醫(yī)保定點醫(yī)療機構信息管理系統(tǒng)

醫(yī)保定點醫(yī)療機構信息管理系統(tǒng)

數據指標項目(2017年4月更新)、硬件配置與網絡服務配置項目配置要求備注PC機數量仝1;CPU主頻仝2.0GHZ;內存仝4GB;硬盤空間仝500GB;空閑COM口數量仝1;空閑USB口數量仝4;安裝正版殺毒軟件和防火墻針式打印機數量仝1;網絡連接網絡協(xié)議：TCP/IP;傳輸協(xié)議：HTTP/HTTPS;廣域網帶寬仝10M有條件可配置不冋運營商雙線路由器空閑廣域網接口>1空閑局域網接口仝2支持QOS、VPN;包轉發(fā)率二14.88Kpps;DRAM內存仝256MBFLASH內存仝256MB1、數據指標項目(—)基礎信息1、藥品

數據項數據類型表示格式說明醫(yī)院藥品編碼SN..20醫(yī)院HIS自編碼用法SN6單次用量NN14用量單位SN6例如ml,g碼表表示數據項數據類型表示格式說明單周期天數NN6單周期用藥次數NN6醫(yī)院藥品中文通用名稱SA..200說明書中的商品名，可為空。醫(yī)院藥品注冊名稱SA..200是否處方用藥SN1劑型SA..50規(guī)格單位SAN..6碼表（體積、重量、有效成分的國際單位）本包裝含的數量（數值）NN14最小計價單位（碼表）SAN..6包裝單位（碼表）SAN..6是否醫(yī)院制劑SN1生產廠家SA..200藥品現(xiàn)行單價（拆零后）NN14藥品本位碼SAN..20藥品本位碼屬于國家藥品編碼的一種。藥品本位碼用于國家藥品注冊信息管理，藥品首次注冊登記時賦予本位碼，是國家批準注冊藥品唯一的身份標識；國家藥品編碼包括本位碼、監(jiān)管碼和分類碼。本位碼由藥品國別碼、藥品類別碼、藥品本體碼、校驗碼依次連接而成。生效開始時間DTDT15生效結束時間DTDT152、診療數據項數據類型表示格式說明醫(yī)院診療項目編碼SAN..20物價收費編碼或醫(yī)院自編碼項目名稱SA..50同《成都市醫(yī)療服務價格》名稱計價單位SA..6同《成都市醫(yī)療服務價格》計價單位醫(yī)院價格NN14外檢標志SN1外檢醫(yī)院編碼SAN..6非市醫(yī)保定點機構統(tǒng)個編碼生效開始時間DTDT15生效結束時間DTDT15

3、耗材數據項數據類型表示格式說明醫(yī)院材料編碼SAN..20醫(yī)用材料分類名稱SA..200根據國家和地方要求進行的名稱限定醫(yī)用材料產品名稱（中文）SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊中文名稱醫(yī)用材料產品名稱（英文）SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊英文名稱醫(yī)用材料產品產地SA..200每一種醫(yī)用材料產品注冊產地醫(yī)用材料產品注冊號SAN..50對每一種醫(yī)用材料產品注冊號生產廠商名稱（中文）SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊中文生產廠商名稱或生產單位生產廠商名稱（英文）SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊英文生產廠商名稱生產廠商地址（中文）SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊中文生產廠商地址生產廠商地址（英文）SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊中文生產廠商地址生產廠商地址郵編SAN..20對每一種醫(yī)用材料產品注冊中文生產廠商郵編生產場所SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊生產場所生產國（中文）SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊中文生產國生產國（英文）SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊中文生產國規(guī)格型號SAN..50對每一種醫(yī)用材料產品注冊規(guī)則型號醫(yī)用材料產品標準SAN..50對每一種醫(yī)用材料產品注冊標準醫(yī)用材料產品性能結構及組成SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊性能結構及組成醫(yī)用材料產品適用范圍SA..200對每一種醫(yī)用材料產品注冊適用范圍醫(yī)用材料注冊代理SA..200對進口的每一種醫(yī)用材料產品注冊代理批準日期DD8對每一種醫(yī)用材料產品注冊批準日期有效期截止日DD8對每一種醫(yī)用材料產品注冊有效期截止日藥監(jiān)局變更日期DD8對每一種醫(yī)用材料產品藥監(jiān)局

數據項數據類型表示格式說明注冊變更日期醫(yī)用材料產品條碼SAN..400每一種醫(yī)用材料產品的條形碼醫(yī)用材料計價單位SAN..6每一種醫(yī)用材料的計價單位生效開始時間DTDT15生效結束時間DTDT154、醫(yī)用設備數據項數據類型表示格式說明設備編碼SAN..20醫(yī)院自編碼或HIS編碼設備名稱SA..200設備類別SAN..50見碼表大型設備類別SAN..50甲類、乙類型號SA..50設備型號品牌SA..50設備品牌產地SA..200產地配置SA..200設備配備技術規(guī)格SAN..50同產品說明書購買日期DD8購置日期生效開始時間DTDT15生效結束時間DTDT155、診斷（詳見ICD—10編碼標準，中醫(yī)病證分類與代碼）6、醫(yī)務人員醫(yī)務人員基礎信息

數據項數據類型表示格式說明醫(yī)執(zhí)人員編碼SAN..20醫(yī)院自編碼或HIS編碼姓名SA..20跟有效證件上相同出生日期DD8性別SN1國家標準：GB/T2261.1-2003個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0未知的性別；1男；2女；9未說明的性別民族SN1醫(yī)執(zhí)人員有效證件類型SN2衛(wèi)生部標準：CV0100.03個體標識號類別代碼醫(yī)執(zhí)人員有效證件號碼SN20數據項數據類型表示格式說明執(zhí)業(yè)起始時間DD8執(zhí)業(yè)結束時間DD8醫(yī)執(zhí)人員執(zhí)業(yè)范圍SAN..20詳見碼表醫(yī)執(zhí)人員職稱SAN..200詳見碼表醫(yī)執(zhí)人員類別SN6詳見碼表醫(yī)執(zhí)人員執(zhí)業(yè)證書編碼SAN..20醫(yī)執(zhí)人員資格證書編碼SAN..20處方有效標志SN1是、否職業(yè)證書注冊地SA..200寫醫(yī)院名稱醫(yī)執(zhí)人員聯(lián)系電話SAN..20生效開始日期DTDT15生效結束日期DTDT157、科室設置信息數據項數據類型表示格式說明科室編碼SN20醫(yī)院自編碼或HIS編碼科室名稱SA..200醫(yī)療機構科室名稱科室類型SN6門診、住院科室負責人SA..20科室負責人聯(lián)系電話SN20座機、手機科室成立時間DD8批準床位數量NN14r同衛(wèi)生部門批文頭際開放床位數量NN14開始日期DTDT15N該科室在醫(yī)院的有效開始日期結束日期DTDT15該科室在醫(yī)院的結束日期&醫(yī)療機構基礎信息數據項數據類型表示格式說明醫(yī)療機構名稱SA..200醫(yī)院名稱醫(yī)療機構類型SAN..6詳見碼表醫(yī)療機構地址SA..200詳細地址醫(yī)療機構等級SAN..6衛(wèi)生部標準醫(yī)療機構收費等級SAN..6物價局規(guī)定的收費等級：詳見碼表醫(yī)療機構類別SAN..6衛(wèi)生標準醫(yī)療機構經濟類型SAN..6國標

數據項數據類型表示格式說明醫(yī)療機構經營性質SAN..6國標所有制形式SAN..6國標隸屬關系SAN..6國標服務對象SAN..6國標主管單位名稱SA..200法人姓名SA..20醫(yī)療機構法人代表姓名法人證件類型SAN..6詳見碼表法人證件號碼SAN..20法人聯(lián)系地址SAN..200醫(yī)療機構法人代表聯(lián)系地址法人聯(lián)系電話SN20座機、手機醫(yī)療機構郵政編碼SAN..20醫(yī)療機構郵政編碼社會信用代碼SAN..20填寫社會信用代碼則組織機構代碼、工商營業(yè)執(zhí)照、稅務登記代碼執(zhí)業(yè)（經營）許可證號SAN..20醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)（經營）許可證號工商營業(yè)執(zhí)照SAN..20稅務登記代碼AN..20藥品經營企業(yè)合格證號SAN..20藥品經營企業(yè)合格證號醫(yī)療機構銀行行號SAN..40醫(yī)療機構銀行行號醫(yī)療機構銀行戶名SAN..200醫(yī)療機構銀行戶名醫(yī)療機構銀行賬號SAN..40醫(yī)療機構銀行賬號建筑面積NN14業(yè)務用房面積NN14占地面積NN14醫(yī)療機構批準床位數NN14經衛(wèi)生行政部門審批的床位數醫(yī)療機構實際開放床位數NN14所屬行政區(qū)劃代碼SAN..10GB/T2260-2007中華人民共和國行政區(qū)劃代碼注冊地址SAN..200注冊地址行政區(qū)劃代碼SAN..10GB/T2260-2007中華人民共和國行政區(qū)劃代碼組織機構代碼SAN..20組織機構代碼證號SAN..20注冊資金NN14衛(wèi)生標準生產經營狀態(tài)SN1碼表13；衛(wèi)生標準母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)SAN..100衛(wèi)生標準數據項數據類型表示格式說明許可證號9、病歷首頁字段名稱數據元值的數據類型數據元值的數據類型表示格式說明住院號按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對象的順序號SAN..20醫(yī)療機構內部人員唯一識別號婚姻本人當前婚姻狀況類別的代碼SAN1國家標準：GB/T4766-1984婚姻狀況代碼：1未婚；2已婚；3喪偶；4離婚；9其他；聯(lián)系人姓名聯(lián)系人的名字SA..30聯(lián)系人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱關系指聯(lián)系人與患者之間的關系SAN1參照《家庭關系代碼》國家標準（GB/T4761）填寫：1.配偶，2.子，3.女，4.孫子、孫女或外孫子、外孫女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。根據聯(lián)系人與患者實際關系情況填寫，如：孫子。對于非家庭關系人員，統(tǒng)一使用其他”并可附加說明，如：同事。電話電話號碼，包括國際、國內區(qū)號和分機號SN..20入院途徑指患者收治入院治療的來源，SAN1經由本院急診、門診診療后入院，或經由其他醫(yī)療機構診治后轉診入院，或其他途徑入院。（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知）入院科別入院所住科室代碼SAN..70同科室設置相關數據出院科別出院所住科室代碼SAN..70同科室設置相關數據入院診斷住院患者入院時的疾病診斷的名稱SA..50入院診斷疾病編碼住院患者入院時疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼SAN7ICD-10國際疾病分類標準編碼、中醫(yī)病證分類與代碼

離院方式指患者本次住院出院的方式SN1醫(yī)囑離院（代碼為1）:指患者本次治療結束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地進一步康復等情況。醫(yī)囑轉院（代碼為2）:指醫(yī)療機構根據診療需要，將患者轉往相應醫(yī)療機構進一步診治，用于統(tǒng)計雙向轉診”開展情況。如果接收患者的醫(yī)療機構明確，需要填寫轉入醫(yī)療機構的名稱。醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為3）:指醫(yī)療機構根據患者診療情況，將患者轉往相應社區(qū)衛(wèi)生服務機構進一步診療、康復，用于統(tǒng)計雙向轉診”開展情況。如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生服務機構明確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。非醫(yī)囑離院（代碼為4）:指患者未按照醫(yī)囑要求而自動離院，女口：患者疾病需要住院治療，但患者出于個人原因要求出院，此種出院并非由醫(yī)務人員根據患者病情決定，屬于非醫(yī)囑離院。死亡（代碼為5）。指患者在住院期間死亡。其他（代碼為9）：指除上述5種出院去向之外的其他情況。（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知）出院帶藥標志是否出院帶藥SN10否1是醫(yī)院血透標注SN10否1是10住院病案首頁

字段名稱數據元值的數據類型數據元值的數據類型表示格式說明組織機構代碼醫(yī)療機構組織機構代碼SAN..9入院途徑扌曰患者收治入院治療的來源SAN1經由本院急診、門診診療后入院，或經由其他醫(yī)療機構診治后轉診入院，或其他途徑入院。（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知）入院時間實際辦理入院手續(xù)的公元紀年日期DD8入院科別入院所住科室（病區(qū)）名稱SAN..70（入院）病房入院所住科室（病區(qū)）病房（病床）SAN..10轉科科別轉入所住科室（病區(qū)）名稱SAN..50出院時間出院公元紀年日期DD8出院科別出院所住科室（病區(qū)）名稱SAN..70（出院）病房出院所住科室（病區(qū)）病房（病床）SAN..10實際住院天數實際辦理入院到出院時間NN..5科主任醫(yī)師編碼所住科室主任HIS編碼（醫(yī)執(zhí)人員編碼）SA..30科主任所住科室主任名稱SA..20主任（副主任）醫(yī)師編碼負責患者所住病床的主任（副主任）醫(yī)師HIS編碼（同醫(yī)執(zhí)人員編碼）SA..30主任（副主任）醫(yī)師負責患者所住病床的主任（副主任）醫(yī)師SA..20主治醫(yī)師編碼負責患者所住病床的主治醫(yī)師HIS編碼（同醫(yī)執(zhí)人員編碼）SA..30主治醫(yī)師負責患者所住病床的主治醫(yī)師SA..20住院醫(yī)師編碼負責患者所住病床的住院醫(yī)師HIS編碼（同醫(yī)執(zhí)人員編碼）SA..30住院醫(yī)師負責患者所住病床的住院醫(yī)師SA..20責任護士編碼負責患者所住病床的責任護士HIS編碼（同醫(yī)執(zhí)人員編碼）SA..30責任護士負責患者所住病床的責任護士SA..20編碼員負責按規(guī)范校對臨床醫(yī)師的診斷代碼人員名稱SA..20（主要手術）日期手術操作時的公元紀年日期DD8（主要手術）術者手術醫(yī)生的編碼（同醫(yī)執(zhí)人員編碼）SA..20（主要手術）I助手術I助的編碼（同醫(yī)執(zhí)人員編碼）SA..20

（主要手術）n助手術n助的編碼（同醫(yī)執(zhí)人員編碼）SA..20（主要手術）麻醉醫(yī)師手術麻醉醫(yī)生的編碼（同醫(yī)執(zhí)人員編碼）SA..20手術中麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生是不冋的人員，麻醉醫(yī)生會下部分麻醉方面的醫(yī)囑。離院方式指患者本次住院出院的方式SN1醫(yī)囑離院（代碼為1）:指患者本次治療結束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地進一步康復等情況。醫(yī)囑轉院（代碼為2）:指醫(yī)療機構根據診療需要，將患者轉往相應醫(yī)療機構進一步診治，用于統(tǒng)計“雙向轉診”開展情況。如果接收患者的醫(yī)療機構明確，需要填寫轉入醫(yī)療機構的名稱。醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為3）:指醫(yī)療機構根據患者診療情況，將患者轉往相應社區(qū)衛(wèi)生服務機構進一步診療、康復，用于統(tǒng)計“雙向轉診”開展情況。如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生服務機構明確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。非醫(yī)囑離院（代碼為4）:指患者未按照醫(yī)囑要求而自動離院，如：患者疾病需要住院治療，但患者出于個人原因要求出院，此種出院并非由醫(yī)務人員根據患者病情決定，屬于非醫(yī)囑離院。死亡（代碼為5）。指患者在住院期間死亡。其他（代碼為9）:指除上述5種出院去向之外的其他情況。（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知）ABO血型按照血型檢測結果填寫SN10.不明，1.A型，2.B型，3.O型，4.AB型，9.其他（標準來源：GA324.62001公安部關于人口信息管理代碼）Rh血型按照血型檢測結果填寫SN1（主要手術）名稱手術名稱SA..200（主要手術）級別手術等級SN1按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕18號）要求，建立手術分級管理制度。根據風險性和難易程度不同，手術分為四級，填寫相應手術級別對應的阿拉伯數字：一級手術（代碼為1）：指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；二級手術（代碼為2）:指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術（代碼為3）：指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；四級手術（代碼為4）:指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。（主要手術）切口愈合等級手術切口愈合等級SAN..10分類：1、0類切口2、1類切口、1/甲、1/乙、1/丙2.4、1/其他3、n類切口、n/甲3.2、n/乙3.3、n/丙3.4、n/其他4、川類切口、川/甲4.2、川/乙4.3、川/丙4.4、川/其他（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知）（主要手術）麻醉方式實施手術（操作）時所采用的麻醉方法代碼SN..2衛(wèi)生部標準：CV5201.24麻醉方法代碼（門統(tǒng)標準：5.7麻醉方法代碼（CV5201.24麻醉方法代碼））

（入院前）顱腦損傷時間顱腦損傷時間DTDT15（入院后）顱腦損傷時間顱腦損傷時間DTDT15（重癥監(jiān)護室）名稱所住重癥監(jiān)護室名稱SAN..70（重癥監(jiān)護室）進入時間進入重癥監(jiān)護室時間DTDT15（重癥監(jiān)護室）轉出時間從重癥監(jiān)護室轉出時間DTDT15醫(yī)療付費方式患者付費方式SN1衛(wèi)生部標準：CV5600.04醫(yī)療付款方式代碼病案號患者的病案編號SAN..18姓名患者名稱SA..30性別患者性別SN1國家標準：GB/T2261.1-2003個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0未知的性別；1男；2女；9未說明的性別出生日期患者本人出生當天的公元紀年日期DD8年齡患者本人年齡NN3國籍患者國籍SAN3出生地（省、市、縣）患者出生地SAN..120籍貫患者籍貫:SAN..120民族患者民族SN1身份證號患者身份證號碼SAN..18職業(yè)患者職業(yè)SAN..3國家標準：GB/T6565-1999職業(yè)分類與代碼體重患者入院體重NN..3婚姻本人當前婚姻SAN1國家標準：GB/T4766-1984婚姻狀況代碼：狀況類別的代1未婚；2已婚；3喪偶；4離婚；9其他；碼11、手術記錄

字段名稱數據元值的數據類型數據元值的數據類型表示格式說明科室編碼手術醫(yī)生的科室編碼SAN..5醫(yī)師編碼手術醫(yī)生的編碼SA..30手術流水號醫(yī)院內部手術序號SN1手術及操作名稱實施手術/操作的名稱的詳細描述SAN..100主要手術編碼手術/操作的分類代碼SAN..60ICD-9-CM國際疾病分類臨床修訂版次要手術編碼手術/操作的分類代碼SAN..60ICD-9-CM國際疾病分類臨床修訂版手術及操作日期手術操作時的公兀紀年日期DD8手術級別手術等級SN1按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕18號）要求，建立手術分級管理制度。根據風險性和難易程度不冋，手術分為四級，填寫相應手術級別對應的阿拉伯數字：一級手術（代碼為1）:指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；二級手術（代碼為2）:指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術（代碼為3）:指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；4.四級手術（代碼為4）:指風險咼、過程復雜、難度大的重大手術。手術切口愈合等級手術切口愈合等級SAN..10分類：1、0類切口2、1類切口2.1、1/甲2.2>1/乙2.3、1/丙2.4、1/其他3、n類切口3.1、n/甲3.2、n/乙3.3、n/丙3.4、n/其他4、川類切口4.1、川/甲4.2、川/乙4.3、川/丙4.4、川/其他（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知）麻醉方式實施手術（操作）時所采用的麻醉方法代碼SN..2衛(wèi)生部標準：CV5201.24麻醉方法代碼（門統(tǒng)標準：5.7麻醉方法代碼（CV5201.24麻醉方法代碼））麻醉醫(yī)生麻醉醫(yī)生的編碼SA..30手術中麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生是不同的人員，麻醉醫(yī)生會下部分麻醉方面的醫(yī)囑。12、醫(yī)囑下達

字段名稱數據元值的數據類型數據元值的數據類型表示格式說明科室編碼醫(yī)囑科室編碼SAN..20科室的編號，便于統(tǒng)計醫(yī)囑編號醫(yī)院內部醫(yī)囑IDSAN..20床號病人床號SAN..10病人的床號醫(yī)囑者醫(yī)囑者編碼SAN..5醫(yī)生的編號，便于統(tǒng)計醫(yī)囑時間開囑醫(yī)囑的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15醫(yī)囑開始時間停方者停方者編碼SAN..5醫(yī)生的編號，便于統(tǒng)計停方時間醫(yī)囑停止的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15醫(yī)囑結束時間醫(yī)囑類別醫(yī)囑的類別SAN..100衛(wèi)生部標準：1臨時醫(yī)囑；2長期醫(yī)囑；醫(yī)囑分類醫(yī)囑的內容，女口：1---西藥；2---成藥；3---草藥；4---材料；5---治療；6---檢驗；7---檢杳;8—手術；9—會診；10---護理常規(guī)；11----飲食；12---其他,SAN..5建立一個標準編碼表類設定醫(yī)囑類型。在門統(tǒng)的標準中沒有醫(yī)囑類型的編碼表醫(yī)囑內容醫(yī)囑內容的詳細描述SAN..200純粹的醫(yī)囑內容，只用于查詢醫(yī)院自定藥物編碼由醫(yī)院自定的藥物編碼SAN..20藥物名稱藥物通用化學名稱SAN..50劑量單次使用藥物的劑量NN..3每次使用的劑量劑量單位標識藥物劑量的計量單位SAN..6采用央文縮與格式：g（克），mg（毫克），pg（微克），ml（毫升），p（單位）數量單次使用藥物的數量NN..10每次使用的數量數量單位標識藥物數量的單位SAN..6女口：瓶、片、盒、袋等等用藥途徑藥物使用方法或途徑的代碼SN..3衛(wèi)生部標準：CV5201.22用藥途徑代碼（門統(tǒng)：5.21用藥途徑代碼（CV5201.22

用藥途徑代碼））頻次單位時間內藥物使用的次數SA..30采用央文縮與格式：qd（母日1次），bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前1次），qod（隔日1次），prn（必要時1次），q2h（每2小時1次），q6h（每6小時1次）。13、醫(yī)囑執(zhí)行

字段名稱數據元值的數據類型數據元值的數據類型表示格式說明科室編碼醫(yī)囑科室編碼SAN..20醫(yī)院自編碼，HIS編碼醫(yī)囑編號醫(yī)院內部醫(yī)囑IDSAN..20床號病人床號SAN..10病人的床號醫(yī)囑者醫(yī)囑者編碼SAN..5同醫(yī)務人員編碼醫(yī)囑時間開囑醫(yī)囑的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15醫(yī)囑開始時間停方者停方者編碼SAN..5同醫(yī)務人員編碼停方時間醫(yī)囑停止的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15醫(yī)囑結束時間醫(yī)囑類型醫(yī)囑的類別SAN..100衛(wèi)生部標準：1臨時醫(yī)囑；2長期醫(yī)囑；醫(yī)囑類別醫(yī)囑的內容，如：1---西藥；2---成藥；3---草藥；4---材料；5---治療；6---檢驗；7---檢查；8---手術；9---會診；10---護理常規(guī)；11----飲食；12---其他,SAN..5建立一個標準編碼表類設定醫(yī)囑類型。醫(yī)囑內容醫(yī)囑內容的詳細描述SAN..200純粹的醫(yī)囑內容醫(yī)院自定藥物編碼由醫(yī)院自定的藥物編碼SAN..20藥物名稱藥物通用化學名稱SAN..50劑量單次使用藥物的劑NN..3每次使用的劑量量劑量單位標識藥物劑量的計量單位SAN..6采用央文縮與格式：g（克），mg（毫克），pg（微克），ml（毫升），p（單位）數量單次使用藥物的數量NN..10每次使用的數量數量單位標識藥物數量的單位SAN..6女口：瓶、片、盒、袋等等用藥途徑藥物使用方法或途徑的代碼SN..3衛(wèi)生部標準：CV5201.22用藥途徑代碼頻次單位時間內藥物使用的次數SA..30采用央文縮與格式：qd（每日1次），bid（每日2次），tid（每日3次）,qid（每日4次）,qn（每晚睡前1次），qod（隔日1次），prn（必要時1次），q2h（每2小時1次），q6h（每6小時1次）。（二）就診過程1、門診

數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據兀允許值服務對象信息證件類型特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的類別代碼SN2衛(wèi)生部標準：CV0100.03個體標識號類別代碼證件號碼特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼SAN..30姓名本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30出生日期本人出生當天的公元紀年日期DD8性別代碼標識本人生理性別的代碼SN1國家標準：GB/T2261.1-2003個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0未知的性另％1男；2女；9未說明的性別婚姻狀況類別代碼本人當前婚姻狀況類別的代碼SAN1國家標準：GB/T4766-1984婚姻狀況代碼：1未婚；2已婚；3喪偶；4離婚；9其他；地址類別代碼標識地址類別的代碼SN1衛(wèi)生部標準：CV0300.01地址類別代碼地址詳細地址SA..100郵政編碼由阿拉伯數字組成，用來表示與地址對應的郵局及其投遞區(qū)域的郵政通信代號SN6聯(lián)系電話-類別代碼標識聯(lián)系電話所屬者類別的代碼SN1衛(wèi)生部標準：CV0400.01聯(lián)系電話類別代碼聯(lián)系電話-號碼電話號碼，包括國際、國內區(qū)號和分機號SAN..20門診病歷信息就診日期時間本人就診的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15就診類型就診類型SN1業(yè)務標準：1普通門診；2急診；3專家門診；9其他；門診號按照某一特定編碼規(guī)則賦予門診就診對象的順序號SAN..20就診患者就醫(yī)科室名稱患者此次就診醫(yī)院的科室的名稱SAN..70業(yè)務標準：詳見科室名稱代碼表就診患者就醫(yī)科至編號科至（病區(qū)）編號，參照科室代碼標準SAN..20就診醫(yī)生姓名患者此次就診醫(yī)生姓名SA..30就診醫(yī)生編號醫(yī)院自疋編號SAN..20門診主訴患者最主要病痛的簡短描述SAN..100門診癥狀-名稱患者臨床表現(xiàn)的名稱SS200

門診癥狀-診斷代碼門診患者就診時的癥狀分類代碼SN2衛(wèi)生部標準：CV5101.27癥狀代碼（健康檢查）CV5101.27癥狀代碼（健康檢查）疾病診斷名稱疾病診斷在特定分類代碼體系中的名稱SA..50疾病診斷代碼標識疾病臨床診斷結果的分類代碼SAN7ICD-10國際疾病分類標準編碼、中醫(yī)病證分類與代碼發(fā)病日期時間疾病癥狀首次出現(xiàn)的日期時間DTDT15診斷日期進行診斷時的公元紀年日期DD8治療類別代碼標識對該患者采用何種類別醫(yī)學方法治療SN1衛(wèi)生部標準：1中醫(yī)；2西醫(yī)；3中西醫(yī)；中藥類別代碼中藥使用類別代碼，默認值為未使用SN1衛(wèi)生部標準：CV5301.05中藥使用類別代碼外傷病人受傷時間外傷病人受傷的具體時間DTDT15外傷病人受傷地點外傷病人受傷的具體地點SA..100外傷病人受傷類型外傷病人受傷的具體類型SN1業(yè)務標準：1.交通意外2.工作中受傷3.自身意外受傷4.第三方責任接診（就診）方式外傷病人就診的方式SN2120接診時間120接診的具體時間DTDT15120接診地點120接診的具體地占八、、SA..100120接診原因120接診的就診原因SA..500診療過程信息診療過程描述診療過程的詳細描述SAN..500診療信息醫(yī)院醫(yī)療服務項目名稱醫(yī)院實際使用的醫(yī)療服務項目名稱SA..200醫(yī)療服務項目計價單位醫(yī)療服務項目計價單位NN..10醫(yī)療服務項目使用數量醫(yī)療服務項目使用數量NN..10醫(yī)療服務項目單價醫(yī)療服務項目單價NN..10醫(yī)療服務項目總價醫(yī)療服務項目總價NN..10檢查信息檢查/檢驗-類別代碼檢查/檢驗項目所屬的類別SN1衛(wèi)生部標準：CV5199.01檢查/檢驗類別代碼檢查/檢驗-項目名稱檢查/檢驗項目的正式名稱SA..200檢查/檢驗-結果代碼標識檢查/檢驗結果代碼SN1衛(wèi)生部標準：1異常；2正常；檢查部位檢查（含病理）部位名稱的名稱SA..30衛(wèi)生部標準：CV5201.23手術/操作的人體部位代碼檢查部位代碼標識檢查（含病理）部位的代碼SN2衛(wèi)生部標準：CV5201.23手術/操作的人體部位代碼檢查/檢驗-結果（定性）檢查/檢驗結果（定性）SA..200開單科室編碼開單科室編碼SAN..5開單科室名稱開單科室名稱SAN..5開單醫(yī)生編碼開單醫(yī)生編碼AAN..5開單醫(yī)生姓名開單醫(yī)生姓名AA..30受單科室編碼受單科室編碼SAN..5受單科室名稱受單科室名稱SAN..5手術信息手術日期手術操作時的公元紀年日期DD8麻醉-方法實施手術（操作）時所采用的麻醉方法SA..50麻醉-方法代碼實施手術（操作）時所采用的麻醉方法代碼SN..2衛(wèi)生部標準：CV5201.24麻醉方法代碼手術/操作-名稱實施手術/操作的名稱的詳細描述SAN..100手術/操作-代碼手術/操作的分類代碼SAN..60ICD-9-CM國際疾病分類臨床修訂版開單科室編碼開單科室編碼SAN..5

開單科室名稱開單科室名稱SAN..5開單醫(yī)生編碼開單醫(yī)生編碼AAN..5開單醫(yī)生姓名開單醫(yī)生姓名AA..30受單科室編碼受單科室編碼SAN..5受單科室名稱受單科室名稱SAN..5術后診斷手術后臨床診斷結果的分類代碼SAN7ICD-10國際疾病分類標準編碼、中醫(yī)病證分類與代碼材料信息醫(yī)用材料醫(yī)院名稱醫(yī)院實際使用的材料名稱SA..30是否植入人體器官材料是否植入人體器官材料LT/F醫(yī)用材料使用的規(guī)格醫(yī)用材料使用的規(guī)格SAN..20醫(yī)用材料的數量醫(yī)用材料的數量NN..10醫(yī)用材料的單價醫(yī)用材料的單價NN..10醫(yī)用材料的總價醫(yī)用材料的總價NN..10醫(yī)用材料的計價單位醫(yī)用材料的計價單位SA..10中醫(yī)四診”信息中醫(yī)四診”類別名稱中醫(yī)四診”類別名稱SA..8中醫(yī)四診”類別代碼中醫(yī)四診”類別的代碼值SN1衛(wèi)生部標準：1望診；2聞診；3問診；4切診；中醫(yī)四診”觀察項目名稱中醫(yī)四診”觀察項目名稱SA..30衛(wèi)生部標準：詳見中醫(yī)望診項目代碼、中醫(yī)聞診項目代碼、中醫(yī)問診項目代碼、問診-現(xiàn)在癥狀項目代碼、中醫(yī)切診項目代碼中醫(yī)四診”觀察項目代碼中醫(yī)四診”觀察項目代碼值SN2中醫(yī)四診”觀察結果描述中醫(yī)四診”觀察結果的詳細描述SAN..200中藥電子處方信息中藥藥品名稱構成一副藥的藥品名稱SAN..50醫(yī)院自定藥物編碼由醫(yī)院自定的藥物編碼SAN..20HIS編碼中藥使用方式中藥使用的具體方法（比如煎法）SAN..50中藥每副數量每副中藥的數量NN..10中藥數量單位每副中藥的數量單位SA..10中藥副數中藥總副數NN..10中藥頻次中藥使用頻次AAN..30中藥用藥途徑中藥用藥途徑SAN..40藥物開單醫(yī)生姓名藥物開單醫(yī)生姓名AA..30藥物單價根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決定NN..10處方號醫(yī)院自疋編號SAN..20藥物開單醫(yī)生所屬科室藥物開單醫(yī)生所屬科室SAN..70受單科室編碼同HIS科室編碼SAN..5受單科室名稱受單科室名稱SAN..70經辦人姓名經辦人姓名AA..30藥物取藥人藥物取藥人AA..30明細錄入時間明細項目錄入時間DTDT15西藥電子處方信息藥物類型藥物所屬種類的代碼SN4衛(wèi)生部標準：CV5301.06藥物類型代碼醫(yī)院自定藥物編碼由醫(yī)院自定的藥物編碼SAN..20藥物名稱藥物通用化學名稱SAN..50藥物劑型代碼藥物劑型的代碼SN2衛(wèi)生部標準：CV5301.01藥物劑型代碼用藥天數持續(xù)用藥的合計天數NN..5

藥物使用-頻率單位時間內藥物使用的次數SA..30采用央文縮與格式：qd（母日1次），bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前1次），qod（隔日1次），prn（必要時1次），q2h（每2小時1次），q6h（每6小時1次）藥物使用-劑量單位標識藥物劑量的計量單位SAN..6采用央文縮與格式：g（克），mg（毫克），pg（微克），ml（毫升），p（單位）藥物使用-次劑量單次使用藥物的劑量NN..3藥物使用-總劑量藥物使用的總劑量NN..10藥物使用-總數量藥物使用的數量NN..10藥物使用-途徑代碼藥物使用方法或途徑的代碼SN..3衛(wèi)生部標準：CV5201.22用約途徑代碼藥物商品名由生產廠家決定SAN..80藥物規(guī)格根據藥品情況決定SAN..20藥物包裝按照醫(yī)保規(guī)定的包裝決定SAN..20藥物廠家根據藥品情況決定SAN..30藥物開單醫(yī)生編碼藥物開單醫(yī)生編碼AA..30藥物開單醫(yī)生姓名藥物開單醫(yī)生姓名AAN..5藥物單價根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決定NN..10藥物總價藥物總價NN..10處方號醫(yī)院自疋編號SAN..20藥物開單醫(yī)生所屬科室編碼藥物開單醫(yī)生所屬科室編碼SAN..5藥物開單醫(yī)生所屬科室藥物開單醫(yī)生所屬科室SAN..70受單科室編碼醫(yī)院自疋編號SAN..5受單科室名稱受單科室名稱SAN..70藥物取藥人藥物取藥人AA..30明細錄入時間明細項目錄入時間DTDT15藥物開始使用時間單項藥物開始使用時間DTDT15用藥停止日期時間停止使用藥物的日期時間DTDT15門診費用信息門診費用-分類患者此次就診所發(fā)生的費用種類SA..20門診費用-分類代碼患者此次就診所發(fā)生的費用種類代碼SAN..2衛(wèi)生部標準：CV5600.01門診費用分類代碼門診費用-金額（元/人民幣）表示因治療疾病化費的門診費用計量單位為元/人民幣NN..6門診費用-支付日期門診費用支付日期DTDT15門診費用-支付方式代碼患者此次就診所發(fā)生費用的支付方式SAN..2衛(wèi)生部標準：CV5600.02支付方式代碼生育信息生育項目生育項目SN1醫(yī)保標準：1、藥物流產術；2、藥物流產術（藥流不全清宮）；3、人工流產術；4、人工流產術（鉗夾）；5、引產術；6、輸精官結扎術；7、輸卵管結扎術；&輸精管吻合術；9、輸卵管吻合術；10、宮內施行放置節(jié)育器；11、宮內施行取出節(jié)育器引產孕周施行流產或引產時的妊娠時長，精確到天NN2..3計劃生育手術時間施行計劃生育手術公元紀年日期和時間的完整描述DD8工傷信息職業(yè)病類別代碼標識職業(yè)病種類的代碼SN2衛(wèi)生部標準：衛(wèi)監(jiān)發(fā)[2002]108號《職業(yè)病目錄》職業(yè)病名稱代碼標識疾病診斷名稱的代碼SAN7ICD-10國際疾病分類標準編碼傷害性質代碼標識本人傷害的性質的代碼SN1衛(wèi)生部標準：CV5502.15傷害性質代碼事故類別事故類別SN1業(yè)務標準：1.交通意外2.工作中受傷3.自身意外受

傷4.第三方責任治療類別治療類別SN1業(yè)務標準1.工傷治療2.康復治療2、住院

數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據兀允許值服務對象信息證件類型特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的類別代碼SN2衛(wèi)生部標準：CV0100.03個體標識號類別代碼證件號碼特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼SAN..30姓名本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30出生日期本人出生當天的公兀紀年日期DD8性別代碼標識本人生理性別的代碼SN1國家標準：GB/T2261.1-2003個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0未知的性別；1男；2女；9未說明的性別婚姻狀況類別代碼本人當前婚姻狀況類別的代碼SAN1國家標準：GB/T4766-1984婚姻狀況代碼：1未婚；2已婚；3喪偶；4離婚；9其他；地址類別代碼標識地址類別的代碼SN1衛(wèi)生部標準：CV0300.01地址類別代碼地址詳細地址SA..100郵政編碼由阿拉伯數字組成，用來表示與地址對應的郵局及其投遞區(qū)域的郵政通信代號SN6聯(lián)系電話-類別代碼標識聯(lián)系電話所屬者類別的代碼SN1衛(wèi)生部標準：CV0400.01聯(lián)系電話類別代碼聯(lián)系電話-號碼電話號碼，包括國際、國內區(qū)號和分機號SAN..20住院病歷信息住院號按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對象的順序號SAN..20住院床位號病人住院的床位編號SAN..10病歷號病人的病歷編號SAN..10入院日期實際辦理入院手續(xù)的公元紀年日期DD8入院科室入院所住科室（病區(qū)）名稱SAN..70業(yè)務標準：詳見科室名稱代碼表出院日期出院公元紀年日期DD8出院科室出院所住科室（病區(qū)）名稱SAN..70業(yè)務標準：詳見科室名稱代碼表住院患者入院診斷-名稱住院患者入院時的疾病診斷的名稱SA..50住院患者入院診斷-代碼住院患者入院時疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼SAN7ICD-10國際疾病分類標準編碼，中醫(yī)病證分類與代碼住院患者傳染性標識標識患者是否具有傳染性LT/F衛(wèi)生部標準：1陽性；2陰性；住院患者疾病狀態(tài)患者所患疾病所處的狀態(tài)SN1衛(wèi)生部標準：CV5502.18住院患者疾病狀態(tài)發(fā)病日期時間疾病癥狀首次出現(xiàn)的日期時間DTDT15確診日期明確診斷的公元紀年日期DTDT15入院后診斷時間（天）標識入院后到疾病確診的天數，計量單位為dNN..2住院患者診斷符合情況-詳細描述各類疾病診斷結果相互對照符合情況的詳細描述SA..20

治療類別代碼標識對該患者米用何種類別醫(yī)學方法治療SN1衛(wèi)生部標準：1中醫(yī)；2西醫(yī)；3中西醫(yī)；住院患者出院診斷-名稱住院患者出院時的疾病診斷的名稱SA..50住院患者出院診斷-代碼住院患者出院時疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼SAN7《國際疾病與健康相關問題分類代碼ICD-10》的分類代碼，中醫(yī)病證分類與代碼住院患者治療結果代碼出院時每種疾病的治療結果SN1衛(wèi)生部標準：CV5501.11治療結果代碼中藥類別代碼中藥使用類別代碼，默認值為未使用SN1衛(wèi)生部標準：CV5301.05中藥使用類別代碼死亡日期時間死亡當天的公兀紀年日期和時間的完整描述DTDT15診療過程信息診療過程名稱診療過程的名稱SAN..100診療過程描述診療過程的詳細描述SAN..2000病程記錄類別病程記錄的類別SAN..100病程記錄內容病程記錄內容的詳細描述SAN..2000診療信息醫(yī)院醫(yī)療服務項目名稱醫(yī)院實際使用的醫(yī)療服務項目名稱SA..200醫(yī)療服務項目計價單位醫(yī)療服務項目計價單位NN..10醫(yī)療服務項目使用數量醫(yī)療服務項目使用數量NN..10醫(yī)療服務項目單價醫(yī)療服務項目單價NN..10醫(yī)療服務項目總價醫(yī)療服務項目總價NN..10檢查信息檢查/檢驗-類別代碼檢查/檢驗項目所屬的類別SN1衛(wèi)生部標準：CV5199.01檢查/檢驗類別代碼檢查/檢驗項目檢查/檢驗項目的正式名稱SA..200檢查/檢驗-項目醫(yī)院自疋編號醫(yī)院自疋編號SAN..20檢查/檢驗-結果代碼標識檢查/檢驗結果代碼SN1衛(wèi)生部標準：1.異常；2.正常；檢查部位檢查（含病理）部位名稱的名稱SA..30衛(wèi)生部標準：CV5201.23手術/操作的人體部位代碼檢查部位代碼標識檢查（含病理）部位的代碼SN2檢查/檢驗-結果（定性）檢查/檢驗結果（定性）SA..200開單科室編碼開單科室編碼SAN..5開單科室名稱開單科室名稱SAN..5開單醫(yī)生編碼開單醫(yī)生編碼AAN..5開單醫(yī)生姓名開單醫(yī)生姓名AA..30受單科室編碼受單科室編碼SAN..5受單科室名稱受單科室名稱SAN..5手術信息手術日期手術操作時的公元紀年日期DD8麻醉-方法住院期間實施手術（操作）時所采用的麻醉方法SA..50麻醉-方法代碼實施手術（操作）時所采用的麻醉方法代碼SN..2衛(wèi)生部標準：CV5201.24麻醉方法代碼手術/操作-名稱實施手術/操作的名稱的詳細描述SAN..100手術/操作-代碼手術/操作的分類代碼SAN..60ICD-9-CM國際疾病分類臨床修訂版開單科室編碼1開單科室編碼SAN..5開單科室名稱開單科室名稱SAN..5開單醫(yī)生編碼開單醫(yī)生編碼AAN..5開單醫(yī)生姓名1開單醫(yī)生姓名AA..30受單科室編碼受單科室編碼SAN..5受單科室名稱受單科室名稱SAN..5術后診斷手術后臨床診斷結果的分類代碼SAN7ICD-10國際疾病分類標準編碼國際疾病分類標準編碼材料信息

醫(yī)用材料醫(yī)院名稱醫(yī)院實際使用的材料名稱SA..30是否植入人體器官材料是否植入人體器官材料LT/F醫(yī)用材料使用的規(guī)格醫(yī)用材料使用的規(guī)格SAN..20醫(yī)用材料的數量醫(yī)用材料的數量NN..10醫(yī)用材料的單價醫(yī)用材料的單價NN..10醫(yī)用材料的總價醫(yī)用材料的總價NN..10醫(yī)用材料的計價單位醫(yī)用材料的計價單位SA..10轉診信息轉診標志表示對象是否經歷轉診過程LT/F轉診科別患者轉診所去的醫(yī)院及科室的描述SAN..50家庭病床信息家庭病床撤床日期撤除家庭病床的公元紀年日期DD8家庭病床建床日期為方便患者治療疾病，在家庭內建立病床的公元紀年日期DD8中醫(yī)四診”信息中醫(yī)四診”類別名稱中醫(yī)四診”類別名稱SA..8中醫(yī)四診”類別代碼中醫(yī)四診”類別的代碼值SN1衛(wèi)生部標準：1望診；2聞診；3問診；4切診；中醫(yī)四診”觀察項目名稱中醫(yī)四診”觀察項目名稱SA..30衛(wèi)生部標準：詳見中醫(yī)望診項目代碼、中醫(yī)聞診項目代碼、中醫(yī)問診項目代碼、問診-現(xiàn)在癥狀項目代碼、中醫(yī)切診項目代碼中醫(yī)四診”觀察項目代碼中醫(yī)四診”觀察項目代碼值SN2中醫(yī)四診”觀察結果描述中醫(yī)四診”觀察結果的詳細描述SAN..200中醫(yī)癥候條目中醫(yī)病名西醫(yī)病名中藥電子處方信息中藥藥品名稱構成一副藥的藥品名稱SAN..50醫(yī)院自定藥物編碼由醫(yī)院自定的藥物編碼SAN..20中藥使用方式中藥使用的具體方法SAN..50中藥每副數量每副中藥的數量NN..10中藥數量單位每副中藥的數量單位SN..10中藥副數中藥總副數NN..10中藥頻次中藥使用頻次AAN..30中藥用藥途徑中藥用藥途徑SAN..40藥物開單醫(yī)生編碼開單醫(yī)生編碼AAN..5藥物開單醫(yī)生姓名藥物開單醫(yī)生姓名AA..30藥物單價根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決定NN..10處方號醫(yī)院自疋編號SAN..20藥物開單醫(yī)生所屬科室編碼藥物開單醫(yī)生所屬科室編碼SAN..5藥物開單醫(yī)生所屬科室藥物開單醫(yī)生所屬科室SAN..70受單科室編碼醫(yī)院自疋編號SAN..5受單科室名稱受單科室名稱SAN..70藥物取藥人藥物取藥人AA..30明細錄入時間明細項目錄入時間DTDT15西藥電子處方信息醫(yī)院自定藥物編碼由醫(yī)院自定的藥物編碼SAN..20HIS編碼藥物類型藥物所屬種類的代碼SN4衛(wèi)生部標準：CV5301.06藥物類型代碼藥物名稱藥物通用化學名稱SAN..50藥物劑型代碼藥物劑型的代碼SN2衛(wèi)生部標準：CV5301.01藥物劑型代碼用藥天數持續(xù)用藥的合計天數NN..5

藥物使用-頻率單位時間內藥物使用的次數SA..30米用英文縮寫格式：qd（每日1次），bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前1次），qod（隔日1次），prn（必要時1次），q2h（每2小時1次），q6h（每6小時1次）。藥物使用-劑量單位標識藥物劑量的計量單位SAN..6米用英文縮寫格式：g（克），mg（毫克），pg（微克），ml（毫升），p（單位）藥物使用-次劑量單次使用藥物的劑量NN..3藥物使用-總劑量藥物使用的總劑量NN..10藥物使用-總數量藥物使用的數量NN..10藥物使用-途徑代碼藥物使用方法或途徑的代碼SN..3衛(wèi)生部標準：CV5201.22用藥途徑代碼藥物商品名由生產廠家決定SAN..80藥物規(guī)格根據藥品情況決定SAN..20藥物包裝按照醫(yī)保規(guī)定的包裝決定SAN..20藥物開單醫(yī)生姓名藥物開單醫(yī)生姓名AA..30藥物單價根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決定NN..10藥物總價藥物總價NN..10藥物最高限價藥物最高限價NN..10處方號醫(yī)院自疋編號SAN..20藥物開單醫(yī)生所屬科室藥物開單醫(yī)生所屬科室SAN..70受單科室編碼受單科室編碼SAN..5受單科室名稱受單科室名稱SAN..70經辦人姓名經辦人姓名AA..30明細錄入時間明細項目錄入時間DTDT15藥物取藥人藥物取藥人AA..30藥物開始使用時間單項藥物開始使用時間DTDT15用藥停止日期時間停止使用藥物的日期時間DTDT15電子醫(yī)囑信息醫(yī)囑開囑日期時間開囑醫(yī)囑的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15長期醫(yī)囑停囑日期時間停囑長期醫(yī)囑的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15醫(yī)囑執(zhí)行日期時間醫(yī)囑開始執(zhí)行的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15醫(yī)囑執(zhí)行時間類別代碼標識執(zhí)行時間類別的代碼SN1衛(wèi)生部標準：1按計劃執(zhí)行；2延期執(zhí)行；3取消；醫(yī)囑取消日期時間取消醫(yī)囑的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15醫(yī)囑類別醫(yī)囑的類別SAN..100衛(wèi)生部標準：1臨時醫(yī)囑；2長期醫(yī)囑；醫(yī)囑內容醫(yī)囑內容的詳細描述SAN..200出院帶藥標志是否出院帶藥0否1是費用信息住院費用-分類患者此次住院所發(fā)生的費用種類SA..20住院費用-分類代碼患者此次住院所發(fā)生的費用種類代碼SAN..2衛(wèi)生部標準：CV5600.03住院費用類別代碼住院費用-金額（元從民幣）表示因治療疾病化費的住院費用，計量單位為元/人民幣NN..6住院費用-醫(yī)療付款方式代碼患者此次入院就醫(yī)所發(fā)生費用的支付方式SN1衛(wèi)生部標準：CV5600.04醫(yī)療付款方式代碼生育信息

新生兒性別代碼標識新生兒生理性別的代碼SN1國家標準：GB/T2261.1-2003個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0未知的性別；1男；2女；9未說明的性別分娩日期胎兒娩出時的公元紀年日期和時間的完整描述DD8分娩方式分娩的具體方式SA8衛(wèi)生部標準：CV5201.04分娩方式代碼分娩孕周分娩時的妊娠時長，精確到天NN2..3胎數一次妊娠所孕育的胎兒數量NN1生育類別生育類別SA8醫(yī)保標準：1生產；2流產；3難產；4引產；新生兒情況新生兒出生時情況SA81活產；2.死胎（20周以后，子宮內死亡）；3.死產（分娩過程中死亡）；4.新生兒死亡（分娩后很快死亡）出生缺陷兒新生兒是否有缺陷以及缺陷情況SA81活產；2.死胎（20周以后，子宮內死亡）；3.死產（分娩過程中死亡）；4.新生兒死亡（分娩后很快死亡）出生缺陷兒新生兒出生缺陷情況SA8CV5502.01出生缺陷類別代碼出生缺陷兒結局出生缺陷兒結局SA8CV5502.05出生缺陷兒結局代碼并發(fā)癥代碼住院生育或施行計劃生育手術期間并發(fā)癥的代碼SN2衛(wèi)生部標準：CV5502.03產時并發(fā)癥代碼合并癥代碼住院生育或施行計劃生育手術期間合并癥的代碼SN2ICD-10國際疾病分類標準編碼生育項目生育項目SA8醫(yī)保標準：1、藥物流產術；2、藥物流產術（藥流不全清宮）；3、人工流產術；4、人工流產術（鉗夾）；5、引產術；6、輸精管結扎術；7、輸卵管結扎術；&輸精管吻合術；9、輸卵管吻合術；10、宮內施行放置節(jié)育器；11、宮內施行取出節(jié)育器引產孕周施行流產或引產時的妊娠時長，精確到天NN2..3計劃生育手術時間施行計劃生育手術公兀紀年日期和時間的完整描述DD8工傷信息職業(yè)病類別代碼標識職業(yè)病種類的代碼SN2衛(wèi)生部標準：衛(wèi)監(jiān)發(fā)[2002]108號《職業(yè)病目錄》職業(yè)病名稱代碼標識疾病診斷名稱的代碼SAN7ICD-10國際疾病分類標準編碼傷害性質代碼標識本人傷害的性質的代碼SN1衛(wèi)生部標準：CV5502.15傷害性質代碼

事故類別事故類別SN1業(yè)務標準：1.交通意外2.工作中受傷3.自身意外受傷4.第三方責任治療類別治療類別SN1業(yè)務標準1.工傷治療2.康復治療并發(fā)癥代碼工傷發(fā)展過程中引起另一種］疾病或癥狀的發(fā)生SN2ICD-10國際疾病分類標準編碼合并癥代碼工傷合并的另狀（可以為工扌一種疾病或癥-傷之前的疾?。㏒N2ICD-10國際疾病分類標準編碼后遺癥代碼工傷基本好轉后遺留下來的SN2ICD-10國際疾病分類標準編碼某種組織、器能上的障礙罟官的缺損或者功3、結算

數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據兀允許值服務對象信息證件類型特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的類別代碼SN2衛(wèi)生部標準：CV0100.03個體標識號類別代碼證件號碼特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼SAN..30姓名本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30性別標識本人生理性別的代碼SN1國家標準：GB/T2261.1-2003個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0未知的性別；1男；2女；9未說明的性別出生日期本人出生當天的公兀紀年日期DD8實足年齡出生日到辦理入院時的年份，以入院日期確定NN3其他說明:其他說明SAN..70患者所在單位名稱患者所在單位名稱SAN..70費用明細信息醫(yī)院收費項目編碼由醫(yī)院自定SAN..5醫(yī)院收費項目名稱由醫(yī)院自定SA..30就診編碼病人對應的就診號SAN..20數量明細藥物或者診療項目的數量NN..20單價單項價格NN..10明細費用總額整個明細單據的總價格NN..10診斷科室編碼診斷科室編碼SAN..5診斷科室名稱診斷科室名稱SAN..5診斷醫(yī)生姓名診斷醫(yī)生姓名AA..30診斷醫(yī)生編號診斷醫(yī)生編號SAN..5開單科室編碼開單科室編碼SAN..5開單科室名稱開單科室名稱SAN..5開單醫(yī)生編碼開單醫(yī)生編碼SAN..5開單醫(yī)生姓名開單醫(yī)生姓名AA..30處方號醫(yī)院自疋編號SAN..20受單科室編碼受單科室編碼SAN..5受單科室名稱受單科室名稱SAN..5經辦人姓名經辦人姓名AA..30

明細錄入時間明細項目錄入時間DTDT15明細發(fā)生時間具體指該項目產生或者執(zhí)行的時間DTDT15手術編號手術項目分類代碼SAN..20醫(yī)囑記錄序號醫(yī)院自疋編號NN..10備注記錄其他有關事項SAN..70中藥使用方式中藥使用的具體方法SAN..20就診順序號由醫(yī)院自定產生SAN..18門診號或住院病案號（三）進銷存信息1、藥品進銷存

數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據兀允許值商品名由醫(yī)療機構自定SAN..80通用名藥物通用化學名稱SAN..80藥品編碼由醫(yī)療機構自定SAN..20HIS編碼規(guī)格根據藥品情況決定SAN..20劑型根據藥品情況決定SAN..20衛(wèi)生部標準：CV5301.01藥物劑型代碼單位根據藥品情況決定SAN..4包裝根據藥品情況決定SAN..20廠家根據藥品情況決定SAN..80供應商根據藥品情況決定SAN..80購入價根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋NN..10采購數量根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋NN..10零售價根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋NN..10庫存數量根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋NN..10生產批號根據藥品情況決定SAN..20批準文號根據藥品情況決定SAN..20有效期根據藥品情況決定DD8數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據兀允許值發(fā)票號根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋SAN..20許可證號根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋SAN..20采購時間根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋DD8采購人采購人SA..30處方號醫(yī)院自疋編號SAN..20住院門診號醫(yī)院自疋編號SAN..20開單科室開單科室SAN..70開單醫(yī)生開單醫(yī)生SA..30批價時間根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋DTDT15發(fā)藥時間根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋DTDT15發(fā)藥人姓名發(fā)藥人姓名SA..30發(fā)票號根據醫(yī)院實際情況由醫(yī)院自主決疋SAN.202、醫(yī)用耗材進銷存數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據兀允許值醫(yī)用材料名稱由醫(yī)療機構自定SAN..80對應的醫(yī)保醫(yī)用材料名稱醫(yī)保管理機構確定的名稱SAN..80規(guī)格由醫(yī)療機構自定SAN..20計價單位由醫(yī)療機構自定SAN..4是否植入人體器官材料由醫(yī)療機構自定LT/F廠家由醫(yī)療機構自定SAN..80國產/進口由醫(yī)療機構自定SAN..10供應商由醫(yī)療機構自定SAN..80購入價由醫(yī)療機構自定NN..10按價格區(qū)間進行分類：單價在100元以下、單價在100-1000元內、單價在1000-5000零售價由醫(yī)療機構自定NN..10

數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據兀允許值元內、單價在5000-10000元內、單價在10000-50000元內、單價在50000元以上庫存數量:由醫(yī)療機構自定NN..10生產批號由醫(yī)療機構自定SAN..20批準文號由醫(yī)療機構自定SAN..20有效期由醫(yī)療機構自定DD8許可證號由醫(yī)療機構自定SAN..20采購時間由醫(yī)療機構自定DD8采購人由醫(yī)療機構自定SA..30商品條碼由醫(yī)療機構自定SAN.20發(fā)票號由醫(yī)療機構自定SAN.20（四）就診檔案

數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據兀允許值服務對象信息人員類別代碼特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的類別代碼SN2衛(wèi)生部標準：CV0100.03個體標識號類別代碼姓名本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30性別代碼標識本人生理性別的代碼SN1國家標準：GB/T2261.1-2003個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0未知的性別；1數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據兀允許值男；2女；9未說明的性別出生日期本人出生當天的公兀紀年日期DD8國籍代碼標識本人所屬國籍的代碼SAN3民族代碼標識本人所屬民族類別的代碼SN2婚姻狀況類別代碼本人當前婚姻狀況類別的代碼SAN1國家標準：GB/T4766-1984婚姻狀況代碼：1未婚；2已婚；3喪偶；4離婚；9其他；身份證件-號碼公民身份證件上唯一的、終身不變的法定標識符SAN..18發(fā)證機構名稱提供本人身份標識的機構或單位的名稱SAN..70聯(lián)系人姓名聯(lián)系人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30職業(yè)類別代碼（國標）標識本人當前職業(yè)類別的代碼SAN..3國家標準：GB/T6565-1999職業(yè)分類與代碼工作單位名稱本人工作單位的組織機構名稱SA..70職業(yè)代碼（傳染?。俗R本人當前職業(yè)類別的代碼（傳染?。㏒AN..3衛(wèi)生部標準：CV0207.01職業(yè)代碼（傳染?。┙y(tǒng)計工種工人所從事工作種類的詳細描述SAN..100文化程度代碼標識本人受教育的最高