教育及管理促進(jìn)哮喘控制教學(xué)課件

教育及管理促進(jìn)哮喘控制教育及管理促進(jìn)哮喘控制

全球哮喘現(xiàn)狀

目前全球約有3億哮喘患者;全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘;哮喘所致死亡中90%是可以預(yù)防的,死亡主要?dú)w因于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)導(dǎo)致治療不及時(shí)或長期治療不當(dāng);大多數(shù)國家哮喘的發(fā)病率都在增高,每10年的增長率約為20%~50%;

預(yù)計(jì)2025年世界城市人口增長率將從45%增至59%,新增哮喘患者將達(dá)1~1.5億。

全球哮喘現(xiàn)狀

目前全球約有3億哮喘患者;全球每250例死中國哮喘現(xiàn)狀

中國、香港、臺(tái)灣、澳門及內(nèi)蒙共有2780萬哮喘患者;哮喘目前已成為中國第二大呼吸系統(tǒng)疾病,其中兒童和老年人的發(fā)病率為2%~3%在中國,各地區(qū)哮喘發(fā)病率的差異達(dá)10倍,其中西藏最低,重慶最高,農(nóng)村高于城市中國哮喘現(xiàn)狀

中國、香港、臺(tái)灣、澳門及內(nèi)蒙共有2780萬哮喘5-34歲中國哮喘患者中

哮喘致死率居全球第一MasoliM,FabianD,HoltS,etal.Allergy.2004;59(5):469-78.05101520253035每十萬哮喘患者因哮喘致死人數(shù)40中國俄羅斯新加坡日本泰國中國香港美國韓國新西蘭澳大利亞英國瑞典5-34歲中國哮喘患者中

哮喘致死率居全球第一Masoli哮喘的規(guī)范化治療哮喘的流行病學(xué)哮喘的發(fā)病機(jī)制哮喘的診斷及咳嗽變異性哮喘哮喘治療指南--GINA哮喘治療常見問題吸入激素應(yīng)用原則Global

INitiative

for

AsthmaGINA全球哮喘防治創(chuàng)議哮喘的規(guī)范化治療哮喘的流行病學(xué)GlobalINitiati對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)的進(jìn)展明確了哮喘的本質(zhì)是一種慢性變應(yīng)性氣道炎癥,即使在緩解期氣道壁內(nèi)仍存在這種炎癥,并且初步證實(shí)了參與這種炎癥的細(xì)胞及其組織。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證明,應(yīng)用激素可有效地控制哮喘患者的氣道炎癥,為全面控制哮喘奠定了扎實(shí)的根底。確定了以吸入技術(shù)為主要的給藥方法,這種用藥方法不僅具有起效快、用藥方便等優(yōu)點(diǎn),且不良反響少,使得長期應(yīng)用激素成為可能。制定了依據(jù)病情程度實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)治療以及在治療過程中依據(jù)病情變化和治療反響及時(shí)調(diào)整用藥的階梯療法。說明哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要組成局部對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)的進(jìn)展明確了哮喘的本質(zhì)是一種慢性變應(yīng)性氣道炎癥,哮喘是一種氣道的慢性炎癥，哮喘最顯著的病理特征是氣道炎癥

氣道炎癥使得氣道產(chǎn)生高反應(yīng)性，可引起支氣管狹窄，由此導(dǎo)致各種哮喘癥狀的發(fā)生，支氣管哮喘哮喘是一種氣道的慢性炎癥，支氣管哮喘正常人的氣管哮喘者的氣管正常人的氣管哮喘者的氣管診斷哮喘－癥狀癥狀

－發(fā)作性呼吸困難

－喘憋

－胸悶

－咳嗽夜間加重季節(jié)性和家族史反復(fù)發(fā)作診斷哮喘－癥狀癥狀

－發(fā)作性呼吸困難

－喘憋

－胸悶

－咳嗽為什么會(huì)患哮喘？遺傳因素環(huán)境因素感染：食物：為什么會(huì)患哮喘？遺傳因素感染：什么會(huì)誘發(fā)哮喘？

塵螨、蟑螂等過敏原煙草煙霧

動(dòng)物毛發(fā)

室外花粉和霉菌顯微鏡下的塵埃螨什么會(huì)誘發(fā)哮喘？塵螨、蟑螂等過敏原顯微鏡下的塵埃螨運(yùn)動(dòng)緊張、興奮或強(qiáng)烈情緒藥物什么會(huì)誘發(fā)哮喘？運(yùn)動(dòng)什么會(huì)誘發(fā)哮喘？哮喘的危害有多大？哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命生長發(fā)育障礙阻塞性肺疾患和慢性肺心病

哮喘的危害有多大？哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命哮喘的危害有多大？誤工誤學(xué)影響患兒的心理發(fā)育哮喘的危害有多大？誤工誤學(xué)教育及管理促進(jìn)哮喘控制教學(xué)課件GINA哮喘分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)夜間癥狀FEV1或PEF第四級(jí)嚴(yán)重持續(xù)第三級(jí)中度持續(xù)第二級(jí)輕度持續(xù)第一級(jí)間歇發(fā)作持續(xù)體力活動(dòng)受限每天體力活動(dòng)受限＞1∕周但＜1∕天＜1次∕周發(fā)作間歇期正常，PEF正常頻繁＞1次∕周＞2次∕月

≤2次∕月≤60%預(yù)計(jì)值變異率＞30%60～80%預(yù)計(jì)值變異率＞30%≥80%預(yù)計(jì)值變異率＜20～30%≥80%預(yù)計(jì)值變異率＜20%癥狀臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)GINA2006GINA哮喘分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)夜間癥狀FEV1或PEF第四級(jí)第三先進(jìn)行病情嚴(yán)重程度分級(jí)

然后從合適級(jí)別開始治療GINA2005321緩解藥物:按需使用快速起效的β2受體激動(dòng)劑--控制藥物:每日吸入糖皮質(zhì)激素控制藥物:每日吸入糖皮質(zhì)激素加每日吸入長效β2受體激動(dòng)劑控制藥物:加(若需要)當(dāng)哮喘控制后可考慮減量治療§監(jiān)測治療級(jí)別1:間歇治療級(jí)別2:輕度持續(xù)治療級(jí)別4:重度持續(xù)結(jié)果:哮喘控制結(jié)果：最佳可能結(jié)果控制藥物:無－緩釋茶堿－白三烯調(diào)節(jié)劑－口服長效β2受體激動(dòng)劑－口服激素治療級(jí)別3:中度持續(xù)減量治療每日吸入糖皮質(zhì)激素加每日吸入長效β2受體激動(dòng)劑GINA2005:

階梯式的哮喘治療方案:成人

先進(jìn)行病情嚴(yán)重程度分級(jí)GINA2005321緩解藥物:按哮喘的長期管理評(píng)估治療監(jiān)測評(píng)估減量監(jiān)測最小量監(jiān)測長期維持哮喘的長期管理評(píng)估治療監(jiān)測評(píng)估減量監(jiān)測最小量監(jiān)測長期維持世界衛(wèi)生組織制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA方案),其目的是提供科學(xué)的管理措施和最正確的哮喘防治方案,以幫助減少哮喘病發(fā)病率、患病率和死亡率。但當(dāng)前哮喘的治療狀況與GINA確定的長期哮喘管理目標(biāo)還相差甚遠(yuǎn)。教育及管理促進(jìn)哮喘控制教學(xué)課件全球哮喘病人的哮喘狀況調(diào)查>225,000家庭的篩選8,519哮喘病人3大洲16國家和地區(qū):

Europe*:France,Germany,Italy,Netherlands,Spain,Sweden,UK America*

AsiaPacific**:China,HongKong,Korea,Malaysia,Philippines,Singapore,Taiwan,Vietnam*Telephoneinterviews**FacetofaceinterviewsRabe,EurespirJ,2000Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268全球哮喘病人的哮喘狀況調(diào)查>225,000家庭的篩選*目前根據(jù)GINA指南達(dá)到哮喘控制的患者沒有得到良好控制達(dá)到良好控制Rabeetal.EurRespirJ2000僅有5%的患者目前達(dá)到哮喘的控制目前根據(jù)GINA指南達(dá)到哮喘控制的患者沒有得到良好控制達(dá)到良AIRIAP：亞太地區(qū)哮喘控制狀況哮喘中使

用吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的使用現(xiàn)狀報(bào)告6%9%0%2%4%6%8%10%AIRIAP中國目前使用患者Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268AIRIAP：亞太地區(qū)哮喘控制狀況哮喘中使

用吸入糖皮質(zhì)激素AIRIAP亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀研究給我們的啟示哮喘在亞太地區(qū)有著極高的發(fā)病率。患者經(jīng)常有哮喘癥狀，常因哮喘頻繁發(fā)作加重而急診就醫(yī)和住院,誤工誤學(xué)，嚴(yán)重限制了他們的生活方式。目前治療控制水平與GINA提出的哮喘防治目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。患者常低估自己的哮喘嚴(yán)重度，但常高估了他們的癥狀控制水平。很顯然，我們應(yīng)該行動(dòng)起來，去改善目前哮喘控制的狀況。

……...但我們能達(dá)到哮喘的全面控制嗎？無夜間憋醒無日間癥狀無急救β2-激動(dòng)劑使用每天正常的肺功能無哮喘加重?zé)o急診就醫(yī)無與治療相關(guān)的不良反應(yīng)AIRIAP亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀研究給我們的啟示無哮喘的治療，我們目前做得怎樣

--AIRIAP,AIRE調(diào)查報(bào)告哮喘的治療，我們目前做得怎樣

在中國，哮喘制約了患者的正常生活在一年中，因哮喘而需要住院或急診治療的患者33%因哮喘而失去就業(yè)機(jī)會(huì)的患者58%因哮喘而無法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和休閑活動(dòng)的患者79%因哮喘而有睡眠障礙的患者68%因哮喘而改變自己原來生活方式的患者63%因哮喘而無法進(jìn)行正常的體力活動(dòng)的患者74%Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268在中國，哮喘制約了患者的正常生活在一年中，因因哮喘而失去因哮患者?醫(yī)生?醫(yī)療保健系統(tǒng)?哮喘的控制研究者?誰應(yīng)對(duì)哮喘的控制負(fù)責(zé)？患者?醫(yī)生?醫(yī)療保健哮喘的控制研究者?誰應(yīng)對(duì)哮喘的控制負(fù)責(zé)？無（≤２次∕周）白天癥狀

日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不受限制無夜間癥狀或因哮喘蘇醒

無需（≤2次∕周）緩解劑治療

肺功能正?；蚪咏o急性加重控制的定義2006—GINA：哮喘管理和預(yù)防的全球策略（GINA2006）無（≤２次∕周）白天癥狀控制的定義2006—哮喘管理哮喘管理計(jì)劃-6部分教育評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)哮喘避免誘因急性發(fā)作的治療計(jì)劃規(guī)律隨訪GlobalInitiativeforAsthma建立個(gè)人診治計(jì)劃哮喘管理計(jì)劃-6部分教育評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)哮喘避免誘因急性發(fā)作新建PPT演示文稿本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！新建PPT演示文稿本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用

教育及管理促進(jìn)哮喘控制教育及管理促進(jìn)哮喘控制

全球哮喘現(xiàn)狀

目前全球約有3億哮喘患者;全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘;哮喘所致死亡中90%是可以預(yù)防的,死亡主要?dú)w因于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)導(dǎo)致治療不及時(shí)或長期治療不當(dāng);大多數(shù)國家哮喘的發(fā)病率都在增高,每10年的增長率約為20%~50%;

預(yù)計(jì)2025年世界城市人口增長率將從45%增至59%,新增哮喘患者將達(dá)1~1.5億。

全球哮喘現(xiàn)狀

目前全球約有3億哮喘患者;全球每250例死中國哮喘現(xiàn)狀

中國、香港、臺(tái)灣、澳門及內(nèi)蒙共有2780萬哮喘患者;哮喘目前已成為中國第二大呼吸系統(tǒng)疾病,其中兒童和老年人的發(fā)病率為2%~3%在中國,各地區(qū)哮喘發(fā)病率的差異達(dá)10倍,其中西藏最低,重慶最高,農(nóng)村高于城市中國哮喘現(xiàn)狀

中國、香港、臺(tái)灣、澳門及內(nèi)蒙共有2780萬哮喘5-34歲中國哮喘患者中

哮喘致死率居全球第一MasoliM,FabianD,HoltS,etal.Allergy.2004;59(5):469-78.05101520253035每十萬哮喘患者因哮喘致死人數(shù)40中國俄羅斯新加坡日本泰國中國香港美國韓國新西蘭澳大利亞英國瑞典5-34歲中國哮喘患者中

哮喘致死率居全球第一Masoli哮喘的規(guī)范化治療哮喘的流行病學(xué)哮喘的發(fā)病機(jī)制哮喘的診斷及咳嗽變異性哮喘哮喘治療指南--GINA哮喘治療常見問題吸入激素應(yīng)用原則Global

INitiative

for

AsthmaGINA全球哮喘防治創(chuàng)議哮喘的規(guī)范化治療哮喘的流行病學(xué)GlobalINitiati對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)的進(jìn)展明確了哮喘的本質(zhì)是一種慢性變應(yīng)性氣道炎癥,即使在緩解期氣道壁內(nèi)仍存在這種炎癥,并且初步證實(shí)了參與這種炎癥的細(xì)胞及其組織。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證明,應(yīng)用激素可有效地控制哮喘患者的氣道炎癥,為全面控制哮喘奠定了扎實(shí)的根底。確定了以吸入技術(shù)為主要的給藥方法,這種用藥方法不僅具有起效快、用藥方便等優(yōu)點(diǎn),且不良反響少,使得長期應(yīng)用激素成為可能。制定了依據(jù)病情程度實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)治療以及在治療過程中依據(jù)病情變化和治療反響及時(shí)調(diào)整用藥的階梯療法。說明哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要組成局部對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)的進(jìn)展明確了哮喘的本質(zhì)是一種慢性變應(yīng)性氣道炎癥,哮喘是一種氣道的慢性炎癥，哮喘最顯著的病理特征是氣道炎癥

氣道炎癥使得氣道產(chǎn)生高反應(yīng)性，可引起支氣管狹窄，由此導(dǎo)致各種哮喘癥狀的發(fā)生，支氣管哮喘哮喘是一種氣道的慢性炎癥，支氣管哮喘正常人的氣管哮喘者的氣管正常人的氣管哮喘者的氣管診斷哮喘－癥狀癥狀

－發(fā)作性呼吸困難

－喘憋

－胸悶

－咳嗽夜間加重季節(jié)性和家族史反復(fù)發(fā)作診斷哮喘－癥狀癥狀

－發(fā)作性呼吸困難

－喘憋

－胸悶

－咳嗽為什么會(huì)患哮喘？遺傳因素環(huán)境因素感染：食物：為什么會(huì)患哮喘？遺傳因素感染：什么會(huì)誘發(fā)哮喘？

塵螨、蟑螂等過敏原煙草煙霧

動(dòng)物毛發(fā)

室外花粉和霉菌顯微鏡下的塵埃螨什么會(huì)誘發(fā)哮喘？塵螨、蟑螂等過敏原顯微鏡下的塵埃螨運(yùn)動(dòng)緊張、興奮或強(qiáng)烈情緒藥物什么會(huì)誘發(fā)哮喘？運(yùn)動(dòng)什么會(huì)誘發(fā)哮喘？哮喘的危害有多大？哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命生長發(fā)育障礙阻塞性肺疾患和慢性肺心病

哮喘的危害有多大？哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命哮喘的危害有多大？誤工誤學(xué)影響患兒的心理發(fā)育哮喘的危害有多大？誤工誤學(xué)教育及管理促進(jìn)哮喘控制教學(xué)課件GINA哮喘分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)夜間癥狀FEV1或PEF第四級(jí)嚴(yán)重持續(xù)第三級(jí)中度持續(xù)第二級(jí)輕度持續(xù)第一級(jí)間歇發(fā)作持續(xù)體力活動(dòng)受限每天體力活動(dòng)受限＞1∕周但＜1∕天＜1次∕周發(fā)作間歇期正常，PEF正常頻繁＞1次∕周＞2次∕月

≤2次∕月≤60%預(yù)計(jì)值變異率＞30%60～80%預(yù)計(jì)值變異率＞30%≥80%預(yù)計(jì)值變異率＜20～30%≥80%預(yù)計(jì)值變異率＜20%癥狀臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)GINA2006GINA哮喘分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)夜間癥狀FEV1或PEF第四級(jí)第三先進(jìn)行病情嚴(yán)重程度分級(jí)

然后從合適級(jí)別開始治療GINA2005321緩解藥物:按需使用快速起效的β2受體激動(dòng)劑--控制藥物:每日吸入糖皮質(zhì)激素控制藥物:每日吸入糖皮質(zhì)激素加每日吸入長效β2受體激動(dòng)劑控制藥物:加(若需要)當(dāng)哮喘控制后可考慮減量治療§監(jiān)測治療級(jí)別1:間歇治療級(jí)別2:輕度持續(xù)治療級(jí)別4:重度持續(xù)結(jié)果:哮喘控制結(jié)果：最佳可能結(jié)果控制藥物:無－緩釋茶堿－白三烯調(diào)節(jié)劑－口服長效β2受體激動(dòng)劑－口服激素治療級(jí)別3:中度持續(xù)減量治療每日吸入糖皮質(zhì)激素加每日吸入長效β2受體激動(dòng)劑GINA2005:

階梯式的哮喘治療方案:成人

先進(jìn)行病情嚴(yán)重程度分級(jí)GINA2005321緩解藥物:按哮喘的長期管理評(píng)估治療監(jiān)測評(píng)估減量監(jiān)測最小量監(jiān)測長期維持哮喘的長期管理評(píng)估治療監(jiān)測評(píng)估減量監(jiān)測最小量監(jiān)測長期維持世界衛(wèi)生組織制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA方案),其目的是提供科學(xué)的管理措施和最正確的哮喘防治方案,以幫助減少哮喘病發(fā)病率、患病率和死亡率。但當(dāng)前哮喘的治療狀況與GINA確定的長期哮喘管理目標(biāo)還相差甚遠(yuǎn)。教育及管理促進(jìn)哮喘控制教學(xué)課件全球哮喘病人的哮喘狀況調(diào)查>225,000家庭的篩選8,519哮喘病人3大洲16國家和地區(qū):

Europe*:France,Germany,Italy,Netherlands,Spain,Sweden,UK America*

AsiaPacific**:China,HongKong,Korea,Malaysia,Philippines,Singapore,Taiwan,Vietnam*Telephoneinterviews**FacetofaceinterviewsRabe,EurespirJ,2000Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268全球哮喘病人的哮喘狀況調(diào)查>225,000家庭的篩選*目前根據(jù)GINA指南達(dá)到哮喘控制的患者沒有得到良好控制達(dá)到良好控制Rabeetal.EurRespirJ2000僅有5%的患者目前達(dá)到哮喘的控制目前根據(jù)GINA指南達(dá)到哮喘控制的患者沒有得到良好控制達(dá)到良AIRIAP：亞太地區(qū)哮喘控制狀況哮喘中使

用吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的使用現(xiàn)狀報(bào)告6%9%0%2%4%6%8%10%AIRIAP中國目前使用患者Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268AIRIAP：亞太地區(qū)哮喘控制狀況哮喘中使

用吸入糖皮質(zhì)激素AIRIAP亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀研究給我們的啟示哮喘在亞太地區(qū)有著極高的發(fā)病率?；颊呓?jīng)常有哮喘癥狀，常因哮喘頻繁發(fā)作加重而急診就醫(yī)和住院,誤工誤學(xué)，嚴(yán)重限制了他們的生活方式。目前治療控制水平與GINA提出的哮喘防治目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)?；颊叱５凸雷约旱南瓏?yán)重度，但常高估了他們的癥狀控制水平。很顯然，我們應(yīng)該行動(dòng)起來，去改善目前哮喘控制的狀況。

……...但我們能達(dá)到哮喘的全面控制嗎？無夜間憋醒無日間癥狀無急救β2-激動(dòng)劑使用每天正常的肺功能無哮喘加重