屈光不正(黃丹)課件

屈光不正、斜視、弱視郴州市第四人民醫(yī)院黃丹1精選完整ppt課件屈光不正、斜視認(rèn)識(shí)屈光不正，科學(xué)預(yù)防眼部疾病什么是屈光不正？老花屬于屈光不正嗎？屈光不正：現(xiàn)代文明病

社會(huì)病

社會(huì)問題

影響了人們的身心健康和生活2精選完整ppt課件認(rèn)識(shí)屈光不正，科學(xué)預(yù)防眼部疾病什么是屈光不正？2精選完整pp眼部解剖眼球近球形，前后徑為24mm，水平徑約23mm3精選完整ppt課件眼部解剖眼球近球形，前后徑為24mm，水平徑3精選完整ppt眼球解剖4精選完整ppt課件眼球解剖4精選完整ppt課件視覺的形成折射光線：透過光線：晶狀體角膜瞳孔玻璃體接受光線：視網(wǎng)膜5精選完整ppt課件視覺的形成折射光線：透過光線：晶狀體角膜瞳孔玻璃體接受光線：正視眼正視：眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上。

－0.25D～+0.25D6精選完整ppt課件正視眼正視：眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在屈光不正（非正視眼）定義：人眼調(diào)節(jié)在完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以外的平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)屈光系統(tǒng)的折射后不能成像在視網(wǎng)膜上。7精選完整ppt課件屈光不正（非正視眼）定義：人眼調(diào)節(jié)在完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米屈光不正的分類近視遠(yuǎn)視散光8精選完整ppt課件屈光不正的分類近視8精選完整ppt課件眼球發(fā)育出生時(shí)：前后徑約17.5mm，都是生理性遠(yuǎn)視眼。隨年齡逐漸長大，眼軸也逐漸加長，遠(yuǎn)視的度數(shù)就相應(yīng)減輕。

少兒視力的“正視化”9精選完整ppt課件眼球發(fā)育出生時(shí)：前后徑約17.5mm，都是生理性遠(yuǎn)視近視人眼在調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以外的平行光線經(jīng)過人眼的屈光系統(tǒng)折射以后，呈像在視網(wǎng)膜前10精選完整ppt課件近視人眼在調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以外的平行光線經(jīng)過人眼近視現(xiàn)狀：我國人口近視發(fā)生率為33%，近視人數(shù)近4億，是近視發(fā)病率最高的國家之一，近視人數(shù)最多。高中畢業(yè)生64.46%~88.20%中小學(xué)生24.58%~63.30%學(xué)齡前兒童2.07%~13.83%11精選完整ppt課件近視現(xiàn)狀：我國人口近視發(fā)生率為33%，近視人數(shù)近4億，是近視近視真性近視假性近視混合性近視近視程度低度近視-300度以內(nèi)中度近視-300～600度高度近視-600度～-1000度超高度近視-1000度以上12精選完整ppt課件近視真性近視12精選完整ppt課件近視臨床表現(xiàn)視功能：遠(yuǎn)視力減低視疲勞玻璃體混濁、眼位偏斜：外隱斜／外斜視眼球改變：眼軸加長，眼球突出眼底改變：豹紋狀眼底；近視弧形斑；黃斑部病變；后鞏膜葡萄腫；周邊眼底改變13精選完整ppt課件近視臨床表現(xiàn)13精選完整ppt課件近視并發(fā)癥玻璃體異常視網(wǎng)膜脫離青光眼白內(nèi)障14精選完整ppt課件近視并發(fā)癥14精選完整ppt課件后鞏膜葡萄腫→正常眼B超→15精選完整ppt課件后鞏膜葡萄腫→正常眼B超→15精選完整ppt課件正常眼底16精選完整ppt課件正常眼底16精選完整ppt課件高度近視眼底改變17精選完整ppt課件高度近視眼底改變17精選完整ppt課件近視弧形斑、豹紋狀眼底脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮灶黃斑出血Fuchs斑18精選完整ppt課件近視弧形斑、豹紋狀眼底脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮灶黃斑出血Fuchs斑近視與近視發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的兩大因素遺傳因素高度近視眼有明顯的家族遺傳史雙親近視是單親近視發(fā)病率的6倍多環(huán)境因素與過度近距用眼絕大多數(shù)低中度近視與此有關(guān)長時(shí)間近距離用眼，造成眼肌長期緊張，壓迫眼球，這會(huì)后天促使眼球軸過度拉長，超過正常值，近視就發(fā)生了。19精選完整ppt課件近視與近視發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的兩大因素19精選完整ppt課件近視矯治假性近視：可治（解除調(diào)節(jié)痙攣）藥物信流丁(消旋山莨宕堿)阿托品中醫(yī)治療儀真性近視：無針對(duì)病因的有效手段遺傳因素：尚無法改變改變環(huán)境因素：預(yù)防的關(guān)鍵20精選完整ppt課件近視矯治假性近視：可治（解除調(diào)節(jié)痙攣）20精選完整ppt課件近視矯治配鏡原則：舒適清晰最低度數(shù)矯正至最好視力1）青少年必須散瞳驗(yàn)光2）框架眼鏡：物像縮小，視野變小，周邊變形3）角膜接觸鏡：成像質(zhì)量好，角結(jié)膜并發(fā)癥手術(shù)21精選完整ppt課件近視矯治配鏡原則：舒適清晰最低度數(shù)矯正至最好視力21精近視眼的預(yù)防減少近距離用眼時(shí)間作業(yè)、電視、電腦、彈琴增加室外活動(dòng)時(shí)間去除引起調(diào)節(jié)痙攣的因素：長留海、倒睫、鏡片起毛、讀寫姿勢不正確教室及書房：采光照明條件不要在運(yùn)動(dòng)環(huán)境中用眼22精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防減少近距離用眼時(shí)間22精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防推廣健眼操眼保健操課間或長時(shí)間做作業(yè)間歇望遠(yuǎn)手指操：雙眼交替看遠(yuǎn)處物體和近處手指定期隨訪：尤為高度近視眼及有家族史者，避免外傷23精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防推廣健眼操23精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防藥物信流丁(消旋山莨宕堿)阿托品角膜塑形鏡在一定程度上可延緩近視的發(fā)展停戴后近視會(huì)逐漸恢復(fù)費(fèi)用高需要護(hù)理24精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防藥物24精選完整ppt課件近視誤區(qū)1、眼鏡可戴可不戴。2、一戴眼鏡就摘不下來了。3、戴眼鏡后度數(shù)會(huì)不斷加深。4、有“老花”就沒有近視了。25精選完整ppt課件近視誤區(qū)1、眼鏡可戴可不戴。25精選完整ppt課件遠(yuǎn)視在人眼調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下、當(dāng)5米以外的平行光線經(jīng)過人眼的屈光系統(tǒng)折射以后聚焦在視網(wǎng)膜后26精選完整ppt課件遠(yuǎn)視在人眼調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下、當(dāng)5米以26精選完整ppt課遠(yuǎn)視程度低度遠(yuǎn)視低于+300度中度遠(yuǎn)視+300度～+600度高度遠(yuǎn)視+600度以上為什么有些人30多歲開始出現(xiàn)“老花”現(xiàn)象？27精選完整ppt課件遠(yuǎn)視程度低度遠(yuǎn)視低于+300度27遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)視力障礙

——遠(yuǎn)視程度，調(diào)節(jié)力（年齡相關(guān)）視疲勞“過早出現(xiàn)老花”現(xiàn)象28精選完整ppt課件遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)28精選完整ppt課件遠(yuǎn)視并發(fā)癥弱視斜視29精選完整ppt課件遠(yuǎn)視并發(fā)癥弱視29精選完整ppt課件遠(yuǎn)視的矯治治療1、戴鏡1）框架

2）角膜接觸鏡2、手術(shù)30精選完整ppt課件遠(yuǎn)視的矯治治療30精選完整ppt課件散光當(dāng)眼球的屈光面角膜或晶狀體呈不規(guī)則時(shí)，造成各經(jīng)線或各部分的屈光力不等，以至于進(jìn)入眼內(nèi)的5米以外的平行光線在視網(wǎng)膜上不能形成一個(gè)完整的焦點(diǎn)，而是成為兩條焦線叫做散光，兩條焦線的距離則是散光的度數(shù)。31精選完整ppt課件散光當(dāng)眼球的屈光面角膜或晶狀體呈不規(guī)則時(shí)，造成各經(jīng)線或各部分散光分類不規(guī)則散光規(guī)則散光

順軌散光

逆軌散光

斜軸散光32精選完整ppt課件散光分類不規(guī)則散光32精選完整ppt課件散光臨床表現(xiàn)：1、低度散光：事物模糊、易疲勞、眼脹、頭痛等。2、高度散光：視力下降、瞇眼、斜頸、外頭等。矯正防止過度矯正，“寧小勿大”33精選完整ppt課件散光臨床表現(xiàn)：33精選完整ppt課件散光的矯治治療1、戴鏡1》框架

2》角膜接觸鏡2、手術(shù)1》準(zhǔn)分子激光

2》角膜移植34精選完整ppt課件散光的矯治治療34精選完整ppt課件老視隨著年齡的增長，眼的調(diào)節(jié)力逐漸下降，從而引起視近困難，這種現(xiàn)象叫老視。老視是一種生理現(xiàn)象，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。近視就不會(huì)老花?35精選完整ppt課件老視隨著年齡的增長，眼的調(diào)節(jié)力逐漸下降，從而引起視近困難，這老視的發(fā)生調(diào)節(jié)——晶狀體的彈性和睫狀肌的肌力。調(diào)節(jié)力與年齡有關(guān)：多從40歲開始青少年調(diào)節(jié)力強(qiáng)；老年人調(diào)節(jié)力弱36精選完整ppt課件老視的發(fā)生調(diào)節(jié)——晶狀體的彈性和睫狀肌的肌力。36精選完整p老視的表現(xiàn)癥狀視近困難，遠(yuǎn)視力不受影響閱讀小字困難，需將目標(biāo)放遠(yuǎn)閱讀需要更強(qiáng)的照明度看近時(shí)眼疲勞、脹感、頭痛、視物模糊視近不能持久隨年齡增長加重37精選完整ppt課件老視的表現(xiàn)癥狀37精選完整ppt課件老視的驗(yàn)配隨便到眼鏡店買副老花鏡戴上即可？必須在矯正視遠(yuǎn)屈光度基礎(chǔ)上進(jìn)行如，原有+1．00D的屈光不正，老視度數(shù)為+2.00D，應(yīng)配鏡的度數(shù)是+1.00D加+2.00D為+3.00D。又如，原有-5.00D，老視度數(shù)為+3.00D，應(yīng)配鏡的度數(shù)是-5.00D加+3.00D為-2.00D。若原來有規(guī)則散光，配鏡時(shí)應(yīng)加入.38精選完整ppt課件老視的驗(yàn)配隨便到眼鏡店買副老花鏡戴上即可？38精選完整ppt斜視39精選完整ppt課件斜視39精選完整ppt課件眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌除下斜肌外，均起源于總腱環(huán)；上下直肌與視軸成230，上下斜肌與視軸成5105140精選完整ppt課件眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌5140精選完整ppt斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不同時(shí)落在雙眼的黃斑中心凹上，即一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼偏離目標(biāo)

41精選完整ppt課件斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不同41精選完整ppt課斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側(cè)、眼球無運(yùn)動(dòng)障礙、無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。定義42精選完整ppt課件斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視1.調(diào)節(jié)學(xué)說眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調(diào)節(jié)帶來相應(yīng)的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過強(qiáng)，其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內(nèi)斜視。近視眼看近目標(biāo)時(shí)少用或不用調(diào)節(jié)，集合力同時(shí)減弱，因此其內(nèi)直肌的張力減低，有時(shí)就形成了共同性外斜視。2.雙眼反射學(xué)說雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個(gè)條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運(yùn)動(dòng)障礙妨礙了雙眼單視的功能，就會(huì)產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)，即斜視。

病因

43精選完整ppt課件1.調(diào)節(jié)學(xué)說

病因

43精選完整ppt課件3.解剖學(xué)說某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點(diǎn)異常，眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等，均可導(dǎo)致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。4.遺傳學(xué)說臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視，斜視可能與遺傳因素有關(guān)。44精選完整ppt課件3.解剖學(xué)說44精選完整ppt課件斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽?，其注意一個(gè)物體時(shí)，此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視功能與立體感，有的還會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。1.內(nèi)斜視

眼位向內(nèi)偏斜。在出生后6個(gè)月內(nèi)內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2～3歲兒童，患兒通常會(huì)伴有中高度遠(yuǎn)視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率。臨床表現(xiàn)45精選完整ppt課件斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽?，其注意一個(gè)物體時(shí)，此物體影像于正常眼2.外斜視眼位向偏斜，一般可分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部分的時(shí)間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時(shí)候，才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童還表現(xiàn)為，在強(qiáng)烈的太陽光常會(huì)閉一只眼睛。間歇性外斜視常會(huì)發(fā)展成恒定性外斜視。3.上、下斜視眼位向上或向下偏斜，比內(nèi)斜視和外斜視少見，上下斜視常伴有頭部歪斜，即代償頭位。46精選完整ppt課件2.外斜視46精選完整ppt課件用以下方法可作出診斷：1.詢問病史詳細(xì)詢問患者的年齡、準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因或誘因、斜視發(fā)展情況、做過何種治療、有無家族史等。2.眼外觀檢查注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對(duì)稱，有無代償性頭位。3.視力檢查及屈光檢查詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者以及青少年患者，必須擴(kuò)瞳后進(jìn)行屈光檢查。4.遮蓋試驗(yàn)遮蓋試驗(yàn)可以簡單而又確切地對(duì)斜視進(jìn)行定性檢查。診斷47精選完整ppt課件用以下方法可作出診斷：診斷47精選完整ppt課件大部分斜視患者都同時(shí)患有弱視。

并發(fā)癥

48精選完整ppt課件大部分斜視患者都同時(shí)患有弱視。

并發(fā)癥

48精選完整ppt斜視檢查法

斜視的定量檢查

角膜映光法，最簡單和常用

49精選完整ppt課件斜視檢查法49精選完整ppt課件50精選完整ppt課件50精選完整ppt課件51精選完整ppt課件51精選完整ppt課件52精選完整ppt課件52精選完整ppt課件內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多少度？53精選完整ppt課件內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多少度內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視

54精選完整ppt課件內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視

54精選完整ppt課件55精選完整ppt課件55精選完整ppt課件共同性斜視特點(diǎn)無器質(zhì)性障礙無運(yùn)動(dòng)障礙第一、二斜視角相等無復(fù)視，無代償性頭位

發(fā)病機(jī)制不清楚與解剖、調(diào)節(jié)、神經(jīng)支配等因素有關(guān)分類

據(jù)偏斜的方向:內(nèi)斜，外斜，上斜56精選完整ppt課件共同性斜視特點(diǎn)無器質(zhì)性障礙56精選完整pp共同性內(nèi)斜視(esotropia)

兒童斜視中最常見的斜視,發(fā)病原因不明，但與調(diào)節(jié)關(guān)系密切。

57精選完整ppt課件共同性內(nèi)斜視(esotropia)兒童斜視中最常見共同性外斜視（comitantexotropia)

病因：分開與集合之間不平衡分類：間歇性、恒定性

臨床特點(diǎn)

發(fā)病年齡較分散，間歇性可進(jìn)展為恒定性，斜視度隨年齡增大而增加。58精選完整ppt課件共同性外斜視（comitantexotropia)病因：1、矯正屈光不正2、治療弱視3、手術(shù)治療：斜視角已穩(wěn)定或非手術(shù)治療后仍偏斜

內(nèi)斜:內(nèi)直肌后退,外直肌縮短

外斜:外直肌后退,內(nèi)直肌縮短治療方法59精選完整ppt課件1、矯正屈光不正治療方法59精選完整ppt課件

麻痹性共同性病因器質(zhì)性改變不清楚發(fā)病驟然逐漸進(jìn)展眼球運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限無受限斜視角第二斜視角>第一斜視角兩個(gè)斜視角相等復(fù)視有無代償頭位有無治療戴鏡，手術(shù)病因治療，神經(jīng)營養(yǎng)三棱鏡，手術(shù)*麻痹性斜視與共同性斜視鑒別*Important!60精選完整ppt課件麻痹性弱視※定義：弱視（amblyopia)

視覺發(fā)育過程中，由于異常視覺異常（斜視、屈光不正、先天性白內(nèi)障等）,無法使視覺細(xì)胞獲得充分刺激，視覺發(fā)育受到影響，單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。61精選完整ppt課件弱視※定義：61精選完整ppt課件弱視弱視的病因與分類視覺剝奪—遮蓋性弱視視網(wǎng)膜成像不清—屈光不正性弱視單側(cè)眼被抑制—斜視性弱視單側(cè)眼廢用—屈光參差性弱視62精選完整ppt課件弱視弱視的病因與分類62精選完整ppt課件治療

早期發(fā)現(xiàn)弱視和斜視是治療的關(guān)鍵

弱視的治療原則針對(duì)病因治療，消除治病因素進(jìn)行視功能訓(xùn)練5歲以下的斜視性弱視遮蓋治療有較好效果，

5-9歲取決于年齡、弱視程度和對(duì)治療的依從性。63精選完整ppt課件治療早期發(fā)現(xiàn)弱視和斜視是治療的關(guān)鍵63精選完整ppt課謝謝！64精選完整ppt課件謝謝！64精選完整ppt課件

屈光不正、斜視、弱視郴州市第四人民醫(yī)院黃丹65精選完整ppt課件屈光不正、斜視認(rèn)識(shí)屈光不正，科學(xué)預(yù)防眼部疾病什么是屈光不正？老花屬于屈光不正嗎？屈光不正：現(xiàn)代文明病

社會(huì)病

社會(huì)問題

影響了人們的身心健康和生活66精選完整ppt課件認(rèn)識(shí)屈光不正，科學(xué)預(yù)防眼部疾病什么是屈光不正？2精選完整pp眼部解剖眼球近球形，前后徑為24mm，水平徑約23mm67精選完整ppt課件眼部解剖眼球近球形，前后徑為24mm，水平徑3精選完整ppt眼球解剖68精選完整ppt課件眼球解剖4精選完整ppt課件視覺的形成折射光線：透過光線：晶狀體角膜瞳孔玻璃體接受光線：視網(wǎng)膜69精選完整ppt課件視覺的形成折射光線：透過光線：晶狀體角膜瞳孔玻璃體接受光線：正視眼正視：眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上。

－0.25D～+0.25D70精選完整ppt課件正視眼正視：眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在屈光不正（非正視眼）定義：人眼調(diào)節(jié)在完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以外的平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)屈光系統(tǒng)的折射后不能成像在視網(wǎng)膜上。71精選完整ppt課件屈光不正（非正視眼）定義：人眼調(diào)節(jié)在完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米屈光不正的分類近視遠(yuǎn)視散光72精選完整ppt課件屈光不正的分類近視8精選完整ppt課件眼球發(fā)育出生時(shí)：前后徑約17.5mm，都是生理性遠(yuǎn)視眼。隨年齡逐漸長大，眼軸也逐漸加長，遠(yuǎn)視的度數(shù)就相應(yīng)減輕。

少兒視力的“正視化”73精選完整ppt課件眼球發(fā)育出生時(shí)：前后徑約17.5mm，都是生理性遠(yuǎn)視近視人眼在調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以外的平行光線經(jīng)過人眼的屈光系統(tǒng)折射以后，呈像在視網(wǎng)膜前74精選完整ppt課件近視人眼在調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以外的平行光線經(jīng)過人眼近視現(xiàn)狀：我國人口近視發(fā)生率為33%，近視人數(shù)近4億，是近視發(fā)病率最高的國家之一，近視人數(shù)最多。高中畢業(yè)生64.46%~88.20%中小學(xué)生24.58%~63.30%學(xué)齡前兒童2.07%~13.83%75精選完整ppt課件近視現(xiàn)狀：我國人口近視發(fā)生率為33%，近視人數(shù)近4億，是近視近視真性近視假性近視混合性近視近視程度低度近視-300度以內(nèi)中度近視-300～600度高度近視-600度～-1000度超高度近視-1000度以上76精選完整ppt課件近視真性近視12精選完整ppt課件近視臨床表現(xiàn)視功能：遠(yuǎn)視力減低視疲勞玻璃體混濁、眼位偏斜：外隱斜／外斜視眼球改變：眼軸加長，眼球突出眼底改變：豹紋狀眼底；近視弧形斑；黃斑部病變；后鞏膜葡萄腫；周邊眼底改變77精選完整ppt課件近視臨床表現(xiàn)13精選完整ppt課件近視并發(fā)癥玻璃體異常視網(wǎng)膜脫離青光眼白內(nèi)障78精選完整ppt課件近視并發(fā)癥14精選完整ppt課件后鞏膜葡萄腫→正常眼B超→79精選完整ppt課件后鞏膜葡萄腫→正常眼B超→15精選完整ppt課件正常眼底80精選完整ppt課件正常眼底16精選完整ppt課件高度近視眼底改變81精選完整ppt課件高度近視眼底改變17精選完整ppt課件近視弧形斑、豹紋狀眼底脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮灶黃斑出血Fuchs斑82精選完整ppt課件近視弧形斑、豹紋狀眼底脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮灶黃斑出血Fuchs斑近視與近視發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的兩大因素遺傳因素高度近視眼有明顯的家族遺傳史雙親近視是單親近視發(fā)病率的6倍多環(huán)境因素與過度近距用眼絕大多數(shù)低中度近視與此有關(guān)長時(shí)間近距離用眼，造成眼肌長期緊張，壓迫眼球，這會(huì)后天促使眼球軸過度拉長，超過正常值，近視就發(fā)生了。83精選完整ppt課件近視與近視發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的兩大因素19精選完整ppt課件近視矯治假性近視：可治（解除調(diào)節(jié)痙攣）藥物信流丁(消旋山莨宕堿)阿托品中醫(yī)治療儀真性近視：無針對(duì)病因的有效手段遺傳因素：尚無法改變改變環(huán)境因素：預(yù)防的關(guān)鍵84精選完整ppt課件近視矯治假性近視：可治（解除調(diào)節(jié)痙攣）20精選完整ppt課件近視矯治配鏡原則：舒適清晰最低度數(shù)矯正至最好視力1）青少年必須散瞳驗(yàn)光2）框架眼鏡：物像縮小，視野變小，周邊變形3）角膜接觸鏡：成像質(zhì)量好，角結(jié)膜并發(fā)癥手術(shù)85精選完整ppt課件近視矯治配鏡原則：舒適清晰最低度數(shù)矯正至最好視力21精近視眼的預(yù)防減少近距離用眼時(shí)間作業(yè)、電視、電腦、彈琴增加室外活動(dòng)時(shí)間去除引起調(diào)節(jié)痙攣的因素：長留海、倒睫、鏡片起毛、讀寫姿勢不正確教室及書房：采光照明條件不要在運(yùn)動(dòng)環(huán)境中用眼86精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防減少近距離用眼時(shí)間22精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防推廣健眼操眼保健操課間或長時(shí)間做作業(yè)間歇望遠(yuǎn)手指操：雙眼交替看遠(yuǎn)處物體和近處手指定期隨訪：尤為高度近視眼及有家族史者，避免外傷87精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防推廣健眼操23精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防藥物信流丁(消旋山莨宕堿)阿托品角膜塑形鏡在一定程度上可延緩近視的發(fā)展停戴后近視會(huì)逐漸恢復(fù)費(fèi)用高需要護(hù)理88精選完整ppt課件近視眼的預(yù)防藥物24精選完整ppt課件近視誤區(qū)1、眼鏡可戴可不戴。2、一戴眼鏡就摘不下來了。3、戴眼鏡后度數(shù)會(huì)不斷加深。4、有“老花”就沒有近視了。89精選完整ppt課件近視誤區(qū)1、眼鏡可戴可不戴。25精選完整ppt課件遠(yuǎn)視在人眼調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下、當(dāng)5米以外的平行光線經(jīng)過人眼的屈光系統(tǒng)折射以后聚焦在視網(wǎng)膜后90精選完整ppt課件遠(yuǎn)視在人眼調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下、當(dāng)5米以26精選完整ppt課遠(yuǎn)視程度低度遠(yuǎn)視低于+300度中度遠(yuǎn)視+300度～+600度高度遠(yuǎn)視+600度以上為什么有些人30多歲開始出現(xiàn)“老花”現(xiàn)象？91精選完整ppt課件遠(yuǎn)視程度低度遠(yuǎn)視低于+300度27遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)視力障礙

——遠(yuǎn)視程度，調(diào)節(jié)力（年齡相關(guān)）視疲勞“過早出現(xiàn)老花”現(xiàn)象92精選完整ppt課件遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)28精選完整ppt課件遠(yuǎn)視并發(fā)癥弱視斜視93精選完整ppt課件遠(yuǎn)視并發(fā)癥弱視29精選完整ppt課件遠(yuǎn)視的矯治治療1、戴鏡1）框架

2）角膜接觸鏡2、手術(shù)94精選完整ppt課件遠(yuǎn)視的矯治治療30精選完整ppt課件散光當(dāng)眼球的屈光面角膜或晶狀體呈不規(guī)則時(shí)，造成各經(jīng)線或各部分的屈光力不等，以至于進(jìn)入眼內(nèi)的5米以外的平行光線在視網(wǎng)膜上不能形成一個(gè)完整的焦點(diǎn)，而是成為兩條焦線叫做散光，兩條焦線的距離則是散光的度數(shù)。95精選完整ppt課件散光當(dāng)眼球的屈光面角膜或晶狀體呈不規(guī)則時(shí)，造成各經(jīng)線或各部分散光分類不規(guī)則散光規(guī)則散光

順軌散光

逆軌散光

斜軸散光96精選完整ppt課件散光分類不規(guī)則散光32精選完整ppt課件散光臨床表現(xiàn)：1、低度散光：事物模糊、易疲勞、眼脹、頭痛等。2、高度散光：視力下降、瞇眼、斜頸、外頭等。矯正防止過度矯正，“寧小勿大”97精選完整ppt課件散光臨床表現(xiàn)：33精選完整ppt課件散光的矯治治療1、戴鏡1》框架

2》角膜接觸鏡2、手術(shù)1》準(zhǔn)分子激光

2》角膜移植98精選完整ppt課件散光的矯治治療34精選完整ppt課件老視隨著年齡的增長，眼的調(diào)節(jié)力逐漸下降，從而引起視近困難，這種現(xiàn)象叫老視。老視是一種生理現(xiàn)象，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。近視就不會(huì)老花?99精選完整ppt課件老視隨著年齡的增長，眼的調(diào)節(jié)力逐漸下降，從而引起視近困難，這老視的發(fā)生調(diào)節(jié)——晶狀體的彈性和睫狀肌的肌力。調(diào)節(jié)力與年齡有關(guān)：多從40歲開始青少年調(diào)節(jié)力強(qiáng)；老年人調(diào)節(jié)力弱100精選完整ppt課件老視的發(fā)生調(diào)節(jié)——晶狀體的彈性和睫狀肌的肌力。36精選完整p老視的表現(xiàn)癥狀視近困難，遠(yuǎn)視力不受影響閱讀小字困難，需將目標(biāo)放遠(yuǎn)閱讀需要更強(qiáng)的照明度看近時(shí)眼疲勞、脹感、頭痛、視物模糊視近不能持久隨年齡增長加重101精選完整ppt課件老視的表現(xiàn)癥狀37精選完整ppt課件老視的驗(yàn)配隨便到眼鏡店買副老花鏡戴上即可？必須在矯正視遠(yuǎn)屈光度基礎(chǔ)上進(jìn)行如，原有+1．00D的屈光不正，老視度數(shù)為+2.00D，應(yīng)配鏡的度數(shù)是+1.00D加+2.00D為+3.00D。又如，原有-5.00D，老視度數(shù)為+3.00D，應(yīng)配鏡的度數(shù)是-5.00D加+3.00D為-2.00D。若原來有規(guī)則散光，配鏡時(shí)應(yīng)加入.102精選完整ppt課件老視的驗(yàn)配隨便到眼鏡店買副老花鏡戴上即可？38精選完整ppt斜視103精選完整ppt課件斜視39精選完整ppt課件眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌除下斜肌外，均起源于總腱環(huán)；上下直肌與視軸成230，上下斜肌與視軸成51051104精選完整ppt課件眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌5140精選完整ppt斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不同時(shí)落在雙眼的黃斑中心凹上，即一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼偏離目標(biāo)

105精選完整ppt課件斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不同41精選完整ppt課斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側(cè)、眼球無運(yùn)動(dòng)障礙、無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。定義106精選完整ppt課件斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視1.調(diào)節(jié)學(xué)說眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調(diào)節(jié)帶來相應(yīng)的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過強(qiáng)，其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內(nèi)斜視。近視眼看近目標(biāo)時(shí)少用或不用調(diào)節(jié)，集合力同時(shí)減弱，因此其內(nèi)直肌的張力減低，有時(shí)就形成了共同性外斜視。2.雙眼反射學(xué)說雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個(gè)條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運(yùn)動(dòng)障礙妨礙了雙眼單視的功能，就會(huì)產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)，即斜視。

病因

107精選完整ppt課件1.調(diào)節(jié)學(xué)說

病因

43精選完整ppt課件3.解剖學(xué)說某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點(diǎn)異常，眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等，均可導(dǎo)致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。4.遺傳學(xué)說臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視，斜視可能與遺傳因素有關(guān)。108精選完整ppt課件3.解剖學(xué)說44精選完整ppt課件斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽渥⒁庖粋€(gè)物體時(shí)，此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視功能與立體感，有的還會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。1.內(nèi)斜視

眼位向內(nèi)偏斜。在出生后6個(gè)月內(nèi)內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2～3歲兒童，患兒通常會(huì)伴有中高度遠(yuǎn)視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率。臨床表現(xiàn)109精選完整ppt課件斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽?，其注意一個(gè)物體時(shí)，此物體影像于正常眼2.外斜視眼位向偏斜，一般可分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部分的時(shí)間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時(shí)候，才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童還表現(xiàn)為，在強(qiáng)烈的太陽光常會(huì)閉一只眼睛。間歇性外斜視常會(huì)發(fā)展成恒定性外斜視。3.上、下斜視眼位向上或向下偏斜，比內(nèi)斜視和外斜視少見，上下斜視常伴有頭部歪斜，即代償頭位。110精選完整ppt課件2.外斜視46精選完整ppt課件用以下方法可作出診斷：1.詢問病史詳細(xì)詢問患者的年齡、準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因或誘因、斜視發(fā)展情況、做過何種治療、有無家族史等。2.眼外觀檢查注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對(duì)稱，有無代償性頭位。3.視力檢查及屈光檢查詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者以及青少年患者，必須擴(kuò)瞳后進(jìn)行屈光檢查。4.遮蓋試驗(yàn)遮蓋試驗(yàn)可以簡單而又確切地對(duì)斜視進(jìn)行定性檢查。診斷111精選完整ppt課件用以下方法可作出診斷：診斷47精選完整ppt課件大部分斜視患者都同時(shí)患有弱視。

并發(fā)癥

112精選完整ppt課件大部分斜視患者都同時(shí)患有弱視。

并發(fā)癥

48精選完整ppt斜視檢查法

斜視的定量檢查

角膜映光法，最簡單和常用

113精選完整ppt課件斜視檢查法49精選完整ppt課件114精選完整ppt課件50精選完整ppt課件115精選完整ppt課件51精選完整ppt課件116精選完整ppt課件52精選完整ppt課件內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多少度？117精選完整ppt課件內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多少度內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視

118精選完整ppt課件內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視

54精選完整ppt課件119精選完整ppt課件55精選完整ppt課件共同性斜視特