乙型肝炎血清學(xué)檢查

乙型肝炎血清學(xué)檢查（―）乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）簡述：乙型肝炎病毒表面抗原俗稱“澳抗”，為乙型肝炎病毒（HBV）表面的一種糖蛋白，是乙型肝炎病的感染早期（1~2月）血清里出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)年，甚至終生。HBsAg可從多種乙型肝炎者的體液和分泌物（血液、精液、乳汁、陰道分泌物）中測出。臨床意義：1?提示慢性或遷延性乙型肝炎活動期，與HBsAg感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌2?慢性HBsAg攜帶者，即肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰?；騂BsAg陽性持續(xù)6個月以上，而攜帶者既無乙肝癥狀也無ALT異常者。（二）乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）簡述：乙型肝炎病毒表面抗體是人體針對乙型肝炎病毒抗原產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護性抗體，表明人體具有一定的免疫力。大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力。臨床意義：1?乙型肝炎處于恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV,現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力。2?接種乙肝疫苗已產(chǎn)生效果。（三）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）簡述：乙型肝炎病毒e抗原是HBV復(fù)制的指標(biāo)之一，其位于HBV病毒顆粒的核心部分。臨床意義：1?提示乙型肝炎患者的病情為活動性。在HBV感染早期，表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細胞有進行性損害和血清具有高度傳染性；若血清中HBeAg持續(xù)陽性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良。2?乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測肝炎病情。3.HBsAg和HBeAg均為陽性的妊期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%~90%。（四）乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe、HBeAb）簡述：乙型肝炎病毒e抗體是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的對應(yīng)抗體，但非中和抗體，即不能抑制HBV的增殖，其出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對HBsAg有一定的免疫清除率。臨床意義：1?多見于HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒復(fù)制減少，傳染性降低。2?部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe。3?在HBeAg和抗-HBs陰性時，如能檢出抗-HBe和抗-HBc，也能確診為乙型肝炎近期感染。（五）乙型肝炎病毒核心抗體（抗-HBc、HBcAb）簡述：乙型肝炎病毒核心抗體是乙型肝炎病毒核心抗原（HBeAg）的對應(yīng)抗體，也非中和抗體。雖不能抑制HBV的增殖，但卻是反映肝細胞受到HBV侵害后的一項指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，常緊隨HBsAg和HBeAg之后出現(xiàn)于血清中，主要包括IgM和IgG兩型，抗HBc-IgM對急性乙型肝炎的診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后的判斷均有較大的價值，因此，常以抗HBc-IgM作為急性HBV感染的HBc-IgM指標(biāo)。臨床意義：1?抗HBc-IgM陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，提示患者有較強的傳染性，比HBeAg敏感的多。另，抗HBc-IgM陽性，還可見于慢性活動性乙型肝炎患者。2?抗HBc-IgG陽性，高滴度表示正在感染HBV,低滴度則表示既往感染過HBV,具有流行病學(xué)的意義。如在乙型肝炎者血液檢查中測出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。大三陽者說明乙型肝炎者的HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，如同時AST及ALT高，應(yīng)注意盡快隔離，為最具有傳染性的一類肝炎。如出現(xiàn)小三陽，說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性減小，如肝功能正