ICF的主要目的與應(yīng)課件

InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth國(guó)際功能分類ICFApprovedbytheWorldHealthAssemblyinMay20011InternationalClassificationo《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》ICF

目標(biāo)是要提供一種統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言和框架來(lái)描述健康狀況和與健康有關(guān)的狀況。

ICF的發(fā)展反映了國(guó)際社會(huì)對(duì)健康以及內(nèi)在功能狀況的關(guān)系,也影響到世界各國(guó)的衛(wèi)生政策。

ICF是WHO在個(gè)體和人群水平上測(cè)量健康的框架結(jié)構(gòu)。2《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》ICF

目健康情況

(障礙/疾病)功能、殘疾和健康的關(guān)系ICF2001環(huán)境因素個(gè)人因素身體功能&結(jié)構(gòu)

(損傷)活動(dòng)(受限)

參與(局限)3健康情況功能、殘疾和健康的關(guān)系環(huán)境因素個(gè)人因素身體活動(dòng)參與3ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義健康情況是對(duì)疾病(急性或慢性)、障礙、損傷或創(chuàng)傷的一個(gè)概括性術(shù)語(yǔ)。健康情況還包括如妊娠、老年、應(yīng)激、先天性畸形或遺傳變異等其他狀況。健康情況用ICD-10進(jìn)行編碼。功能是對(duì)身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與的一個(gè)概括性術(shù)語(yǔ)。它表示在個(gè)體(有某種健康情況)和個(gè)體所處的情景性因素(環(huán)境和個(gè)人因素)之間發(fā)生交互作用的積極方面。4ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義健康情況是對(duì)疾病(急性或慢性ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義殘疾是對(duì)損傷、活動(dòng)受限和參與局限性的一個(gè)概括性術(shù)語(yǔ)。它表示在個(gè)體(有某種健康情況)和個(gè)體所處的情景性因素(環(huán)境和個(gè)人因素)之間發(fā)生交互作用的消極方面。身體功能是身體各系統(tǒng)的生理功能(包括心理功)?！吧眢w”指作為一個(gè)整體的人的機(jī)體包括大腦。因此,精神(或心理)功能也屬于身體功能的亞類。這些功能的標(biāo)準(zhǔn)被看作為人類的統(tǒng)計(jì)常模。5ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義殘疾是對(duì)損傷、活動(dòng)受限和參與ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位,如器官、肢體及其組成成份。這些結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)被看作為人類的統(tǒng)計(jì)常模。損傷是身體結(jié)構(gòu)或生理功能的喪失或異常。生理功能包括精神功能。這里的異常嚴(yán)格地講是指與所確立的統(tǒng)計(jì)常模有顯著的差異(即在所測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)常模范圍內(nèi)與總體的平均值有偏差),并僅用于此意義?；顒?dòng)是由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)。它代表了功能的個(gè)體方面。6ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位,如ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義活動(dòng)受限是個(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)可能遇到的困難。活動(dòng)受限根據(jù)在完成活動(dòng)時(shí)的質(zhì)和量或?qū)](méi)有達(dá)到健康情況者期望的程度可以有從輕微到嚴(yán)重偏差的變化范圍。參與是投入到一種生活情景中。它代表了功能的社會(huì)方面。參與局限性是個(gè)體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的問(wèn)題。是否出現(xiàn)參與局限性要通過(guò)比較個(gè)體的參與和在相同的文化或社會(huì)中無(wú)殘疾個(gè)體所期望的參與來(lái)決定。7ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義活動(dòng)受限是個(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)可ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義

背景性因素是構(gòu)成個(gè)體生活的全部背景特別是針對(duì)在ICF中分類的健康狀況及造成功能和殘疾結(jié)果的背景性因素。有兩類背景性因素:環(huán)境因素和個(gè)人因素。環(huán)境因素組成了ICF的一種構(gòu)成成份,它是指構(gòu)成個(gè)體生活背景的外部或外在世界的所有方面,并對(duì)個(gè)體的功能發(fā)生影響。環(huán)境因素包括自然界及其特征、人造自然界、與個(gè)體有不同關(guān)系和作用的其他人員、態(tài)度和價(jià)值、社會(huì)體制和服務(wù)以及政策、規(guī)則和法律。8ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義背景性因素是構(gòu)成個(gè)體生ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義個(gè)人因素是與個(gè)體相關(guān)聯(lián)的背景性因素,如年齡、性別、社會(huì)階層、生活經(jīng)歷等等。當(dāng)前這在ICF中沒(méi)有進(jìn)行分類,但使用者可以在使用ICF中結(jié)合這些因素。9ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義個(gè)人因素是與個(gè)體相關(guān)聯(lián)的背景ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義有利因素是個(gè)人環(huán)境中的各種因素,通過(guò)其存在或不存在,可以改善功能或降低殘疾程度。包括如無(wú)障礙的自然環(huán)境、可以獲得相應(yīng)的輔助技術(shù)、對(duì)殘疾人積極的態(tài)度以及旨在提高全部生活領(lǐng)域中存在健康情況的所有人參與的服務(wù)、體制和政策。缺乏某種因素也可能是有利的,例如不存在歧視或消極的態(tài)度。盡管個(gè)體存在活動(dòng)能力問(wèn)題,但由于改善了實(shí)際的活動(dòng)表現(xiàn),有利因素可以防止損傷或活動(dòng)受限演變成參與局限性。10ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義有利因素是個(gè)人環(huán)境中的各種因ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義障礙因素是個(gè)人環(huán)境中的各種因素,通過(guò)其存在或不存在,限制功能的發(fā)揮和形成殘疾。包括如有障礙的自然環(huán)境、缺乏相應(yīng)的輔助技術(shù)、對(duì)殘疾人消極的態(tài)度以及沒(méi)有或阻礙全部生活領(lǐng)域中存在健康情況的所有人參與的服務(wù)、體制和政策。11ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義障礙因素是個(gè)人環(huán)境中的各種因ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義能力作為一項(xiàng)限定值,是顯示個(gè)人在即定時(shí)刻在活動(dòng)和參與列表的功能領(lǐng)域中可能達(dá)到最高水平的結(jié)構(gòu)。能力可以在統(tǒng)一或標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中進(jìn)行測(cè)量,這樣反映出個(gè)體在環(huán)境中的調(diào)節(jié)能力。環(huán)境因素成份可以用來(lái)說(shuō)明這種統(tǒng)一或標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境的特征。12ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義能力作為一項(xiàng)限定值,是顯示個(gè)ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義活動(dòng)表現(xiàn)作為一項(xiàng)限定值,是描述個(gè)體在現(xiàn)時(shí)環(huán)境中做了什么,并按此種方式引到在生活情景中個(gè)體參與方面的結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)時(shí)環(huán)境也可以用環(huán)境因素成份加以說(shuō)明。13ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義活動(dòng)表現(xiàn)作為一項(xiàng)限定值,是描ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義良好狀態(tài)是一種通用性的涵蓋了人類生活各個(gè)領(lǐng)域的術(shù)語(yǔ)包括可以構(gòu)成“美好生活”的身體、心理和社會(huì)狀況。健康領(lǐng)域是構(gòu)成整個(gè)人類生活范疇的亞領(lǐng)域。健康狀況是在ICF給定的健康領(lǐng)域內(nèi)的功能水平。健康領(lǐng)域指用“健康”觀念來(lái)解釋的生活范圍如從保健系統(tǒng)的目的出發(fā)它們可以被定義為保健系統(tǒng)的基本責(zé)任。ICF并未在健康和健康有關(guān)領(lǐng)域之間劃出固定的界限。依據(jù)健康和與健康有關(guān)因素的不同概念可能存在一個(gè)灰色區(qū)域并且被標(biāo)記在ICF的領(lǐng)域上。14ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義良好狀態(tài)是一種通用性的涵蓋了ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義

與健康狀況有關(guān)的和健康領(lǐng)域有關(guān)的與健康有關(guān)的狀況是在ICF給定的與健康有關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的功能水平。與健康有關(guān)的領(lǐng)域是與健康狀況緊密相關(guān)的那些功能范圍它們盡管似乎不是保健系統(tǒng)的基本責(zé)任,但比起其他系統(tǒng)對(duì)整個(gè)良好狀態(tài)貢獻(xiàn)要大。在ICF中僅僅包括與健康有關(guān)的那些良好狀態(tài)的領(lǐng)域。15ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義與健康狀況有關(guān)的和ICF的意義及理論構(gòu)架ICF

包含了一系列用來(lái)描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素,為研究健康“決定因素”或“危險(xiǎn)因素”提供了工具。

核心概念是個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是健康狀況和背景性因素(即環(huán)境和個(gè)人因素)間交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果:干預(yù)一個(gè)方面可能導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)方面的改變。交互作用是獨(dú)特的,不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。同時(shí)它也是雙向的,殘疾的存在可能改變健康狀況本身。不能簡(jiǎn)單地從一種損傷或多種損傷去推測(cè)能力受限或活動(dòng)表現(xiàn)的局限。16ICF的意義及理論構(gòu)架ICF包含有損傷而沒(méi)有能力受限(例如:麻瘋病導(dǎo)致毀容但對(duì)個(gè)人的能力沒(méi)有影響);在無(wú)輔助的情況下有能力受限,但在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中沒(méi)有活動(dòng)表現(xiàn)問(wèn)題(例如:存在活動(dòng)受限的個(gè)體可以通過(guò)社會(huì)提供的輔助技術(shù)克服活動(dòng)受限狀況)?；顒?dòng)表現(xiàn)問(wèn)題但沒(méi)有損傷或能力受限(例如:HIV有呈陽(yáng)性的個(gè)體或患精神病后康復(fù)出院的患者在人際交往或工作時(shí)可能會(huì)面對(duì)社會(huì)歧視);活動(dòng)表現(xiàn)和能力受限但沒(méi)有顯著的損傷(例如:由于許多疾病可能降低日常活動(dòng)表現(xiàn));同時(shí)也有一些相反的情況(例如:肢體缺乏活動(dòng)可以引起肌肉萎縮;住進(jìn)專門機(jī)構(gòu)可能造成喪失社會(huì)技能)17有損傷而沒(méi)有能力受限(例如:麻瘋病導(dǎo)致毀容在無(wú)輔助的情況下有ICF的主要目的與應(yīng)用領(lǐng)域

為認(rèn)識(shí)和研究健康和與健康有關(guān)的狀況、結(jié)果以及它們的決定因素而提供科學(xué)的基礎(chǔ);為描述健康和與健康有關(guān)的狀況而建立一種共用的語(yǔ)言以便改善諸如衛(wèi)生保健工作者、研究人員、公共政策制定者以及公眾包括殘疾人等不同使用者間的交流可以對(duì)不同國(guó)家、不同衛(wèi)生保健學(xué)科領(lǐng)域、不同服務(wù)及不同時(shí)間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較;為衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供一種系統(tǒng)的編碼程序。以上這些目標(biāo)是相互關(guān)聯(lián)的,在應(yīng)用ICF時(shí)也可同時(shí)實(shí)現(xiàn)多重目標(biāo)。18ICF的主要目的與應(yīng)用領(lǐng)域

為認(rèn)識(shí)和研究健康和與健康有關(guān)的狀I(lǐng)CF的應(yīng)用領(lǐng)域可以歸納為以下五個(gè)方面統(tǒng)計(jì)工具

ICF用于數(shù)據(jù)的收集和記錄(如用于人口研究和調(diào)查或用于管理信息系統(tǒng))研究工具測(cè)量與功能、殘疾和健康有關(guān)的結(jié)果、生活質(zhì)量或環(huán)境因素臨床工具用于需求評(píng)定、為特定狀況選擇治療方法、進(jìn)行職業(yè)評(píng)定、康復(fù)及其結(jié)果評(píng)估社會(huì)政策工具用于社會(huì)保障計(jì)劃、賠償系統(tǒng)和政策的制定與實(shí)施以及評(píng)估等多方面教育工具用于課程設(shè)計(jì)和提高社會(huì)意識(shí)及采取社會(huì)行動(dòng)。19ICF的應(yīng)用領(lǐng)域可以歸納為以下五個(gè)方面統(tǒng)計(jì)工具ICF用于ICF術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)用于功能與殘疾的分類其特點(diǎn)如下:

準(zhǔn)確定義在個(gè)分類維度中各個(gè)具體的類目均有操作性定義并且給出了各類的基本屬性、分界(使用包括與不包括術(shù)語(yǔ))、測(cè)量方法以及具體的實(shí)例。類目使用中性詞語(yǔ)許多類別以及項(xiàng)目均使用中性詞來(lái)說(shuō)明每個(gè)維度的積極與消極方面避免了過(guò)去使用的對(duì)殘疾人帶有貶義的消極詞匯。結(jié)構(gòu)與功能分離將身體結(jié)構(gòu)與功能缺損分開處理以反映身體所有缺損狀態(tài)。用活動(dòng)替代殘疾活動(dòng)是一個(gè)中性詞用活動(dòng)取代殘疾反映了目前殘疾人對(duì)自己狀態(tài)的新認(rèn)識(shí)。該分類還使用嚴(yán)重程度指標(biāo)對(duì)限制活動(dòng)的情況進(jìn)行描述。用參與代替殘障該分類系統(tǒng)用參與代替殘障并列舉了一系列環(huán)境因素以確定參與社會(huì)生活的程度。20ICF術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)用于功能與殘疾的分類其特點(diǎn)如下:

準(zhǔn)確定義ICF分類體系ICF使用了部分、成份、結(jié)構(gòu)、領(lǐng)域和類目等分類范疇構(gòu)建其分類體系。部分是分類體系是最高的范疇,分類中包括有兩個(gè)主要亞分類部分:第1部分包括功能和殘疾第2部分包括背景性因素。成份是部分的構(gòu)成部分。在第1部分的成份是:身體功能和結(jié)構(gòu)以及活動(dòng)和參與。在第2部分的成份是環(huán)境因素和個(gè)人因素(其在ICF中沒(méi)有進(jìn)行分類)。分類的每種成份按章或領(lǐng)域標(biāo)題進(jìn)行組織,在其下有共同的類目或特定的項(xiàng)目。例如在身體功能分類中,第1章處理所有的精神功能。21ICF分類體系ICF使用了部分、成份、結(jié)構(gòu)、領(lǐng)域和類目等分類ICF編碼

編碼系統(tǒng)

ICF運(yùn)用了一種字母數(shù)字編碼系統(tǒng),字母b、s、d和e代表身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素。首字母d指明在活動(dòng)和參與的成份中的領(lǐng)域。根據(jù)使用者的情況,可以用a或p替代首字母d以分別指明活動(dòng)和參與。b2感覺(jué)功能和疼痛(1級(jí)水平類目)b210視功能(2級(jí)水平類目)b2102視覺(jué)質(zhì)量(3級(jí)水平類目)b21022對(duì)比感覺(jué)(4級(jí)水平類目)22ICF編碼

編碼系統(tǒng)ICF運(yùn)用了一種字母數(shù)字編碼系統(tǒng),字ICF限定值限定值

ICF編碼需要使用一個(gè)或多個(gè)有含義的限定值,例如,顯示健康水平的程度或出現(xiàn)問(wèn)題的嚴(yán)重程度。限定值在小數(shù)點(diǎn)后使用一位、二位或多位數(shù)進(jìn)行編碼。任何編碼都應(yīng)該伴有至少一個(gè)限定值。沒(méi)有限定值的編碼就沒(méi)有固有的意義(在默認(rèn)情況下,世界衛(wèi)生組織把不完整的編碼解釋為問(wèn)題的缺失———xxx.00)。23ICF限定值限定值ICF編碼需要使用一個(gè)或多個(gè)有含義的限ICF限定值xxx.0沒(méi)有問(wèn)題(無(wú),缺乏,微不足道……)0-4%xxx.1輕度問(wèn)題(略有一點(diǎn),很低……)5-24%xxx.2中度問(wèn)題(中等程度,一般……)25-49%xxx.3重度問(wèn)題(很高,非?！?50-95%xxx.4完全問(wèn)題(全部……)96-100%xxx.8未特指xxx.9不適用24ICF限定值xxx.0沒(méi)有問(wèn)題(無(wú),缺乏,微不足道……編碼規(guī)則ICF不像ICD-10那樣對(duì)特殊的健康狀況運(yùn)用單一的編碼進(jìn)行分類,它不是一種“事件分類”方法。某人的功能可能受到在身體、個(gè)體和社會(huì)水平上的影響,使用者應(yīng)該從整體上考察分類的所有成份,即身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素。使用者應(yīng)根據(jù)所遇到的情況,選擇最突出的編碼描述健康狀況。25編碼規(guī)則ICF不像ICD-10那樣對(duì)特殊的健康狀況運(yùn)用單一的舉例例如:某人的偏癱損傷可以編碼為b7302“單側(cè)身體肌肉的力量”。對(duì)于損傷程度可以使用通用的限定值進(jìn)行量化。例如:b7302.1單側(cè)身體肌肉力量輕度損傷(達(dá)到5-24%)b7302.2單側(cè)身體肌肉力量中度損傷(達(dá)到25-49%)b7302.3單側(cè)身體肌肉力量重度損傷(達(dá)到50-95%)b7302.4單側(cè)身體肌肉力量完全損傷(達(dá)到96-100%)沒(méi)有損傷(根據(jù)早先確定的閾值水平)使用“0”做為通用限定值。例如:b7302.0單側(cè)身體肌肉力量沒(méi)有損傷26舉例例如:某人的偏癱損傷可以編碼為b7302“單側(cè)身體肌肉的舉例如果沒(méi)有充分的信息確定損傷的嚴(yán)重性,可以使用“8”。例如,如果某人的健康記錄指出某人存在右側(cè)身體虛弱但沒(méi)有更詳細(xì)的信息,那么可用下列的編碼:b7302.8身體單側(cè)肌肉力量的損傷,未特指有些情況下可能不適合運(yùn)用特殊的編碼。例如,編碼b650月經(jīng)功能,不適用于某段年齡前后的婦女(初潮前或絕經(jīng)后)。對(duì)于這些情況,使用9。b650.9不適用月經(jīng)功能27舉例如果沒(méi)有充分的信息確定損傷的嚴(yán)重性,可以使用“8”。例如28282929303031313232InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth國(guó)際功能分類ICFApprovedbytheWorldHealthAssemblyinMay200133InternationalClassificationo《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》ICF

目標(biāo)是要提供一種統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言和框架來(lái)描述健康狀況和與健康有關(guān)的狀況。

ICF的發(fā)展反映了國(guó)際社會(huì)對(duì)健康以及內(nèi)在功能狀況的關(guān)系,也影響到世界各國(guó)的衛(wèi)生政策。

ICF是WHO在個(gè)體和人群水平上測(cè)量健康的框架結(jié)構(gòu)。34《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》ICF

目健康情況

(障礙/疾病)功能、殘疾和健康的關(guān)系ICF2001環(huán)境因素個(gè)人因素身體功能&結(jié)構(gòu)

(損傷)活動(dòng)(受限)

參與(局限)35健康情況功能、殘疾和健康的關(guān)系環(huán)境因素個(gè)人因素身體活動(dòng)參與3ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義健康情況是對(duì)疾病(急性或慢性)、障礙、損傷或創(chuàng)傷的一個(gè)概括性術(shù)語(yǔ)。健康情況還包括如妊娠、老年、應(yīng)激、先天性畸形或遺傳變異等其他狀況。健康情況用ICD-10進(jìn)行編碼。功能是對(duì)身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與的一個(gè)概括性術(shù)語(yǔ)。它表示在個(gè)體(有某種健康情況)和個(gè)體所處的情景性因素(環(huán)境和個(gè)人因素)之間發(fā)生交互作用的積極方面。36ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義健康情況是對(duì)疾病(急性或慢性ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義殘疾是對(duì)損傷、活動(dòng)受限和參與局限性的一個(gè)概括性術(shù)語(yǔ)。它表示在個(gè)體(有某種健康情況)和個(gè)體所處的情景性因素(環(huán)境和個(gè)人因素)之間發(fā)生交互作用的消極方面。身體功能是身體各系統(tǒng)的生理功能(包括心理功)。“身體”指作為一個(gè)整體的人的機(jī)體包括大腦。因此,精神(或心理)功能也屬于身體功能的亞類。這些功能的標(biāo)準(zhǔn)被看作為人類的統(tǒng)計(jì)常模。37ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義殘疾是對(duì)損傷、活動(dòng)受限和參與ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位,如器官、肢體及其組成成份。這些結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)被看作為人類的統(tǒng)計(jì)常模。損傷是身體結(jié)構(gòu)或生理功能的喪失或異常。生理功能包括精神功能。這里的異常嚴(yán)格地講是指與所確立的統(tǒng)計(jì)常模有顯著的差異(即在所測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)常模范圍內(nèi)與總體的平均值有偏差),并僅用于此意義?；顒?dòng)是由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)。它代表了功能的個(gè)體方面。38ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位,如ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義活動(dòng)受限是個(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)可能遇到的困難。活動(dòng)受限根據(jù)在完成活動(dòng)時(shí)的質(zhì)和量或?qū)](méi)有達(dá)到健康情況者期望的程度可以有從輕微到嚴(yán)重偏差的變化范圍。參與是投入到一種生活情景中。它代表了功能的社會(huì)方面。參與局限性是個(gè)體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的問(wèn)題。是否出現(xiàn)參與局限性要通過(guò)比較個(gè)體的參與和在相同的文化或社會(huì)中無(wú)殘疾個(gè)體所期望的參與來(lái)決定。39ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義活動(dòng)受限是個(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)可ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義

背景性因素是構(gòu)成個(gè)體生活的全部背景特別是針對(duì)在ICF中分類的健康狀況及造成功能和殘疾結(jié)果的背景性因素。有兩類背景性因素:環(huán)境因素和個(gè)人因素。環(huán)境因素組成了ICF的一種構(gòu)成成份,它是指構(gòu)成個(gè)體生活背景的外部或外在世界的所有方面,并對(duì)個(gè)體的功能發(fā)生影響。環(huán)境因素包括自然界及其特征、人造自然界、與個(gè)體有不同關(guān)系和作用的其他人員、態(tài)度和價(jià)值、社會(huì)體制和服務(wù)以及政策、規(guī)則和法律。40ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義背景性因素是構(gòu)成個(gè)體生ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義個(gè)人因素是與個(gè)體相關(guān)聯(lián)的背景性因素,如年齡、性別、社會(huì)階層、生活經(jīng)歷等等。當(dāng)前這在ICF中沒(méi)有進(jìn)行分類,但使用者可以在使用ICF中結(jié)合這些因素。41ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義個(gè)人因素是與個(gè)體相關(guān)聯(lián)的背景ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義有利因素是個(gè)人環(huán)境中的各種因素,通過(guò)其存在或不存在,可以改善功能或降低殘疾程度。包括如無(wú)障礙的自然環(huán)境、可以獲得相應(yīng)的輔助技術(shù)、對(duì)殘疾人積極的態(tài)度以及旨在提高全部生活領(lǐng)域中存在健康情況的所有人參與的服務(wù)、體制和政策。缺乏某種因素也可能是有利的,例如不存在歧視或消極的態(tài)度。盡管個(gè)體存在活動(dòng)能力問(wèn)題,但由于改善了實(shí)際的活動(dòng)表現(xiàn),有利因素可以防止損傷或活動(dòng)受限演變成參與局限性。42ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義有利因素是個(gè)人環(huán)境中的各種因ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義障礙因素是個(gè)人環(huán)境中的各種因素,通過(guò)其存在或不存在,限制功能的發(fā)揮和形成殘疾。包括如有障礙的自然環(huán)境、缺乏相應(yīng)的輔助技術(shù)、對(duì)殘疾人消極的態(tài)度以及沒(méi)有或阻礙全部生活領(lǐng)域中存在健康情況的所有人參與的服務(wù)、體制和政策。43ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義障礙因素是個(gè)人環(huán)境中的各種因ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義能力作為一項(xiàng)限定值,是顯示個(gè)人在即定時(shí)刻在活動(dòng)和參與列表的功能領(lǐng)域中可能達(dá)到最高水平的結(jié)構(gòu)。能力可以在統(tǒng)一或標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中進(jìn)行測(cè)量,這樣反映出個(gè)體在環(huán)境中的調(diào)節(jié)能力。環(huán)境因素成份可以用來(lái)說(shuō)明這種統(tǒng)一或標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境的特征。44ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義能力作為一項(xiàng)限定值,是顯示個(gè)ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義活動(dòng)表現(xiàn)作為一項(xiàng)限定值,是描述個(gè)體在現(xiàn)時(shí)環(huán)境中做了什么,并按此種方式引到在生活情景中個(gè)體參與方面的結(jié)構(gòu)。現(xiàn)時(shí)環(huán)境也可以用環(huán)境因素成份加以說(shuō)明。45ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義活動(dòng)表現(xiàn)作為一項(xiàng)限定值,是描ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義良好狀態(tài)是一種通用性的涵蓋了人類生活各個(gè)領(lǐng)域的術(shù)語(yǔ)包括可以構(gòu)成“美好生活”的身體、心理和社會(huì)狀況。健康領(lǐng)域是構(gòu)成整個(gè)人類生活范疇的亞領(lǐng)域。健康狀況是在ICF給定的健康領(lǐng)域內(nèi)的功能水平。健康領(lǐng)域指用“健康”觀念來(lái)解釋的生活范圍如從保健系統(tǒng)的目的出發(fā)它們可以被定義為保健系統(tǒng)的基本責(zé)任。ICF并未在健康和健康有關(guān)領(lǐng)域之間劃出固定的界限。依據(jù)健康和與健康有關(guān)因素的不同概念可能存在一個(gè)灰色區(qū)域并且被標(biāo)記在ICF的領(lǐng)域上。46ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義良好狀態(tài)是一種通用性的涵蓋了ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義

與健康狀況有關(guān)的和健康領(lǐng)域有關(guān)的與健康有關(guān)的狀況是在ICF給定的與健康有關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的功能水平。與健康有關(guān)的領(lǐng)域是與健康狀況緊密相關(guān)的那些功能范圍它們盡管似乎不是保健系統(tǒng)的基本責(zé)任,但比起其他系統(tǒng)對(duì)整個(gè)良好狀態(tài)貢獻(xiàn)要大。在ICF中僅僅包括與健康有關(guān)的那些良好狀態(tài)的領(lǐng)域。47ICF對(duì)分類體系中的核心概念定義與健康狀況有關(guān)的和ICF的意義及理論構(gòu)架ICF

包含了一系列用來(lái)描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素,為研究健康“決定因素”或“危險(xiǎn)因素”提供了工具。

核心概念是個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是健康狀況和背景性因素(即環(huán)境和個(gè)人因素)間交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果:干預(yù)一個(gè)方面可能導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)方面的改變。交互作用是獨(dú)特的,不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。同時(shí)它也是雙向的,殘疾的存在可能改變健康狀況本身。不能簡(jiǎn)單地從一種損傷或多種損傷去推測(cè)能力受限或活動(dòng)表現(xiàn)的局限。48ICF的意義及理論構(gòu)架ICF包含有損傷而沒(méi)有能力受限(例如:麻瘋病導(dǎo)致毀容但對(duì)個(gè)人的能力沒(méi)有影響);在無(wú)輔助的情況下有能力受限,但在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中沒(méi)有活動(dòng)表現(xiàn)問(wèn)題(例如:存在活動(dòng)受限的個(gè)體可以通過(guò)社會(huì)提供的輔助技術(shù)克服活動(dòng)受限狀況)?；顒?dòng)表現(xiàn)問(wèn)題但沒(méi)有損傷或能力受限(例如:HIV有呈陽(yáng)性的個(gè)體或患精神病后康復(fù)出院的患者在人際交往或工作時(shí)可能會(huì)面對(duì)社會(huì)歧視);活動(dòng)表現(xiàn)和能力受限但沒(méi)有顯著的損傷(例如:由于許多疾病可能降低日?；顒?dòng)表現(xiàn));同時(shí)也有一些相反的情況(例如:肢體缺乏活動(dòng)可以引起肌肉萎縮;住進(jìn)專門機(jī)構(gòu)可能造成喪失社會(huì)技能)49有損傷而沒(méi)有能力受限(例如:麻瘋病導(dǎo)致毀容在無(wú)輔助的情況下有ICF的主要目的與應(yīng)用領(lǐng)域

為認(rèn)識(shí)和研究健康和與健康有關(guān)的狀況、結(jié)果以及它們的決定因素而提供科學(xué)的基礎(chǔ);為描述健康和與健康有關(guān)的狀況而建立一種共用的語(yǔ)言以便改善諸如衛(wèi)生保健工作者、研究人員、公共政策制定者以及公眾包括殘疾人等不同使用者間的交流可以對(duì)不同國(guó)家、不同衛(wèi)生保健學(xué)科領(lǐng)域、不同服務(wù)及不同時(shí)間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較;為衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供一種系統(tǒng)的編碼程序。以上這些目標(biāo)是相互關(guān)聯(lián)的,在應(yīng)用ICF時(shí)也可同時(shí)實(shí)現(xiàn)多重目標(biāo)。50ICF的主要目的與應(yīng)用領(lǐng)域

為認(rèn)識(shí)和研究健康和與健康有關(guān)的狀I(lǐng)CF的應(yīng)用領(lǐng)域可以歸納為以下五個(gè)方面統(tǒng)計(jì)工具

ICF用于數(shù)據(jù)的收集和記錄(如用于人口研究和調(diào)查或用于管理信息系統(tǒng))研究工具測(cè)量與功能、殘疾和健康有關(guān)的結(jié)果、生活質(zhì)量或環(huán)境因素臨床工具用于需求評(píng)定、為特定狀況選擇治療方法、進(jìn)行職業(yè)評(píng)定、康復(fù)及其結(jié)果評(píng)估社會(huì)政策工具用于社會(huì)保障計(jì)劃、賠償系統(tǒng)和政策的制定與實(shí)施以及評(píng)估等多方面教育工具用于課程設(shè)計(jì)和提高社會(huì)意識(shí)及采取社會(huì)行動(dòng)。51ICF的應(yīng)用領(lǐng)域可以歸納為以下五個(gè)方面統(tǒng)計(jì)工具ICF用于ICF術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)用于功能與殘疾的分類其特點(diǎn)如下:

準(zhǔn)確定義在個(gè)分類維度中各個(gè)具體的類目均有操作性定義并且給出了各類的基本屬性、分界(使用包括與不包括術(shù)語(yǔ))、測(cè)量方法以及具體的實(shí)例。類目使用中性詞語(yǔ)許多類別以及項(xiàng)目均使用中性詞來(lái)說(shuō)明每個(gè)維度的積極與消極方面避免了過(guò)去使用的對(duì)殘疾人帶有貶義的消極詞匯。結(jié)構(gòu)與功能分離將身體結(jié)構(gòu)與功能缺損分開處理以反映身體所有缺損狀態(tài)。用活動(dòng)替代殘疾活動(dòng)是一個(gè)中性詞用活動(dòng)取代殘疾反映了目前殘疾人對(duì)自己狀態(tài)的新認(rèn)識(shí)。該分類還使用嚴(yán)重程度指標(biāo)對(duì)限制活動(dòng)的情況進(jìn)行描述。用參與代替殘障該分類系統(tǒng)用參與代替殘障并列舉了一系列環(huán)境因素以確定參與社會(huì)生活的程度。52ICF術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)用于功能與殘疾的分類其特點(diǎn)如下:

準(zhǔn)確定義ICF分類體系ICF使用了部分、成份、結(jié)構(gòu)、領(lǐng)域和類目等分類范疇構(gòu)建其分類體系。部分是分類體系是最高的范疇,分類中包括有兩個(gè)主要亞分類部分:第1部分包括功能和殘疾第2部分包括背景性因素。成份是部分的構(gòu)成部分。在第1部分的成份是:身體功能和結(jié)構(gòu)以及活動(dòng)和參與。在第2部分的成份是環(huán)境因素和個(gè)人因素(其在ICF中沒(méi)有進(jìn)行分類)。分類的每種成份按章或領(lǐng)域標(biāo)題進(jìn)行組織,在其下有共同的類目或特定的項(xiàng)目。例如在身體功能分類中,第1章處理所有的精神功能。53ICF分類體系ICF使用了部分、成份、結(jié)構(gòu)、領(lǐng)域和類目等分類ICF編碼

編碼系統(tǒng)

ICF運(yùn)用了一種字母數(shù)字編碼系統(tǒng),字母b、s、d和e代表身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素。首字母d指明在活動(dòng)和參與的成份中的領(lǐng)域。根據(jù)使用者的情況,可以用a或p替代首字母d以分別指明活動(dòng)和參與。b2感覺(jué)功能和疼痛(1級(jí)水平類目)b210視功能(2級(jí)水平類目)b2102視覺(jué)質(zhì)量(3級(jí)水平類目)b21022對(duì)比感覺(jué)(4級(jí)水平類目)54ICF編碼

編碼系統(tǒng)ICF運(yùn)用了一