醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物管理課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理

前言醫(yī)療廢物管理的相關(guān)背景?早在20世紀(jì)90年代初期，我國政府就已將醫(yī)療廢物管理列入議事日程：?1989年4月頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》要求：對被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便必須按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求進(jìn)行處理。?1994年衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)定：二級以上醫(yī)院必須設(shè)置焚燒爐；各種廢棄的標(biāo)本、銳利器具、感染性敷料等手術(shù)切除的組織器官，一次性醫(yī)療器具必須焚燒。?2001年11月衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院感染管理（試行）》中規(guī)定：一次性無菌醫(yī)療用品使用后，必須進(jìn)行消毒、毀形，進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流社會。2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會議討論通過了《醫(yī)療廢物管理條例》，于6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。?根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》，衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：?《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》?《醫(yī)療廢物分類目錄》?《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》?（HJ421-2008代替環(huán)發(fā)[2003]188）?《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》?《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》?第一章總則?第二章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)?第三章分類收集、運送與暫時貯存?第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)?第五章監(jiān)督管理?第六章罰則?第七章附則第二章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)?第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。?第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括：。。。。。?第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行的職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程各項工作的落實，職業(yè)防護(hù)，事故的處理，培訓(xùn)等工作。

?第七條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的報告要求，48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。?第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施，其他各級12小時內(nèi)向上報。?第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對相關(guān)工作人員的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全等進(jìn)行培訓(xùn)（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；?（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；?（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；?（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；?（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；?（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。?第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。?第十九條運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。?第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。?第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。?第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。?禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。?第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：?（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；?（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；?（三）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施：?（一）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度；?（二）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；?（三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；?（四）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；?（五）對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；?（六）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。?處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。?第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)?第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。?第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。?第五章監(jiān)督管理?第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。?第六章罰則?第七章附則醫(yī)療廢物分類?醫(yī)療廢物定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。?分類：感染性廢物?病理性廢物?損傷性廢物?藥物性廢物?化學(xué)性廢物?1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；包括：?--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;?——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;?--—廢棄的被服;?——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。?一次性使用衛(wèi)生用品：是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品：是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。一次性醫(yī)療器械：指《醫(yī)療器械管理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院丟棄嬰兒遺體事件的通報衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕60號二、舉一反三，引以為戒，杜絕發(fā)生此類事件濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)生丟棄嬰兒遺體事件，反映出該院日常管理存在漏洞，醫(yī)院相關(guān)工作人員漠視生命尊嚴(yán)，缺失社會公德。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，汲取教訓(xùn)，加強(qiáng)管理，落實責(zé)任，杜絕類似事件的發(fā)生。（一）依法妥善處置，實施責(zé)任追究。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。根據(jù)《尸體出入境和尸體處理的管理規(guī)定》，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員從事患者尸體買賣和各種營利性活動。各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，對違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員要進(jìn)行嚴(yán)肅查處。——損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號?各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：?為進(jìn)一步貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對有關(guān)問題說明如下：?一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。?二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。二○○五年十二——藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?！瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》4包裝袋技術(shù)要求?4.1包裝袋在正常使用情況下，不應(yīng)出現(xiàn)滲漏、破裂和穿孔。?4.2采用高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)處置醫(yī)療廢物時，包裝袋不應(yīng)使用聚氯乙烯材料。?4.3包裝袋容積大小應(yīng)適中，便于操作，配合周轉(zhuǎn)箱（桶）運輸。?4.4醫(yī)療廢物包裝袋的顏色為淡黃，警示標(biāo)志和警告語。?4.5包裝袋外觀質(zhì)量：表面基本平整、無皺褶、污跡和雜質(zhì)，無劃痕、氣泡、縮孔、針孔以及其他缺陷。?4.6包裝袋物理機(jī)械性能應(yīng)符合表1的規(guī)定。?5利器盒技術(shù)要求?5.1利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，封閉且防刺穿，以保證在正常情況下，利器盒內(nèi)盛裝物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破壞的情況下無法被再次打開。?5.2采用高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)處置損傷性廢物時，利器盒不應(yīng)使用聚氯乙烯材料。?5.3利器盒整體顏色為淡黃，警示標(biāo)志，警告語為“警告！損傷性廢物”。?5.4滿盛裝量的利器盒從1.2m高處自由跌落至水泥地面，連續(xù)3次，不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況。?5.5利器盒的規(guī)格尺寸根據(jù)用戶要求確定。6周轉(zhuǎn)箱（桶）技術(shù)要求?6.1周轉(zhuǎn)箱（桶）整體應(yīng)防液體滲漏，應(yīng)便于清洗和消毒。?6.2周轉(zhuǎn)箱（桶）整體為淡黃，警示標(biāo)志和警告語。?6.3周轉(zhuǎn)箱外觀要求?6.3.1周轉(zhuǎn)箱整體裝配密閉，箱體與箱蓋能牢固扣緊，扣緊后不分離。?6.3.2表面光滑平整，完整無裂損，沒有明顯凹陷，邊緣及提手無毛刺。?6.3.3周轉(zhuǎn)箱的箱底和頂部有配合牙槽，具有防滑功能。?6.4周轉(zhuǎn)箱按其外形尺寸分類，推薦尺寸見表2。?醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識如下圖：?醫(yī)療廢物?MEDICALWASTE?2003?醫(yī)院醫(yī)療廢物的暫時貯存?庫房要求：?具有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢物暫時貯存庫房，并應(yīng)滿?足下述要求：?1必須與生活垃圾存放地分開，防雨淋、防水浸泡；?2必須與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)隔開，方便醫(yī)療廢物的裝卸、裝卸人員及運送車輛的出入；?3應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專人管理，避免非工作人員進(jìn)出，以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施；?4地面和1.0米高的墻裙須進(jìn)行防滲處理，地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒，產(chǎn)生的廢水應(yīng)采用管道直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)，禁止將產(chǎn)生的廢水直接排入外環(huán)境；?5庫房外宜設(shè)有供水龍頭，以供暫時貯存庫房的清洗用；?6避免陽光直射庫內(nèi)，應(yīng)有良好的照明設(shè)備和通風(fēng)條件；?7庫房內(nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識；?8應(yīng)按GB15562.2和衛(wèi)生、環(huán)保部門制定的專用醫(yī)療廢物警示標(biāo)識要求，在庫房外的明顯處同時設(shè)置危險廢物和醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識；醫(yī)療廢物暫時貯存場所標(biāo)牌?衛(wèi)生要求：?1、醫(yī)療廢物暫時貯存庫房每天應(yīng)在廢物清運之后消毒沖洗，沖洗液應(yīng)排?入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。?2、醫(yī)療廢物暫時貯存柜（箱）應(yīng)每天消毒一次。暫時貯存時間?1、應(yīng)防止醫(yī)療廢物在暫時貯存庫房和專用暫時貯存柜（箱）中腐敗散發(fā)惡臭，盡量做到日產(chǎn)日清。?2、確實不能做到日產(chǎn)日清，且當(dāng)?shù)刈罡邭鉁馗哂?5℃時，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時貯存，暫時貯存溫度應(yīng)低于20℃，時間最長不超過48小時。常用消毒液選擇與配制方法、常用消毒液選擇與配制方法（三）含氯消毒液v定義：指溶于水中能產(chǎn)生次氯酸者為含氯消毒劑。v有效氯指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚浜坑胢g/L或（g/100ml）濃度表示。v有效氯能反映含氯消毒劑氧化能力的大小，有效氯越高，消毒劑消毒能力越強(qiáng)。含氯消毒液適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。v使用方法1.消毒液配制根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。含氯消毒液2.消毒方法*浸泡法將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒液溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。*擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。含氯消毒液2.消毒方法*噴灑法對一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。*干粉消毒法對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒液干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。含氯消毒液注意事項*粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。*配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。*未加防銹劑的含氯消毒液對金屬有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒液對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。*對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。含氯消毒液v注意事項*粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。*配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。*未加防銹劑的含氯消毒液對金屬有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒液對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。*對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。不是每個醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個，如?把病人從床上扶起來?測量血壓或脈搏?接觸病人的手?給病人翻身?接觸病人衣服或床單?接觸床頭柜、床墊、輸液泵手傳播感染的5個環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員的手將醫(yī)院相關(guān)性病原體從一個病人傳播至另外一個病人需要5個連續(xù)的要素：1、微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已經(jīng)在傳播到了病人周圍的物品上；2、微生物必須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手；3、微生物必須能夠在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘；4、醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒一定是不正確的或完全被忽略了，或使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品不適當(dāng)；5、污染的手或護(hù)理人員的手和另外的病人或物品直接接觸，而這個物品會和病人直接接觸。護(hù)士手燒傷科同期兩位患者床頭柜陪護(hù)手床架病歷夾監(jiān)護(hù)儀呼吸科同期一位患者監(jiān)護(hù)儀面板床頭柜陪護(hù)手7株環(huán)境MRSA，兩位患者創(chuàng)面分泌物分離出的2株MRSA，A型基因圖譜3株環(huán)境MRSA，患者痰標(biāo)本分離出的1株MRSA，A型基因圖譜李春輝,吳安華.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥性及分子流行病學(xué)研究.待發(fā)表不看不知道

一看嚇一跳不同手衛(wèi)生指征下的依從性接觸患者后>脫手套后>接觸患者前>接觸其他病房物品后診療操作后>診療操作前有關(guān)手衛(wèi)生的名詞術(shù)語

?手衛(wèi)生（handhygiene）:為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱。?洗手（handwashing）：用不含抗菌劑的普通肥皂/液和流動水洗手，僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。?手消毒(handantisepsis)：指用含抗菌劑肥皂/液清洗和消毒劑擦手的過程。?外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：清除或殺滅暫居菌和減少常居菌。外科手消毒劑常含有持續(xù)抗菌因子。?普通皂/液(plainsoapanddetergent)：指不含抗菌劑或很低濃度僅起防腐作用的抗菌劑的肥皂和清潔劑。有關(guān)手衛(wèi)生的名詞術(shù)語抗菌皂/液(antimicrobialsoap/detergent)：含有抗菌劑的肥皂或皂液。?手消毒劑(handantisepticagent)：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。?速干手消毒劑（alcohol-basedhandrub）：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。在美國通常乙醇或異丙醇的含量為60%~95%。?明顯污染的手（visiblysoiledhands）：是指醫(yī)務(wù)人員手上有可見污物或有病人的蛋白性物質(zhì)、血液或體液（糞便或尿液）等污染。手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。4手消毒效果應(yīng)達(dá)