血液透析中心醫(yī)院感染管理

血液透析中心醫(yī)院感染管理1人員管理血液凈化室（中心）必須配備具有資質的醫(yī)生、護士。透析室工作人員應通過專業(yè)培訓達到從事血液透析的相關條件方可上崗。1.1醫(yī)生1.1.1血液凈化室（中心）應由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負責，具有血液凈化從業(yè)資質的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的日常醫(yī)療工作。1.1.2長期血管通路的建立手術必須由二級及以上醫(yī)院、具有相應資質的醫(yī)生進行。1.2護士1.2.1血液凈化室（中心）應當配備具有血液凈化從業(yè)資質的護士長和護士。護士配備應根據透析機和患者的數量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責5～6臺透析機的操作及觀察。1.2.2護士應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑，熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作；透析中定期巡視患者，觀察機器運轉情況，做好透析記錄。1.3工程技術1.3.120臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員1名。20臺以下透析機的中心，可由所在單位工程技術人員兼任。1.3.2工程技術人員需要具有中專以上學歷。1.3.3工程技術人員應具備機械和電子學知識及一定的醫(yī)療知識，熟悉血液凈化室（中心）主要設備的性能、結構、工作原理和維修技術，并負責其日常維護，保證正常運轉;負責執(zhí)行透析用水和透析液的質量監(jiān)測，確保其符合相關質量的要求；負責所有設備運行情況的登記。1.4工作人員身體健康，定期進行健康檢查，健康者方可入室工作。1.5工作人員進入血透室應穿工作服，戴帽子、換鞋，不留長指甲、不染指甲。非血透室工作人員不得入內，參觀人員必須經科室負責人批準后，按規(guī)定要求入室。1.6病人入室需更鞋，非病人用品不能帶入室內2環(huán)境管理2.1血透室嚴格分區(qū)，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分配合理，每床間距應大于0.8m，透析治療單元的面積不少于5m2。2.2血液透析病房應配備非手觸式水龍頭。2.3室內保持清潔，干燥，禁止在室內吸煙，保持物體表面的情潔。常規(guī)用清水清潔，物表每天一次，地面每天兩次，被血液、污染的物表和地面應500mg/L含氯消毒溶液隨時擦拭。2.4空氣消毒采用高過濾的空調凈化，清洗消毒按空調的清洗要求3消毒隔離制度3.1從事血液透析工作人員應嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)健委《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)范。3.2清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，每月抽樣檢測一次，靜態(tài)環(huán)境下空氣培養(yǎng)細菌應≤200cfu/m3，動態(tài)環(huán)境下≤500cfu/m3。3.3接觸不同的病人之間、對同一病人從污染部位到清潔部位，診療操作時必須嚴格洗手，操作或接觸血液、體液、分泌物或污染物時必須戴手套，一人一更換。3.4嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對患者穿刺部位的皮膚應嚴格消毒，加強保護。3.5對血源性感染病人應建立病人相關信息登記，保留原始資料，按規(guī)定報傳染病疫情卡。3.6為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單，對透析單元內所有的物體表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。3.7每月環(huán)境監(jiān)測一次，物品表面細菌數≤10cfu/cm2，明顯被污染的表面應使用含有至少500mg/L的含氯消毒劑消毒。3.8乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。護理人員相對固定。3.9新入血液透析患者要進行乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBsAg，HBsAb及HBcAb均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對于HBV抗XX性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測;對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。每6個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV感染指標。3.7透析管路預沖后必須4小時內使用，否則要重新預沖。3.8重復使用的消毒物品應標明消毒有效期限，超出期限的應當根據物品特性重新消毒或作為