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文檔簡介
脅痛2009年6月
脅痛定義－－指因脈絡閉阻或脈絡失養(yǎng)，引發(fā)一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。多由脾胃運化功能失職，濕邪內盛所致。
脅指脅肋部，位于胸壁兩側由腋部以下至第十二肋骨之間。脅痛脅痛之名，首見于《內經(jīng)》，《素問.繆刺論》所言“邪氣客于足少陽之絡，令人脅痛不得息”是也。漢.張仲景對脅痛的認識側重在治療方藥上，《傷寒論.辨太陽病臟證并治》言“設胸滿脅痛者，與小柴胡湯”。唐.孫思邈于《備急千金要方》中將脅痛之因分為肝實熱與肝虛寒兩類論治。現(xiàn)代醫(yī)學的急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛等，以脅痛為主要臨床表現(xiàn)者。脅痛病位主臟在于肝膽。病理因素主要是濕熱、情致所傷。導致本病發(fā)生的關鍵所在是脈絡不通，不通則痛；脈絡失養(yǎng)，不榮則痛。實證以氣滯、血瘀、濕熱為主。虛癥以肝陰不足、肝腎精血虧損為主。脅痛診斷主要依據(jù)－－一側或兩側脅肋部反復發(fā)作性疼痛。常有情志所傷、飲食不節(jié)、感受外邪之病史。膽囊造影、B超、CT及血液生化等檢測。脅痛脅痛胸痛病位在肝膽，疼痛部位在脅肋，并伴有口苦、喜嘔、目眩、善太息。病位在心肺，以胸痛為主，并伴有心悸胸悶、失眠。胃痛病位在胃，疼痛以胃脘為主，兼有噯氣、嘈雜吞酸。脅痛治療原則實證不通則痛宜用疏導之法使之通虛癥不榮則痛宜用濡潤之法使之榮脅痛瘀血阻絡主癥：脅肋刺痛，痛有定處而拒按，入夜尤甚。兼次癥：面色晦暗，或脅肋下有癥塊。舌：舌質紫暗脈：沉澀治法：祛瘀通絡方藥：旋覆花湯脅痛膽腑郁熱主癥：右脅灼熱疼痛，或絞痛，或脹痛，或鈍痛、或劇痛。兼次癥：疼痛反射至右肩胛，脘腹不舒，惡心嘔吐，大便不暢，或見黃疸，或伴發(fā)熱。舌：舌紅，苔黃脈：弦滑治法：清熱利膽方藥：清膽湯脅痛治療得當，預后一般良好。若失治誤治可轉化成積聚、癥瘕。應節(jié)情欲、遠憂愁、戒嗔怒。飲食應避免肥甘厚味，辛辣炙煿，切莫
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