細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)及預(yù)警制度

細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)及預(yù)警制度監(jiān)測(cè)范圍：主要目標(biāo)性監(jiān)測(cè)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRS）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。其它耐藥菌也可參照本制度執(zhí)行。各臨床科室要提高病原學(xué)標(biāo)本的送檢率，要求臨床醫(yī)生在感染性疾病診斷和治療過(guò)程中，在使用抗菌藥物之前，及時(shí)從感染部位特別是無(wú)菌部位采集合格的樣本做病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015）》要求，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果和細(xì)菌耐藥情況，合理選用或調(diào)整抗菌藥物。同時(shí)要關(guān)注本地區(qū)、本醫(yī)院和本科室的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，并根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的總結(jié)分析報(bào)告，合理使用抗菌藥物。要求接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不應(yīng)低于40%接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不應(yīng)低于 60%檢驗(yàn)科微生物室要根據(jù)臨床需要， 規(guī)范地進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，提高細(xì)菌分離培養(yǎng)的陽(yáng)性率、鑒定和藥敏試驗(yàn)的準(zhǔn)確率，及時(shí)向臨床發(fā)回報(bào)告。醫(yī)院感染管理科與臨床微生物實(shí)驗(yàn)室共同負(fù)責(zé)對(duì)病原學(xué)檢查及細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，至少每年進(jìn)行一次細(xì)菌耐藥性的綜合分析，將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、藥事管埋委員會(huì)以及抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組報(bào)告，并向醫(yī)務(wù)科、藥劑科和各臨床科室反饋。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況對(duì)相關(guān)抗菌藥物品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，必要時(shí)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)目錄進(jìn)行調(diào)整，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)的干預(yù)措施：（1） 對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本院醫(yī)務(wù)人員。（2） 對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%勺抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%勺抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床