臨床藥師促進(jìn)抗菌藥物合理使用教學(xué)課件

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菌

藥

物

應(yīng)

用

現(xiàn)

狀1．抗菌藥物應(yīng)用指針太松2．過度應(yīng)用重復(fù)使用過大劑量使用過長時間使用過多聯(lián)合使用3．對抗菌藥物了解缺乏抗菌活性抗菌譜藥代藥效特征毒副反響4．受不良社會風(fēng)氣影響抗

菌

藥

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應(yīng)

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狀1．抗菌藥物應(yīng)用指針太松非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT,PROMOTINGYOURGROWTH&PREVENTINGYOUFROMDISEASES,DON’TCARINGHUMAN-BEING’SHEALTHY.非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT不合理使用抗菌藥物的危害1細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性2菌群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染3藥不對癥，感染加重惡化4引起藥源性不良反響,輕者感到不適,不便,重者致殘,死亡5浪費(fèi)藥物資源,增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不合理使用抗菌藥物的危害1細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性檢查、監(jiān)督監(jiān)測目標(biāo)執(zhí)行干預(yù)措施中心2中心3中心4…中心n中心1總結(jié)策劃收集數(shù)據(jù)PACD循環(huán)方法流程檢查、監(jiān)督監(jiān)測目標(biāo)執(zhí)行干預(yù)措施中心2中心3中心4…中心解決問題的過程4.追蹤、評估

:追蹤所采取的措施，對其效果進(jìn)行評估1.檢查、監(jiān)測:了解實(shí)際情況和存在的問題

2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷3.干預(yù)、治療:針對問題，采取相關(guān)干預(yù)措施解決問題提高分析診斷的準(zhǔn)確性促進(jìn)干預(yù)治療解決問題的過程4.追蹤、評估:1.檢查、監(jiān)測:2.1.檢查、監(jiān)測:了解本院抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)際情況和存在的問題

具體方法：參照監(jiān)測網(wǎng)，采集相關(guān)數(shù)據(jù)處方調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)問題藥師查房過程中發(fā)現(xiàn)問題病歷檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題1.檢查、監(jiān)測:了解本院抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)際情況和存在的問題門診處方數(shù)據(jù)的采集方法：定時定量采集門診處方進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析參數(shù)：統(tǒng)計(jì)抗菌藥物處方比例、抗菌藥物處方平均金額及占處方總金額比例、就診使用抗菌藥物的比率；門診各類抗菌藥物的用量、金額等。門診問題處方的分析用法用量問題、配伍問題、聯(lián)合用藥問題、兒童用藥問題、特殊疾病用藥問題門診處方數(shù)據(jù)的采集住院用藥問題的采集方法：有目的的監(jiān)測和通過藥師查房和病歷檢查發(fā)現(xiàn)問題相結(jié)合參數(shù)：適應(yīng)癥、藥物選擇、用法用量、途徑、療程、圍手術(shù)期用藥標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合用藥的方法和依據(jù)、目標(biāo)治療率、用藥禁忌癥等；抗菌藥物消耗量、消耗金額、住院病人抗菌藥物覆蓋強(qiáng)度〔DDD/100人日〕、住院病人使用抗菌藥物的比例等；住院用藥問題的采集2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷具體方法：到診室、病房調(diào)查、詢問，了解醫(yī)護(hù)人員對問題的認(rèn)知，分析查找出原因列出議題，與臨床專家共同討論2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷抗菌藥物使用不當(dāng)原因分析1.缺乏正確的病原學(xué)診斷的依據(jù)，病原學(xué)檢測率低2.對藥物的信息的了解不完整。PK、PD、適應(yīng)范圍、3.缺少可指導(dǎo)經(jīng)歷治療的細(xì)菌耐監(jiān)測研究資料，使許多醫(yī)生不易做到恰當(dāng)?shù)慕?jīng)歷治療。4.對醫(yī)生沒有定期的知識更新、再教育，對抗菌藥物合理使用的認(rèn)識缺乏。5.某些信息的誤導(dǎo)或受其它非技術(shù)因素的影響抗菌藥物使用不當(dāng)原因分析1.缺乏正確的病原學(xué)診斷的依3.干預(yù)、治療:針對問題，采取相關(guān)干預(yù)措施解決問題3.干預(yù)、治療:1、建立具有一定授權(quán)的多學(xué)科合理用藥協(xié)調(diào)實(shí)體；2、制定臨床指南；3、制定基于治療用藥的基本藥物目錄；4、不同層次的藥物治療委員會；5、在大學(xué)設(shè)立藥物治療學(xué)課程；6、強(qiáng)制性醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；7、監(jiān)督、審查與反饋機(jī)制；8、藥品信息的客觀公正地獲??；9、公眾用藥教育宣傳；10、消除用藥與經(jīng)濟(jì)利益的直接關(guān)系；11、適當(dāng)與強(qiáng)制性法規(guī)；12、足夠的政府預(yù)算以保證藥品與醫(yī)療服務(wù)的提供。WHO促進(jìn)合理用藥的主要措施1、建立具有一定授權(quán)的多學(xué)科合理用藥協(xié)調(diào)實(shí)體；2、制定臨床指醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應(yīng)用指南的公布行政干預(yù)技術(shù)支持教育培訓(xùn)審核反響目的：降低抗生素不合理使用減少不必要藥費(fèi)支出延緩和減少耐藥菌株的產(chǎn)生提高醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應(yīng)用指南的公布抗生素專業(yè)知識抗生素合理應(yīng)用的原那么細(xì)菌耐藥情況感染性疾病診斷治療新型抗生素知識抗生素管理相關(guān)法規(guī)、制度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教育&培訓(xùn)：內(nèi)容抗生素專業(yè)知識教育&培訓(xùn)：內(nèi)容限制不必要的抗生素應(yīng)用推薦強(qiáng)度*制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用指南2組建抗生素應(yīng)用質(zhì)量促進(jìn)小組2抗生素應(yīng)用教育與培訓(xùn)2抗生素應(yīng)用干預(yù)機(jī)制2多學(xué)科的診療指南2醫(yī)院抗生素限制2應(yīng)用窄譜與舊抗生素?定量細(xì)菌培養(yǎng)協(xié)助感染診斷?優(yōu)化抗生素治療效果智能系統(tǒng)避免不適當(dāng)用藥2抗生素聯(lián)合應(yīng)用?發(fā)揮抗感染專家的價值2抗生素循環(huán)使用2特殊區(qū)域的抗生素經(jīng)驗(yàn)治療3抗生素合理預(yù)防應(yīng)用?避免常規(guī)使用抗生素氣道消化道去污?推薦強(qiáng)度:1,具有隨機(jī)對照研究結(jié)果支持;2,有非隨機(jī)隊(duì)列研究結(jié)果支持;3,只有個案研究結(jié)果促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用的策略與方法限制不必要的抗生素應(yīng)用推薦強(qiáng)度*制定醫(yī)院抗生素推薦干預(yù)方法：對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)教育臨床藥師到臨床與醫(yī)生反響交流利用院內(nèi)網(wǎng)公布、交流討論制定有關(guān)的制度，進(jìn)展醫(yī)院層面的考核推薦干預(yù)方法：考核的有關(guān)工程藥物分級管理制度執(zhí)行情況抗菌藥物使用指征及藥物的選擇開藥、停藥、換藥的分析說明聯(lián)合用藥的合理性超常規(guī)用藥的合理性藥物配伍禁忌和藥物使用禁忌癥藥物不良反響及報(bào)告情況考核的有關(guān)工程藥物分級管理制度執(zhí)行情況4.追蹤、評估:追蹤所采取措施的效果，對其進(jìn)展評估意義：通過總結(jié)、評估，觀察干預(yù)的效果，改進(jìn)干預(yù)措施；提高診斷的準(zhǔn)確性；發(fā)現(xiàn)新的問題，啟動新一輪循環(huán)。4.追蹤、評估:應(yīng)用實(shí)例泌尿外科的圍手術(shù)期用藥應(yīng)用實(shí)例泌尿外科的圍手術(shù)期用藥臨床藥師促進(jìn)抗菌藥物合理使用幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！臨床藥師促進(jìn)抗菌藥物合理使用幻燈片本課件PPT僅供大抗

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狀1．抗菌藥物應(yīng)用指針太松2．過度應(yīng)用重復(fù)使用過大劑量使用過長時間使用過多聯(lián)合使用3．對抗菌藥物了解缺乏抗菌活性抗菌譜藥代藥效特征毒副反響4．受不良社會風(fēng)氣影響抗

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狀1．抗菌藥物應(yīng)用指針太松非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT,PROMOTINGYOURGROWTH&PREVENTINGYOUFROMDISEASES,DON’TCARINGHUMAN-BEING’SHEALTHY.非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKINGIT不合理使用抗菌藥物的危害1細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性2菌群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染3藥不對癥，感染加重惡化4引起藥源性不良反響,輕者感到不適,不便,重者致殘,死亡5浪費(fèi)藥物資源,增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不合理使用抗菌藥物的危害1細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性檢查、監(jiān)督監(jiān)測目標(biāo)執(zhí)行干預(yù)措施中心2中心3中心4…中心n中心1總結(jié)策劃收集數(shù)據(jù)PACD循環(huán)方法流程檢查、監(jiān)督監(jiān)測目標(biāo)執(zhí)行干預(yù)措施中心2中心3中心4…中心解決問題的過程4.追蹤、評估

:追蹤所采取的措施，對其效果進(jìn)行評估1.檢查、監(jiān)測:了解實(shí)際情況和存在的問題

2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷3.干預(yù)、治療:針對問題，采取相關(guān)干預(yù)措施解決問題提高分析診斷的準(zhǔn)確性促進(jìn)干預(yù)治療解決問題的過程4.追蹤、評估:1.檢查、監(jiān)測:2.1.檢查、監(jiān)測:了解本院抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)際情況和存在的問題

具體方法：參照監(jiān)測網(wǎng)，采集相關(guān)數(shù)據(jù)處方調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)問題藥師查房過程中發(fā)現(xiàn)問題病歷檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題1.檢查、監(jiān)測:了解本院抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)際情況和存在的問題門診處方數(shù)據(jù)的采集方法：定時定量采集門診處方進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析參數(shù)：統(tǒng)計(jì)抗菌藥物處方比例、抗菌藥物處方平均金額及占處方總金額比例、就診使用抗菌藥物的比率；門診各類抗菌藥物的用量、金額等。門診問題處方的分析用法用量問題、配伍問題、聯(lián)合用藥問題、兒童用藥問題、特殊疾病用藥問題門診處方數(shù)據(jù)的采集住院用藥問題的采集方法：有目的的監(jiān)測和通過藥師查房和病歷檢查發(fā)現(xiàn)問題相結(jié)合參數(shù)：適應(yīng)癥、藥物選擇、用法用量、途徑、療程、圍手術(shù)期用藥標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合用藥的方法和依據(jù)、目標(biāo)治療率、用藥禁忌癥等；抗菌藥物消耗量、消耗金額、住院病人抗菌藥物覆蓋強(qiáng)度〔DDD/100人日〕、住院病人使用抗菌藥物的比例等；住院用藥問題的采集2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷具體方法：到診室、病房調(diào)查、詢問，了解醫(yī)護(hù)人員對問題的認(rèn)知，分析查找出原因列出議題，與臨床專家共同討論2.分析、診斷:剖析問題及原因，做出正確的診斷抗菌藥物使用不當(dāng)原因分析1.缺乏正確的病原學(xué)診斷的依據(jù)，病原學(xué)檢測率低2.對藥物的信息的了解不完整。PK、PD、適應(yīng)范圍、3.缺少可指導(dǎo)經(jīng)歷治療的細(xì)菌耐監(jiān)測研究資料，使許多醫(yī)生不易做到恰當(dāng)?shù)慕?jīng)歷治療。4.對醫(yī)生沒有定期的知識更新、再教育，對抗菌藥物合理使用的認(rèn)識缺乏。5.某些信息的誤導(dǎo)或受其它非技術(shù)因素的影響抗菌藥物使用不當(dāng)原因分析1.缺乏正確的病原學(xué)診斷的依3.干預(yù)、治療:針對問題，采取相關(guān)干預(yù)措施解決問題3.干預(yù)、治療:1、建立具有一定授權(quán)的多學(xué)科合理用藥協(xié)調(diào)實(shí)體；2、制定臨床指南；3、制定基于治療用藥的基本藥物目錄；4、不同層次的藥物治療委員會；5、在大學(xué)設(shè)立藥物治療學(xué)課程；6、強(qiáng)制性醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；7、監(jiān)督、審查與反饋機(jī)制；8、藥品信息的客觀公正地獲?。?、公眾用藥教育宣傳；10、消除用藥與經(jīng)濟(jì)利益的直接關(guān)系；11、適當(dāng)與強(qiáng)制性法規(guī)；12、足夠的政府預(yù)算以保證藥品與醫(yī)療服務(wù)的提供。WHO促進(jìn)合理用藥的主要措施1、建立具有一定授權(quán)的多學(xué)科合理用藥協(xié)調(diào)實(shí)體；2、制定臨床指醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應(yīng)用指南的公布行政干預(yù)技術(shù)支持教育培訓(xùn)審核反響目的：降低抗生素不合理使用減少不必要藥費(fèi)支出延緩和減少耐藥菌株的產(chǎn)生提高醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平醫(yī)院抗生素政策措施：抗生素應(yīng)用指南的公布抗生素專業(yè)知識抗生素合理應(yīng)用的原那么細(xì)菌耐藥情況感染性疾病診斷治療新型抗生素知識抗生素管理相關(guān)法規(guī)、制度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教育&培訓(xùn)：內(nèi)容抗生素專業(yè)知識教育&培訓(xùn)：內(nèi)容限制不必要的抗生素應(yīng)用推薦強(qiáng)度*制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用指南2組建抗生素應(yīng)用質(zhì)量促進(jìn)小組2抗生素應(yīng)用教育與培訓(xùn)2抗生素應(yīng)用干預(yù)機(jī)制2多學(xué)科的診療指南2醫(yī)院抗生素限制2應(yīng)用窄譜與舊抗生素?定量細(xì)菌培養(yǎng)協(xié)助感染診斷?優(yōu)化抗生素治療效果智能系統(tǒng)避免不適當(dāng)用藥2抗生素聯(lián)合應(yīng)用?發(fā)揮抗感染專家的價值2抗生素循環(huán)使用2特殊區(qū)域的抗生素經(jīng)驗(yàn)治療3抗生素合理預(yù)防應(yīng)用?避免常規(guī)使用抗生素氣道消化道去污?推薦強(qiáng)度:1,具有隨機(jī)對照研究結(jié)果支持;2,有非隨機(jī)隊(duì)列研究結(jié)果支持;3,只有個案研究結(jié)果促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用的策略與方法限制不必要的抗生素應(yīng)用推薦強(qiáng)度*制定醫(yī)院抗生素推薦干預(yù)方法：對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)教育臨床藥師