腦 囊 蟲 病課件

腦囊蟲病

（cerebralcysticercosis）定義鏈狀帶絳蟲：又稱豬帶絳蟲，是我國主要的人體絳蟲。其成蟲寄生在人的小腸內(nèi)，引起豬帶絳蟲?。挥紫x可寄生在人體皮下、肌肉、腦等處，引起豬囊尾蚴病或囊蟲病。腦囊蟲病是由豬絳蟲幼蟲（囊尾蚴）寄生腦組織形成包裹所致。流行病學(xué)地理分布：除因宗教教規(guī)而禁食豬肉的國家和民族外，世界各地均有散在病例，尤其以發(fā)展中國家較多，如中、南美洲，拉丁美洲和南亞地區(qū)。我國東北、華北地區(qū)流行廣泛，廣西、云南等少數(shù)地區(qū)感染率也較高，呈區(qū)域性流行。感染途徑自體外感染：體內(nèi)有成蟲寄生，誤食自己排出的蟲卵。自體內(nèi)感染：體內(nèi)有成蟲寄生，惡心、嘔吐妊娠節(jié)片或蟲卵反流入胃而再次感染。異體感染：非絳蟲患者誤食絳蟲卵或妊娠節(jié)片。蟲卵進入十二指腸內(nèi)----孵化溢出六鉤蚴----血液循環(huán)----分布全身并發(fā)育成囊尾蚴病理廣泛型：在腦實質(zhì)內(nèi)有大小不等的囊蟲結(jié)節(jié)廣泛分布。孤立型：在腦室內(nèi)（以第四腦室為最常見）有孤立性囊蟲囊腫，常致梗阻性腦積水。葡萄串狀囊腫：連結(jié)成串，在腦底部、腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔?？梢婏@著的炎性反應(yīng)與腦膜增厚。臨床表現(xiàn)豬帶絳蟲?。ǔ上x）：常無明顯癥狀，患者多因糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)節(jié)片方來就診。少數(shù)患者可有腹部不適、消化不良、腹脹以及消瘦等癥狀。臨床表現(xiàn)腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)（按部位）1.腦實質(zhì)型：皮質(zhì)——全身性和部分性癇性發(fā)作，可出現(xiàn)偏癱、感覺缺失、偏盲和失語；小腦——共濟失調(diào)；血管受損——卒中；額、顳葉——精神癥狀及智能障礙。罕見情況是在感染初期發(fā)生急性彌漫性腦炎，引起意識障礙甚至昏迷。腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)（按臨床特點）癲癇型顱內(nèi)壓增高型癲癇合并顱內(nèi)壓增高型精神障礙型癲癇、顱內(nèi)壓增高及精神障礙型腦膜腦炎型神經(jīng)衰弱型：少見，神經(jīng)癥表現(xiàn)，如頭痛頭暈、失眠多夢、記憶力減退等CT表現(xiàn)主要為集中或散在的直徑0.5-1,0cm的圓形或類圓形陰影，可呈低密度、高密度或高低混雜密度影；增強掃描頭節(jié)可強化。MRI表現(xiàn)

根據(jù)囊蟲感染的先后時間不同，可分為不同時期，有不同表現(xiàn)。特征性的表現(xiàn)為多發(fā)小囊型，多散在分布于腦實質(zhì)的皮質(zhì)區(qū)，能見到囊壁內(nèi)側(cè)偏于一側(cè)有一點狀影為頭節(jié)，增強后囊壁或頭節(jié)不增強或輕度增強。鑒別診斷其他原因所致癥狀性癲癇腦腫瘤腦膿腫腦膜炎治療病因治療1、吡喹酮：廣譜抗寄生蟲藥2、阿苯達唑：廣譜抗寄生蟲藥注意：用藥后，死亡的囊尾蚴可引起嚴(yán)重的急性炎癥反應(yīng)和腦水腫，可致顱內(nèi)壓急驟增高并引起腦疝，用藥過程中必須嚴(yán)密監(jiān)測，應(yīng)