七篇疼痛其他療法學習教案課件

會計學1七篇疼痛其他療法會計學1七篇疼痛其他療法物理療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法微創(chuàng)療法心理療法中醫(yī)、針灸療法第1頁/共33頁物理療法第1頁/共33頁第一節(jié)物理療法

physicaltherapy應用物理因素治療疼痛的方法稱為物理療法。物理能源：電,光,聲,磁,水,溫,熱,冷,等第2頁/共33頁第一節(jié)物理療法

phys機制：利用物理因素對機體的刺激作用，直接作用于病變部位，或通過神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)作用，促進局部血液循環(huán)，降低神經(jīng)興奮性，改善組織代謝，加速致痛物質(zhì)排泄，緩解肌痙攣。第3頁/共33頁機制：利用物理因素對機體的刺激作用，直接作用于病變部位，或通電療法electrotherapy

利用電能治療疾病的方法（一）直流電療法利用直流電刺激或者在電流陽極透入藥物適應癥：末梢神經(jīng)病變，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，面神經(jīng)痙攣，肌痙攣及各種軟組織疼痛。第4頁/共33頁電療法electrotherapy

（二）低，中頻脈沖電療法利用低頻率1000赫茲或中頻率1000-100000赫茲的脈沖電流進行治療適應癥：頭痛，腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，神經(jīng)炎，關節(jié)炎，肌無力和周圍血管疾?。ㄈ└哳l和超高頻電療法10萬-300萬赫茲適應癥：神經(jīng)變，神經(jīng)痛，肌痛，關節(jié)痛，血管神經(jīng)性疾病第5頁/共33頁（二）低，中頻脈沖電療法第5頁/共33頁（二）光療法利用光線的輻射能治療疾病的方法稱為光療法。常用的有紅外線、紫外線、激光和直線偏振光近紅外線療法。紅外線療法適應癥：軟組織挫傷，神經(jīng)痛，關節(jié)痛，慢性關節(jié)炎等，有出血傾向，高熱，惡性腫瘤，活動性肺TB，心血管疾病考慮用。紫外線療法適應癥：急性炎癥，軟組織創(chuàng)傷與潰瘍，凍傷，燙傷，風濕性關節(jié)炎，痛風，肌痛，神經(jīng)痛注意保護眼睛第6頁/共33頁（二）光療法利用光激光治療適應癥：緊張性頭痛，偏頭痛。三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹性痛及深部軟組織挫傷疼痛直線偏振光近紅外線療法適應癥（超激光）：軟組織痛，關節(jié)痛，神經(jīng)痛，帶狀皰疹痛，自主神經(jīng)功能紊亂副作用局部紅、燒傷忌用于眼部，性腺部，孕婦腹部，新生兒，嬰兒，惡性腫瘤病人，過敏者等。第7頁/共33頁激光治療適應癥：緊張性頭痛，偏頭痛。三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹性痛（三）超聲波療法ultrasonectherapy小劑量低強度照射適應癥禁忌癥同超激光超聲波藥物透入治療、超聲波霧化吸入治療法和超聲波片療法等。第8頁/共33頁（三）超聲波療法ultrasonec（四）冷凍療法利用低溫制冷物質(zhì)所產(chǎn)生的低溫治療某些疼痛或疼痛性疾病治療作用：鎮(zhèn)痛解痙；消腫止血適應癥：急性軟組織創(chuàng)傷早期，蚊蟲毒蟲咬傷24h內(nèi)，皮膚皮下組織炎在早期禁忌癥：冷過敏，局部血液循環(huán)障礙，肢體麻木，局部皮膚感覺障礙等禁忌；老年人、嬰幼兒、惡病質(zhì)者慎用。第9頁/共33頁（四）冷凍療法利用低溫制冷物質(zhì)所（五）醫(yī)療體育治療作用：調(diào)理和加強神經(jīng)系統(tǒng)的活動過程，促進血液、淋巴循環(huán)，改善呼吸、消化功能，提高新陳代謝及整個機體功能的作用?；拘问脚c方法：保健操，醫(yī)療體育，自己完成的體操。第10頁/共33頁（五）醫(yī)療體育治療作用：調(diào)理和加強神經(jīng)系統(tǒng)的活動過程，促進血第二節(jié)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激定義：Transcutaneouseldecltricalnervestimulation,TENS是采用電脈沖波刺激儀，通過放置于身體相應部位皮膚上的雙電極，使低壓電流通過皮膚對機體粗神經(jīng)末梢進行溫和刺激已達到提高痛閾緩解疼痛的一種方法。第11頁/共33頁第二節(jié)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激定義：Transcutaneouse

閘門學說：脊髓背角在調(diào)控感覺傳遞中有一種類似閘門的作用。外周刺激使經(jīng)粗細兩種纖維傳導的，第一級有髓傳入粗纖維發(fā)出的沖動，通過背角的抑制通路抑制無髓細纖維的沖動傳遞，從而對痛覺沖動的傳入進行控制和調(diào)節(jié)。TENS發(fā)出的電刺激，作為一個溫和的沖動通過粗纖維傳入背角的第二神經(jīng)元，同時使脊髓背角的膠質(zhì)細胞興奮，從而關閉閘門，抑制C纖維的傳導，達到緩解疼痛的目的。（一）作用機制第12頁/共33頁

閘門學說：脊髓背角在調(diào)控感覺傳遞中有一種類似閘門的作用。外（二）治療方法電極安置：根據(jù)神經(jīng)走行，選擇支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)末梢、神經(jīng)干或觸痛點。刺激方式和參數(shù)頻率:2Hz到100~200Hz;波寬:0.1~0.2ms,時間:一般為20~30min.注意：應根據(jù)患者的感受調(diào)整刺激強度，以使患者有刺激感并能耐受或感到舒適為準。第13頁/共33頁（二）治療方法電極安置：根據(jù)神經(jīng)走行，選擇支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)適應證與禁忌證適應證：1、軟組織和運動系統(tǒng)疼痛如肩周炎、腰肌勞損、腰痛、肱骨外上髁炎、肌筋膜炎、關節(jié)炎、肌痙攣等。2、周圍神經(jīng)炎：帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)根病變等。3、周圍血管性疾?。浩^痛，閉塞性脈管炎，雷諾病。禁忌證：急性炎癥、有出血傾向或出血性疾病、惡性腫瘤、皮膚感染、安裝人工起搏器等。第14頁/共33頁適應證與禁忌證適應證：第14頁/共33頁第三節(jié)神經(jīng)刺激療法脊髓刺激術spinalcordstimulation,SCS顱內(nèi)刺激術intracraniastimulation,ICS經(jīng)皮神經(jīng)電刺激Transcutaneouseldecltricalnervestimulation,TENS第15頁/共33頁第三節(jié)神經(jīng)刺激療法脊髓刺激術第15頁/共33頁脊髓刺激術,SCS作用機制：通過電極適當?shù)拇碳ぎa(chǎn)生疼痛的目標神經(jīng)，從而產(chǎn)生麻木樣的感覺來覆蓋疼痛區(qū)域，以緩解疼痛。神經(jīng)生理學理論：選擇性地抑制脊髓功能異常的Aβ纖維過渡興奮。神經(jīng)生物學理論第16頁/共33頁脊髓刺激術,SCS作用機制：通過電極適當?shù)拇碳ぎa(chǎn)生疼痛的目標適應證、禁忌證和并發(fā)癥適應證：神經(jīng)病理性疼痛禁忌證：血液病、嚴重膿毒血癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；硬膜外腔有病變；已安裝心臟起搏器者。并發(fā)癥：神經(jīng)纖維病變；電極移位，導致其他區(qū)域感覺異；常周圍組織水腫第17頁/共33頁適應證、禁忌證和并發(fā)癥適應證：神經(jīng)病理性疼痛第17頁/共33操作技術1、治療前評估2、安放：分兩個階段（1）第一階段：試驗測試階段（2）第二階段：永久性刺激器置入第18頁/共33頁操作技術1、治療前評估第18頁/共33頁第四節(jié)微創(chuàng)療法（一）射頻熱凝療法機制：一類是有髓鞘的Aδ纖維和無髓鞘的C纖維，傳遞痛、溫覺；另一類是Aα、Aβ纖維，傳遞觸覺。第19頁/共33頁第四節(jié)微創(chuàng)療法（一）射頻熱凝療法第19頁/共33頁（二）小針刀療法acupotomy幾個步驟：（在局麻的情況下）1.定點壓痛部位2.定向針刀的刀口線與大血管，神經(jīng)及肌纖維平行3.加壓分離4.刺入針刀基本操作：八法第20頁/共33頁（二）小針刀療法acupotomy幾個步驟：（在局麻的情況針刀療法的適用范圍它是一種創(chuàng)傷性治療方法，適用于四肢，軀干各種原因引起的軟組織粘連產(chǎn)生的頑固性疼痛。注意事項：1.嚴格適應癥,禁忌癥2.防止暈針3.嚴防血管神經(jīng)損傷4.嚴防內(nèi)臟損傷5.防止折刀卷刀6.防止感染第21頁/共33頁針刀療法的適用范圍它是一種創(chuàng)傷性治療方法，適用于四肢，軀干各第五節(jié)疼痛的心理治療疼痛是一種不愉快的感覺和情緒方面的體驗。心理治療(psychotherapy)是運用心理學原則和方法，通過語言，表情，姿勢，行為及周圍環(huán)境來影響及改變患者原來不健康的認識、情緒及行為，達到改善其心理狀態(tài)，消除或緩解患者現(xiàn)有癥狀。第22頁/共33頁第五節(jié)疼痛的心理治療疼痛是一種不愉快的感覺和情緒方面的體驗一、影響疼痛的心理因素1、文化與教育背景2、過去有過疼痛經(jīng)歷的患者3、注意力的影響4、情緒狀態(tài)5、其他：個性、宗教信仰、早期經(jīng)驗和對生活的期待等第23頁/共33頁一、影響疼痛的心理因素1、文化與教育背景第23頁/共33頁二、疼痛的心理學評估（一）主觀評估：1.主訴疼痛分級法,VRS2.數(shù)字疼痛分級法,NRS3.視覺模擬量尺,VAS（二）客觀評估（三）多位問卷評估：1.個性量表測評2.情緒評定量表3.領悟社會支持量表第24頁/共33頁二、疼痛的心理學評估（一）主觀評估：1.主訴疼痛分級法,VR三、心理學治療的方法治療形式1.個別治療2.集體治療治療的方法及內(nèi)容1.行為療法2.心理動力療法（精神分析法）3.支持療法同情，關心，安慰，鼓勵和支持重新建立起自尊心，自信心第25頁/共33頁三、心理學治療的方法治療形式第25頁/共33頁第六節(jié)疼痛的中醫(yī)、針灸療法一、疼痛的中醫(yī)療法1、原則：抓主癥，務在止痛；辨緩急，標本兼顧；識病情，立法中的；察病位，臟腑、經(jīng)絡異治；審病情，法隨癥轉；制劑型，貴在速效。2、致痛病因：外感六淫、內(nèi)傷七情、痰飲、淤血、蟲擾、食積、結石、外傷等3、方法：中藥內(nèi)服法、中藥外用法、推拿療法、針灸療法、埋線療法等第26頁/共33頁第六節(jié)疼痛的中醫(yī)、針灸療法一、疼痛的中醫(yī)療法第26頁/共3二、疼痛的針灸療法機制：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用;2.疏通經(jīng)絡及其調(diào)整作用;3.中樞神經(jīng)遞質(zhì)和體液因素在針灸鎮(zhèn)痛中的作用第27頁/共33頁二、疼痛的針灸療法機制：第27頁/共33頁帶狀皰疹的疼痛與治療帶狀皰疹病因：病毒引起皰疹沿感覺神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)約半數(shù)發(fā)生在胸神經(jīng)，呈一側性.臨床表現(xiàn)1.前驅癥狀：發(fā)熱，倦怠或胃腸道癥狀2.神經(jīng)痛劇烈疼痛體征：皮疹在痛后1至數(shù)月出現(xiàn)，深紅色丘疹沿神經(jīng)走行分布，1周左右皮疹全部出齊呈水泡診斷：皮疹發(fā)生在單側，發(fā)病神經(jīng)的支配區(qū)劇痛，出現(xiàn)帶狀皰疹第28頁/共33頁帶狀皰疹的疼痛與治療帶狀皰疹病因：病毒引起皰疹沿感覺治療止痛，消炎，保護局部皮膚，防止繼發(fā)感染.（一）局部治療（二）藥物抗病毒B族維生素止痛藥激素應用（三）神經(jīng)阻滯療法1.硬膜外阻滯療法：C2-S5支配范圍的帶狀皰疹均可使用.1%利多卡因或0.25-0.375%布比卡因也可用PCA第29頁/共33頁治療止痛，消炎，保護局部皮膚，防止繼發(fā)感染.第29頁/共332.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法：適用于頭頸，顏面，上肢及上胸部1%利多卡因8-10ml或2%利多卡因5ml一天一次3.其他神經(jīng)阻滯法：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，三叉神經(jīng)１－３支阻滯，頸淺叢阻滯，肋間神經(jīng)阻滯，椎旁神經(jīng)阻滯４.嚴重者應臥床休息(四)直線偏振光近紅外線療法第30頁/共33頁2.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法：適用于頭頸，顏面，上肢及上胸部帶狀皰疹后神經(jīng)痛帶狀皰疹愈合后,皮下長期存在的劇烈疼痛臨床表現(xiàn):1.疼痛劇烈2.瘢痕治療與預防:及時治療急性期1.神經(jīng)阻滯法對頑固性疼痛者可行相應椎旁神經(jīng)注射無水乙醇或7%酚甘油2.直線偏振光近紅外線療法3藥物常用的有阿司匹林,布洛芬,卡馬西平4冷凍第31頁/共33頁帶狀皰疹后神經(jīng)痛帶狀皰疹愈合后,皮下長期存在的劇烈疼痛第312002雪雕Thanksforyourattention!第32頁/共33頁2002雪雕Thanksforyour第32頁/共33會計學34七篇疼痛其他療法會計學1七篇疼痛其他療法物理療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法微創(chuàng)療法心理療法中醫(yī)、針灸療法第1頁/共33頁物理療法第1頁/共33頁第一節(jié)物理療法

physicaltherapy應用物理因素治療疼痛的方法稱為物理療法。物理能源：電,光,聲,磁,水,溫,熱,冷,等第2頁/共33頁第一節(jié)物理療法

phys機制：利用物理因素對機體的刺激作用，直接作用于病變部位，或通過神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)作用，促進局部血液循環(huán)，降低神經(jīng)興奮性，改善組織代謝，加速致痛物質(zhì)排泄，緩解肌痙攣。第3頁/共33頁機制：利用物理因素對機體的刺激作用，直接作用于病變部位，或通電療法electrotherapy

利用電能治療疾病的方法（一）直流電療法利用直流電刺激或者在電流陽極透入藥物適應癥：末梢神經(jīng)病變，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，面神經(jīng)痙攣，肌痙攣及各種軟組織疼痛。第4頁/共33頁電療法electrotherapy

（二）低，中頻脈沖電療法利用低頻率1000赫茲或中頻率1000-100000赫茲的脈沖電流進行治療適應癥：頭痛，腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，神經(jīng)炎，關節(jié)炎，肌無力和周圍血管疾?。ㄈ└哳l和超高頻電療法10萬-300萬赫茲適應癥：神經(jīng)變，神經(jīng)痛，肌痛，關節(jié)痛，血管神經(jīng)性疾病第5頁/共33頁（二）低，中頻脈沖電療法第5頁/共33頁（二）光療法利用光線的輻射能治療疾病的方法稱為光療法。常用的有紅外線、紫外線、激光和直線偏振光近紅外線療法。紅外線療法適應癥：軟組織挫傷，神經(jīng)痛，關節(jié)痛，慢性關節(jié)炎等，有出血傾向，高熱，惡性腫瘤，活動性肺TB，心血管疾病考慮用。紫外線療法適應癥：急性炎癥，軟組織創(chuàng)傷與潰瘍，凍傷，燙傷，風濕性關節(jié)炎，痛風，肌痛，神經(jīng)痛注意保護眼睛第6頁/共33頁（二）光療法利用光激光治療適應癥：緊張性頭痛，偏頭痛。三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹性痛及深部軟組織挫傷疼痛直線偏振光近紅外線療法適應癥（超激光）：軟組織痛，關節(jié)痛，神經(jīng)痛，帶狀皰疹痛，自主神經(jīng)功能紊亂副作用局部紅、燒傷忌用于眼部，性腺部，孕婦腹部，新生兒，嬰兒，惡性腫瘤病人，過敏者等。第7頁/共33頁激光治療適應癥：緊張性頭痛，偏頭痛。三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹性痛（三）超聲波療法ultrasonectherapy小劑量低強度照射適應癥禁忌癥同超激光超聲波藥物透入治療、超聲波霧化吸入治療法和超聲波片療法等。第8頁/共33頁（三）超聲波療法ultrasonec（四）冷凍療法利用低溫制冷物質(zhì)所產(chǎn)生的低溫治療某些疼痛或疼痛性疾病治療作用：鎮(zhèn)痛解痙；消腫止血適應癥：急性軟組織創(chuàng)傷早期，蚊蟲毒蟲咬傷24h內(nèi)，皮膚皮下組織炎在早期禁忌癥：冷過敏，局部血液循環(huán)障礙，肢體麻木，局部皮膚感覺障礙等禁忌；老年人、嬰幼兒、惡病質(zhì)者慎用。第9頁/共33頁（四）冷凍療法利用低溫制冷物質(zhì)所（五）醫(yī)療體育治療作用：調(diào)理和加強神經(jīng)系統(tǒng)的活動過程，促進血液、淋巴循環(huán)，改善呼吸、消化功能，提高新陳代謝及整個機體功能的作用。基本形式與方法：保健操，醫(yī)療體育，自己完成的體操。第10頁/共33頁（五）醫(yī)療體育治療作用：調(diào)理和加強神經(jīng)系統(tǒng)的活動過程，促進血第二節(jié)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激定義：Transcutaneouseldecltricalnervestimulation,TENS是采用電脈沖波刺激儀，通過放置于身體相應部位皮膚上的雙電極，使低壓電流通過皮膚對機體粗神經(jīng)末梢進行溫和刺激已達到提高痛閾緩解疼痛的一種方法。第11頁/共33頁第二節(jié)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激定義：Transcutaneouse

閘門學說：脊髓背角在調(diào)控感覺傳遞中有一種類似閘門的作用。外周刺激使經(jīng)粗細兩種纖維傳導的，第一級有髓傳入粗纖維發(fā)出的沖動，通過背角的抑制通路抑制無髓細纖維的沖動傳遞，從而對痛覺沖動的傳入進行控制和調(diào)節(jié)。TENS發(fā)出的電刺激，作為一個溫和的沖動通過粗纖維傳入背角的第二神經(jīng)元，同時使脊髓背角的膠質(zhì)細胞興奮，從而關閉閘門，抑制C纖維的傳導，達到緩解疼痛的目的。（一）作用機制第12頁/共33頁

閘門學說：脊髓背角在調(diào)控感覺傳遞中有一種類似閘門的作用。外（二）治療方法電極安置：根據(jù)神經(jīng)走行，選擇支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)末梢、神經(jīng)干或觸痛點。刺激方式和參數(shù)頻率:2Hz到100~200Hz;波寬:0.1~0.2ms,時間:一般為20~30min.注意：應根據(jù)患者的感受調(diào)整刺激強度，以使患者有刺激感并能耐受或感到舒適為準。第13頁/共33頁（二）治療方法電極安置：根據(jù)神經(jīng)走行，選擇支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)適應證與禁忌證適應證：1、軟組織和運動系統(tǒng)疼痛如肩周炎、腰肌勞損、腰痛、肱骨外上髁炎、肌筋膜炎、關節(jié)炎、肌痙攣等。2、周圍神經(jīng)炎：帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)根病變等。3、周圍血管性疾?。浩^痛，閉塞性脈管炎，雷諾病。禁忌證：急性炎癥、有出血傾向或出血性疾病、惡性腫瘤、皮膚感染、安裝人工起搏器等。第14頁/共33頁適應證與禁忌證適應證：第14頁/共33頁第三節(jié)神經(jīng)刺激療法脊髓刺激術spinalcordstimulation,SCS顱內(nèi)刺激術intracraniastimulation,ICS經(jīng)皮神經(jīng)電刺激Transcutaneouseldecltricalnervestimulation,TENS第15頁/共33頁第三節(jié)神經(jīng)刺激療法脊髓刺激術第15頁/共33頁脊髓刺激術,SCS作用機制：通過電極適當?shù)拇碳ぎa(chǎn)生疼痛的目標神經(jīng)，從而產(chǎn)生麻木樣的感覺來覆蓋疼痛區(qū)域，以緩解疼痛。神經(jīng)生理學理論：選擇性地抑制脊髓功能異常的Aβ纖維過渡興奮。神經(jīng)生物學理論第16頁/共33頁脊髓刺激術,SCS作用機制：通過電極適當?shù)拇碳ぎa(chǎn)生疼痛的目標適應證、禁忌證和并發(fā)癥適應證：神經(jīng)病理性疼痛禁忌證：血液病、嚴重膿毒血癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；硬膜外腔有病變；已安裝心臟起搏器者。并發(fā)癥：神經(jīng)纖維病變；電極移位，導致其他區(qū)域感覺異；常周圍組織水腫第17頁/共33頁適應證、禁忌證和并發(fā)癥適應證：神經(jīng)病理性疼痛第17頁/共33操作技術1、治療前評估2、安放：分兩個階段（1）第一階段：試驗測試階段（2）第二階段：永久性刺激器置入第18頁/共33頁操作技術1、治療前評估第18頁/共33頁第四節(jié)微創(chuàng)療法（一）射頻熱凝療法機制：一類是有髓鞘的Aδ纖維和無髓鞘的C纖維，傳遞痛、溫覺；另一類是Aα、Aβ纖維，傳遞觸覺。第19頁/共33頁第四節(jié)微創(chuàng)療法（一）射頻熱凝療法第19頁/共33頁（二）小針刀療法acupotomy幾個步驟：（在局麻的情況下）1.定點壓痛部位2.定向針刀的刀口線與大血管，神經(jīng)及肌纖維平行3.加壓分離4.刺入針刀基本操作：八法第20頁/共33頁（二）小針刀療法acupotomy幾個步驟：（在局麻的情況針刀療法的適用范圍它是一種創(chuàng)傷性治療方法，適用于四肢，軀干各種原因引起的軟組織粘連產(chǎn)生的頑固性疼痛。注意事項：1.嚴格適應癥,禁忌癥2.防止暈針3.嚴防血管神經(jīng)損傷4.嚴防內(nèi)臟損傷5.防止折刀卷刀6.防止感染第21頁/共33頁針刀療法的適用范圍它是一種創(chuàng)傷性治療方法，適用于四肢，軀干各第五節(jié)疼痛的心理治療疼痛是一種不愉快的感覺和情緒方面的體驗。心理治療(psychotherapy)是運用心理學原則和方法，通過語言，表情，姿勢，行為及周圍環(huán)境來影響及改變患者原來不健康的認識、情緒及行為，達到改善其心理狀態(tài)，消除或緩解患者現(xiàn)有癥狀。第22頁/共33頁第五節(jié)疼痛的心理治療疼痛是一種不愉快的感覺和情緒方面的體驗一、影響疼痛的心理因素1、文化與教育背景2、過去有過疼痛經(jīng)歷的患者3、注意力的影響4、情緒狀態(tài)5、其他：個性、宗教信仰、早期經(jīng)驗和對生活的期待等第23頁/共33頁一、影響疼痛的心理因素1、文化與教育背景第23頁/共33頁二、疼痛的心理學評估（一）主觀評估：1.主訴疼痛分級法,VRS2.數(shù)字疼痛分級法,NRS3.視覺模擬量尺,VAS（二）客觀評估（三）多位問卷評估：1.個性量表測評2.情緒評定量表3.領悟社會支持量表第24頁/共33頁二、疼痛的心理學評估（一）主觀評估：1.主訴疼痛分級法,VR三、心理學治療的方法治療形式1.個別治療2.集體治療治療的方法及內(nèi)容1.行為療法2.心理動力療法（精神分析法）3.支持療法同情，關心，安慰，鼓勵和支持重新建立起自尊心，自信心第25頁/共33頁三、心理學治療的方法治療形式第25頁/共33頁第六節(jié)疼痛的中醫(yī)、針灸療法一、疼痛的中醫(yī)療法1、原則：抓主癥，務在止痛；辨緩急，標本兼顧；識病情，立法中的；察病位，臟腑、經(jīng)絡異治；審病情