小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件

小兒常見先天性心臟病一小兒常見先天性心臟病一1目的要求

ObjectiveandRequest熟悉先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD

●掌握室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥的血流動(dòng)力學(xué)、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF目的要求ObjectiveandRequest熟悉先2概述先天性心臟病（CHD）是小兒最常見的心臟病。是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.7～0.8%。由于嚴(yán)重和復(fù)雜的心血管畸形，患兒多在生后數(shù)周至數(shù)月死亡，因此復(fù)雜先天性心臟病在年長(zhǎng)兒比嬰兒期少見。概述先天性心臟?。–HD）是小兒最常見的心臟病。是胎3小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件4小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件5病因

Etiology●遺傳因素(內(nèi)在因素)與基因突變、染色體畸變有關(guān)Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration●環(huán)境因素(外界因素)與宮內(nèi)病毒感染有關(guān)Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection

病因Etiology●遺傳因素(內(nèi)在因素)與基因突變6小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件7室間隔缺損室間隔缺損8小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件9小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件10小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件11小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件12小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件13小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件14小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件15小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件16小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件17小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件18小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件19小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件20小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件21小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件22小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件23小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件24小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件25小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件26小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件27小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件28小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件29小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件30小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件31小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件32小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件33小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件34治療小VSD 不一定需手術(shù)中型VSD臨床有癥狀，宜于學(xué)齡前期在體外循環(huán)下心內(nèi)直視下作修補(bǔ)術(shù)大型VSD6月難控制心衰，應(yīng)予手術(shù)治療；6月~2歲嬰兒，雖心衰能控制，但肺A壓持續(xù)升高，體循環(huán)A壓1/2；或2Y后，肺/體循環(huán)比2：1，應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)缺損。治療小VSD 不一定需手術(shù)35房間隔缺損房間隔缺損36小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件37小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件38小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件39小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件40小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件41小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件42小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件43小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件44小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件45小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件46小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件47小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件48小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件49小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件50小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件51小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件52小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件53治療ASD宜在學(xué)齡前做手術(shù)修補(bǔ)亦可通過介入性心導(dǎo)管用扣式雙盤堵塞裝置或蘑菇傘關(guān)閉缺損治療ASD宜在學(xué)齡前做手術(shù)修補(bǔ)54動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉55小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件56小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件57小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件58小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件59小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件60小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件61小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件62小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件63小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件64小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件65小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件66小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件67小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件68小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件69小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件70小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件71小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件72治療手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前施行，必要時(shí)任何年齡均可手術(shù)。介入治療封閉導(dǎo)管已廣泛使用，可選用彈簧，蘑菇傘等堵塞裝置。治療手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前施行，必要73法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥74小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件75小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件76小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件77小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件78小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件79小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件80小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件81小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件82小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件83小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件84小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件85小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件86小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件87小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件88小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件89小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件90小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件91小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件92小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件93小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件94小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件95小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件96治療內(nèi)科治療限制活動(dòng)，夏季多飲水,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)液;缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。靜脈注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要時(shí)皮下注射嗎啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)給予碳酸氫納糾正酸中毒。預(yù)防發(fā)作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。外科治療肺A發(fā)育良好：根治術(shù)，手術(shù)年齡：2~6歲；肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù)，如左鎖骨下A與左肺A吻合術(shù)。治療內(nèi)科治療97思考題1、下列哪種不屬于潛在青紫型先天性心臟?。骸尽緼．房缺B．室缺C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．Roger病E．法洛四聯(lián)征思考題1、下列哪種不屬于潛在青紫型先天性心臟?。骸尽?82、左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，主要改變?yōu)椋骸尽緼.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大2、左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，主要改變?yōu)?93、關(guān)于先心病雜音的特點(diǎn)，應(yīng)除外：【】A.雜音位于胸骨左緣2～4肋間B.雜音以收縮期為主C.II級(jí)以上，粗糙D.左向右分流型，P2多亢進(jìn)；右向左分流型，P2多減弱E.雜音易受體位、呼吸影響

3、關(guān)于先心病雜音的特點(diǎn)，應(yīng)除外：【】1004、有關(guān)室間隔缺損的敘述，下列哪項(xiàng)不正確：【】A．可出現(xiàn)Eissenmenger綜合征B．胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音C．以左、右心室及左房增大為主D．常出現(xiàn)缺氧發(fā)作E．并發(fā)癥包括肺炎、心力衰竭及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等4、有關(guān)室間隔缺損的敘述，下列哪項(xiàng)不正確：【】101THANKYOU！THANKYOU！102小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件103小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件104小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件105小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件1064.自己打敗自己是最可悲的失敗，自己戰(zhàn)勝自己是最可貴的勝利。9.過去不等于未來;沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功;采取更大量的行動(dòng)。關(guān)于克服困難的自我激勵(lì)語(yǔ)錄5.愛是一盞燈，黑暗中照亮前行的遠(yuǎn)方;愛是一首詩(shī)，冰冷中溫暖渴求的心房;愛是夏日的風(fēng)，是冬日的陽(yáng)，是春日的雨，是秋日的果。7.環(huán)境永遠(yuǎn)不會(huì)十全十美，消極的人受環(huán)境控制，積極的人卻控制環(huán)境。14、一個(gè)能從別人的觀念來看事情，能了解別人心靈活動(dòng)的人，永遠(yuǎn)不必為自己的前途擔(dān)心。9.用心觀察成功者，別老是關(guān)注失敗者。13.行動(dòng)是治愈恐懼的良藥，而猶豫、拖延將不斷滋養(yǎng)恐懼。15、夫婦一條心，泥土變黃金。2、不大可能的事也許今天實(shí)現(xiàn)，根本不可能的事也許明天會(huì)實(shí)現(xiàn)。14.他依稀聽見一支用口哨吹出的充滿活力的歌在若耳邊回想。這是贊美青春和生命的歌。4、人生偉業(yè)的建立，不在能知，乃在能行。14.什么是人生最好的相逢?那是漫漫人生，我們遇到另一個(gè)人，我們互相的影響，一起去成長(zhǎng)。我流淚、飲泣，然后我微笑。雖然不能終老，但我們?cè)?jīng)擁有最甜美的時(shí)光，他里面有我，我里面也有他，永遠(yuǎn)相思。4.自己打敗自己是最可悲的失敗，自己戰(zhàn)勝自己是最可貴的勝利107小兒常見先天性心臟病一小兒常見先天性心臟病一108目的要求

ObjectiveandRequest熟悉先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD

●掌握室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥的血流動(dòng)力學(xué)、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF目的要求ObjectiveandRequest熟悉先109概述先天性心臟?。–HD）是小兒最常見的心臟病。是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.7～0.8%。由于嚴(yán)重和復(fù)雜的心血管畸形，患兒多在生后數(shù)周至數(shù)月死亡，因此復(fù)雜先天性心臟病在年長(zhǎng)兒比嬰兒期少見。概述先天性心臟病（CHD）是小兒最常見的心臟病。是胎110小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件111小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件112病因

Etiology●遺傳因素(內(nèi)在因素)與基因突變、染色體畸變有關(guān)Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration●環(huán)境因素(外界因素)與宮內(nèi)病毒感染有關(guān)Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection

病因Etiology●遺傳因素(內(nèi)在因素)與基因突變113小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件114室間隔缺損室間隔缺損115小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件116小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件117小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件118小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件119小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件120小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件121小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件122小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件123小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件124小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件125小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件126小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件127小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件128小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件129小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件130小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件131小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件132小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件133小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件134小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件135小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件136小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件137小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件138小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件139小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件140小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件141治療小VSD 不一定需手術(shù)中型VSD臨床有癥狀，宜于學(xué)齡前期在體外循環(huán)下心內(nèi)直視下作修補(bǔ)術(shù)大型VSD6月難控制心衰，應(yīng)予手術(shù)治療；6月~2歲嬰兒，雖心衰能控制，但肺A壓持續(xù)升高，體循環(huán)A壓1/2；或2Y后，肺/體循環(huán)比2：1，應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)缺損。治療小VSD 不一定需手術(shù)142房間隔缺損房間隔缺損143小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件144小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件145小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件146小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件147小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件148小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件149小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件150小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件151小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件152小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件153小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件154小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件155小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件156小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件157小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件158小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件159小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件160治療ASD宜在學(xué)齡前做手術(shù)修補(bǔ)亦可通過介入性心導(dǎo)管用扣式雙盤堵塞裝置或蘑菇傘關(guān)閉缺損治療ASD宜在學(xué)齡前做手術(shù)修補(bǔ)161動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉162小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件163小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件164小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件165小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件166小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件167小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件168小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件169小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件170小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件171小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件172小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件173小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件174小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件175小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件176小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件177小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件178小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件179治療手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前施行，必要時(shí)任何年齡均可手術(shù)。介入治療封閉導(dǎo)管已廣泛使用，可選用彈簧，蘑菇傘等堵塞裝置。治療手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前施行，必要180法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥181小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件182小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件183小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件184小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件185小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件186小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件187小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件188小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件189小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件190小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件191小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件192小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件193小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件194小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件195小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件196小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件197小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件198小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件199小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件200小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件201小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件202小兒常見先天性心臟病一2021完整版課件203治療內(nèi)科治療限制活動(dòng)，夏季多飲水,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)液;缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。靜脈注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要時(shí)皮下注射嗎啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)給予碳酸氫納糾正酸中毒。預(yù)防發(fā)作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。外科治療肺A發(fā)育良好：根治術(shù)，手術(shù)年齡：2~6歲；肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù)，如左鎖骨下A與左肺A吻合術(shù)。治療內(nèi)科治療204思考題1、下列哪種不屬于潛在青紫型先天性心臟病：【】A．房缺B．室缺C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．Roger病E．法洛四聯(lián)征思考題1、下列哪種不屬于潛在青紫型先天性心臟?。骸尽?052、左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，主要改變?yōu)椋骸尽緼.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大2、左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，主要改變?yōu)?063、關(guān)于先心病雜音的特點(diǎn)，應(yīng)除外：【】A.雜音位于胸骨