn)食伴果醬樣便24小時(shí)，T37.80C,P140次/分神志淡漠,皮膚彈性下降,眼窩凹陷,口唇干躁,面潮紅,呼吸深而快,腹脹腸音弱,腱反射減弱,血尿常規(guī)檢查基本正常,該患兒已有脫水表現(xiàn),為證實(shí)其脫水性質(zhì)及程度,下列哪項(xiàng)檢查最重要:A.血液氣體分析B.血球壓積C.尿鈉D.尿糖E.血鈉4、人體體液含量與哪些因素有關(guān)：A.性別B.年齡C.胖瘦D.性別，年齡，胖瘦E.飲食習(xí)慣5、體液平衡主要是通過什么器官進(jìn)行調(diào)節(jié)的：A.腦B.肺C.肝D.腎E.胃腸6、膀胱癌行輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后的病人出現(xiàn)深而快的呼吸，呼氣中有酮味，病人面色潮紅，首先應(yīng)考慮病人存在：A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.水中毒7、過濾糾正代謝性堿中毒可引起：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.低氯血癥8、等滲性缺水時(shí)，致臨床出現(xiàn)血容量不足征象時(shí)，體液丟失達(dá)體重多少：A.3%B.4%C.5%D.6%E.7%9、等滲性缺水時(shí)體液的主要改變：A.細(xì)胞內(nèi)液急劇減少B.細(xì)胞外液急劇減少C.細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液同時(shí)急劇減少D.細(xì)胞內(nèi)液低滲E.細(xì)胞內(nèi)液高滲10、高滲性缺水時(shí)宜選用下列哪種溶液：A.平衡鹽溶液B.生理鹽水C.5%葡萄糖液D.林格氏液E.5%葡萄糖生理鹽水11、嚴(yán)重缺水時(shí)，體液的主要變化為：A.細(xì)胞外液減少，尤其是血漿減少B.細(xì)胞內(nèi)液減少C.組織間液減少D.血漿減少E.體液總量減少，尤其是細(xì)胞外液減少12、42歲，男患，表現(xiàn)為嗜睡，感覺遲鈍，呼吸深而快，呼吸頻率43次/分，實(shí)驗(yàn)室檢查血PH值和〔HCO3〕明顯下降PCO2正常，下列病例可能是哪一種酸堿平衡失調(diào)：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒呼吸性堿中毒13、診斷代謝酸中毒最有價(jià)值的臨床癥狀有：A.面部潮紅，心率加快，血壓偏低B.呼吸深而快伴酮味C.肌張力減少低，腱反射減弱或消失D.疲勞眩暈E.嗜睡或煩燥不安或神志不清14、下列因素中哪一項(xiàng)不影響微循環(huán)血流灌注：A.血容量減少B.心排血量降低C.周圍血管過度收縮D.周圍血管過度擴(kuò)張E.心率增快15、休克治療中，反映內(nèi)臟血液灌流狀態(tài)最簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)：A.意識(shí)狀態(tài)B.脈搏快慢C.尿量測(cè)定D.口渴程度E.脈壓大小16、治療休克的首需措施是：A.應(yīng)用血管收縮劑B.去除休克病因C.糾正酸中毒D.補(bǔ)充血容量E.以上都不是17、各類休克的共同特點(diǎn)為：A.心功能不全B.血容量減少C.液體丟失D.血液淤滯在毛細(xì)血管內(nèi)E.有效循環(huán)血量急劇減少18、休克的根本問題是：A.組織細(xì)胞缺氧B.低血壓C.酸中毒D.尿少E.心功能不全19、成人患者，急性出血，失血量約700ml，煩燥，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5KPa（110/90mmHg），脈搏100次/分應(yīng)屬于：A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫20、女性，40歲，雙大腳部積壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，病人出現(xiàn)呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸，檢查，無紫紺，肺部無羅音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)，首先應(yīng)考慮：A.輸液過量B.心功能不全C.吸入性肺炎D.呼吸窘迫綜合征E.下呼吸道梗阻21、休克治療中，經(jīng)補(bǔ)充足夠血量，血壓，脈搏仍未見改善，中心靜脈壓〉1.47KPa（15CMH2O），如無心衰現(xiàn)象首先考慮：A.應(yīng)用血管收縮劑B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.給予大量腎上腺皮質(zhì)激素D.給予碳酸氫鈉E.繼續(xù)補(bǔ)充液體22、休克病人血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/小時(shí)，且比重低應(yīng)考慮：A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足E.抗利尿劑激素分泌過多23、休克時(shí)主要代謝障礙是：A.酸中毒，高血鉀B.堿中毒，低血鉀C.低滲性缺水，低鎂血癥D.低鈣，低血糖E.呼吸困難窘迫癥24、感染性休克的發(fā)生和發(fā)展決定于：A.感染性病灶距心臟的位置B.細(xì)菌數(shù)量和毒力C.微循環(huán)持續(xù)性收縮的程度D.低鉀堿中毒是否及時(shí)得到糾正E.心肌功能25、嚴(yán)重外傷，大出血的病人，有少尿時(shí)，要鑒別急性腎功能衰竭與血容量不足，應(yīng)先作：A.測(cè)定中心靜脈壓B.血鉀檢查C.紅細(xì)胞壓積D.腎功能檢查E.補(bǔ)液試驗(yàn)26、急性腎功能衰竭多尿期主要的并發(fā)癥是：A.水中毒B.低鈉血癥C.低蛋白血癥D.低鉀血癥E.低鈣血癥27、成人麻醉前禁食最適宜的時(shí)間是：A.術(shù)前4小時(shí)B.術(shù)前6小時(shí)C.術(shù)前6小時(shí)D.術(shù)前8小時(shí)E.術(shù)前12小時(shí)28、吸入麻醉藥物的吸收主要取決于：A.潮氣量B.吸入麻醉藥物的物理性能C.吸入麻醉藥物的濃度D.心排血量E.肺灌流量29、全嘛下病人體溫最易波動(dòng)的情況是：A.休克B.老年病人C.小兒D.貧血E.惡病質(zhì)30、全身麻醉過深：A.血壓明顯下降，脈搏細(xì)弱且快，呈現(xiàn)胸（膈）式呼吸B.血壓突然下降并伴有呼吸暫?，F(xiàn)象C.血壓下降并伴有心動(dòng)過緩D.血壓下降，呈貧血貌，脈搏細(xì)弱E.血壓下降，呼吸規(guī)律變?yōu)椴灰?guī)律，脈搏減慢，且有心律失常31、全脊椎麻醉是將局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，如搶救不及時(shí)，可因缺氧而致心跳驟停，其吉機(jī)理是：A.血壓下降，病人抽搐缺氧B.使大部分脊神經(jīng)根阻滯，導(dǎo)致呼吸停止和血壓大幅度下降所致C.藥物直接抑制呼吸中樞所致D.局麻藥注入量過大，病人立即發(fā)生中毒所引起E.由于發(fā)生過敏使呼吸循環(huán)抑制32、硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥為：A.全脊椎麻醉B.血壓下降C.心跳過緩D.硬膜外血腫E.局麻中毒33、麻醉期間因神經(jīng)反射引起血壓的下降常伴有：A不齊B.竇性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過緩D.房性期前收縮E.室性期間收縮34、手術(shù)中血壓驟降并伴心動(dòng)過緩，最可能的是：A.休克B.麻醉藥過量C.失血過多D.神經(jīng)反射E.失液過多35、二氧化碳蓄積的早期，病人的血壓，脈搏一般表現(xiàn)為：A.血壓下降，脈搏減慢B.血壓下降，毛、脈搏增快C.血壓脈搏無變化D.血壓上升，脈搏增快E.血壓上升，脈搏減慢36、心跳驟停復(fù)蘇后，最易出現(xiàn)：A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死37、胸外心臟按壓的正確部位是：A.左鎖骨中線第四肋間B.劍突與胸骨交界處C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨左緣E.胸骨柄38、在外科感染中與致病菌侵入有同樣密切關(guān)系的是：A.過敏體質(zhì)B.局部組織的特異性C.人體的抵抗力D.年齡E.性別39、二重感染是指什么：A.多種細(xì)菌引起的感染B.多種致病微生物引起的感染C.特殊厭氧菌引起的感染D.使用抗菌素后，原來的病菌被制止，但耐藥的菌株大量繁殖，使病情加重E.結(jié)核繼發(fā)化膿菌引起的感染40、男性21歲，小腿紅腫，疼痛三天，逐漸加重，查：右小腿紅腫，界限不清，皮溫略高，無波動(dòng)感，觸之有“握雪感”對(duì)此患恰當(dāng)處理是：A.應(yīng)用對(duì)G+球菌敏感的抗生素B.應(yīng)用對(duì)G-球菌敏感的抗生素C.局部外敷魚石脂D.切開引流，切除壞死組織，之后用雙氧水沖洗E.應(yīng)用廣譜抗生素41、男性，60歲，又腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，并略隆起，手指輕壓紅色消退，但壓力除去后紅色很快恢復(fù)，伴疼痛，最可能的診斷是：A.丹毒B.神經(jīng)性皮炎C.急性蜂窩組織炎D.急性淋巴管炎E.銀屑病42、男性，66歲，半月前背部痛，經(jīng)引流抗炎治療好轉(zhuǎn)，近日突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)而后高熱，以后間歇發(fā)作體溫呈弛張熱，寒戰(zhàn)高熱時(shí)采血培養(yǎng)G+球菌陽(yáng)性，診斷為：A.敗血癥B.膿毒癥C.毒血癥D.菌血癥E.內(nèi)毒素血癥43、抗菌藥物的選擇最理想的根據(jù)是：A.藥物的抗菌譜B.膿液的性狀C.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥D.全身情況E.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果44、患者男性，65歲，左腿下段脛前潰瘍5年，肉芽創(chuàng)面不健康，分泌物很少，曾用過多種藥物外敷，創(chuàng)面周圍色素沉著，大隱靜脈曲張，伴多處血栓形成，分析其創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合的原因主要是：A.感染B.血循環(huán)障礙C.低蛋白血癥，微生物C和某些微量元素缺乏影響愈合同素D.應(yīng)用抗炎藥物E.糖尿病45、清創(chuàng)術(shù)的目的是：A.爭(zhēng)取創(chuàng)傷二期愈合B.促進(jìn)后期肉芽組織生長(zhǎng)C.使污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅贒.清洗去污E.局部應(yīng)用抗菌素46、肉芽組織是由下列組織構(gòu)成：A.膠原纖維，毛細(xì)血管，神經(jīng)纖維B.紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血凝塊C.成纖維細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞，新生血管D.新生毛細(xì)血管，纖維細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞，膠原纖維，新生上皮47、一成年女性傷員，雙下肢臀和會(huì)陰部全部燒傷問燒傷面積：A.46%B.47%C.48%D.49%E.50%48、I度燒傷創(chuàng)面的臨床特點(diǎn)是：A.紅斑B.水泡C.焦痂D.水泡+焦痂E.以上都不是49、深二度燒傷若無感染愈合時(shí)間：A.一周B.二周C.3-4周D.5-6周E.或更長(zhǎng)時(shí)間50、燒傷切痂植皮的優(yōu)點(diǎn)：A.早期促創(chuàng)面愈合B.盡量保存自體上皮C.縮短燒傷面積D.保護(hù)痂下創(chuàng)面E.防止感染二、填空題：（每空1分）1、細(xì)胞內(nèi)液男性占體重的，女性占，細(xì)胞外液包括和兩部分。2、代謝性堿中毒由體內(nèi)增多所引起的。3、硬膜外麻醉最嚴(yán)重的術(shù)中并發(fā)癥是。4、全麻管理主要維持和系統(tǒng)的穩(wěn)定。5、在實(shí)施心胸外按壓時(shí)，應(yīng)將交叉的手掌根部壓迫于病人的使其下陷cm方符合要求。三、簡(jiǎn)答題：1、何謂功能性細(xì)胞外液？（5分）2、低滲性脫水病因主要有哪些？（6分）3、簡(jiǎn)述CVP正常值，影響CVP因素.（9分）4、何謂休克？（5分）5、簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭高血鉀癥的緊急處理.（10分）6、丹毒與蜂窩組織炎的區(qū)別？（5分）03級(jí)醫(yī)療、中烏、美容外科總論期末考題標(biāo)準(zhǔn)答案（A）一、選擇1.A2.B3.E4.D5.D6.B7.B8.C9.B10C11.E12.A13.B14.E15.C16.D17.E18.A19.B20.D21.B22.C23.A24.B25.E26.D27.D28.C29.C30.A31.B32.A33.C34.D35.D36.D37.C38.C39.D40.D41.A42.B43.E44.B45.C46.C47.B48.A49.C50A二、填空題：（每空1分）1、細(xì)胞內(nèi)液男性占體重的40%，女性占35%，細(xì)胞外液包括血漿和組織間液兩部分。2、代謝性堿中毒由體內(nèi)HCO3-增多所引起的。3、硬膜外麻醉最嚴(yán)重的術(shù)中并發(fā)癥是全脊髓麻醉。4、全麻管理主要維持呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。5、在實(shí)施心胸外按壓時(shí)，應(yīng)將交叉的手掌根部壓迫于病人的胸骨中下1/3交界處使其下陷3-4cm方符合要求。三、簡(jiǎn)答題：1、何謂功能性細(xì)胞外液？（5分）絕大部分的組織間液能迅速地和血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換，取得平衡，在維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡上，有著很大的作用。2、低滲性脫水病因主要有哪些？（6分）①.胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復(fù)嘔吐，胃腸道長(zhǎng)期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨大量消化喪失。②.大創(chuàng)面慢性滲液③.腎排出水和鈉過多，如用排鈉性利尿劑時(shí)，未注意補(bǔ)給適量鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉相對(duì)多于缺水3、簡(jiǎn)述CVP正常值，影響CVP因素.（9分）正常值：49—98Pa（5-10cmH2O）影響因素：①.血容量②.靜脈血管張力③.右心室排血阻力④.胸腔與心包內(nèi)壓力⑤.靜脈回心血量4、何謂休克？（5分）休克是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)，是組織灌注不足引起的代謝障礙和細(xì)胞功能受損的過程5、簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭高血鉀癥的緊急處理.（