中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學模擬題3套廣中醫(yī)題庫附答案

第50頁中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學試題一.單項選擇題(下列五個備選答案中只有一個是最佳或最恰當?shù)拇鸢?.正常的橈骨遠端掌傾角是（）.橈骨遠端骨折出現(xiàn)餐叉樣畸形的是.屈曲型.粉碎型.屈肘型.伸直型.各型均可.橈尺骨干雙骨折，若為傳達暴力所至者，骨折線表現(xiàn)為.兩骨折線平面無一定規(guī)律.橈骨折線在上，尺骨折線在下.尺骨折線在上，橈骨折線在下.橈尺骨折線在同一平面.以上都不是.肱骨干骨折后，出現(xiàn)“垂腕”，說明損傷了.正中神經(jīng).尺神經(jīng).肌皮神經(jīng).腋神經(jīng).橈神經(jīng).下列體征，不是腰椎間盤突出癥體征。.屈頸試驗陽性.直腿抬高試驗陽性.跟腱反射亢進.腰部畸形.股神經(jīng)牽拉試驗陽性.類風濕關(guān)節(jié)炎重要診斷依據(jù)之一是：.夜間痛醒；線表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)模糊；.關(guān)節(jié)晨僵；.關(guān)節(jié)游走性對稱性疼痛；.以上都不是.化膿性關(guān)節(jié)炎在以下期恢復(fù)后，其關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，不留后遺癥。.漿液纖維蛋白滲出期；.漿液性滲出期；.膿性滲出期；.滑膜增生期；.以上都不是.的體征,粘膝征陽性。.膝關(guān)節(jié)前脫位.膝關(guān)節(jié)后脫位.髖關(guān)節(jié)前脫位.髖關(guān)節(jié)后脫位.膝關(guān)節(jié)側(cè)方脫位.神經(jīng)根型頸椎病檢查,可見。.上肢肌張力增高.腱反射亢進.神經(jīng)根牽拉試驗陽性.霍夫曼征陽性.以上均不是.踝關(guān)節(jié)骨折脫位分類中，具有外踝骨折位置較低、多為橫斷骨折特點的，應(yīng)首選以下。.旋前背伸型.旋后內(nèi)收型.旋后外旋型.旋前外展型.旋前外旋型.股神經(jīng)牽拉試驗陰性，提示。.腰腰椎間盤突出.坐骨神經(jīng)受壓.腰骶椎間盤突出.腰椎間盤突出.以上均不是.以下骨折，不適用于行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。.股骨髁上屈曲型骨折.股骨粗隆間骨折.股骨頸骨折.股骨干骨折.股骨髁上伸直型骨折.以下治療措施，避免用于擠壓綜合征的急救。.局部降溫.局部加壓包扎.局部切開減壓.患肢制動.以上均不是.肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后，應(yīng)固定于。.上臂外展內(nèi)旋位.上臂內(nèi)收內(nèi)旋位.上臂內(nèi)收外旋位.上臂外展外旋位.上臂內(nèi)收位.伸直型尺骨上骨折合并橈骨小頭脫位，以下的描述是錯誤的。.尺骨骨折斷端向掌側(cè)成角.尺骨骨折斷端向橈側(cè)成角.尺骨骨折斷端向背側(cè)成角.橈骨小頭向前外方脫位.骨折可為橫斷或粉碎型二、多項選擇題（下列五個備選答案中有二個或二個以上正確答案）.骨盆骨折常見的并發(fā)癥有。.后尿道破裂.出血性休克.外傷性截癱.閉孔神經(jīng)損傷.腹膜炎.踝管綜合征,主要癥狀是感覺異常。.足底.足背.足跟內(nèi)側(cè).足跟外側(cè).外踝.以下哪些疾病可以出現(xiàn)“屈德倫堡征”陽性體征.小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位；.股骨頭骨骺滑脫；.髖內(nèi)翻；.股骨頸骨折.小兒股骨頭壞死；.月骨脫位的體征：。.腕掌側(cè)隆起.腕背側(cè)隆起.局部壓痛.手指呈半屈曲位，不能完全伸直.手指呈伸直位，不能完全屈曲.先天性肌性斜頸患兒可見以下癥狀體征：.頸部活動受限；.頭向患側(cè)歪斜；.頭向健側(cè)歪斜；.下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)；.面部轉(zhuǎn)向患側(cè).脂肪栓塞綜合征，主要診斷標準是.呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶胸痛發(fā)紺等.發(fā)熱或高熱.點狀出血.動脈血氧分壓降低.血小板減少.以下，可引起顱腦損傷。.頭部擠壓性損傷.胸部擠壓性損傷.加速性損傷.減速性損傷.傳遞性損傷.以下疾病，可出現(xiàn)腱反射亢進體征。.頸椎病.胸椎間盤突出癥.頸椎間盤突出癥.腰椎間盤突出癥.胸椎黃韌帶骨化.骨傷科內(nèi)治法后期治法，主要有.補氣養(yǎng)血法.補益肝腎法.溫經(jīng)通絡(luò)法.補氣攝血法.和營止痛法.“正骨八法”包含以下等手法。.推.按.拿.接.摸三、填空題.小兒股骨頭壞死病理變化過程分期：、初期或滑膜充血期、缺血壞死期、碎裂或再生期、愈合期。愈合期。.橈尺骨干骨折復(fù)位后，原則上應(yīng)將前臂固定在前臂中立位，其理由是前臂中立位時，兩骨干接近平行，骨間隙最大，骨間膜上下松緊一致，對橈尺骨起穩(wěn)定作用。.胸腰段骨折脫位常見的暴力類型及其損傷機制：壓縮型暴力；、壓縮型暴力；、屈曲型暴力、、屈曲旋轉(zhuǎn)型暴力、、屈曲牽張型暴力、、平移型暴力、、伸展型暴力。.骨折后，發(fā)生骨折不愈合或骨缺血性壞死常見部位有股骨股骨頸骨折、腕舟骨骨折、距骨骨折。.肱骨外科頸骨折是指是指肱骨解剖頸下—處的骨折。四.名詞解釋.骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征又稱筋膜間隔區(qū)綜合征。是指四肢骨筋膜間室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生肌肉壞死、神經(jīng)麻痹等一系列癥狀和體征。.骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以致易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。.腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是指腰椎間盤發(fā)生退行性變，或外力作用導(dǎo)致椎間盤內(nèi)外應(yīng)力失衡，使椎間盤之纖維環(huán)破裂，髓核突出于纖維環(huán)之外，壓迫脊髓（圓錐）、馬尾、血管或神經(jīng)根而產(chǎn)生的腰腿痛綜合征。.腦挫裂傷腦挫裂傷是指暴力作用于頭部所造成的腦組織器質(zhì)性損傷。包括腦的挫傷和裂傷。.跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角側(cè)位光片上，跟骨前結(jié)節(jié)最高點與跟距關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面最高點的連線，與跟距關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面最高點到跟骨結(jié)節(jié)最高點連線相交形成的一個夾角稱之為結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角，也稱之為貝累氏角（’），通常在～°。四.簡答題.搭肩（’）試驗的檢查方法及臨床意義。患者端坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)屈曲位，將手搭于對側(cè)的肩部，若肘關(guān)節(jié)能貼近自己的胸壁，即為正常。若手可搭于對側(cè)肩部，但肘不能貼近胸壁；或肘能貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示肩關(guān)節(jié)脫位。.肱骨干骨折移位特點及機理。骨折端的成角和移位取決于引發(fā)骨折的暴力、骨折的平面、兩骨折段所受到的肌肉牽拉的復(fù)合影響。.肱骨干上／骨折，骨折位于三角肌止點之上，骨折近段因胸大肌、背闊肌及大園肌牽拉向前內(nèi)移位，骨折遠端受三角肌牽拉向上外移位。.肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止點以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收縮向外前移位，骨折遠段因肱二頭肌，肱三頭肌收縮向上移位。.肱骨干下／骨折，骨折遠段移位隨前臂及肘關(guān)節(jié)位置而異,骨折后病人常將前臂貼胸前，引起骨折遠段內(nèi)旋。.伸直型肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)后脫位如何鑒別？肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別要點肱骨髁上骨折（伸直型）肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)部分活動，肘后三角無變化肘關(guān)節(jié)不能活動，肘后三角骨性標志有變化.上、下運動神經(jīng)元損傷的鑒別診斷上運動神經(jīng)元癱瘓（痙攣性癱瘓）下運動神經(jīng)元癱瘓（弛緩性癱瘓）肌張力增高（折刀征陽性）降低肌萎縮輕度（廢用性）明顯，早期即出現(xiàn)腱反射亢進減退或消失病理征陽性陰性電生理無誘發(fā)電位不完全或完全變性表現(xiàn).骨關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。一、骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷要點．病史：既往有肺結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。．臨床表現(xiàn)：全身乏力，午后低熱，夜間盜汗，局部疼痛，寒性膿腫，功能障礙等。．線表現(xiàn)：單純滑膜結(jié)核僅見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)囊腫脹。單純骨結(jié)核邊緣型以溶骨性破壞為主，死骨破壞少；中心型呈多囊性破壞或有死骨形成。后期關(guān)節(jié)變狹窄，最后消失。二、關(guān)節(jié)的化膿性感染稱為化膿性關(guān)節(jié)炎，診斷要點.全身高熱，食欲減退，小便短赤，舌紅、苔黃膩。.關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能受限。.關(guān)節(jié)穿刺液細菌培養(yǎng)陽性、血分析檢查白細胞總數(shù)升高等。鑒別要點：、發(fā)病緩、急、全身癥狀、局部癥狀、實驗室檢查：白細胞、必要時配合化驗及病理檢查區(qū)分。五.病案分析題病案：患者，男，歲，因駕摩托車撞倒致傷，右髖部疼痛、功能障礙。病案分析要求：.根據(jù)病史、癥狀，你認為患者右髖部可能會發(fā)生哪些創(chuàng)傷？這些創(chuàng)傷的發(fā)生機理。.簡述這些創(chuàng)傷的癥狀、體征，以及線檢查特點。（）右髖關(guān)節(jié)脫位（）右股骨頸骨折（）右股骨粗隆間骨折、這些創(chuàng)傷的發(fā)生機理。（分）（）右髖關(guān)節(jié)脫位、后脫位當髖關(guān)節(jié)屈曲o時，內(nèi)收并內(nèi)旋股骨干，股骨頸前緣緊抵髖臼前緣而形成杠桿的支點，此時來自腿與膝前方或腰部背側(cè)的暴力，可使股骨頭受到杠桿作用而沖破關(guān)節(jié)囊，脫出髖臼，造成后脫位。、前脫位當髖部因外力強度外展、外旋時，大轉(zhuǎn)子頂端即與髖臼上緣相接觸，股骨頭因受杠桿作用而被頂出髖臼，突破關(guān)節(jié)囊的前下方，而形成前脫位。、中心性脫位當強大的暴力作用于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)，或髖關(guān)節(jié)在輕度屈曲外旋位，順著股骨縱軸加以外力沖擊，傳達的暴力使股骨頭撞擊髖臼底部，引起髖臼底骨折。如外力繼續(xù)作用，股骨頭可連同髖臼骨折塊一起部分或全部向盆腔內(nèi)移位，形成中心性脫位。（）右股骨頸骨折若跌倒時，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收，臀部著地，可導(dǎo)致右股骨頸骨折。（）右股骨粗隆間骨折機制與股骨頸骨折相同，受傷時下肢扭轉(zhuǎn)，跌倒使大粗隆直接觸地致傷，由于粗隆部受到內(nèi)翻及向前成角的復(fù)合應(yīng)力造成股骨粗隆間骨折。、簡述這些創(chuàng)傷的癥狀、體征，以及線檢查特點。（分）（）右髖關(guān)節(jié)脫位傷后髖部疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)畸形、彈性固定，活動功能障礙，不能站立行走。、后脫位者，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，不能主動活動，在做外展、外旋動作時呈彈性固定，粘膝征陽性。Ｘ線片檢查髖關(guān)節(jié)后脫位時，光照片檢查可見股骨頭在髖臼的外上方。、前脫位者，患肢呈外展、外旋及輕度屈曲畸形，不能主動活動，在做內(nèi)收、內(nèi)旋動作時呈彈性固定，粘膝征陰性?；贾庑屋^健側(cè)增長。Ｘ線片檢查髖關(guān)節(jié)正位照片可看到股骨頭移位至恥骨橫支附近或閉孔前方，側(cè)位片可見股骨頭向前下方移位。。、中心性脫位者，患肢縮短，大轉(zhuǎn)子內(nèi)移，大粗隆及患肢縱軸叩擊痛。若髖臼骨折形成血腫，患側(cè)下腹部有壓痛，肛門指檢常在患側(cè)有觸痛和觸到包塊（）右股骨頸骨折有明顯的外傷史，傷后髖部疼痛，骨折移位明顯時，患肢呈外旋、短縮畸形，髖、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。腹股溝中點壓痛，下肢縱軸叩擊痛。囊外骨折腫脹明顯，有時伴有瘀斑，但囊內(nèi)骨折由于有關(guān)節(jié)囊包裹，而且外部肌層豐厚，腫脹瘀斑不明顯。線片可明確診斷的骨折類型和移位情況。（）右股骨粗隆間骨折傷后髖部疼痛，不能站立或行走。患肢明顯縮短、外旋畸形，無移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折，上述癥狀比較輕微。檢查時可見患肢大粗隆升高，局部可見腫脹及瘀斑，壓痛明顯，大粗隆叩擊痛，患肢縱軸叩擊痛（）。髖部Ｘ線正側(cè)位照片可明確骨折類型和移位情況。．順轉(zhuǎn)子間型骨折骨折線自大轉(zhuǎn)子頂點開始，斜向內(nèi)下方達小轉(zhuǎn)子。．反轉(zhuǎn)子間型骨折骨折線自大轉(zhuǎn)子下方斜向內(nèi)上方達小轉(zhuǎn)子的上方。．轉(zhuǎn)子下型骨折骨折線經(jīng)過大小轉(zhuǎn)子的下方。一.單項選擇題（本題共小題，每小題分，共分）二、多項選擇題（本題共小題，每小題分，共分）三.填空題（本題共小題，每小題分，共分）.小兒股骨頭壞死病理變化過程分期：、初期或滑膜充血期、缺血壞死期、碎裂或再生期、愈合期。.橈尺骨干骨折復(fù)位后，原則上應(yīng)將前臂固定在前臂中立位其理由是前臂中立位時，兩骨干接近平行，骨間隙最大，骨間膜上下松緊一致，對橈尺骨起穩(wěn)定作用。.胸腰段骨折脫位常見的暴力類型及其損傷機制：、壓縮型暴力；、屈曲型暴力、、屈曲旋轉(zhuǎn)型暴力、屈曲牽張型暴力、、平移型暴力、、伸展型暴力.骨折后，發(fā)生骨折不愈合或骨缺血性壞死常見部位有股骨股骨頸骨折、腕舟骨骨折、距骨骨折。.肱骨外科頸骨折是指是指肱骨解剖頸下—處的骨折。四.名詞解釋（本題共小題，每小題分，共分）.骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征又稱筋膜間隔區(qū)綜合征。是指四肢骨筋膜間室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生肌肉壞死、神經(jīng)麻痹等一系列癥狀和體征。.骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以致易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。.腰椎間盤突出癥年級中西醫(yī)臨床專業(yè)<中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學>卷第頁共頁腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是指腰椎間盤發(fā)生退行性變，或外力作用導(dǎo)致椎間盤內(nèi)外應(yīng)力失衡，使椎間盤之纖維環(huán)破裂，髓核突出于纖維環(huán)之外，壓迫脊髓（圓錐）、馬尾、血管或神經(jīng)根而產(chǎn)生的腰腿痛綜合征。.腦挫裂傷腦挫裂傷是指暴力作用于頭部所造成的腦組織器質(zhì)性損傷。包括腦的挫傷和裂傷。.跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角側(cè)位光片上，跟骨前結(jié)節(jié)最高點與跟距關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面最高點的連線，與跟距關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面最高點到跟骨結(jié)節(jié)最高點連線相交形成的一個夾角稱之為結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角，也稱之為貝累氏角（’），通常在～°。五.簡答題（本題共小題，每小題分，共分）.搭肩（’）試驗的檢查方法及臨床意義。患者端坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)屈曲位，將手搭于對側(cè)的肩部，若肘關(guān)節(jié)能貼近自己的胸壁，即為正常。若手可搭于對側(cè)肩部，但肘不能貼近胸壁；或肘能貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示肩關(guān)節(jié)脫位。.肱骨干骨折移位特點及機理。骨折端的成角和移位取決于引發(fā)骨折的暴力、骨折的平面、兩骨折段所受到的肌肉牽拉的復(fù)合影響。.肱骨干上／骨折，骨折位于三角肌止點之上，骨折近段因胸大肌、背闊肌及大園肌牽拉向前內(nèi)移位，骨折遠端受三角肌牽拉向上外移位。.肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止點以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收縮向外前移位，骨折遠段因肱二頭肌，肱三頭肌收縮向上移位。.肱骨干下／骨折，骨折遠段移位隨前臂及肘關(guān)節(jié)位置而異,骨折后病人常將前臂貼胸前，引起骨折遠段內(nèi)旋。.伸直型肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)后脫位如何鑒別？肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別要點肱骨髁上骨折（伸直型）肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)部分活動肘后三角無變化肘關(guān)節(jié)不能活動肘后三角骨性標志有變化年級中西醫(yī)臨床專業(yè)<中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學>卷第頁共頁上臂短縮，前臂正常上臂正常，前臂短縮.上、下運動神經(jīng)元損傷的鑒別診斷表上、下運動神經(jīng)元損傷的鑒別診斷上運動神經(jīng)元癱瘓（痙攣性癱瘓）下運動神經(jīng)元癱瘓（弛緩性癱瘓）肌張力增高（折刀征陽性）降低肌萎縮輕度（廢用性）明顯，早期即出現(xiàn)腱反射亢進減退或消失病理征陽性陰性電生理無誘發(fā)電位不完全或完全變性表現(xiàn).骨關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。一、骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷要點．病史：既往有肺結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。．臨床表現(xiàn)：全身乏力，午后低熱，夜間盜汗，局部疼痛，寒性膿腫，功能障礙等。．線表現(xiàn)：單純滑膜結(jié)核僅見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)囊腫脹。單純骨結(jié)核邊緣型以溶骨性破壞為主，死骨破壞少；中心型呈多囊性破壞或有死骨形成。后期關(guān)節(jié)變狹窄，最后消失。二、關(guān)節(jié)的化膿性感染稱為化膿性關(guān)節(jié)炎，診斷要點.全身高熱，食欲減退，小便短赤，舌紅、苔黃膩。.關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能受限。.關(guān)節(jié)穿刺液細菌培養(yǎng)陽性、血分析檢查白細胞總數(shù)升高等。鑒別要點：、發(fā)病緩、急、全身癥狀、局部癥狀、實驗室檢查：白細胞、必要時配合化驗及病理檢查區(qū)分。六.病案分析題（本題共題，共分）、根據(jù)病史、癥狀，你認為患者右髖部可能會發(fā)生哪些創(chuàng)傷？(分)年級中西醫(yī)臨床專業(yè)<中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學>卷第頁共頁（）右髖關(guān)節(jié)脫位（）右股骨頸骨折（）右股骨粗隆間骨折、這些創(chuàng)傷的發(fā)生機理。（分）（）右髖關(guān)節(jié)脫位、后脫位當髖關(guān)節(jié)屈曲o時，內(nèi)收并內(nèi)旋股骨干，股骨頸前緣緊抵髖臼前緣而形成杠桿的支點，此時來自腿與膝前方或腰部背側(cè)的暴力，可使股骨頭受到杠桿作用而沖破關(guān)節(jié)囊，脫出髖臼，造成后脫位、前脫位當髖部因外力強度外展、外旋時，大轉(zhuǎn)子頂端即與髖臼上緣相接觸，股骨頭因受杠桿作用而被頂出髖臼，突破關(guān)節(jié)囊的前下方，而形成前脫位、中心性脫位當強大的暴力作用于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)，或髖關(guān)節(jié)在輕度屈曲外旋位，順著股骨縱軸加以外力沖擊，傳達的暴力使股骨頭撞擊髖臼底部，引起髖臼底骨折。如外力繼續(xù)作用，股骨頭可連同髖臼骨折塊一起部分或全部向盆腔內(nèi)移位，形成中心性脫位（）右股骨頸骨折若跌倒時，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收，臀部著地，可導(dǎo)致右股骨頸骨折。（）右股骨粗隆間骨折機制與股骨頸骨折相同，受傷時下肢扭轉(zhuǎn)，跌倒使大粗隆直接觸地致傷，由于粗隆部受到內(nèi)翻及向前成角的復(fù)合應(yīng)力造成股骨粗隆間骨折。、簡述這些創(chuàng)傷的癥狀、體征，以及線檢查特點。（分）（）右髖關(guān)節(jié)脫位傷后髖部疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)畸形、彈性固定，活動功能障礙，不能站立行走。、后脫位者，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，不能主動活動，年級中西醫(yī)臨床專業(yè)<中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學>卷第頁共頁在做外展、外旋動作時呈彈性固定，粘膝征陽性。Ｘ線片檢查髖關(guān)節(jié)后脫位時，光照片檢查可見股骨頭在髖臼的外上方。、前脫位者，患肢呈外展、外旋及輕度屈曲畸形，不能主動活動，在做內(nèi)收、內(nèi)旋動作時呈彈性固定，粘膝征陰性。患肢外形較健側(cè)增長。Ｘ線片檢查髖關(guān)節(jié)正位照片可看到股骨頭移位至恥骨橫支附近或閉孔前方，側(cè)位片可見股骨頭向前下方移位。。、中心性脫位者，患肢縮短，大轉(zhuǎn)子內(nèi)移，大粗隆及患肢縱軸叩擊痛。若髖臼骨折形成血腫，患側(cè)下腹部有壓痛，肛門指檢常在患側(cè)有觸痛和觸到包塊（）右股骨頸骨折有明顯的外傷史，傷后髖部疼痛，骨折移位明顯時，患肢呈外旋、短縮畸形，髖、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。腹股溝中點壓痛，下肢縱軸叩擊痛。囊外骨折腫脹明顯，有時伴有瘀斑，但囊內(nèi)骨折由于有關(guān)節(jié)囊包裹，而且外部肌層豐厚，腫脹瘀斑不明顯。線片可明確診斷的骨折類型和移位情況。（）右股骨粗隆間骨折傷后髖部疼痛，不能站立或行走?；贾黠@縮短、外旋畸形，無移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折，上述癥狀比較輕微。檢查時可見患肢大粗隆升高，局部可見腫脹及瘀斑，壓痛明顯，大粗隆叩擊痛，患肢縱軸叩擊痛（）。髖部Ｘ線正側(cè)位照片可明確骨折類型和移位情況。．順轉(zhuǎn)子間型骨折骨折線自大轉(zhuǎn)子頂點開始，斜向內(nèi)下方達小轉(zhuǎn)子。．反轉(zhuǎn)子間型骨折骨折線自大轉(zhuǎn)子下方斜向內(nèi)上方達小轉(zhuǎn)子的上方。．轉(zhuǎn)子下型骨折骨折線經(jīng)過大小轉(zhuǎn)子的下方。中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學試題一、單項選擇題、下面關(guān)于我國現(xiàn)存最早傷科專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》的描述哪一項是錯誤的（）、作者是藺道人、首創(chuàng)骨折夾板固定的治療原則、成書年代是唐朝、對開放骨折，主張首先沖洗傷口、將整復(fù)、固定、活動和內(nèi)外用藥確認為治療骨折的大法、望診的內(nèi)容不包括（）、神色、形態(tài)、腫脹、包塊、畸形、屈德倫堡（）試驗陽性的臨床意義是（）、髖關(guān)節(jié)后脫位或股骨、脛骨短縮等、患兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形、負重側(cè)臀中、小肌力弱或髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)、雙下肢不等長、小兒股骨頭壞死屬于（）、腫瘤樣病變、骨骺疾病、骨腫瘤、先天性骨發(fā)育不良、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、因斷端的血供不良而容易造成骨折遲緩愈合的骨折是：（）、肱骨上骨折、橈骨下骨折、尺骨上骨折、股骨下骨折、脛骨下骨折、肱骨干骨折后，出現(xiàn)“垂腕”，說明損傷了（）、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、橈神經(jīng)、岡上肌腱炎的疼痛弧是指肩外展至下列角度時疼痛加重：（）、ο～ο、ο～ο、ο～ο、ο～ο、超過ο、歲左右的兒童股骨干骨折應(yīng)采用以下何種牽引：（）、踝套牽引、股骨髁上骨牽引、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引、懸吊皮膚牽引、布托牽引、髖關(guān)節(jié)脫位臨床最常見（）、前脫位、后脫位、中心性脫位、陳舊性脫位、習慣性脫位、骨折的臨床特有體征是（）、腫脹、瘀斑、壓痛、異?；顒印椥怨潭?、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是（）、股骨、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛骨、脊柱、急性化膿性骨髓炎最常見的病原菌是、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、下面哪一項不是創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)：（）、皮膚萎黃、四肢濕冷、脈搏微弱、收縮壓低于、中心靜脈壓低于、夾板固定時，扎帶的松緊度為（）、在夾板上可上下移動厘米、在夾板上可上下移動厘米、在夾板上可上下移動厘米、以不影響血液循環(huán)為度、越緊越好、以下哪一項不是腕管的內(nèi)容物（）、拇長屈肌腱、拇長展肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱、正中神經(jīng)、髕骨粉碎分離移位，其外力應(yīng)是：（）、直接暴力、傳達暴力、肌肉牽拉力、扭轉(zhuǎn)暴力、地心吸引力、急性硬腦膜下血腫的影像特點是腦表面的：（）、新月形高密度或稍高密度影、雙凸透鏡形高密度影、新月形低密度或稍低密度影、圓形或橢圓形或不規(guī)則形高密度影、雙凸透鏡形低密度影、尺骨上／骨折合并橈骨頭脫位又稱為（）、骨折、骨折、骨折、骨折、骨折、正常的橈骨遠端尺傾角是（）、慢性化膿性骨髓炎的中醫(yī)病名是()、流痰、流注、尪痹、附骨癰、附骨疽二、填空題、骨關(guān)節(jié)結(jié)核分為滑膜結(jié)核；骨結(jié)核；全關(guān)節(jié)結(jié)核三種類型。、骨腫瘤診斷原則是臨床；影像；病理三結(jié)合、膝關(guān)節(jié)抽屜試驗是檢查交叉韌帶是否損傷；研磨試驗是檢查半月板是否損傷；如果膝關(guān)節(jié)積液較多，則檢查浮髕試驗。、“正骨八法”是清代吳謙等，在《醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨》中歸納出來的。、腰椎間盤突出癥根據(jù)突出之椎間盤髓核的位置方向可分為中央型；后外側(cè)型；極外側(cè)型。三、名詞解釋、骨擦感觸診可在擺動、觸摸骨折肢體時感知骨折斷端的摩擦，即骨擦感。、中立位法每個關(guān)節(jié)由中立位(即°)到關(guān)節(jié)運動所達到的最大角度稱之為關(guān)節(jié)活動度，用這個方法測量關(guān)節(jié)活動范圍就稱之為中立位°法。、直腿抬高及加強()試驗患者仰臥位，檢查者握患者踝部，保持膝關(guān)節(jié)伸直位，患者主動抬高下肢，正常可抬高～°，若小于°即感沿坐骨神經(jīng)放射痛或麻木則為陽性，記錄其度數(shù)。多見于坐骨神經(jīng)痛或腰椎間盤突出癥。直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛時，檢查者背伸踝關(guān)節(jié)，引起患肢后側(cè)放射痛為陽性，可鑒別髂脛束、腘繩肌、后膝關(guān)節(jié)囊等緊張所造成的直腿抬高受限。、病【股骨頭骨骺的缺血性壞死】系由于股骨頭血運障礙引起的股骨頭骨骺部分或全部壞死，因此現(xiàn)在多數(shù)學者稱本病為小兒或兒童股骨頭缺血性壞死，有稱為病、骨痿骨痿屬于現(xiàn)代醫(yī)學的骨質(zhì)疏松癥，是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以致易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。四、簡答題（小題，每小題分，共分）、簡述肌力測量的分級標準（分）級：肌力完全消失，無活動。（分）Ⅰ級：肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動。（分）Ⅱ級：肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有活動，但不能對抗肢體重力。（分）Ⅲ級：能對抗肢體重力使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗外來阻力。（分）Ⅳ級：能對抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動，但肌力較弱。（分）Ⅴ級：肌力正常（分）、簡述急性化膿性骨髓炎的中醫(yī)病因病機⑴熱毒注骨疔毒、瘡癤、癰疽或咽喉、耳道化膿性疾患以及麻疹、傷寒、猩紅熱等病后，余毒未盡，藏匿體內(nèi)；或六淫邪毒入侵，久而不解化熱成毒；或因飲食勞傷，七情郁亂，火毒內(nèi)生，余邪熱毒循經(jīng)脈流注入骨，以致絡(luò)脈阻塞，氣血壅結(jié)，蘊釀化熱，熱毒內(nèi)盛，腐骨化膿，遂成本病。發(fā)于軟組織內(nèi)的有頭癰疽，膿腐毒熱熾甚者，亦可腐筋蝕骨而成附骨癰。（分）⑵損傷感染開放性損傷，邪毒從創(chuàng)口侵入，深達入骨，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯，久而化熱，熱盛肉腐，附骨成癰。局部閉合性損傷，如跌打閃挫等，氣血凝滯，壅塞經(jīng)絡(luò)，積瘀成癰，借傷成毒，熱毒流注筋骨而發(fā)病。（分）⑶正氣虛弱這是本病的內(nèi)在病機。全身正氣虛弱，外邪入侵，邪毒蘊結(jié)于內(nèi)，不能外散反而深竄入骨，筋骨局部抵抗力不足，則邪毒留聚，繁衍為害。（分）、簡述長骨干骨折夾板外固定的操作步驟⑴外敷藥骨折整復(fù)后，在助手維持牽引下，如需外敷藥者，應(yīng)將藥膏攤平，厚薄要適宜，面積要寬大。（分）⑵放置固定墊將選好的固定墊，準確地放置在肢體的適當部位，最好用膠布固定在夾板上。（分）⑶安放夾板按照各部位骨折的具體要求，依次安放預(yù)制夾板，先放置對骨折固定起主要作用的兩塊夾板，再放置其他夾板。如為不穩(wěn)定性骨折可采用續(xù)增包扎法，即在放置對骨折固定起主要作用的兩塊夾板后，以繃帶包扎周予以固定，再放置其他夾板固定。（分）⑷布帶捆扎用～條布帶捆扎夾板，先捆中間，后捆兩端，捆扎時兩手須將布帶對齊，平均用力，纏繞兩周，捆扎的松緊一般以布帶捆扎后能在夾板上下移動為標準，太緊則壓傷肢體，影響患肢血液循環(huán)，太松不能起到固定的作用。（分）、簡述骨傷科的三期內(nèi)治法根據(jù)損傷的發(fā)展過程，一般分為初、中、后三期。三期分治方法是以調(diào)和疏通氣血、生新續(xù)損、強筋壯骨為主要目的。臨證時必須結(jié)合病人體質(zhì)及損傷情況辨證施治。（分）初期一般在傷后～周以內(nèi)，由于氣滯血瘀，需消瘀退腫，以“下”、“消”法為主；若邪毒入侵，可用“清”法；氣閉昏厥或瘀血攻心則用“開”法。（分）中期是在傷后～周期間，雖損傷癥狀改善，腫脹瘀阻漸趨消退，疼痛逐步減輕，但瘀阻未盡，仍應(yīng)以活血化瘀、和營生新、接骨續(xù)筋為主，故以“和”、“續(xù)”兩法為基礎(chǔ)。（分）后期為傷后周以后，瘀腫已消，但筋骨尚未堅實，功能尚未恢復(fù)，應(yīng)以堅骨壯筋、補養(yǎng)氣血、健脾胃、益肝腎為主。而筋肉拘攣、風寒濕痹、關(guān)節(jié)不利者則予以舒筋活絡(luò)。故后期多用“補”、“舒”兩法。（分）五、病例分析一家庭婦女，歲，因洗澡摔倒致左髖部疼痛，不能站立行走小時來診。查：左下肢外旋度，短縮左右,左髖外側(cè)瘀腫，大粗隆壓痛、叩擊痛（＋），腹股溝壓痛不明顯。髖關(guān)節(jié)功能障礙，不能行走。最可能診斷是什么？并分析說明其依據(jù)。最可能診斷：右側(cè)股骨粗隆間骨折診斷依據(jù)：病史、癥狀、體征、要明確診斷，還需要做哪些檢查？髖部的正側(cè)位照片，必要時行股骨近端的平掃加三維重建。需要和什么病鑒別?股骨粗隆間骨折應(yīng)與股骨頸骨折相鑒別，兩者的受傷姿勢、臨床表現(xiàn)、全身并發(fā)癥大致相仿。在拍攝線片前往往不易鑒別，鑒別要點。⑴年齡平均年齡較股骨頸骨折患者為高，而青、壯年患者的發(fā)病率更為明顯下降，在兒童中更為罕見。⑵局部體征粗隆間骨折壓痛點多在大粗隆處，瘀腫較重；而股頸骨折瘀腫較輕，壓痛點在腹股溝中點。另外，粗隆間骨折往往傷肢的外旋和短縮畸形亦常較明顯。⑶髖部的正側(cè)位照片可以明確診斷請列出治療原則，治療方案，方藥。粗隆間骨折的治療原則，關(guān)鍵有兩點：一是降低死亡率，二是減少髖內(nèi)翻的發(fā)生率。（分）由于粗隆間骨折多發(fā)生于老年人，若長期臥床，容易發(fā)生如肺炎、血管栓塞、心衰、褥瘡等多種并發(fā)癥，保守治療的死亡率及髖內(nèi)翻畸形的發(fā)生率要高于手術(shù)治療。故近年來多主張用內(nèi)固定療法，特別對年齡較高，不能耐受長期臥床的病人更為適用。采用切開或閉合復(fù)位內(nèi)固定方法，其優(yōu)點是可解剖復(fù)位或近解剖復(fù)位，早期離床活動，減少合并癥發(fā)生和髖內(nèi)翻畸形。（分）初期活血化瘀、消腫止痛、壯筋續(xù)骨為主。中期養(yǎng)血化瘀壯筋，加速骨折修復(fù)。后期培補肝腎為主，兼以舒筋續(xù)骨。根據(jù)以上原則，擬定三期內(nèi)服中藥，早期可用新傷續(xù)斷湯、和營止痛湯加減；中后期可用壯筋養(yǎng)血湯、健步虎潛丸、肢傷三方等。（分）、預(yù)后如何？后期有何并發(fā)癥？股骨粗隆間骨折預(yù)后較股骨頸骨折佳，只要處理及時，方法得當，極少出現(xiàn)不愈合或缺血性壞死，但治療不當或失治，則后期髖內(nèi)翻的發(fā)生率仍高。一、單項選擇題（本題共題，每小題分，共分）二、填空題（本題共題，每小題分，共分）、空答案滑膜結(jié)核；空答案骨結(jié)核；空答案全關(guān)節(jié)結(jié)核、空答案臨床；空答案影像；空答案病理、空答案交叉韌帶；空答案半月板；空答案浮髕試驗、空答案清；空答案吳謙；空答案《醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨》、空答案中央型；空答案后外側(cè)型；空答案極外側(cè)型三、名詞解釋（本題共題，每小題分，共分）、答案：觸診可在擺動、觸摸骨折肢體時感知骨折斷端的摩擦，即骨擦感。、答案：每個關(guān)節(jié)由中立位(即°)到關(guān)節(jié)運動所達到的最大角度稱之為關(guān)節(jié)活動度，用這個方法測量關(guān)節(jié)活動范圍就稱之為中立位°法。、答案：患者仰臥位，檢查者握患者踝部，保持膝關(guān)節(jié)伸直位，患者主動抬高下肢，正常可抬高～°，若小于°即感沿坐骨神經(jīng)放射痛或麻木則為陽性，記錄其度數(shù)。多見于坐骨神經(jīng)痛或腰椎間盤突出癥。直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛時，檢查者背伸踝關(guān)節(jié)，引起患肢后側(cè)放射痛為陽性，可鑒別髂脛束、腘繩肌、后膝關(guān)節(jié)囊等緊張所造成的直腿抬高受限。、答案：系由于股骨頭血運障礙引起的股骨頭骨骺部分或全部壞死，因此現(xiàn)在多數(shù)學者稱本病為小兒或兒童股骨頭缺血性壞死，有稱為病、答案：骨痿屬于現(xiàn)代醫(yī)學的骨質(zhì)疏松癥，是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以致易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。四、問答題：（本題共題，每小題分，共分）、簡述肌力測量的分級標準（分）答：級：肌力完全消失，無活動。（分）Ⅰ級：肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動。（分）Ⅱ級：肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有活動，但不能對抗肢體重力。（分）Ⅲ級：能對抗肢體重力使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗外來阻力。（分）Ⅳ級：能對抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動，但肌力較弱。（分）Ⅴ級：肌力正常（分）、簡述急性化膿性骨髓炎的中醫(yī)病因病機（分）⑴熱毒注骨疔毒、瘡癤、癰疽或咽喉、耳道化膿性疾患以及麻疹、傷寒、猩紅熱等病后，余毒未盡，藏匿體內(nèi)；或六淫邪毒入侵，久而不解化熱成毒；或因飲食勞傷，七情郁亂，火毒內(nèi)生，余邪熱毒循經(jīng)脈流注入骨，以致絡(luò)脈阻塞，氣血壅結(jié)，蘊釀化熱，熱毒內(nèi)盛，腐骨化膿，遂成本病。發(fā)于軟組織內(nèi)的有頭癰疽，膿腐毒熱熾甚者，亦可腐筋蝕骨而成附骨癰。（分）⑵損傷感染開放性損傷，邪毒從創(chuàng)口侵入，深達入骨，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯，久而化熱，熱盛肉腐，附骨成癰。局部閉合性損傷，如跌打閃挫等，氣血凝滯，壅塞經(jīng)絡(luò)，積瘀成癰，借傷成毒，熱毒流注筋骨而發(fā)病。（分）⑶正氣虛弱這是本病的內(nèi)在病機。全身正氣虛弱，外邪入侵，邪毒蘊結(jié)于內(nèi)，不能外散反而深竄入骨，筋骨局部抵抗力不足，則邪毒留聚，繁衍為害。（分）、簡述長骨干骨折夾板外固定的操作步驟（分）⑴外敷藥骨折整復(fù)后，在助手維持牽引下，如需外敷藥者，應(yīng)將藥膏攤平，厚薄要適宜，面積要寬大。（分）⑵放置固定墊將選好的固定墊，準確地放置在肢體的適當部位，最好用膠布固定在夾板上。（分）⑶安放夾板按照各部位骨折的具體要求，依次安放預(yù)制夾板，先放置對骨折固定起主要作用的兩塊夾板，再放置其他夾板。如為不穩(wěn)定性骨折可采用續(xù)增包扎法，即在放置對骨折固定起主要作用的兩塊夾板后，以繃帶包扎周予以固定，再放置其他夾板固定。（分）⑷布帶捆扎用～條布帶捆扎夾板，先捆中間，后捆兩端，捆扎時兩手須將布帶對齊，平均用力，纏繞兩周，捆扎的松緊一般以布帶捆扎后能在夾板上下移動為標準，太緊則壓傷肢體，影響患肢血液循環(huán)，太松不能起到固定的作用。（分）、簡述骨傷科的三期內(nèi)治法（分）根據(jù)損傷的發(fā)展過程，一般分為初、中、后三期。三期分治方法是以調(diào)和疏通氣血、生新續(xù)損、強筋壯骨為主要目的。臨證時必須結(jié)合病人體質(zhì)及損傷情況辨證施治。（分）初期一般在傷后～周以內(nèi)，由于氣滯血瘀，需消瘀退腫，以“下”、“消”法為主；若邪毒入侵，可用“清”法；氣閉昏厥或瘀血攻心則用“開”法。（分）中期是在傷后～周期間，雖損傷癥狀改善，腫脹瘀阻漸趨消退，疼痛逐步減輕，但瘀阻未盡，仍應(yīng)以活血化瘀、和營生新、接骨續(xù)筋為主，故以“和”、“續(xù)”兩法為基礎(chǔ)。（分）后期為傷后周以后，瘀腫已消，但筋骨尚未堅實，功能尚未恢復(fù)，應(yīng)以堅骨壯筋、補養(yǎng)氣血、健脾胃、益肝腎為主。而筋肉拘攣、風寒濕痹、關(guān)節(jié)不利者則予以舒筋活絡(luò)。故后期多用“補”、“舒”兩法。（分）五、病例分析共題，分。：最可能診斷是什么？（分）并分析說明其依據(jù)。（分）最可能診斷：右側(cè)股骨粗隆間骨折診斷依據(jù)：病史、癥狀、體征：要明確診斷，還需要做哪些檢查？（分）髖部的正側(cè)位照片，必要時行股骨近端的平掃加三維重建。：需要和什么病鑒別（分）股骨粗隆間骨折應(yīng)與股骨頸骨折相鑒別，兩者的受傷姿勢、臨床表現(xiàn)、全身并發(fā)癥大致相仿。在拍攝線片前往往不易鑒別，鑒別要點。⑴年齡平均年齡較股骨頸骨折患者為高，而青、壯年患者的發(fā)病率更為明顯下降，在兒童中更為罕見。⑵局部體征粗隆間骨折壓痛點多在大粗隆處，瘀腫較重；而股頸骨折瘀腫較輕，壓痛點在腹股溝中點。另外，粗隆間骨折往往傷肢的外旋和短縮畸形亦常較明顯。⑶髖部的正側(cè)位照片可以明確診斷：請列出治療原則，治療方案，方藥。（分）粗隆間骨折的治療原則，關(guān)鍵有兩點：一是降低死亡率，二是減少髖內(nèi)翻的發(fā)生率。（分）由于粗隆間骨折多發(fā)生于老年人，若長期臥床，容易發(fā)生如肺炎、血管栓塞、心衰、褥瘡等多種并發(fā)癥，保守治療的死亡率及髖內(nèi)翻畸形的發(fā)生率要高于手術(shù)治療。故近年來多主張用內(nèi)固定療法，特別對年齡較高，不能耐受長期臥床的病人更為適用。采用切開或閉合復(fù)位內(nèi)固定方法，其優(yōu)點是可解剖復(fù)位或近解剖復(fù)位，早期離床活動，減少合并癥發(fā)生和髖內(nèi)翻畸形。（分）初期活血化瘀、消腫止痛、壯筋續(xù)骨為主。中期養(yǎng)血化瘀壯筋，加速骨折修復(fù)。后期培補肝腎為主，兼以舒筋續(xù)骨。根據(jù)以上原則，擬定三期內(nèi)服中藥，早期可用新傷續(xù)斷湯、和營止痛湯加減；中后期可用壯筋養(yǎng)血湯、健步虎潛丸、肢傷三方等。（分）、預(yù)后如何？（分）后期有何并發(fā)癥？（分）股骨粗隆間骨折預(yù)后較股骨頸骨折佳，只要處理及時，方法得當，極少出現(xiàn)不愈合或缺血性壞死，但治療不當或失治，則后期髖內(nèi)翻的發(fā)生率仍高。中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學試題一、單項選擇題、骨折斷端不與外界相通的骨折是：（）、不完全骨折、完全骨折、閉合骨折、開放骨折、不穩(wěn)定骨折、（）檢查對腰椎間盤突出癥無明顯的定位診斷意義。、感覺異常、跟腱反射、肌力測定、壓痛點、直腿抬高試驗、結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角是治療跟骨骨折，恢復(fù)跟距關(guān)系的重要標志，其正常值為、～度、～度、～度、～度、～度、骨折中期的內(nèi)服藥物治療原則是：（）、活血祛瘀、消腫止痛、補益肝腎、接骨續(xù)骨、溫通經(jīng)絡(luò)、下列哪項不屬于股骨干骨折早期并發(fā)癥？（）、創(chuàng)傷性休克、脂肪栓塞、擠壓綜合癥、坐骨神經(jīng)損傷、缺血性骨壞死、以下哪些疾病可以出現(xiàn)“屈德倫堡征”陽性體征（）、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭骨骺滑脫、髖內(nèi)翻、以上均可出現(xiàn)、以上均不出現(xiàn)【正常肢體站立時，對側(cè)臀皺襞向上傾斜，當患肢站立時，對側(cè)皺襞并不向上傾斜，相反的呈下降現(xiàn)象，說明由于股骨頭不在原位，不能有效的抵住骨盆。必須指出，在臀中肌麻痹，髖內(nèi)翻等原因引起的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定狀態(tài)時亦出現(xiàn)?！?、腰椎間盤突出癥推拿治療的禁忌癥下列哪項是錯誤的?（）、中央型大塊突出、椎弓根骨折、脊椎有明顯的器質(zhì)性病變、腰腿痛嚴重、以上都不是、下面哪一項不是橈骨遠端骨折的臨床分型（）、伸直型骨折(骨折)、屈曲型骨折(骨折)、尺偏型骨折(骨折)、掌側(cè)緣劈裂骨折(掌側(cè)骨折)、背側(cè)緣劈裂骨折(背側(cè)骨折)、按劑型分類，不屬于骨科外治法的是（）、敷貼藥、搽擦藥、雞鳴散、熱熨藥、熏洗濕敷藥、直腿抬高試驗陽性體征可排除以下哪種疾病?（）、梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、椎管內(nèi)腫瘤、急性腰扭傷、脛骨骨折常發(fā)生延遲愈合的部位是（）、中下、上、中上、中、下、化膿性關(guān)節(jié)炎在以下哪期恢復(fù)后，其關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，不留后遺癥：.、漿液纖維蛋白滲出期；、漿液性滲出期；、滑膜增生期；、膿性滲出期；、以上都不是、跌倒膝前著地，引起髕骨粉碎骨折移位，其外力應(yīng)是：（）、直接暴力、勞損力、肌肉牽拉力、間接暴力、地心吸引力、關(guān)于股骨干骨折的骨牽引，下列哪項描述錯誤？（）、骨骼牽引亦適用于年紀較大的兒童、成人牽引重量約為體重、成人骨牽引的時間控制在周、牽引期線照片骨位好，其維持重量為、復(fù)位不良者，要調(diào)整牽引重量和方向、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂時，（）。.側(cè)向試驗陽性.抽屜試驗陽性.擠壓試驗陽性.浮髕試驗陽性.研磨試驗陽性、以下哪一項不是腕管的內(nèi)容物（）、拇長屈肌腱、拇長展肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱、正中神經(jīng)、下列哪項不是肩關(guān)節(jié)周圍炎的別名（）、五十肩、六十肩、肩凝癥、凍結(jié)肩、四十肩、股骨頸骨折手法復(fù)位后，作手掌試驗的目的是觀察（）。.患肢血運是否良好.患肢骨折端是否疼痛.患肢外旋畸形是否消失.患肢是否縮短.患肢是否損傷神經(jīng)、由于多根肋骨骨折，胸廓于吸氣時向內(nèi)凹陷，呼氣時向外凸起，稱為（）、閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸、氣血胸、反常呼吸、肱骨干骨折后，治療過程中，下列那一項是正確的（）、復(fù)位時，應(yīng)充分牽引，以矯正重疊移位、中段骨折的固定時間可相應(yīng)縮短、橈神經(jīng)溝部不可加墊、復(fù)位固定后折端再分離如不超過則不予處理、為防止復(fù)位后折端出現(xiàn)分離，應(yīng)絕對固定患肢，禁止一切功能活動二、填空題、血源性骨髓炎的病理特點：骨質(zhì)破壞壞死反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時并存。、根據(jù)半月板損傷的形態(tài)可分為縱形撕裂橫型撕裂斜型撕裂水平撕裂。、強直性脊柱炎病變多由骶髂關(guān)節(jié)開始，其后由于病變發(fā)展，逐漸向上侵犯腰椎胸椎頸椎。、胸腰段骨折脫位常見的暴力類型及其損傷機制：屈曲型暴力垂直型暴力屈曲牽張型暴力屈曲旋轉(zhuǎn)型暴力伸展型暴力。、傷科初期內(nèi)治法除了攻下逐瘀法、行氣消瘀法外還有清熱涼血法開竅通關(guān)法補氣攝血法。三、名詞解釋、創(chuàng)傷性休克是由于嚴重創(chuàng)傷、失血導(dǎo)致的心排血量、有效循環(huán)血量不足，微循環(huán)灌注下降。各重要器官缺血、缺氧、代謝紊亂，而引起的一系列病理生理變化綜合癥。頸干角是股骨頸和股骨干縱軸所形成的角稱為頸干角又稱為內(nèi)傾角正常值成人—度粘膝征是由于髖關(guān)節(jié)后脫位時患者膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)收內(nèi)旋畸形并彈性固定于對此大腿的內(nèi)側(cè)下段類風濕性關(guān)節(jié)炎它是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎，其次為漿膜、心肺、皮膚、眼、血管等結(jié)締組織廣泛性炎癥，造成關(guān)節(jié)各種組織如軟骨、韌帶、肌腱、骨骼和多器官損害。麥氏試驗取仰臥位，使患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)充分屈曲，盡量使足跟碰觸臀部。檢查內(nèi)側(cè)半月板時，檢查者一手握膝部以穩(wěn)定大腿及注意膝關(guān)節(jié)內(nèi)的感覺，另一手握足部使小腿充分外旋、外展為伸直膝關(guān)節(jié)，在伸直過程中，股骨髁經(jīng)過半月板損傷部位時，因產(chǎn)生摩擦可感觸到或聽到彈響，同時患者感覺膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有彈響和疼痛。檢查外側(cè)半月板時，在使小腿充分內(nèi)收、內(nèi)旋位伸直膝關(guān)節(jié)時，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈響和疼痛。用于檢查膝關(guān)節(jié)半月板有無裂傷。四、簡答題、夾板固定的作用機制？.夾板的彈性固定力.布帶的約束力.紙壓墊的效應(yīng)力.肌肉收縮的內(nèi)在動力.必要的牽引力.軟組織的作用.骨折端的嚙和力、如何鑒別診斷良性與惡性骨腫瘤？良性腫瘤惡性腫瘤年齡成人多見青少年多見生長方式膨脹性生長，生長緩慢浸潤性生長，生長迅速癥狀多無癥狀疼痛，夜間疼痛劇烈體征腫塊無壓痛，皮膚無正常壓痛固定，皮膚發(fā)熱，靜脈曲張線邊緣整齊，無骨膜反應(yīng)邊緣模糊，有骨膜反應(yīng)實驗室檢查大多數(shù)正常某些特殊檢查異常病理細胞分化好，接近正常細胞分化差，大小不一，有病理分裂、試述股骨干骨折后，上、中、下部骨折端移位方向及機理。（）.股骨干上骨折骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牽拉呈外展屈曲、外展、外旋移位，骨折遠端由于內(nèi)收肌群作用則向后、向上、向內(nèi)移位（）股骨干中骨折兩骨折端除有重疊畸形外，移位方向依暴力方向而定，但大多數(shù)骨折近端呈外展屈曲傾向，遠端因內(nèi)收肌的作用，其下端向內(nèi)上方移位。無重疊移位的骨折，因受內(nèi)收肌收縮的影響有向外成角的傾向（）股骨干下骨折因膝關(guān)節(jié)后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折端往往向后移位。嚴重者，骨折端有損失腘動靜脈及坐骨神經(jīng)的危險。伸直型肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)后脫位如何鑒別診斷？伸直型肱骨髁上骨折肘關(guān)節(jié)后脫位年齡歲以下兒童青壯年肘后三角不發(fā)生改變改變前臂、上臂長度前臂正常，上臂短縮前臂短縮，上臂正常彈性固定無有彈性固定骨擦感有無壓痛存在廣泛壓痛五、病例分析一老年女性，歲，因不慎滑倒致右髖部疼痛，不能站立行走天由家人車送來診。查體：右下肢外旋°畸形，短縮左右，右髖外側(cè)未見明顯瘀腫，大粗隆壓痛（－）、叩擊痛可疑，足跟縱軸叩擊痛（＋），腹股溝壓痛（＋）。髖關(guān)節(jié)功能障礙，不能行走。生命體征平穩(wěn)，否認傷后昏迷、頭暈、頭痛和嘔吐等情況。、最可能診斷是什么？并分析說明其依據(jù)。、要明確診斷，還需要做哪些檢查？、需要和什么病鑒別、假設(shè)經(jīng)照片證實該部位發(fā)生了明顯移位骨折，請列出治療原則，治療方案，方藥。、預(yù)后如何？后期有何并發(fā)癥？、最可能的損傷是：左股骨頸骨折（分）依據(jù)：（）有明顯的髖部外傷史（）癥狀：右髖部疼痛，不能站立行走（）體征：右下肢外旋°畸形，短縮左右，足跟縱軸叩擊痛（＋），腹股溝壓痛（＋）。髖關(guān)節(jié)功能障礙，不能行走。、（）主要髖部體征檢查：粘膝征檢查是否存在髖部彈性固定，髖部瘀斑，下肢縱軸叩擊痛。（）線片檢查：患髖正側(cè)位，了解股骨頸骨折移位，骨折線走向，骨折分類分型，以制定治療方案和判斷股骨頸骨折。、需要和股骨粗隆間骨折鑒別。兩者均有髖部外傷史，出現(xiàn)髖部腫脹、疼痛，活動受限；但后者髖部中占較嚴重，壓痛點在股骨大轉(zhuǎn)子部，且根據(jù)線片檢查可以明確診斷。、（）及時復(fù)位固定：可根據(jù)骨折移位情況，采取手法或牽引以及切開復(fù)位方法復(fù)位；采取牽引，穿丁字鞋，空芯加壓螺釘內(nèi)固定方法。要求：解剖復(fù)位，牢固內(nèi)固定。（）禁止早期負重活動，根據(jù)線復(fù)查情況進行制動或限制負重，一般需要個月左右。加強下肢功能鍛煉。（）按照骨折三期進行辨證施治，早期以行氣活血，消腫止痛之法。方藥用桃紅四物湯加減。、預(yù)后差。（分）由于股骨頸血運的特殊性，容易發(fā)生股骨頸骨折延遲愈合或不愈合，以及股骨頭缺血性壞死。（分）一、單項選擇題（本題共小題，每小題分，共分）答題說明：下列有五個備選答案中只有一個是最佳或最恰當?shù)拇鸢?，（請用鋼筆或圓珠筆把正確答案的字母填寫在下表）。二、填空題（小題，每小題分，共分）、血源性骨髓炎的病理特點：同時并存。骨質(zhì)破壞壞死反應(yīng)性骨質(zhì)增生、根據(jù)半月板損傷的形態(tài)可分為縱形撕裂和。橫型撕裂斜型撕裂水平撕裂、強直性脊柱炎病變多由骶髂關(guān)節(jié)開始，其后由于病變發(fā)展，逐漸向上侵犯及。腰椎胸椎頸椎、胸腰段骨折脫位常見的暴力類型及其損傷機制：。屈曲型暴力垂直型暴力屈曲牽張型暴力屈曲旋轉(zhuǎn)型暴力伸展型暴力、傷科初期內(nèi)治法除