侵襲性垂體瘤MR征象分析課件

侵襲性垂體瘤MR征象分析侵襲性垂體瘤MR征象分析

垂體前葉T1、T2信號(hào)均勻，與灰質(zhì)相等后葉呈高信號(hào)（含抗利尿激素的神經(jīng)分泌顆粒所致）垂體高徑：嬰兒和兒童6mm男性和絕經(jīng)后婦女8mm哺乳期婦女10mm懷孕后期和產(chǎn)后12mm垂體前葉T1、T2信號(hào)均勻，垂體高徑：侵襲性垂體瘤

侵襲性垂體瘤是指腫瘤生長超過垂體窩，并向顱底、海綿竇、副鼻竇、腦內(nèi)浸潤性生長，侵犯破壞周圍硬腦膜及骨組織。侵襲性垂體瘤侵襲性垂體瘤是指腫瘤生長超海綿竇與腫瘤無明確分界，海綿竇正常形態(tài)消失，增強(qiáng)呈腫瘤信號(hào)強(qiáng)化。當(dāng)被包繞的頸內(nèi)動(dòng)脈管徑縮小變窄是垂體瘤浸潤的指征。垂體瘤突破鞍底，向蝶竇內(nèi)突出。斜坡骨質(zhì)信號(hào)異常，邊緣不光整。當(dāng)腫瘤組織向周圍腦實(shí)質(zhì)內(nèi)浸潤時(shí)，要高度懷疑垂體瘤浸潤。侵襲性垂體瘤MR表現(xiàn)特點(diǎn)海綿竇與腫瘤無明確分界，海綿竇正常形態(tài)消失，增強(qiáng)呈腫瘤信號(hào)強(qiáng)Grade0orgrade1displayednodefinitiveCSIatsurgery.ThedegreeofCSIwasdirectlyrelatedtothetumorsize.Neurosurgery,1993,33:610-617SeminUltrasoundCTMRI,2013,34:393-411Grade0orgrade1displayednF，35Y，Grade2鞍隔頸內(nèi)動(dòng)脈上間隙頸內(nèi)動(dòng)脈F，35Y，Grade2鞍隔頸內(nèi)動(dòng)脈上間隙頸內(nèi)動(dòng)脈術(shù)中診斷：垂體良性腫瘤(GH型，卒中)

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術(shù)中所見：切開鞍底硬膜，即見黃色腫瘤，質(zhì)韌，血供豐富，其內(nèi)為陳舊性血腫，腫瘤與鞍隔粘著緊密，腫瘤壓左側(cè)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈上方的內(nèi)側(cè)壁，未破入海綿竇內(nèi)，30度內(nèi)鏡下逐步刮除附著于此處的腫瘤，將完全切除，鞍內(nèi)反復(fù)探查，未見腫瘤殘留。術(shù)中診斷：垂體良性腫瘤(GH型，卒中)

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M，46Y，Grade2M，46Y，Grade2術(shù)后殘留術(shù)后殘留F，57YF，57YM，70Y，Grade3M，70Y，Grade3F,39Y,Grade4F,39Y,Grade4鑒別診斷鑒別診斷Rathke囊腫源于胚胎顱頰囊上皮，前壁形成垂體遠(yuǎn)側(cè)部，后壁形成垂體中間部，囊腔逐漸縮小呈裂隙狀態(tài)，成人已退化，若增大形成之。位于垂體前后葉之間，部分向鞍上延伸。Rathke囊腫源于胚胎顱頰囊上皮，前壁形成垂體遠(yuǎn)側(cè)部，后壁可推壓漏斗移位可推壓漏斗移位10歲以下及40歲左右鞍區(qū)囊實(shí)性病變囊壁鈣化海綿竇少累及壓迫垂體CT平掃：90％的腫瘤有囊變，90％有鈣化增強(qiáng)：90％的病變有強(qiáng)化（實(shí)體部分結(jié)節(jié)狀、包膜環(huán)形強(qiáng)化）顱咽管瘤10歲以下及40歲左右顱咽管瘤MR表現(xiàn)為混雜信號(hào)。T1WI為低等或高信號(hào)；T2WI表現(xiàn)為中等或明顯高信號(hào)，鈣化多表現(xiàn)為低信號(hào)MR表現(xiàn)為混雜信號(hào)。T1WI為低等或高信號(hào)；T2WI表現(xiàn)為中鞍上膠質(zhì)瘤常見青少年毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤呈囊實(shí)性，多發(fā)微囊變，實(shí)性部分顯著強(qiáng)化腫塊呈前后方向生長，即腫塊長軸與視覺通路一致，腫瘤沿視覺通路生長。鞍上膠質(zhì)瘤常見青少年毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤侵襲性垂體瘤MR征象分析課件腦膜瘤起源于鞍隔、鞍結(jié)節(jié)或鞍背的腦膜瘤一般位于鞍上，病灶以鈍角與硬膜相交。密度/信號(hào)均勻，等T1等T2，明顯均勻強(qiáng)化硬腦膜尾征鄰近骨質(zhì)增生硬化包繞頸內(nèi)動(dòng)脈而引起推移或包繞狹窄腦膜瘤起源于鞍隔、鞍結(jié)節(jié)或鞍背的腦膜瘤一般位于鞍上，病灶以鈍（鞍結(jié)節(jié)）腦膜瘤（鞍結(jié)節(jié)）腦膜瘤脊索瘤顱底中線處，最常見于蝶枕聯(lián)合處，可引起顱底廣泛骨質(zhì)吸收破壞低度惡性腫瘤30-50歲腫瘤內(nèi)多發(fā)散在斑片狀離心樣鈣化不均勻強(qiáng)化中心位于斜坡鞍內(nèi)垂體不受侵犯脊索瘤顱底中線處，最常見于蝶枕聯(lián)合處，可引起顱底廣泛骨質(zhì)吸收侵襲性垂體瘤MR征象分析課件小結(jié)

侵襲性垂體瘤MR征象對(duì)指導(dǎo)臨床手術(shù)具有重要價(jià)值。小結(jié)侵襲性垂體瘤MR征象對(duì)指導(dǎo)臨床手術(shù)侵襲性垂體瘤MR征象分析課件侵襲性垂體瘤MR征象分析侵襲性垂體瘤MR征象分析

垂體前葉T1、T2信號(hào)均勻，與灰質(zhì)相等后葉呈高信號(hào)（含抗利尿激素的神經(jīng)分泌顆粒所致）垂體高徑：嬰兒和兒童6mm男性和絕經(jīng)后婦女8mm哺乳期婦女10mm懷孕后期和產(chǎn)后12mm垂體前葉T1、T2信號(hào)均勻，垂體高徑：侵襲性垂體瘤

侵襲性垂體瘤是指腫瘤生長超過垂體窩，并向顱底、海綿竇、副鼻竇、腦內(nèi)浸潤性生長，侵犯破壞周圍硬腦膜及骨組織。侵襲性垂體瘤侵襲性垂體瘤是指腫瘤生長超海綿竇與腫瘤無明確分界，海綿竇正常形態(tài)消失，增強(qiáng)呈腫瘤信號(hào)強(qiáng)化。當(dāng)被包繞的頸內(nèi)動(dòng)脈管徑縮小變窄是垂體瘤浸潤的指征。垂體瘤突破鞍底，向蝶竇內(nèi)突出。斜坡骨質(zhì)信號(hào)異常，邊緣不光整。當(dāng)腫瘤組織向周圍腦實(shí)質(zhì)內(nèi)浸潤時(shí)，要高度懷疑垂體瘤浸潤。侵襲性垂體瘤MR表現(xiàn)特點(diǎn)海綿竇與腫瘤無明確分界，海綿竇正常形態(tài)消失，增強(qiáng)呈腫瘤信號(hào)強(qiáng)Grade0orgrade1displayednodefinitiveCSIatsurgery.ThedegreeofCSIwasdirectlyrelatedtothetumorsize.Neurosurgery,1993,33:610-617SeminUltrasoundCTMRI,2013,34:393-411Grade0orgrade1displayednF，35Y，Grade2鞍隔頸內(nèi)動(dòng)脈上間隙頸內(nèi)動(dòng)脈F，35Y，Grade2鞍隔頸內(nèi)動(dòng)脈上間隙頸內(nèi)動(dòng)脈術(shù)中診斷：垂體良性腫瘤(GH型，卒中)

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術(shù)中所見：切開鞍底硬膜，即見黃色腫瘤，質(zhì)韌，血供豐富，其內(nèi)為陳舊性血腫，腫瘤與鞍隔粘著緊密，腫瘤壓左側(cè)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈上方的內(nèi)側(cè)壁，未破入海綿竇內(nèi)，30度內(nèi)鏡下逐步刮除附著于此處的腫瘤，將完全切除，鞍內(nèi)反復(fù)探查，未見腫瘤殘留。術(shù)中診斷：垂體良性腫瘤(GH型，卒中)

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M，46Y，Grade2M，46Y，Grade2術(shù)后殘留術(shù)后殘留F，57YF，57YM，70Y，Grade3M，70Y，Grade3F,39Y,Grade4F,39Y,Grade4鑒別診斷鑒別診斷Rathke囊腫源于胚胎顱頰囊上皮，前壁形成垂體遠(yuǎn)側(cè)部，后壁形成垂體中間部，囊腔逐漸縮小呈裂隙狀態(tài)，成人已退化，若增大形成之。位于垂體前后葉之間，部分向鞍上延伸。Rathke囊腫源于胚胎顱頰囊上皮，前壁形成垂體遠(yuǎn)側(cè)部，后壁可推壓漏斗移位可推壓漏斗移位10歲以下及40歲左右鞍區(qū)囊實(shí)性病變囊壁鈣化海綿竇少累及壓迫垂體CT平掃：90％的腫瘤有囊變，90％有鈣化增強(qiáng)：90％的病變有強(qiáng)化（實(shí)體部分結(jié)節(jié)狀、包膜環(huán)形強(qiáng)化）顱咽管瘤10歲以下及40歲左右顱咽管瘤MR表現(xiàn)為混雜信號(hào)。T1WI為低等或高信號(hào)；T2WI表現(xiàn)為中等或明顯高信號(hào)，鈣化多表現(xiàn)為低信號(hào)MR表現(xiàn)為混雜信號(hào)。T1WI為低等或高信號(hào)；T2WI表現(xiàn)為中鞍上膠質(zhì)瘤常見青少年毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤呈囊實(shí)性，多發(fā)微囊變，實(shí)性部分顯著強(qiáng)化腫塊呈前后方向生長，即腫塊長軸與視覺通路一致，腫瘤沿視覺通路生長。鞍上膠質(zhì)瘤常見青少年毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤侵襲性垂體瘤MR征象分析課件腦膜瘤起源于鞍隔、鞍結(jié)節(jié)或鞍背的腦膜瘤一般位于鞍上，病灶以鈍角與硬膜相交。密度/信號(hào)均勻，等T1等T2，明顯均勻強(qiáng)化硬腦膜尾征鄰近骨質(zhì)增生硬化包繞頸內(nèi)動(dòng)脈而引起推移或包繞狹窄腦膜瘤起源于鞍隔、鞍結(jié)節(jié)或鞍背的腦膜瘤一般位于鞍上，病灶以鈍（鞍結(jié)節(jié)）腦膜瘤（鞍結(jié)節(jié)）腦膜瘤脊索瘤顱底中線處，最常見于蝶枕聯(lián)合處，可引起顱底廣泛骨質(zhì)吸收破壞低度惡性腫