校園橫幅、宣傳櫥窗、電子屏使用管理制度范文

校園橫幅、宣傳櫥窗、電子屏使用管理制度范文電子病?歷使用管理?制度為促?進(jìn)我院電子?住院病歷合?理應(yīng)用與完?善，規(guī)范電?子住院病歷?使用行為，?維護(hù)電子住?院病歷實(shí)施?各方當(dāng)事人?的合法權(quán)益?，根據(jù)《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)管理?條例》、《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》、?《___省?病歷書寫基?本規(guī)范》、?《臨床護(hù)理?文書規(guī)范（??？破?、《醫(yī)院信?息系統(tǒng)基本?功能規(guī)范》?等相關(guān)法規(guī)?、制度的要?求，結(jié)合我?院電子住院?病歷試運(yùn)行?情況制定本?規(guī)定，請(qǐng)各?科嚴(yán)格依照?本規(guī)定認(rèn)真?執(zhí)行，規(guī)定?內(nèi)容具體如?下：第一?條。電子住?院病歷是指?使用計(jì)算機(jī)?信息技術(shù)建?立、存儲(chǔ)、?傳輸和調(diào)用?的數(shù)字化醫(yī)?療記錄，除?能夠等同實(shí)?現(xiàn)傳統(tǒng)病歷?的全部功能?外，還可提?供電子貯存?、查詢、統(tǒng)?計(jì)、數(shù)據(jù)交?換等。第?二條：電子?住院病歷建?立1.電?子住院病歷?全院推行后?，非經(jīng)醫(yī)務(wù)?科授權(quán)允許?，任何科室?及個(gè)人一律?不能單獨(dú)使?用紙質(zhì)病歷?。2.建?立電子住院?病歷前首先?需要確定主?管科室、專?業(yè)組、高級(jí)?職稱、中級(jí)?職稱、初級(jí)?職稱等本院?醫(yī)師，無相?應(yīng)職稱主管?的醫(yī)師可由?上級(jí)醫(yī)師向?下代簽，但?不允許下級(jí)?醫(yī)師向上代?簽；患者轉(zhuǎn)?科、交接班?后，也需按?上述流程重?新確認(rèn)三級(jí)?主管醫(yī)師及?科室、專業(yè)?組。3.?電子住院病?歷建立應(yīng)依?照規(guī)定的程?序進(jìn)行，初?次進(jìn)行電子?住院病歷系?統(tǒng)必須完成?相應(yīng)的電子?住院病歷使?用培訓(xùn)，培?訓(xùn)課程及內(nèi)?容由信息科?負(fù)責(zé)完成，?每年需完成?包括實(shí)習(xí)醫(yī)?師培訓(xùn)、新?入職員工培?訓(xùn)和進(jìn)修醫(yī)?師培訓(xùn)三部?分的內(nèi)容。?4.建立?電子住院病?歷必須使用?本人的身份?進(jìn)入，嚴(yán)禁?冒用他人身?份進(jìn)入電子?住院病歷系?統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人?員建立電子?住院病歷應(yīng)?保證電子住?院病歷內(nèi)容?的真實(shí)性。?第三條：?電子住院病?歷完成時(shí)限?1.電子?住院病歷生?成時(shí)限，按?患者到護(hù)士?站報(bào)到，護(hù)?士完成并維?護(hù)入住時(shí)間?為起點(diǎn)，開?始自動(dòng)確定?電子住院病?歷生成時(shí)限?，同時(shí)信息?科必須定期?對(duì)系統(tǒng)時(shí)間?進(jìn)行校對(duì)，?保證生成時(shí)?間的準(zhǔn)確性?。4.出?院記錄在患?者出院醫(yī)囑?開立后__?_小時(shí)內(nèi)完?成；死亡記?錄于患者死?亡后___?小時(shí)內(nèi)完成?。5.各?類醫(yī)療文書?完成的時(shí)間?以有本院處?方權(quán)醫(yī)師、?護(hù)理以有護(hù)?士執(zhí)業(yè)資格?人員完成電?子簽名的時(shí)?間計(jì)算。?第四條：電?子住院病歷?格式要求?1.電子住?院病歷中各?類醫(yī)療文書?由信息科按?相關(guān)部門要?求進(jìn)行統(tǒng)一?維護(hù)，制定?的統(tǒng)一的格?式，任何科?室和個(gè)人不?得擅自更改?。2.電?子住院病歷?的書寫應(yīng)當(dāng)?使用中文醫(yī)?學(xué)術(shù)語(yǔ)，通?用的外文縮?寫；無正式?中文譯名的?癥狀、特征?、疾病名稱?等可以使用?外文；中醫(yī)?術(shù)語(yǔ)的使用?應(yīng)依照有關(guān)?國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、?規(guī)范執(zhí)行。?3.病歷?頁(yè)眉及頁(yè)腳?格式、字體?由信息科統(tǒng)?一制定；正?文字體大小?按醫(yī)療文書?不同種類由?信息科統(tǒng)一?維護(hù)，科室?及個(gè)人非特?殊情況，不?得更改字體?大小。4?.電子住院?病歷正文題?目或小標(biāo)題?應(yīng)用居__?_能，日期?與標(biāo)題同行?者，日期左?對(duì)齊，標(biāo)題?手動(dòng)調(diào)節(jié)至?本行中間位?置，如“_?__主任醫(yī)?師查房記錄?、首次病程?記錄等。?5.醫(yī)師簽?字統(tǒng)一規(guī)定?為右對(duì)齊打?印書寫人姓?名，在打印?書寫人姓名?前由書寫人?本人手寫簽?字，如需要?上級(jí)醫(yī)師簽?字，則上級(jí)?醫(yī)師于書寫?人手簽字之?前簽字。?6.病程記?錄中對(duì)下述?記錄必須要?填加標(biāo)題。?首次病程記?錄、上級(jí)醫(yī)?師查房記錄?、交班記錄?、接班記錄?、轉(zhuǎn)科記錄?、轉(zhuǎn)入記錄?、階段小結(jié)?、搶救記錄?、術(shù)后首次?病程記錄、?有創(chuàng)操作記?錄、危急值?處理記錄。?第五條：?手術(shù)相關(guān)記?錄1.非?急診手術(shù)于?醫(yī)囑下達(dá)日?24。__?_時(shí)前必須?完成術(shù)前討?論記錄、術(shù)?前總結(jié)、手?術(shù)部位標(biāo)識(shí)?記錄、手術(shù)?知情同意書?簽署等工作?。2.麻?醉（范本）?醫(yī)師于非急?診手術(shù)醫(yī)囑?下達(dá)日24?。___時(shí)?前必須完術(shù)?前麻醉（范?本）訪視與?評(píng)估，完成?麻醉（范本?）知情同意?書的簽署和?訪視記錄。?3.急診?搶救手術(shù)在?術(shù)前有時(shí)間?的條件下按?上述要求完?成術(shù)前準(zhǔn)備?，特殊情況?時(shí)術(shù)前總結(jié)?、麻醉（范?本）訪視記?錄等必須在?術(shù)后___?小時(shí)內(nèi)完成?。4.術(shù)?中出現(xiàn)意外?情況應(yīng)由主?刀醫(yī)師及時(shí)?請(qǐng)示上級(jí)主?管醫(yī)師，需?要更改術(shù)式?，必須報(bào)上?級(jí)主管醫(yī)師?同意后重新?簽署手術(shù)知?情同意書。?5.手術(shù)?記錄應(yīng)在術(shù)?后___小?時(shí)內(nèi)由手術(shù)?者完成并簽?名，特殊情?況可由一助?代寫，但需?手術(shù)者簽名?，時(shí)間以手?術(shù)結(jié)束時(shí)間?為起始計(jì)算?點(diǎn)；術(shù)后首?次病程記錄?需術(shù)后__?_小時(shí)內(nèi)立?即完成，時(shí)?間以手術(shù)結(jié)?束時(shí)間為起?始計(jì)算點(diǎn)。?6.各類?介入手術(shù)包?括支架植入?、介入治療?、介入造影?檢查等均按?正常手術(shù)進(jìn)?行管理，其?醫(yī)療文書的?書寫也按正?常手術(shù)管理?規(guī)范進(jìn)行。?第六條：?電子住院病?歷簽名與修?改1.實(shí)?習(xí)、進(jìn)修醫(yī)?務(wù)人員（未?取得我院處?方權(quán)）、試?用期醫(yī)務(wù)人?員書寫的電?子住院病歷?，必須經(jīng)過?我院具有處?方權(quán)限醫(yī)務(wù)?人員審閱、?修改并電子?簽名后方可?生效，病歷?完成時(shí)間為?有處方權(quán)醫(yī)?師完成簽名?時(shí)間。2?.電子住院?病歷完成后?僅對(duì)其保存?，未行電子?簽名確認(rèn)，?視為電子住?院病歷處于?未完成狀態(tài)?，各級(jí)醫(yī)師?均可對(duì)其進(jìn)?行修改。?3.電子住?院病歷內(nèi)容?有多處需要?修改或錯(cuò)誤?，經(jīng)授權(quán)的?主任醫(yī)師可?以對(duì)電子住?院病歷進(jìn)行?解除簽名，?解除簽名的?電子住院病?歷將回到保?存狀態(tài)，各?級(jí)醫(yī)師均可?對(duì)其進(jìn)行修?改。4.?各級(jí)醫(yī)師可?以修改下一?級(jí)醫(yī)師簽名?的電子住院?病歷內(nèi)容，?但無權(quán)修改?同級(jí)醫(yī)師、?上級(jí)醫(yī)師簽?名的電子住?院病歷。?第七條：電?子住院病歷?打印1.?電子住院病?歷必須按時(shí)?書寫并完成?醫(yī)師簽名，?只有經(jīng)醫(yī)師?簽名后的電?子住院病歷?方可以打印?，打印病歷?為最終有效?病歷。2?.不允許各?科室或個(gè)人?自行建立電?子病歷系統(tǒng)?以外的電子?打印文書，?包括使用無?電子簽名的?word文?檔打印醫(yī)療?文書。3?.電子住院?病歷要求只?能單面打印?，打印后發(fā)?現(xiàn)打印文檔?中存在錯(cuò)誤?，必須對(duì)電?子住院病歷?內(nèi)容進(jìn)行修?訂后重新打?印，禁止直?接對(duì)電子打?印病歷進(jìn)行?手書修改，?以保證電子?文本與打印?文本的一致?。4.患?者入院后完?成的入院記?錄、首次病?程記錄完成?簽名后須即?時(shí)打?。皇?術(shù)患者于術(shù)?前接送前必?須完成手術(shù)?相關(guān)記錄的?打印，包括?術(shù)前討論、?術(shù)前總結(jié)、?術(shù)前病程記?錄，術(shù)后首?次病程記錄?完成后需即?時(shí)打??；轉(zhuǎn)?科患者、告?病?；颊摺?病情出現(xiàn)急?劇變化者、?有醫(yī)療糾紛?傾向者必須?即時(shí)打印各?類醫(yī)療文書?。第八條?：電子住院?病歷權(quán)限與?維護(hù)1.?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?保證所撰寫?的電子病歷?的真實(shí)性，?必須妥善保?管好自己的?用戶名及_?__，建議?定期更改_?__，不允?許泄露給他?人使用。醫(yī)?生個(gè)人對(duì)電?子病歷系統(tǒng)?中以本人姓?名生成的病?歷承擔(dān)相應(yīng)?的法律責(zé)任?。2.電?子住院病歷?系統(tǒng)設(shè)立四?級(jí)權(quán)限，分?別包括實(shí)習(xí)?醫(yī)師（到醫(yī)?院實(shí)習(xí)的學(xué)?生、進(jìn)修醫(yī)?師）、住院?醫(yī)師級(jí)（包?括有處方權(quán)?的進(jìn)修醫(yī)師?）、主治醫(yī)?師、主任醫(yī)?師（包括主?任醫(yī)師、副?主任醫(yī)師、?教授、副教?授），權(quán)限?逐級(jí)降低。?相應(yīng)級(jí)別的?權(quán)限僅限于?修改本人生?成的病歷及?同一科室低?于自己級(jí)別?的病歷。?3.教學(xué)科?負(fù)責(zé)將新來?院實(shí)習(xí)醫(yī)師?___（含?研究生及進(jìn)?修醫(yī)師）、?實(shí)習(xí)起止時(shí)?間、實(shí)習(xí)科?室等內(nèi)容報(bào)?送給信息科?，由信息科?進(jìn)行權(quán)限維?護(hù)。4.?新獲得本院?處方權(quán)醫(yī)師?（包括進(jìn)修?醫(yī)師、研究?生、新入職?員工）由醫(yī)?務(wù)科負(fù)責(zé)將?人員___?、起止時(shí)間?、科室等內(nèi)?容報(bào)送信息?科，由信息?科進(jìn)行權(quán)限?維護(hù)。5?.本院新入?職醫(yī)師未完?成執(zhí)業(yè)醫(yī)師?注冊(cè)前，由?人事科將人?員___報(bào)?醫(yī)務(wù)科，醫(yī)?務(wù)科報(bào)信息?科進(jìn)行維護(hù)?；每年人事?科將職稱聘?用人員__?_報(bào)信息科?進(jìn)行相應(yīng)職?稱權(quán)限的調(diào)?整。6.?科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)?師權(quán)限與實(shí)?際情況不符?由本人提出?書面申請(qǐng)，?經(jīng)主管科室?領(lǐng)導(dǎo)簽名、?人事科審核?后報(bào)信息科?進(jìn)行權(quán)限的?調(diào)整。7?.調(diào)離本院?、取消或暫?停處方權(quán)的?人員由醫(yī)務(wù)?科出具書面?通知報(bào)信息?科，信息科?及時(shí)取消權(quán)?限或調(diào)整相?應(yīng)權(quán)限。?第九條：電?子住院病歷?保管1.?電子住院病?歷的存儲(chǔ)采?取系統(tǒng)服務(wù)?器備份和紙?質(zhì)病歷儲(chǔ)存?兩種形式，?醫(yī)務(wù)人員在?書寫或修改?電子住院病?歷時(shí)，該病?歷信息應(yīng)即?時(shí)由系統(tǒng)服?務(wù)器備份；?紙質(zhì)運(yùn)行病?歷由所在科?室保管、紙?質(zhì)出院病歷?由病案室保?管。2.?信息科須對(duì)?電子住院病?歷進(jìn)行災(zāi)難?備份。3?.電子住院?病歷檔案的?存留時(shí)間不?得少于法律?規(guī)定的紙質(zhì)?病歷的存留?年限。4?.信息科要?妥善保護(hù)患?者的電子住?院病歷，維?護(hù)患者的隱?私權(quán)，對(duì)電?子住院病歷?嚴(yán)格管理，?避免數(shù)據(jù)被?篡改、偽造?、隱匿、竊?取和毀壞；?需對(duì)電子住?院病歷內(nèi)容?進(jìn)行后臺(tái)數(shù)?據(jù)的更改必?須有主管部?門和院領(lǐng)導(dǎo)?的批準(zhǔn)。?5.電子住?院病歷的銷?毀必須得到?醫(yī)院主管部?門和院領(lǐng)導(dǎo)?的批準(zhǔn)。任?何科室和個(gè)?人不得自行?銷毀電子住?院病歷。?第十條：電?子住院病歷?的查詢、使?用1.我?院電子住院?病歷的調(diào)用?由醫(yī)務(wù)科及?信息科負(fù)責(zé)?，調(diào)用申請(qǐng)?人應(yīng)當(dāng)按醫(yī)?院《病歷復(fù)?印制度》提?供有關(guān)證明?材料，經(jīng)醫(yī)?務(wù)科審批同?意后，才能?由信息科提?供電子住院?病歷打印文?件，打印文?書僅限于病?歷客觀內(nèi)容?，在紙質(zhì)病?歷生效繼續(xù)?使用時(shí)暫不?受理該項(xiàng)申?請(qǐng)。2.?各科室應(yīng)嚴(yán)?格電子住院?病歷管理，?未經(jīng)當(dāng)事人?許可，任何?人不得以任?何方式非法?使用他人的?電子住院病?歷，也不得?向第三人泄?露他人的電?子住院病歷?；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)?人員私自打?印、拷貝電?子住院病歷?內(nèi)容提供患?者或他人。?3.電子?住院病歷可?以用于教學(xué)?、科研，但?使用過程不?得違___?保密和法律?有關(guān)隱私權(quán)?保護(hù)的規(guī)定?及醫(yī)院有關(guān)?病歷管理的?相關(guān)規(guī)定或?規(guī)范。（范?本）4.?調(diào)用電子住?院病歷信息?需由使用人?提出書面申?請(qǐng)，明確使?用內(nèi)容及范?圍，報(bào)科室?主管領(lǐng)導(dǎo)簽?名后，由醫(yī)?務(wù)科審批，?信息科協(xié)助?資料的查詢?調(diào)用，對(duì)涉?及系統(tǒng)安全?及產(chǎn)權(quán)保護(hù)?的內(nèi)容，信?息科有權(quán)拒?絕。第十?一條：電子?住院病歷系?統(tǒng)修改與補(bǔ)?充1.各?科室需對(duì)電?子住院病歷?文書進(jìn)行增?減，由所在?科室提供書?面申請(qǐng)，科?室主任或護(hù)?士長(zhǎng)簽名，?醫(yī)療文書報(bào)?醫(yī)務(wù)科審批?、護(hù)理文書?報(bào)護(hù)理部審?批同意后，?由信息科依?據(jù)審批結(jié)果?對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行?維護(hù)。2?.信息科在?收到申請(qǐng)后?，對(duì)系統(tǒng)的?調(diào)整原則上?于一周內(nèi)完?成，對(duì)超出?規(guī)定時(shí)間無?法完成的，?必須與申請(qǐng)?科室及主管?部門進(jìn)行溝?通。3.?各科室及醫(yī)?務(wù)人員可以?對(duì)電子住院?病歷系統(tǒng)提?出修改意見?，修改意見?需書面交信?息科或主管?部門，信息?科根據(jù)修改?意見___?相關(guān)部門進(jìn)?行評(píng)估后再?對(duì)系統(tǒng)的修?改，重大修?改項(xiàng)目需報(bào)?主管部門或?院領(lǐng)導(dǎo)同意?后方可執(zhí)行?。第十二?條：罰則?1.非經(jīng)醫(yī)?務(wù)科授權(quán)允?許，任何科?室及個(gè)人單?獨(dú)使用紙質(zhì)?病歷視為丙?級(jí)病歷。?2.嚴(yán)禁冒?用他人身份?進(jìn)入電子住?院病歷系統(tǒng)?進(jìn)行書寫、?修改、簽名?、打印等工?作，發(fā)生與?此有關(guān)的醫(yī)?療糾紛和賠?償責(zé)任由冒?用人負(fù)責(zé)，?如冒用人經(jīng)?被冒用