正常宮頸課件

正常宮頸組織的細胞學,,和組織病理學目標理解正常轉(zhuǎn)化區(qū)上皮的形態(tài)特征.理解正常轉(zhuǎn)化區(qū)血管的形態(tài)特征.理解鱗狀上皮化生的過程.理解不同年齡階段正常轉(zhuǎn)化區(qū)的特點.宮頸上皮的組織發(fā)生學陰道最初起源于苗勒氏管的融合后形成的呈線性排列的柱狀上皮.逐步被起源于泌尿生殖竇的復(fù)層鱗狀上皮取代.在孕16周宮頸基本形成.鱗狀上皮(光滑的粉色)柱狀上皮(不平整的紅色)2種上皮柱狀上皮

鱗狀上皮

柱狀上皮單層的柱狀上皮沿著宮頸管內(nèi)膜排列.覆蓋從生理性鱗柱交界經(jīng)過宮頸管直到宮頸內(nèi)口的區(qū)域.大多數(shù)分泌粘液；部分上皮表面有纖毛.每一個柱狀上皮絨毛內(nèi)都有一個中心毛細血管袢.***血管管腔不隱匿：和鱗狀上皮的“粉紅色”比較，柱狀上皮呈“紅色”.宮頸管內(nèi)的柱狀上皮細胞深入宮頸間質(zhì)，深度約5-8mm.宮頸“腺體”專業(yè)上來講只能稱作隱窩.上皮的深入基質(zhì)形成的隱窩在宮頸表面形成紋理.柱狀上皮柱狀上皮上皮內(nèi)陷ModernColposcopy柱狀上皮(比鱗狀上皮顏色更紅

復(fù)層鱗狀上皮在絕經(jīng)前的女性，雌激素在持續(xù)作用于鱗狀上皮.上皮增殖.上皮成熟.上皮脫落.分幾層.基底層/副基底層/中間層/表層.在雌激素的作用下從基底層向表層生長.30歲女性復(fù)層鱗狀上皮(和柱狀上皮相比呈粉紅色)紅色的柱狀上皮MCMC65歲絕經(jīng)后女性復(fù)層鱗狀上皮鱗柱交界區(qū)(SCJ)是原始柱狀上皮和鱗狀上皮之間的交界區(qū).原始SCJ在出生時已經(jīng)存在了.從原始的柱狀上皮中分離出原始的能產(chǎn)生糖原的鱗狀上皮在胚胎發(fā)生的時候已經(jīng)決定了柱狀上皮的寬度宮頸“轉(zhuǎn)化區(qū)”就起于此.鱗柱交界區(qū)的變化

(theSCJ)青少年育齡期絕經(jīng)后TheSCJ鱗狀交界區(qū)的變化SquamousColumnar鱗狀上皮化生的機制柱狀上皮被不成熟的化生細胞取代.成熟的化生上皮不易和鱗狀上皮區(qū)分開來.轉(zhuǎn)化區(qū)可以同時發(fā)生在宮頸口周圍也可以發(fā)生在外周.起源于SCJ區(qū)域的鱗狀上皮增殖或向內(nèi)生長.起源于柱狀上皮下的儲備細胞.

活躍的鱗狀上皮化生直接向內(nèi)生長的鱗狀上皮直接向內(nèi)生長的鱗狀上皮2.鱗狀上皮化生如何發(fā)生

上皮下儲備細胞的增殖機制雌激素降低了陰道內(nèi)的pH值.

雌激素的水平在新生兒期和青春期升高.雌激素作用使得宮頸外翻.將宮頸管內(nèi)柱狀上皮暴露在偏酸的陰道環(huán)境中.“酸性環(huán)境”

刺激柱狀上皮化生.柱狀上皮下的儲備細胞鱗狀上皮化生是如何發(fā)生的

儲備細胞的增殖

不成熟的鱗狀細胞處于殘存的柱狀上皮下方成熟的復(fù)層鱗狀上皮鱗狀上皮化生柱狀上皮頂端的絨毛被陰道的酸性環(huán)境損傷不成熟的細胞逐漸成熟，并且開始分泌糖原.在宮頸表面任何部位都可以出現(xiàn).像補丁一樣,化生上皮區(qū)域不均勻.不成熟的化生上皮可以呈現(xiàn)醋白上皮.化生上皮包繞的柱狀上皮小島正常的轉(zhuǎn)化區(qū)MC鱗狀上皮化生化生****薄醋白上皮

Colorsofcervicalepithelium粉紅色的鱗狀上皮

不成熟化生上皮的醋白反應(yīng)紅色的柱狀上皮什么是轉(zhuǎn)化區(qū)?是宮頸表面的區(qū)域.是原始SCJ和新SCJ之間的區(qū)域.隨著年齡增長，TZ區(qū)逐漸變大，不斷重塑或轉(zhuǎn)化.新的SCJ似乎是向?qū)m頸口移動的，直至最終進入宮頸管內(nèi).在絕經(jīng)后鱗狀上皮化生的過程完成.SCJ轉(zhuǎn)化區(qū)轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)的病變新的SCJ最外側(cè)的宮頸納氏囊腫轉(zhuǎn)化區(qū)轉(zhuǎn)化區(qū)宮頸上皮轉(zhuǎn)化的過程TZ的結(jié)構(gòu)納氏囊腫.當宮頸腺體隱窩被化生上皮覆蓋后形成的.分泌的粘液形成

“囊腫”.囊腫表面的血管顯露.無需治療.當鱗狀上皮覆蓋了腺體開口，那么這些粘液分泌形成的“腺體”發(fā)生了什么?AnswerAnswerMC納氏囊腫納氏囊腫:認識宮頸正常血管的最佳部位樹枝狀血管常常是黃色的納氏囊腫分枝狀血管多發(fā)納氏囊腫TZ的結(jié)構(gòu)柱狀上皮小島.由于不同步的鱗狀上皮化生.迷你SCJ’的.一但被上皮覆蓋,則會形成納氏囊腫.TZ的結(jié)構(gòu)“腺體”開口可以分泌粘液.并非真正的腺體.柱狀上皮隱窩.DavidGreenspan,MD腺體開口ImagefromGreenwald,Spitzer,Sedlis.ACOGBasicColposcopy不成熟化生

和

多個腺體開口TZ的成分成熟鱗狀上皮.鱗狀上皮化生的最終結(jié)果.原始SCJ和鱗狀上皮交界處成為鱗-鱗之間的交界處.不成熟成熟“充分的”

陰道鏡檢查