2020年口腔科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實(shí)踐能力考點(diǎn)解析 (14)：牙列缺損修復(fù)

口腔修復(fù)學(xué)——牙列缺損修復(fù)可摘局部義齒（RPD）可摘局部義齒禁忌證因意識(shí)或精神障礙，或行動(dòng)障礙而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和清潔義齒，或有誤吞義齒危險(xiǎn)的患者；有嚴(yán)重的牙體、牙周疾病而未得到完善的治療和有效控制的患者；有口腔黏膜病變或其他軟硬組織病變，未治愈或未得到有效控制的患者；缺牙間隙過(guò)窄，（牙合）齦距過(guò)小，可導(dǎo)致義齒強(qiáng)度不足者；對(duì)義齒材料過(guò)敏或?qū)αx齒的異物感無(wú)法克服的患者。分類膠連式義齒；金屬鑄造支架式義齒。牙支持式義齒；牙與黏膜混合支持式義齒；就位道與基牙鄰面方向一致，利用基牙鄰面形成導(dǎo)平面，與義齒密合，既可引導(dǎo)義齒就位，又能輔助義齒固位，避免義齒與鄰牙間出現(xiàn)過(guò)大間隙影響美觀和導(dǎo)致食物嵌塞。使義齒就位道與脫位力方向不一致，利用基牙鄰面倒凹獲得制鎖固位作用。確定就位道1）平均倒凹（均凹法）：適于缺牙間隙多、倒凹大的病例。2）調(diào)節(jié)倒凹（調(diào)凹法）：使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶?，產(chǎn)生有利的倒凹。前牙缺失：義齒從前向后斜向就位RPD的組成人工牙基托固位體連接體基托排列人工牙、連接；修復(fù)缺損；傳遞（牙合）力；固位穩(wěn)定。塑料、金屬、金屬網(wǎng)加強(qiáng)塑料基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又稱為鞍基基托的要求·基托的伸展范圍（游離端義齒）上頜：翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜：覆蓋磨牙后墊的1/3－1/2，舌側(cè)遠(yuǎn)中進(jìn)入下頜舌骨后窩。·基托厚度塑料：2mm，邊緣圓鈍；鑄造基托：0.5mm，邊緣圓鈍1mm。基托與天然牙的關(guān)系惹不起躲得起卡環(huán)：固位、穩(wěn)定和支持（牙合）支托，大小與形狀：磨牙頰舌徑的1/3、雙尖牙的1/2，長(zhǎng)度約為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙的1/3，厚度為1～1.5mm。圓三角形，底面與支托凹呈球凹接觸關(guān)系。扁的18號(hào)不銹鋼絲做支托，寬1.5mm，厚1mm，長(zhǎng)2mm。觀測(cè)線的類型Ⅰ型觀測(cè)線：Ⅰ型卡環(huán)，基牙向缺隙相反方向傾斜，遠(yuǎn)缺隙側(cè)倒凹大。Ⅱ型觀測(cè)線：Ⅱ型卡環(huán)，基牙向缺隙方向傾斜，近缺隙側(cè)倒凹大。游離缺失，桿卡，倒鉤（軟組織有倒凹時(shí)）。Ⅲ型觀測(cè)線：Ⅲ型卡環(huán)，近遠(yuǎn)缺隙側(cè)倒凹大。彎制?？ōh(huán)的種類鑄造卡環(huán)：包括圓環(huán)形卡環(huán)和桿形卡環(huán)圓環(huán)卡環(huán)（Aker卡環(huán)）常包繞基牙的3個(gè)軸面和4個(gè)軸面角，即包繞基牙牙冠的3/4以上。桿形卡環(huán)是（推型、Roach卡環(huán)）相對(duì)獨(dú)立的頰側(cè)臂和舌側(cè)臂，包繞基牙約1/4。適用于后牙游離缺失的末端基牙。固位作用好，但穩(wěn)定作用差。鍛絲卡環(huán)：彎制，固位好，穩(wěn)定性差。圓環(huán)形卡環(huán)三臂卡環(huán)：牙冠外形好，無(wú)明顯傾斜的基牙。圈形卡環(huán)：遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜、下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜者?？ōh(huán)臂尖端在上頜磨牙頰側(cè)近中，下頜磨牙舌側(cè)近中。回力卡環(huán)：后牙游離端缺失的末端基牙（前磨牙），牙冠較短或?yàn)殄F形牙。反回力卡環(huán)對(duì)半卡環(huán)：前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。聯(lián)合卡環(huán)：?jiǎn)蝹?cè)缺牙，基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者，防止食物嵌塞。間隙卡環(huán)：非缺隙側(cè)單個(gè)基牙上的三臂卡環(huán)延伸卡環(huán)：松動(dòng)或牙冠外形差的基牙。連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板。圓環(huán)形卡環(huán)倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的二型觀測(cè)線基牙。常用于有組織倒凹區(qū)無(wú)法使用桿形卡環(huán)時(shí)。尖牙卡環(huán)：用于尖牙，尤其是下頜尖牙。RPI卡環(huán)組近中（牙合）支托、鄰面板、Ⅰ桿。遠(yuǎn)中游離端義齒。RPA卡環(huán)組圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替Ⅰ桿。近中（牙合）支托、遠(yuǎn)中鄰面板和圓環(huán)形卡環(huán)固位臂。要求基牙排列正常，觀測(cè)線位于牙冠的中部，卡環(huán)臂的堅(jiān)硬部分應(yīng)與頰面觀測(cè)線重合。鍛絲卡環(huán)單臂卡環(huán)：基托對(duì)抗，沒(méi)有支持作用；隙卡可有支持作用。雙臂卡環(huán)：頰、舌。三臂卡環(huán)：頰、舌、（牙合）支托。圈形卡環(huán)。連續(xù)卡環(huán)。鑄造卡環(huán)和鍛絲卡環(huán)的聯(lián)合應(yīng)用：充分發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)。間接固位體防止義齒翹起、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉的固位體義齒不穩(wěn)定的臨床表現(xiàn)翹起；擺動(dòng)：頰、舌向的水平移動(dòng)；旋轉(zhuǎn)：游離端義齒沿支點(diǎn)線轉(zhuǎn)動(dòng)，橫線式和斜線式支點(diǎn)線形成前后向轉(zhuǎn)動(dòng)，縱線式支點(diǎn)線形成頰、舌向轉(zhuǎn)動(dòng)；下沉：混合支持式義齒和黏膜支持式。間接固位體與支點(diǎn)線的關(guān)系支點(diǎn)線到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線到間接固位體的垂直距離。間接固位體距支點(diǎn)線的垂直距離愈遠(yuǎn)，對(duì)抗轉(zhuǎn)動(dòng)的力愈強(qiáng)；遠(yuǎn)中游離端義齒的間接固位體應(yīng)放置在前牙的舌隆突上。連接體大連接體、小連接體連接傳遞和分散（牙合）力大連接體連接；傳遞和分散（牙合）力至基牙和鄰近的支持組織，以減少基牙在功能狀態(tài)時(shí)所承受的扭力和負(fù)荷；減小基托面積；增加義齒的強(qiáng)度。對(duì)大連接體的要求有一定的強(qiáng)度、質(zhì)地堅(jiān)韌、不變形、不斷裂；不能妨礙唇、頰、舌的運(yùn)動(dòng)；一般呈扁平形或板條形。若桿的長(zhǎng)度增加，應(yīng)相應(yīng)地增加厚度。邊緣圓鈍；不能進(jìn)入軟組織倒凹，以免影響義齒就位和壓傷軟組織。不能壓迫腭隆突、下頜舌隆突及其他骨性突起。·前腭桿：離開(kāi)齦緣4-6mm。腭隆突的前部，腭皺之后，與黏膜密合但無(wú)壓力?！ず箅駰U：腭隆突之后，顫動(dòng)線之前，兩端彎向第一、二磨牙之間，游離缺失時(shí)與黏膜留有間隙或輕接觸?！?cè)腭桿：離開(kāi)齦緣4～6mm。腭桿通常寬度為6～8mm，厚度1mm。寬度在8～10mm以上者稱為寬腭桿或腭帶，可更薄，增加舒適度，且能增加支持作用。腭板·適用于當(dāng)基牙條件差或缺牙多，需增強(qiáng)黏膜的支持時(shí)。馬蹄狀腭板（雙側(cè)游離缺失者）；關(guān)閉型馬蹄狀腭板；全腭板。舌桿縱剖面呈半梨形，距牙齦緣3～4mm，一般厚2-3mm，寬3-4mm?？诘子幸欢ㄉ疃?，舌側(cè)無(wú)明顯倒凹者。垂直型：與黏膜平行接觸；倒凹型：在倒凹區(qū)之上，或留出空隙；斜坡型：與黏膜離開(kāi)0.3～0.5mm。舌板口底淺，口底到齦緣的距離在7mm以下，舌隆突明顯者。前牙松動(dòng)需用夾板固定者，舌側(cè)倒凹過(guò)大不宜用舌桿者。小連接體·兩個(gè)直角·導(dǎo)平面可摘局部義齒的設(shè)計(jì)可摘局部義齒的固位基牙倒凹的深度和坡度；卡環(huán)固位臂與固位力的關(guān)系；制鎖狀態(tài)；各固位體相互制約；脫位力的大小和方向?；赖拱嫉纳疃群推露鹊拱忌疃龋旱拱紖^(qū)牙面某一點(diǎn)至觀測(cè)器分析桿的垂直距離，又稱為水平倒凹。倒凹坡度：倒凹區(qū)牙面與基牙長(zhǎng)軸之間構(gòu)成的角度，一般應(yīng)大于20°?？ōh(huán)固位臂卡環(huán)臂越長(zhǎng)則固位力下降?？ōh(huán)臂越粗，固位力越大。鑄造卡環(huán)臂的橫斷面為半圓形，抗變形能力大于橫斷面為圓形的彎制鍛絲卡環(huán)臂，尤其是縱向（平行于牙面方向）固位力強(qiáng)，對(duì)基牙的扭力也大于鍛絲卡環(huán)臂。剛度和彈性限度。制鎖狀態(tài)制鎖作用：就位方向和脫位方向不一致。制鎖角：就位道和脫位道之間形成的角度。制鎖角越大，則固位力越大。各固位體相互制約義齒有多個(gè)固位體或多個(gè)缺牙間隙時(shí)，在行使功能中的脫位力不同，表現(xiàn)出相互牽制的作用，產(chǎn)生摩擦力，有助于固位。脫位力的大小和方向義齒就位后，卡環(huán)固位臂處于被動(dòng)狀態(tài)，不對(duì)基牙施加任何靜壓。脫位力較大時(shí)應(yīng)增加固位力。制鎖狀態(tài)。固位力的調(diào)節(jié)增減直接固位體的數(shù)目：2～4個(gè)；選擇和修整基牙的固位倒凹：倒凹的深度應(yīng)小于1mm，鈷鉻合金鑄造卡環(huán)臂倒凹深度為0.25mm，彎制鋼絲固位卡臂尖進(jìn)入倒凹深度為0.75mm。調(diào)整基牙間的分散程度；調(diào)整就位道；調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位。卡環(huán)材料的剛性和彈性限度選擇：剛度和彈性限度越大，固位力越強(qiáng)。選用不同制作方法的卡環(huán)縱向固位力鑄造卡環(huán)橫向固位力鍛絲卡環(huán)利用不同類型的連接體：有彈性的連接體進(jìn)入基牙的部分倒凹區(qū)。義齒穩(wěn)定的設(shè)計(jì)原則依據(jù)對(duì)角線二等分，三角形，四邊形原理增加間接固位體；各固位體連線形成平面的中心與整個(gè)義齒的中心一致?？鲜息耦悓?duì)稱——橫線型支點(diǎn)線肯氏Ⅰ類不對(duì)稱、肯氏Ⅱ類——斜線型支點(diǎn)線肯氏Ⅲ類缺牙少——縱線型支點(diǎn)線肯氏Ⅲ類缺牙多——平面型支點(diǎn)線可摘局部義齒的支持牙支持式可摘局部義齒：適當(dāng)?shù)幕罃?shù)目?；旌现С质娇烧植苛x齒：支托，還可使用牙間卡環(huán)、舌支托、切支托等間接固位體。黏膜支持式可摘局部義齒：適當(dāng)加大基托面積；保持基托組織面與承載區(qū)黏膜組織良好的接觸關(guān)系，力求使載荷均勻分布；并采取減小人工牙頰舌徑，甚至減少人工牙數(shù)目的措施，來(lái)減小載荷改善支持力。牙體預(yù)備基牙和余留牙的調(diào)磨：牙體外形、位置、倒凹、制備導(dǎo)平面（牙合）支托凹的預(yù)備：支托凹呈圓三角形或匙形，支托凹在基牙邊緣嵴處最寬，為磨牙（牙合）面頰舌徑的1/3，前磨牙的1/2。近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度為磨牙（牙合）面近遠(yuǎn)中徑的1/4，前磨牙的1/3。支托凹底面與牙長(zhǎng)軸的角度小于90°，支托凹底面最深處位于（牙合）邊緣嵴內(nèi)側(cè)，其深度為1～1.5mm。舌隆突支托凹預(yù)備：位于尖牙舌隆突上，在舌面頸1/3和中1/3交界處，呈V字形。切支托凹預(yù)備：位于下頜尖牙近中切嵴或下頜切牙的切端，寬約2.5mm，深1～1.5mm。隙卡溝的預(yù)備：U形溝，彎制鋼絲間隙卡環(huán)隙卡溝的深度和寬度為1mm，鑄造間隙卡環(huán)和聯(lián)合卡環(huán)的隙卡溝深度和寬度一般不少于1.5mm。印模制取·選擇性壓力印模功能性印模動(dòng)態(tài)印?！ねㄟ^(guò)對(duì)不同組織的選擇性加壓,模擬可摘義齒在功能負(fù)荷狀態(tài)下基牙及基托下、基托邊緣軟組織被壓變形狀態(tài)時(shí)的表面形態(tài)。·適用于混合支持式義齒。·牙支持式、黏膜支持式——無(wú)壓力或者解剖式印?！せ旌现С质健x擇性壓力印模確定頜位關(guān)系和上（牙合）架在模型上利用余留牙直接確定上下頜模型的關(guān)系。用（牙合）蠟記錄確定上下頜關(guān)系：口內(nèi)缺牙少，但垂直距離降低者，需要用義齒恢復(fù)垂直距離。用蠟堤記錄上下頜關(guān)系：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)游離端缺隙，或較長(zhǎng)的非游離缺隙；在模型上上下頜對(duì)（牙合）不穩(wěn)定者。每側(cè)連續(xù)缺失兩個(gè)牙以上者，或上下牙列所缺牙齒無(wú)對(duì)頜牙相對(duì)者?？烧植苛x齒修復(fù)適用A.因手術(shù)造成的牙列缺損B.對(duì)義齒材料過(guò)敏者C.牙槽嵴低平者D.游離端缺失E.癲癇患者『正確答案』ACD『答案解析』可摘局部義齒修復(fù)適用因手術(shù)造成的牙列缺損、牙槽嵴低平者、游離端缺失?？烧植苛x齒的組成成分有A.固位體B.基牙C.人工牙D.基托E.連接體『正確答案』ACDE『答案解析』可摘局部義齒的組成有固位體、人工牙、基托和連接體?？烧植苛x齒固位體的作用是A.固位作用B.支持作用C.連接作用D.穩(wěn)定作用E.間接固位作用『正確答案』ABDE『答案解析』可摘局部義齒固位體的作用有固位作用、支持作用、穩(wěn)定作用和間接固位作用?？ōh(huán)頰舌臂之間應(yīng)有A.吸附力B.附著力C.協(xié)調(diào)作用D.交互對(duì)抗作用E.交叉作用『正確答案』D『答案解析』卡環(huán)頰舌臂之間應(yīng)有交互對(duì)抗作用。二型觀測(cè)線基牙的倒凹區(qū)在A.遠(yuǎn)缺隙側(cè)B.近缺隙側(cè)C.頰側(cè)D.舌側(cè)E.近遠(yuǎn)缺隙側(cè)都有『正確答案』B近中基牙向缺隙側(cè)傾斜所畫(huà)出的觀測(cè)線A.近中倒凹大B.遠(yuǎn)中倒凹大C.頰側(cè)倒凹大D.舌側(cè)倒凹大E.頰側(cè)近遠(yuǎn)中倒凹都大『正確答案』B『答案解析』近中基牙向缺隙側(cè)傾斜所畫(huà)出的觀測(cè)線是Ⅱ型觀測(cè)線。近缺隙側(cè)倒凹大，即遠(yuǎn)中倒凹大。三型卡環(huán)（適用于三型觀測(cè)線）的特點(diǎn)是A.固位、穩(wěn)定作用好，支持作用差B.固位、穩(wěn)定、支持作用均好C.固位、穩(wěn)定、支持作均差D.固位、支持作用好，穩(wěn)定性差E.穩(wěn)定、支持作用好，固位差『正確答案』D『答案解析』三型卡環(huán)（適用于三型觀測(cè)線）的特點(diǎn)是固位、支持作用好，穩(wěn)定性差。卡環(huán)固位臂尖應(yīng)位于基牙的A.外形高點(diǎn)線上B.外形高點(diǎn)線（牙合）方C.外形高點(diǎn)線齦方D.導(dǎo)線的（牙合）方E.導(dǎo)線的齦方卡臂尖位于基牙的倒凹區(qū)，可以A.防止義齒齦向脫位B.防止義齒（牙合）向脫位C.防止義齒前向脫位D.防止義齒后向脫位E.防止義齒側(cè)向脫位『正確答案』B卡環(huán)臂的起始部分位于觀測(cè)線上A.起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位B.起固位穩(wěn)定作用，防止義齒（牙合）向脫位C.起固位作用，防止義齒齦向移位D.起穩(wěn)定支持作用，防止義齒齦向移位E.起支持作用，防止義齒齦向移位『正確答案』A桿形卡環(huán)與圓環(huán)形卡環(huán)相比較不足之處是A.固位作用差B.穩(wěn)定作用差C.支持作用差D.易積存食物E.對(duì)基牙損傷大『正確答案』BDRPI卡環(huán)采用近中（牙合）支托的主要目的是A.防止基托下沉B.減少牙槽嵴受力C.減少基牙所受扭力D.增強(qiáng)義齒穩(wěn)定E.防止食物嵌塞『正確答案』C調(diào)節(jié)可摘局部義齒固位力的措施如下，除外A.調(diào)整義齒就位道B.調(diào)控基牙間的分散度C.增減直接固位體的數(shù)目D.需增加橫向固位力者選用鑄造卡環(huán)E.調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和坡度『正確答案』D制鎖角是指A.義齒部件與余留牙之間的夾角B.義齒就位道與脫位道之間的角度C.義齒就位道與基牙長(zhǎng)軸之間的角度D.義齒就位道與基牙鄰面之間的角度E.義齒脫位道與基牙鄰面之間的角度『正確答案』B基牙在牙弓上的位置，哪種情況最有利于義齒的固位A.基牙位于牙弓的兩側(cè)B.基牙位于牙弓的一側(cè)C.基牙位于牙弓的前面D.基牙位于牙弓的后面E.支點(diǎn)線成平面『正確答案』E可摘局部義齒人工后牙頰舌徑寬度小于天然牙的目的是A.提高咀嚼效率B.獲得平衡C.防止咬頰D.減小支持組織負(fù)荷E.增強(qiáng)固位『正確答案』D對(duì)基托的要求不包括A.塑料基托一般厚2mmB.鑄造基托厚約0.5mmC.基托不應(yīng)進(jìn)入基牙的倒凹區(qū)D.基托與硬區(qū)應(yīng)緊密貼合E.金屬網(wǎng)狀物應(yīng)放在基托應(yīng)力集中處『正確答案』D下頜舌側(cè)牙槽嵴為垂直型，設(shè)計(jì)舌桿，位置應(yīng)A.止于下前牙舌隆突上B.止于下前牙舌側(cè)齦緣C.止于下前牙舌側(cè)齦緣3mm處D.止于下前牙舌側(cè)齦緣6mm處E.止于下前牙舌側(cè)齦緣8mm處『正確答案』C『答案解析』下頜舌側(cè)牙槽嵴為垂直型，設(shè)計(jì)舌桿，位置應(yīng)止于下前牙舌側(cè)齦緣3mm處。在可摘局部義齒中，減少義齒（牙合）力的方法A.減小人工牙的頰舌徑B.降低牙尖斜度C.加深食物溢出溝D.減少人工牙的咬合接觸E.在游離端義齒修復(fù)中可減少人工牙數(shù)目『正確答案』ABCE『答案解析』在可摘局部義齒中，減少義齒（牙合）力的方法減小人工牙的頰舌徑、降低牙尖斜度、前腭桿的前緣應(yīng)A.止于上前牙舌隆突上B.止于上前牙舌側(cè)齦緣C.離開(kāi)上前牙舌側(cè)齦緣3mmD.離開(kāi)上前牙舌側(cè)齦緣6mmE.離開(kāi)上前牙舌側(cè)齦緣8mm『正確答案』D可消除可摘局部義齒不穩(wěn)定的方法有A.增加對(duì)抗平衡固位體B.盡量設(shè)計(jì)黏膜支持式義齒，以避免產(chǎn)生支點(diǎn)C.在支點(diǎn)或支點(diǎn)線的對(duì)側(cè)加平衡力D.消除支托、卡環(huán)在余留牙上形成的支點(diǎn)E.消除基托下與組織形成的支點(diǎn)『正確答案』ACDE『答案解析』消除可摘局部義齒不穩(wěn)定的方法有增加對(duì)抗平衡固位體、在支點(diǎn)或支點(diǎn)線的對(duì)側(cè)加平衡不會(huì)造成局部義齒摘戴困難的是A.基托進(jìn)入組織倒凹B.卡環(huán)臂過(guò)緊C.就位方向不對(duì)D.卡臂尖進(jìn)入倒凹過(guò)深E.基托與黏膜組織不貼合『正確答案』E『答案解析』基托與黏膜組織不貼合不會(huì)造成局部義齒摘戴困難?？烧植苛x齒固位力的調(diào)節(jié)中正確的是A.用鍛絲卡增加橫向固位力B.調(diào)整就位道C.調(diào)整固位臂進(jìn)入倒凹的深度D.增加直接固位體數(shù)目，一般2～4個(gè)E.調(diào)節(jié)基牙上固位體的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°『正確答案』ABCDE『答案解析』固位力的調(diào)節(jié)可有：用鍛絲卡增加橫向固位力、調(diào)整就位道、調(diào)整固位臂進(jìn)入倒凹的深度、增加直接固位體數(shù)目，一般2～4個(gè)、調(diào)節(jié)基牙上固位體的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于間接固位體與支點(diǎn)線關(guān)系最好的是A.與義齒游離端在支點(diǎn)線兩側(cè)，并遠(yuǎn)離支點(diǎn)線B.與義齒游離端在支點(diǎn)線同側(cè)C.靠近支點(diǎn)線D.在支點(diǎn)線上E.利于美觀『正確答案』A『答案解析』間接固位體與支點(diǎn)線關(guān)系最好的是與義齒游離端在支點(diǎn)線兩側(cè)，并遠(yuǎn)離支點(diǎn)線。以下符合黏膜支持式可摘局部義齒設(shè)計(jì)要求的是A.盡量擴(kuò)大鞍基伸展范圍B.采用耐磨的瓷牙C.減小人工牙牙尖斜度D.加深食物排溢溝E.盡量減輕基牙負(fù)擔(dān)『正確答案』ACD『答案解析』黏膜支持式可摘局部義齒設(shè)計(jì)要求有盡量擴(kuò)大鞍基伸展范圍、減小人工牙牙尖斜度、加對(duì)Kennedy第一、二類缺失修復(fù)體的設(shè)計(jì)要點(diǎn)A.取解剖印模B.增加間接固位體支持C.減輕主要基牙上的力D.排列與天然牙等大的人工牙E.擴(kuò)大鞍基，使力均勻分布在牙槽嵴上『正確答案』BCE『答案解析』對(duì)Kennedy第一、二類缺失修復(fù)體的設(shè)計(jì)要點(diǎn)增加間接固位體支持、減輕主要基牙上的對(duì)Kennedy第二類牙列缺損者，可摘局部義齒修復(fù)時(shí)主要缺隙處應(yīng)取A.解剖式印模B.無(wú)壓力印模C.靜態(tài)印模D.功能性印模E.一次印?！赫_答案』D『答案解析』Kennedy第二類牙列缺損者，修復(fù)時(shí)主要缺隙處應(yīng)取功能性印模從口內(nèi)取出可摘局部義齒印模時(shí)，一般先A.取后部，再沿前牙長(zhǎng)軸方向取下印模B.取前部，再沿前牙長(zhǎng)軸方向取下印模C.前后翹動(dòng)，再沿前牙長(zhǎng)軸方向取下印模D.取缺失區(qū)，再沿前牙長(zhǎng)軸方向取下印模E.取非缺失區(qū)，再沿前牙長(zhǎng)軸方向取下印模『正確答案』A一患者多數(shù)下后牙缺失，口底到齦緣的距離為6mm，大連接體應(yīng)用A.舌桿B.舌桿加前牙連續(xù)卡環(huán)C.舌板D.與黏膜平行接觸的舌桿E.位于倒凹區(qū)上緣的舌桿『正確答案』C男，50歲，右下765缺失，右下8前傾，與對(duì)頜牙接觸不良，余牙正常，設(shè)計(jì)牙支持式義齒時(shí)，右下8上卡環(huán)應(yīng)如何設(shè)計(jì)A.三臂卡環(huán)B.三臂卡環(huán)并擴(kuò)大（牙合）支托，恢復(fù)其咬合C.圈形卡環(huán)D.圈形卡環(huán)，并擴(kuò)大（牙合）支托，恢復(fù)其咬合E.倒鉤長(zhǎng)環(huán)，并擴(kuò)大（牙合）支托，恢復(fù)其咬合男，50歲，因牙周病拔除已3個(gè)月余，余留牙正常?？烧植苛x齒修復(fù)時(shí)，兩側(cè)基牙固位體應(yīng)采用A.聯(lián)合卡環(huán)B.對(duì)半卡環(huán)C.延伸卡環(huán)D.RPI卡環(huán)E.三臂長(zhǎng)環(huán)『正確答案』D『答案解析』此患者游離端缺失，基牙首選RPI卡環(huán)。男。55歲，戴下頜支架式可摘局部義齒3天，感疼痛厲害。查：可摘局部義齒。舌桿連接，前部牙槽嵴舌側(cè)為斜坡型，義齒各部與組織貼合良好。舌桿下緣處黏膜潰瘍，舌桿不影響口底軟組織活動(dòng)。造成疼痛的原因是舌桿A.與黏膜貼合過(guò)緊B.邊緣不光滑C.位置不當(dāng)D.無(wú)彈性E.過(guò)厚『正確答案』A上頜缺失，余留牙正常，前庭溝較淺。采用可摘局部義齒修復(fù)時(shí)，正確的做法是A.模型觀測(cè)應(yīng)該采用平均倒凹法B.左上5基牙上應(yīng)采取RPI卡環(huán)C.基牙可選擇D.上頜左側(cè)牙槽嵴區(qū)取印模時(shí)應(yīng)盡量擴(kuò)展E.應(yīng)該采用選擇壓力式印模『正確答案』AE戴義齒兩周，主訴義齒撬動(dòng)明顯，且疼痛。查765|567游離端可摘局部義齒，4|4分別設(shè)計(jì)三臂卡環(huán)。馬蹄形塑基托，與黏膜貼合良好，遠(yuǎn)中牙槽嵴黏膜上可見(jiàn)黏膜紅腫。造成義齒撬動(dòng)疼痛的原因是A.人工牙排在牙槽嵴頂腭側(cè)B.人工牙牙尖斜度過(guò)大C.未設(shè)計(jì)間接固位體D.卡環(huán)缺乏環(huán)抱作用E.基托面積小女，54歲。876|34缺失，設(shè)計(jì)RPI卡環(huán)時(shí)，導(dǎo)平面應(yīng)預(yù)備在的A.近中邊緣嵴B.遠(yuǎn)中邊緣嵴C.遠(yuǎn)中頰軸角D.遠(yuǎn)中舌軸角E.遠(yuǎn)中鄰面『正確答案』E男，54歲。876|34缺失，可摘局部義齒在上采用RPI卡環(huán)。當(dāng)義齒游離端受到咬合壓力時(shí)，RPI卡環(huán)I桿的移動(dòng)方向是A.頰向B.舌向C.（牙合）向D.齦向E.遠(yuǎn)中向『正確答案』D女，50歲。缺失，以下措施中正確的是A.擴(kuò)大鞍基面積B.雙側(cè)聯(lián)合設(shè)計(jì)C.設(shè)計(jì)間接固位體D.選用牙尖斜度小的人工牙E.設(shè)計(jì)減小基牙扭力的卡環(huán)『正確答案』ABCDE『答案解析』雙側(cè)游離缺失，應(yīng)擴(kuò)大鞍基面積、雙側(cè)聯(lián)合設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)間接固位體、選用牙尖斜度小的人工牙、設(shè)計(jì)減小基牙扭力的卡環(huán)。男，61歲。8321|124568缺失，前牙唇側(cè)組織倒凹明顯。模型觀測(cè)時(shí)將模型向后方傾斜使就位道方向?yàn)閺那跋孪蚝笊系淖饔貌话ˋ.有利于義齒的穩(wěn)定B.增大27頰側(cè)遠(yuǎn)中倒凹C.減少牙槽嵴唇側(cè)組織倒凹D.減少人工前牙與基牙的間隙E.使義齒就位道與脫位方向不一樣『正確答案』A男，45歲。87621|1236缺失，5|57頰傾，頰側(cè)觀測(cè)線位于冠1/3，可摘局部義齒修復(fù)時(shí)正確的做法是A.將模型向右側(cè)傾斜，義齒斜向就位B.將模型向后傾斜，義齒向后上就位C.5|57設(shè)計(jì)桿形卡環(huán)D.磨改5|57頰面形態(tài)，降低觀測(cè)線位置E.4|48做基牙『正確答案』D女，35歲。戴右下活動(dòng)義齒1周，感義齒松動(dòng)而復(fù)診，經(jīng)醫(yī)生調(diào)改卡環(huán)后固位好。使用1天后。感黏膜疼痛再次復(fù)診。查：6活動(dòng)義齒。固位力大，頰側(cè)基托覆蓋處黏膜充血，有壓痕。咬合時(shí)可見(jiàn)頰舌向擺動(dòng)。造成軟組織疼痛的原因是A.咬合不平衡B.頰側(cè)卡環(huán)過(guò)緊C.基托組織面有小結(jié)節(jié)D.基托面積小，壓力集中E.基托不貼合，使義齒不穩(wěn)定『正確答案』B男，64歲。缺失，可摘局部義齒修復(fù)。戴牙咬下唇。其原因是A.義齒松動(dòng)B.前牙覆蓋過(guò)小C.前牙開(kāi)（牙合）D.垂直距離過(guò)低E.垂直距離過(guò)高『正確答案』B『答案解析』戴牙咬下唇，其原因是前牙覆蓋過(guò)小。男，55歲。缺失，戴用義齒后經(jīng)常咬舌。原因是人工后牙A.（牙合）平面偏高B.舌側(cè)覆蓋過(guò)大C.舌側(cè)覆蓋過(guò)小D.牙尖斜度過(guò)小E.舌尖過(guò)銳『正確答案』C（1～3題共用題干）女，45歲，321|12缺失，前牙區(qū)Ⅲ°深覆（牙合），余留牙無(wú)異常1.可摘局部義齒卡環(huán)可放置在A.4|4B.4|3C.64|D.4|36E.64|46『正確答案』E『答案解析』肯氏四類缺失，卡環(huán)可放在缺隙相鄰基牙之上。2.義齒的基托最好選用A.鑄造基托B.塑料基托C.金屬網(wǎng)狀基托D.錘造基托E.樹(shù)脂基托『正確答案』A『答案解析』前牙跨越中線缺失，盡量選擇鑄造金屬基托減小異物感。3.人工牙可選擇A.瓷牙B.鑄造牙C.錘造牙D.金屬舌面牙E.金屬面牙『正確答案』D『答案解析』前牙缺失，且深覆（牙合），人工牙選擇金屬舌面牙，增強(qiáng)抗力性。（1～2題共用題干）男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動(dòng)，有食物滯留基托內(nèi)，咀嚼時(shí)痛，昨日折斷。查：7654|4567可摘局部義齒（8|8缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大。1.根據(jù)患者主訴及檢查，應(yīng)從以下方面進(jìn)一步檢查，除外A.咬合狀況B.基托的厚薄C.夜間是否停戴義齒D.基托與黏膜是否貼合E.應(yīng)力集中區(qū)有無(wú)加強(qiáng)處理2.引起該患者義齒折斷最可能的原因是A.咬合不平衡B.咀嚼硬食物C.用力洗刷義齒D.基托與黏膜不貼合E.應(yīng)力集中于腭隆突處『正確答案』E『答案解析』題干所示，正中折斷，考慮腭隆突未緩沖。（1～4題共用題干）男，64歲。缺失。間有約1.5mm的間隙，不松動(dòng)。近中舌向傾斜，穩(wěn)固。下頜前牙區(qū)舌側(cè)牙槽骨為斜坡形。擬采用可摘義齒修復(fù)。1.所取印模應(yīng)為A.彈性印模B.開(kāi)口式印模C.解剖印模D.功能性印模E.一次性印模2.上卡環(huán)的最佳設(shè)計(jì)是A.三臂卡，5隙卡B.聯(lián)合卡C.RPI卡環(huán)D.延伸卡環(huán)E.回力卡環(huán)『正確答案』B『答案解析』左下45之間留有間隙，而聯(lián)合卡環(huán)有封閉間隙防止食物嵌塞的功能，故選擇B項(xiàng)。3.若用舌桿連接，舌桿組織面與下牙舌側(cè)牙槽骨黏膜應(yīng)A.緊挨接觸B.離開(kāi)0.3mmC.離開(kāi)0.8mmD.離開(kāi)1.0mmE.離開(kāi)1.5mm『正確答案』B4.該義齒試戴時(shí)，需要檢查的內(nèi)容不包括A.支架是否完全就位B.基托是否與黏膜貼合C.唇齒音是否改變D.基托伸展是否適中E.咬合是否平衡『正確答案』C『答案解析』修復(fù)后牙缺失，故不包括唇齒音的檢查。（1～3題共用題干）男，59歲。缺失，牙槽嵴豐滿，正位，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm。設(shè)計(jì)鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。1.如果頰側(cè)無(wú)組織倒凹，前庭溝深，患者要求盡量少暴露金屬，固位體應(yīng)選擇A.三臂卡環(huán)B.RPI卡環(huán)C.回力卡環(huán)D.間隙卡環(huán)E.延伸卡環(huán)『正確答案』B『答案解析』頰側(cè)軟組織無(wú)倒凹，可以使用RPI卡環(huán)組進(jìn)行義齒修復(fù)。2.如果大連接體采用舌桿，間接固位體最好選A.前牙舌隆突上的連續(xù)支托B.舌隆突支托C.附加卡環(huán)D.切支托E.舌隆突支托『正確答案』A『答案解析』舌桿為大連接體，則間接固位體選擇舌隆突連續(xù)支托為佳。3.初戴時(shí)發(fā)現(xiàn)義齒游離端翹動(dòng)，金屬支架部分可完全就位，但義齒以（牙合）支托為支點(diǎn)翹動(dòng)。最可能的原因是A.支架變形B.卡環(huán)過(guò)緊C.牙槽嵴黏膜薄D.未取功能印模E.移位『正確答案』D『答案解析』游離端缺失，義齒基牙上的（牙合）支托成為支點(diǎn)，說(shuō)明沒(méi)有按照功能性印模取模，導(dǎo)致義齒翹動(dòng)。（1～3題共用題干）男，49歲。缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴平整，重度豐滿，黏膜正常。缺失，I度松動(dòng)，近中傾斜，X線片顯示牙槽骨垂直吸收1/3。1.正確的修復(fù)治療設(shè)計(jì)是A.拔除，可摘局部義齒修復(fù)B.保留，但不作基牙C.只放近中（牙合）支托D.設(shè)計(jì)圈形卡環(huán)E.設(shè)計(jì)三臂卡環(huán)『正確答案』D2.如果需要拔除，可摘局部義齒設(shè)計(jì)為RPI卡環(huán)，三臂卡環(huán)、舌桿大連接體。為了保持義齒穩(wěn)定，放置間接固位（牙合）支托的最佳位置是A.遠(yuǎn)中（牙合）邊緣嵴B.近中（牙合）邊緣嵴C.遠(yuǎn)中（牙合）邊緣嵴D.近中（牙合）邊緣嵴E.近中（牙合）邊緣嵴3.如果已拔除，頰側(cè)組織倒凹明顯。4卡環(huán)設(shè)計(jì)A.RPI卡環(huán)B.回力卡環(huán)C.三臂卡環(huán)D.圈形卡環(huán)E.連續(xù)卡環(huán)『正確答案』B『答案解析』拔出智齒，且基牙頰側(cè)有組織倒凹，則選擇回力卡環(huán)。（1～4題共用題干）女，45歲。缺失，臨床冠過(guò)短、低（牙合），余留牙正常。間隙卡環(huán)、單臂卡環(huán)膠連式可摘局部義齒修復(fù)2周，義齒壓痛，缺隙區(qū)黏膜彌漫性紅腫，余留牙正常。1.義齒壓痛的直接原因是A.義齒下沉B.基托邊緣伸展不足C.基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)D.咬合力大E.基托材料過(guò)敏『正確答案』A『答案解析』基牙單臂卡環(huán)，則受力時(shí)基托下壓，導(dǎo)致壓痛。2.舊義齒的設(shè)計(jì)缺陷是A.人工牙未減數(shù)B.基牙支持不夠C.卡環(huán)固位力不足D.采用膠連式義齒E.卡環(huán)無(wú)固位作用『正確答案』B3.如果重新修復(fù)，以下措施中錯(cuò)誤的是A.