中醫(yī)骨傷科中級(jí)考試題庫(kù)

中醫(yī)骨傷科中級(jí)考試題庫(kù)1.患者,52歲,一月來(lái),左肘部疼痛,向前臂外側(cè)放射,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定2.男,25歲,右手絞傷1小時(shí),血運(yùn)好,3,4掌骨骨折錯(cuò)位,手背皮膚缺損4X3cm,基底為骨,肌腱(3-4伸指肌腱)斷裂最佳治療方法是A.清創(chuàng),肌腱縫合,手法復(fù)位石膏外固定B.清創(chuàng),夾板外固定,肌腱二期處理C.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,腹部皮瓣石膏外固定D.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,植皮,石膏外固定E.換藥,消炎以后二期處理3.患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃A.加用激素治療B.輸血C.局部制動(dòng)D.切開(kāi)引流E.病灶清除4.骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線(xiàn)片表現(xiàn)A.骨空洞形成B.層狀骨膜增生C.邊緣不齊的小死骨D.骨質(zhì)缺損E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃狀5.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時(shí)腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時(shí)疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動(dòng)受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤(pán)突出癥E.腰扭傷6.女性34歲,滑跌,右小腿出現(xiàn)疼痛,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺(jué)麻木,足趾不能背伸,但趾屈活動(dòng)尚存在,X線(xiàn)片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷7.男性54歲,車(chē)禍,右脛腓骨中1/3粉碎骨折,復(fù)位后夾板固定,因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺(jué)麻木,足趾活動(dòng)差,毛細(xì)血管充盈尚存在,取除夾板見(jiàn)右小腿腫脹甚,皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn),考慮并發(fā)最可能為A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動(dòng)脈損傷C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征8.男,30歲,工人。右小腿外傷3小時(shí),局部疼痛,畸形功能障礙。X線(xiàn)片檢查(10300277),其致傷外力和骨折類(lèi)型,最可能是A.間接暴力,粉碎骨折B.直接暴力.橫形骨折C.間接暴力,橫形骨折D.直接暴力,粉碎骨折E.間接暴力,斜骨折9.石膏或夾板固定后,最應(yīng)注意的是A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形10.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中,最有價(jià)值的方法是A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性C.X線(xiàn)攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬12.女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線(xiàn)片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是A.服止痛藥B.攝X線(xiàn)片復(fù)查C.按摩熱敷D.局部封閉E.氣功治療13.女性，69歲，不慎摔倒，自覺(jué)左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無(wú)腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折14.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆15.骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛B.白血球高，局部疼痛C.全身不適，食欲差，局部痛，活動(dòng)受限D(zhuǎn).局部穿刺有膿性物E.高燒，局部腫脹16.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成17.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒,突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛,呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位,彈性固定,除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療?A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開(kāi)復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開(kāi)引流加皮牽引18.一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見(jiàn),恥骨聯(lián)合處已塌陷,骨折分類(lèi)應(yīng)屬A.閉合性骨折B.開(kāi)放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離19.診斷急性血源性骨髓炎，最有價(jià)值的檢查是A.查血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)B.B型超聲C.拍X線(xiàn)片D.CT檢查E.局部分層穿刺20.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時(shí)后方被救出。查體:神智清,面色蒼白,血壓測(cè)不清。以下哪項(xiàng)檢查是最必要的?A.骨盆分離試驗(yàn)B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽(tīng)診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出21.下列骨折類(lèi)型中,最不穩(wěn)定的是A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折22.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)锳.屈曲,外展B.內(nèi)收C.向外成角D.向后成角E.過(guò)伸,內(nèi)收23.開(kāi)放性骨折的處理中,下列哪項(xiàng)會(huì)影響骨折的愈合?A.清創(chuàng)要爭(zhēng)取在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.清洗傷口先從傷口周?chē)_(kāi)始,逐步擴(kuò)大,最后沖洗傷口C.徹底切除一切無(wú)血運(yùn)的組織D.徹底切除污染的骨骼,及一切碎骨塊E.修復(fù)損傷的肌腱,神經(jīng),血管,爭(zhēng)取閉合傷口24.男性,20歲,踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月,常有"打軟",絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛,外側(cè)擠壓疼(+),前后抽屜試驗(yàn)(-),關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,最可能診斷A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷25.男,15歲,跑動(dòng)中摔倒,手掌著地,感肘部劇痛,不能屈伸,尚可旋轉(zhuǎn),檢查肘部腫脹畸型,彈性固定于半伸位,最可能診斷是A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位26.下列哪項(xiàng)是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)?A.局部疼痛,夜間重B.突然生長(zhǎng)迅速C.切除后復(fù)發(fā)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.病人消瘦27.患者男性,20歲,腰痛。低熱已3個(gè)月,活動(dòng)時(shí)腰痛加重,檢查:腰椎生理彎曲消失,后凸畸形不明顯,但椎旁肌緊張,有壓痛及叩痛,拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。體溫38℃,血白細(xì)胞數(shù)9×10/L,中性多核70%,血沉30mmA.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療28.開(kāi)放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時(shí)間最好在A.外傷后8小時(shí)內(nèi)B.9-10小時(shí)C.11-12小時(shí)D.13-24小時(shí)E.超過(guò)24小時(shí)29.患者男性,58歲,發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年,聲音嘶啞4個(gè)月,2個(gè)月前平地滑倒,臀部著地,出現(xiàn)腰部疼痛,逐漸加重,腰椎拍片,腰椎壓縮變扁,其中密度不均,椎間隙正常,椎旁影稍增寬,最可能的診斷是A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤30.女性50歲,開(kāi)放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時(shí)，清創(chuàng)，超長(zhǎng)鋼板螺釘固定。拆線(xiàn)時(shí)傷口皮緣部分壞死，無(wú)感染。術(shù)后一個(gè)月持雙拐下地患肢不負(fù)重而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后半年照片，對(duì)位佳，近折線(xiàn)模糊，遠(yuǎn)折線(xiàn)較清晰骨痂少。最主要原因A.年齡過(guò)大B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳31.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來(lái)患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因?yàn)锳.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折32.男，25歲右膝腫痛漸進(jìn)行性加重半年，關(guān)節(jié)功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線(xiàn)片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質(zhì)薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無(wú)骨膜反應(yīng)。最可能診斷是A.良性骨腫瘤B.原發(fā)性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤33.腰椎間盤(pán)最常見(jiàn)的突出和退變間隙依次排列為A.L.L-SLB.L.LL-SC.L-SLL.D.LL-SL.E.LL.L-S34.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折35.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉36.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是A.來(lái)自圓韌帶內(nèi)小凹動(dòng)脈供血中斷B.來(lái)自干骺端的滋養(yǎng)動(dòng)脈供血中斷C.來(lái)自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈供血中斷D.來(lái)自旋股外側(cè)動(dòng)脈供血中斷E.來(lái)自旋髂淺動(dòng)脈供血中斷37.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多,且混濁B.X線(xiàn)照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端,滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶38.患者,男性,34歲,半個(gè)月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加劇,并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛,彎腰,咳嗽及用力排便時(shí)加重。查體:脊柱側(cè)彎,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,X線(xiàn)片見(jiàn)腰椎骨質(zhì)有增生,首選診斷是A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤(pán)突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛39.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是A.CTB.X線(xiàn)平片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉E.豚鼠接種40.在何情況下可以排除骨折的可能性?A.無(wú)骨擦音及畸形B.無(wú)骨擦音及反?；顒?dòng)C.無(wú)畸形及反?；顒?dòng)D.骨擦音.畸形及反?；顒?dòng)二者均無(wú)E.以上均不是41.男性,10歲,外傷后左膝附近腫脹,劇痛,體溫達(dá)39-40℃,經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天,效果不明顯。體檢:急性病容,左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,發(fā)紅,皮溫高,壓痛明顯,左膝活動(dòng)受限,X線(xiàn)平片骨質(zhì)未見(jiàn)破壞,血白細(xì)胞19X10A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開(kāi)引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)42.某男,35歲,外傷致骨盆骨折,不能排尿。檢查:膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動(dòng)感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周?chē)[43.手外傷處理的最基本要求是A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用44.對(duì)急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.局部分層穿刺E.X線(xiàn)骨質(zhì)破壞45.40歲男性,2周前扭腰后感腰部劇痛,咳嗽加劇,右下肢發(fā)麻。體查:腰4-5椎間隙壓痛,直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右小腿外側(cè)感覺(jué)遲純,腱反射正常。首選治療為A.臥床休息,骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤(pán)E.加強(qiáng)腰肌鍛煉46.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.尿道及膀胱損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.陰道損傷47.脊髓損傷四肢癱,患者最常見(jiàn)的死亡原因?yàn)锳.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡48.22歲男患,運(yùn)動(dòng)中摔倒,訴左髖痛,檢查左髖部叩痛,患肢無(wú)外旋畸形,X線(xiàn)片示左股骨頸中段骨折,患側(cè)股骨頸略短,Pauwels角60度,側(cè)位片遠(yuǎn)折端無(wú)移位。本例為下列哪種類(lèi)型?A.左股骨頸,經(jīng)頸內(nèi)收型骨折B.左股骨頸,經(jīng)頸外展型骨折C.左股骨頸,無(wú)移位完全型骨折D.左股骨頸經(jīng)頸,內(nèi)收,嵌插型骨折E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折49.5歲小孩,右肘伸直位手掌著地跌倒就診,檢查右肘腫脹明顯,活動(dòng)障礙,畸形,肘后三角正常,給患者手法復(fù)位滿(mǎn)意,行石膏屈肘位外固定后,出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白,發(fā)涼,發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A.肱動(dòng)脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷50.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛,畸形,請(qǐng)指出最可能原因?A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對(duì)合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失51.X線(xiàn)片表現(xiàn)Codeman三角,最常發(fā)生在哪種疾病?A.內(nèi)生軟骨病B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.骨囊腫52.脛骨上端外側(cè)X線(xiàn)片可見(jiàn)皮質(zhì)膨脹,邊緣整齊的骨質(zhì)透光區(qū),中心有間隔改變,最可能診斷為A.骨囊腫B.內(nèi)生軟骨瘤C.轉(zhuǎn)移癌D.脛骨骨髓炎E.骨巨細(xì)胞瘤53.男，6歲,右股骨急性骨髓炎,經(jīng)抗炎治療,病期40天,體溫趨于平穩(wěn)兩周,最適合治療A.繼續(xù)選用有效抗菌素B.患肢制動(dòng),觀察經(jīng)過(guò)C.切開(kāi)引流留管局部應(yīng)用抗菌素D.死骨剔除蝶形手術(shù)E.死骨剔除肌瓣充填手術(shù)54.某青年由高處墜落時(shí),右小腿脛骨中段骨折,局部明顯腫脹,趾端麻木,劇痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,應(yīng)最先采取哪種措施?A.應(yīng)用止痛藥B.骨折復(fù)位C.小夾板固定D.石膏固定E.減張切開(kāi)55.50歲,男,左小腿被砸傷24小時(shí),左小腿腫脹,壓痛,異?；顒?dòng),皮溫略高于對(duì)側(cè),體溫37.8℃A.左脛骨骨髓炎B.左小腿軟組織蜂窩組織炎C.左脛骨干骨折D.左小腿血腫E.左小腿軟組織挫傷56.10歲男性,右股骨干骨折3個(gè)月,X線(xiàn)檢查為中段1/3斜折,重迭移位1.5厘米,成角移位10°,骨折端處有骨痂通過(guò),最應(yīng)選擇處理是A.切開(kāi)復(fù)位,鋼板內(nèi)固定B.手法折骨,石膏固定C.手法折骨,牽引加小夾板D.切開(kāi)復(fù)位,髓內(nèi)針固定E.不需特殊治療57.15歲,女孩,觸及左脛骨上端內(nèi)側(cè)硬性腫物,3×1cm,X線(xiàn)示腫物從骨皮質(zhì)突起界限清楚。診斷最可能A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨軟骨瘤D.骨囊腫E.尤文肉瘤58.30歲,男性農(nóng)民,腰痛半年,行走困難一周來(lái)診。查:明顯消瘦,胸腰段向后成角畸型,X線(xiàn)片示胸,腰椎體骨質(zhì)破壞,椎間隙消失,首選診斷A.椎體轉(zhuǎn)移癌,壓迫脊髓B.骨髓瘤向椎管內(nèi)生長(zhǎng)C.椎體邊緣型結(jié)核,脊髓受壓D.中央型腰間盤(pán)突出癥E.馬尾神經(jīng)瘤59.(12000002)所示是股骨頭骨軟骨病的A.早期B.血供重建期C.愈合期D.畸形殘存期E.以上均不對(duì)60.男患16歲，為左肱骨髁上骨折，行手法復(fù)位術(shù)后，現(xiàn)患者前臂高張力腫脹，手指主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇烈疼痛，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，感覺(jué)減退。進(jìn)一步診治為：A.繼續(xù)觀察病情發(fā)展，若出現(xiàn)SP征時(shí)急診手術(shù)減壓B.應(yīng)用脫水劑，擴(kuò)張血管藥物C.急診手術(shù)減壓D.行血管超聲檢查E.無(wú)需處置，向病人解釋此癥狀為正常術(shù)后表現(xiàn)61.肱骨中下1/3交界處骨折時(shí)，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)：A.前臂伸肌癱瘓“重腕”，虎口處皮膚感覺(jué)障礙明顯B.屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲C.屈腕能力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌D.拇指、示指、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚感覺(jué)障礙顯著E.各指不能相互靠攏，手內(nèi)側(cè)感覺(jué)喪失62.女，60歲，跌倒時(shí)前臂旋前、腕關(guān)節(jié)背伸手掌著地，2小時(shí)后來(lái)醫(yī)院。查體：患腕明顯腫脹，壓痛及功能障礙，側(cè)面觀銀叉畸型X線(xiàn)(37100035)，最可能的診斷是：A.屈曲型橈骨下端骨折B.伸直型橈骨下端骨折C.Smith骨折D.腕關(guān)節(jié)脫位E.腕舟骨骨折63.下列哪種股骨頸骨折最易發(fā)生股骨頭壞死：A.股骨頭下骨折B.經(jīng)頸股骨頸骨折C.經(jīng)基底部股骨頸骨折D.不完全移位的股骨頸骨折E.穩(wěn)定型股骨頸骨折64.單純關(guān)節(jié)脫位時(shí)可出現(xiàn)：A.骨磨擦音B.反?；顒?dòng)C.關(guān)節(jié)飽滿(mǎn)D.肘后三角失常E.鷹嘴固定壓痛65.男，11歲，右膝外傷半月后，疼痛，活動(dòng)受限，高燒5天。右脛骨上端明顯深壓痛，為明確診斷應(yīng)采取：A.X線(xiàn)平片B.手術(shù)切開(kāi)活檢C.局部分層穿刺抽液送培養(yǎng)D.CTE.MRI66.骨盆骨折最重要的體征是：A.畸形B.反?；顒?dòng)C.局部壓痛及間接擠壓痛D.骨擦音及骨擦感E.腫痛及瘀斑67.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)生部位：A.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)B.脊柱C.活動(dòng)最多的髖關(guān)節(jié)D.負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)E.肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)68.最常見(jiàn)的良性骨腫瘤為：A.骨髓瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨囊腫E.骨瘤69.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有價(jià)值的是：A.臨床檢查B.血化驗(yàn)C.X線(xiàn)片D.B超E.關(guān)節(jié)穿刺液化驗(yàn)70.多發(fā)外傷病人，同時(shí)存在股骨，脛腓骨及骨盆骨折，在急救中應(yīng)首先注意哪項(xiàng)并發(fā)癥：A.創(chuàng)口感染B.腹膜后血腫C.脂肪栓塞D.尿道損傷E.骨筋膜室綜合征71.某男，20歲，右上臂撞傷中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，除考慮肱骨干中下段骨折外，還應(yīng)首先考慮何種各并傷？A.臂叢神經(jīng)損傷B.肌皮神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷72.肱骨伸直型踝上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合內(nèi)翻C.前臂缺血性肌攣縮D.骨化肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬73.Colles氏骨折最有依斷意義的體征是：A.局部腫脹B.銀叉畸形C.局部壓痛D.反常活動(dòng)E.骨擦音74.以下脊柱骨折的類(lèi)型中屬穩(wěn)定性骨折的是：A.單純壓縮骨折，椎體壓縮為原高度的1/2者B.Chance骨折C.骨折脫位D.腰～以上的單純附件骨折E.屈曲牽拉型損傷75.下列哪種骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷？A.肱骨頸骨折B.肱骨外科頸骨折C.肱骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨髁間骨折76.橈神經(jīng)損傷的典型體征是：A.爪狀手B.垂腕C.猿手D.屈腕無(wú)力E.錘狀脂77.下列屬于閉合性骨折的是：A.恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂B.尾骨骨折致直腸破裂C.腰椎壓縮骨折伴腹膜后血腫形成D.刀砍傷致左尺骨骨折E.槍傷致股骨干骨折78.新鮮脫位是指關(guān)節(jié)脫位：A.未滿(mǎn)1月B.未滿(mǎn)3周C.未滿(mǎn)2周D.未滿(mǎn)1周E.未滿(mǎn)2個(gè)月79.手部創(chuàng)傷正確有效的止血方法是：A.局部加壓包扎B.腕部壓迫止血C.橡皮帶止血D.止血帶止血E.鉗夾止血80.股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素是：A.股圓韌帶的小凹動(dòng)脈的損傷B.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支的損傷C.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的損傷D.旋股外側(cè)動(dòng)脈的損傷E.股深動(dòng)脈降支損傷81.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)椋篈.屈曲、外展B.內(nèi)收C.向外成角D.過(guò)伸、內(nèi)收E.外展、外旋82.74歲婦女，被自行車(chē)撞倒后右髖痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查體：右足外旋50°。最大可能是：A.軟組織挫傷B.髖關(guān)節(jié)扭傷C.股骨頸骨折D.大粗隆骨折E.髖關(guān)節(jié)脫位—————————————————————————————————A2型題(最佳選擇題——否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線(xiàn)?！?3.頸椎病其頸6神經(jīng)根受壓時(shí)下列哪項(xiàng)是的?A.拇指感覺(jué)減退B.中指感覺(jué)減退C.肱二頭肌腱反射消失D.肱三頭肌腱反射消失或減弱E.小指感覺(jué)減退84.下列骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)中,哪項(xiàng)是的?A.局部無(wú)反常活動(dòng)B.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛C.連續(xù)觀察兩周,骨折不變形D.骨折后三個(gè)月E.X線(xiàn)片顯示骨折線(xiàn)模糊,有連續(xù)骨痂通過(guò)骨折線(xiàn)85.骨折延遲愈合的因素中,下列哪項(xiàng)是的?A.骨斷端有血腫B.骨折部血液供應(yīng)差C.骨折處軟組織損傷D.開(kāi)放性骨折,24小時(shí)后接受治療E.骨折斷端間有軟組織嵌入86.骨折初期的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是的?A.疼痛B.腫脹、畸形C.肌肉萎縮D.異?；顒?dòng)E.功能障礙87.骨折愈合延遲的因素，下列哪項(xiàng)是的?A.年齡過(guò)小，過(guò)于肥胖B.骨折部血液供應(yīng)差C.骨折處軟組織損傷D.開(kāi)放性骨折，24小時(shí)后接受治療E.骨折端間有軟組織嵌入88.骨折急救處理時(shí),妥善固定的目的,哪一項(xiàng)是的?A.為了試行復(fù)位B.避免搬運(yùn)時(shí)骨折端刺傷重要血管神經(jīng)C.防止搬動(dòng)時(shí)疼痛D.有利于防止休克E.便于運(yùn)輸89.開(kāi)放骨折急救時(shí),下列哪項(xiàng)是的?A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎,止血C.若骨折端已戳出傷口,應(yīng)先行復(fù)位D.妥善固定骨折E.迅速送往醫(yī)院治療90.周?chē)窠?jīng)損傷常見(jiàn)的原因,以下哪一項(xiàng)為正確的?A.彈片傷B.牽拉傷C.切割傷D.肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位E.擠壓及摩擦傷91.下列哪一項(xiàng)是急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)A.起病急高熱,有明顯的中毒癥狀B.患部持續(xù)疼痛,不敢活動(dòng)C.X-線(xiàn)照片顯示骨膜反應(yīng)D.局部皮膚溫度升高,有深壓痛E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多92.關(guān)節(jié)僵硬下列哪項(xiàng)是主要原因?A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位B.關(guān)節(jié)附近軟組織廣泛骨化C.關(guān)節(jié)囊及周?chē)∪鈹伩sD.骨折未完全愈合E.外固定時(shí)間93.脛腓骨骨折的并發(fā)癥中,哪項(xiàng)正確?A.動(dòng)脈損傷B.脛前筋膜間隙綜合征C.骨折不連接D.脛骨骨折遠(yuǎn)段缺血壞死E.骨髓炎94.關(guān)于骨折下列哪項(xiàng)正確?A.多發(fā)性骨折易引起休克B.骨折診斷必須以X線(xiàn)檢查為依據(jù)C.淤斑在表淺部位的骨折較多見(jiàn)D.有些骨折臨床上只有疼痛腫脹和功能障礙E.畸形,反?；顒?dòng)和骨擦音(感)是骨折專(zhuān)有體征95.8歲男孩,左股骨下段疼痛,腫脹一周,體溫39.5℃,局部皮溫高,深壓痛。經(jīng)抗炎治療無(wú)效,局部穿刺,抽出少量膿性液體,進(jìn)一步治療中,下列哪項(xiàng)是的A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B.局部制動(dòng),以利炎癥吸收C.全身支持療法D.局部減壓引流E.病灶清除術(shù)96.對(duì)開(kāi)放性骨折正確的處理是A.清除所有的污物B.清除所有壞死組織C.最好不用止血帶D.去除所有游離骨塊E.不宜使用毛刷刷洗骨端97.慢性骨髓炎行病灶清除的手術(shù)指征哪項(xiàng)正確?A.有死骨已分離清楚B.有死腔C.有急性炎癥發(fā)作D.有竇道流膿E.包殼已充分形成能代替原有骨干者98.某患兒,右大腿紅腫,痛3周伴高熱,X線(xiàn)示干骺端片狀透光區(qū),骨膜反應(yīng),此時(shí)正確的處理A.立即手術(shù)切開(kāi)引流B.立即行試穿檢查C.手術(shù)切開(kāi).取死骨D.給予抗菌素治療,控制感染E.石膏固定患肢.防止病理性骨折99.在脛腓骨骨折中下列哪項(xiàng)并發(fā)癥為少見(jiàn)？A.脛前動(dòng)脈損傷B.脛神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.骨折延遲愈合或不愈合E.腓總神經(jīng)損傷100.股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定指征中，下列哪項(xiàng)的：A.伴多發(fā)性損傷者B.伴有股動(dòng)脈損傷而需要修補(bǔ)者C.老年病人不易臥床過(guò)久者D.保守治療失敗者E.新生兒股骨干骨折伴明顯移位者101.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是的：A.屬于潛在惡性腫瘤B.多見(jiàn)于成年人C.病灶多在骨干中段D.腫瘤可穿刺骨質(zhì)侵入軟組織E.局部刮除后易復(fù)發(fā)102.腰椎結(jié)核時(shí)寒性膿腫流注的部位，下列哪項(xiàng)：A.腰大肌B.髂窩C.股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近D.腰三角E.季肋部103.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時(shí)后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動(dòng)，你認(rèn)為以下哪種處理方法是正確的：A.拆除石膏外固定B.立即切開(kāi)筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應(yīng)用脫水劑E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮104.骨折的特有體征包括：A.局部畸形B.局部壓痛C.異?；顒?dòng)D.骨擦音E.骨擦感105.有關(guān)手部肌腱損傷，的是：A.單純指淺屈肌建損傷，可不予修復(fù)B.肌腱損傷，有良好皮膚覆蓋時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行一期修復(fù)C.肌腱縫合后一般應(yīng)用固定3-4周，拆除固定進(jìn)行功能鍛煉D.肌腱縫合后應(yīng)立即行功能鍛煉以防術(shù)后發(fā)生肌腱粘連E.盡可能采用顯微外科技術(shù)—————————————————————————————————B1型題(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問(wèn)題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線(xiàn)。每個(gè)備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。—————————————————————————————————[問(wèn)題:106-108]A.死骨摘除術(shù)B.切開(kāi)引流術(shù)C.骨鉆孔減壓術(shù)D.開(kāi)窗引流術(shù)E.竇道切除術(shù)下列情況應(yīng)采取最佳術(shù)式106.慢性骨髓炎有死骨與包殼形成時(shí)107.慢性骨髓炎伴紅腫熱痛時(shí)?108.急性骨髓炎髓腔膿液較多時(shí)?[問(wèn)題:109-110]A.死骨摘除術(shù)B.切開(kāi)引流術(shù)C.骨鉆孔引流術(shù)D.開(kāi)窗引流術(shù)E.竇道切除術(shù)109.慢性骨髓炎有死骨形成并已完全分離,伴竇道流膿,骨包殼已充分形成,應(yīng)采用110.慢性骨髓炎,死骨形成,出現(xiàn)紅、腫、熱應(yīng)采用[問(wèn)題:111-113]A.切開(kāi)引流B.病灶清除，填塞換藥C.病灶清除后，關(guān)閉切口，置管定時(shí)注入藥物D.病灶清除后，加壓融合E.病灶清除后，關(guān)閉切口，置管持續(xù)性沖洗引流111.局部軟組織膿腫多采用?112.骨及關(guān)節(jié)急性化膿性感染應(yīng)采用113.結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)采用?[問(wèn)題:114-115]A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽(yáng)性下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征114.腰椎間盤(pán)突出癥115.頸椎間盤(pán)突出癥(脊髓型)[問(wèn)題:116-117]A.當(dāng)包殼形成可以手術(shù)清除死骨,消滅死腔,封閉創(chuàng)面B.不必等包殼形成,發(fā)現(xiàn)死骨及時(shí)清除C.手術(shù)清除分離的死骨后傷口引流D.病灶開(kāi)窗減壓,兩管沖洗吸引E.局部理療以下疾病的局部治療應(yīng)采取116.急性化膿性骨髓炎117.慢性化膿性骨髓炎[問(wèn)題:118-119]A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征下列骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是118.股骨頸骨折119.脛腓骨中1/3骨折[問(wèn)題:120-121]A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨瘤E.軟骨瘤下列病變最可能診斷是120.股骨下端病變,疼痛劇烈,病程進(jìn)展快121.屬潛在惡性腫瘤[問(wèn)題:122-123]A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病?122.右側(cè)股骨下端疼痛,X線(xiàn)片見(jiàn)右股骨下端呈膨脹性,偏心性肥皂泡樣改變123.有畏冷發(fā)熱史,右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿,時(shí)有小死骨自竇道排出[問(wèn)題:124-125]A.外傷后皮膚裂傷并穿通、反?；顒?dòng)及骨擦音B.外傷后出現(xiàn)畸形,反常活動(dòng)及骨擦感及皮膚擦傷C.外傷后出現(xiàn)畸形,反?；顒?dòng),功能障礙及皮膚擦傷D.外傷后皮膚裂傷,腫脹,疼痛E.外傷后疼痛及關(guān)節(jié)的彈性固定下列疾病其主要臨床表現(xiàn)為124.新鮮開(kāi)放性骨折125.新鮮脫位[問(wèn)題:126-127]A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.外傷性滑膜炎D.單純性的膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核E.膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核下述治療方法適于哪種疾病?126.關(guān)節(jié)穿刺吸膿注藥無(wú)效時(shí)切開(kāi)引流127.關(guān)節(jié)穿刺注藥無(wú)效時(shí)滑膜切除[問(wèn)題:128-129]A.Thomassign(+)B.McMurraysign(+)C.直腿抬高試驗(yàn)(+)D.Dugassign(+)E."4"字試驗(yàn)(+)128.肩關(guān)節(jié)前脫位可出現(xiàn)129.髖關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)[問(wèn)題:130-131]A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨內(nèi)生軟骨瘤E.尤文氏肉瘤130.術(shù)前大劑量化療適合于131.病灶刮除瘤細(xì)胞滅活治療適合于[問(wèn)題:132-133]A.骨折不愈合B.骨折延期愈合C.骨折畸形愈合D.骨化性肌炎E.骨缺血性壞死132.30歲男性患者,左股骨頸骨折，加壓螺釘內(nèi)固定后2年,X線(xiàn)片示:股骨頭外上方高密度影，外形變扁,最可能的并發(fā)癥是133.5歲男性患兒,右肱骨髁上骨折治療4個(gè)月后,患肘呈90°固定,X線(xiàn)片示:肘關(guān)節(jié)前上方可見(jiàn)大量高密度條狀陰影,最可能的并發(fā)癥是[問(wèn)題:134-135]A.大劑量聯(lián)合抗菌素應(yīng)用B.切開(kāi)引流術(shù)C.刮除術(shù)D.死骨摘除術(shù)E.反復(fù)穿刺沖冼134.8歲男性患者,右大腿下外側(cè)兩竇道3年,近四天突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,局部腫脹壓痛明顯,X線(xiàn)片見(jiàn)死骨死腔,最適宜的處理是135.10歲女性患兒,左上臂下段紅腫疼痛4天,伴高熱，局部腫脹壓痛明顯,皮溫高,分層穿刺抽出少許膿性液體,最適宜的處理是[問(wèn)題:136-139]A.缺血性肌攣縮B.褥瘡C.膀胱尿道損傷D.周?chē)窠?jīng)損傷E.缺血性骨壞死136.股骨頸骨折常并發(fā)137.脊椎骨折,脊髓損傷常并發(fā)?138.骨盆骨折常并發(fā)139.肱骨髁上骨折常并發(fā)[問(wèn)題:140-141]A.良性骨腫瘤B.惡性骨腫瘤C.有惡性?xún)A向的良性骨腫瘤D.腫瘤樣病變E.繼發(fā)性骨腫瘤140.骨囊腫是：141.脊索瘤是：[問(wèn)題:142-143]A.死骨摘除術(shù)B.切開(kāi)引流術(shù)C.骨鉆孔引流術(shù)D.開(kāi)窗引流術(shù)E.竇道切除術(shù)142.慢性骨髓炎有死骨并完全分離，伴竇道流膿、骨包殼已充分形成應(yīng)采用：143.慢性骨髓炎，死骨形成，出現(xiàn)紅、腫、熱，應(yīng)采用：[本帖最后由裸奔的饅頭于2007-5-1600:03編輯]答案1.C2.C3.D4.E5.D6.D7.E8.D9.D10.D11.C12.B13.C14.B15.D16.E17.C18.B19.E20.D21.E22.A23.D24.B25.B26.D27.B28.A29.E30.D31.C32.C33.D34.C35.C36.C37.D38.C39.B40.E41.C42.C43.A44.D45.A46.B47.C48.D49.D50.C51.C52.E53.B54.E55.C56.E57.C58.C59.C60.C61.A62.B63.A64.D65.C66.C67.B68.B69.E70.C71.D72.C73.B74.D75.C76.B77.C78.A79.A80.C81.A82.C83.E84.D85.A86.C87.A88.A89.C90.D91.C92.D93.D94.B95.E96.D97.C98.C99.B100.E101.C102.E103.C104.B105.D106.A107.B108.D109.A110.B111.A112.E113.D114.C115.E116.D117.A118.C119.E120.A121.C122.E123.C124.A125.E126.A127.D128.D129.A130.A131.C132.E133.D134.B135.B136.E137.B138.C139.A140.D141.B142.A143.B骨外科試題本貼收到2朵鮮花A型題1．下列肢體測(cè)量方法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．必須先將兩側(cè)肢體放置于對(duì)稱(chēng)的位置上來(lái)測(cè)量長(zhǎng)度B．必須在肢體的中部來(lái)測(cè)量周徑C．上肢的長(zhǎng)度為肩峰到橈骨莖突尖(或中指指尖)D．下肢的長(zhǎng)度為髂前上棘至內(nèi)踝尖E．下肢的軸線(xiàn)為膝伸直位時(shí)髂前上棘和第一趾蹼間的連線(xiàn)，通過(guò)髕骨中心2．斜板試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明A．腰骶關(guān)節(jié)病變B．髖關(guān)節(jié)病變C．骶髂關(guān)節(jié)病變D．坐骨神經(jīng)病變E．腰椎病變3．托馬斯(Thomas)征是檢查下列哪種畸形A．髖內(nèi)收、內(nèi)旋B．髖外展、外旋C．髖屈曲畸形D．股骨大轉(zhuǎn)子上移E．以上都不是4．引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)理A．骨筋膜室內(nèi)壓高B．細(xì)菌繁殖過(guò)盛C．肌肉痙攣D．主要神經(jīng)損傷E．血管內(nèi)膜損傷5．下列類(lèi)型的骨折中，最不穩(wěn)定的A．嵌入性骨折B．斜形骨折C．青枝骨折D．橫形骨折E．裂縫骨折6．開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選A．上止血帶B．局部壓迫包扎C．指壓出血血管D．結(jié)扎出血血管E．抬高傷肢7．處理開(kāi)放性骨折最關(guān)鍵的步驟A．應(yīng)用抗生素B．徹底清創(chuàng)C．修復(fù)軟組織D．及早閉合傷口E．固定骨折8．骨折不愈合的治療原則A．延長(zhǎng)管型石膏外固定的時(shí)間B．小夾板固定C．植骨加內(nèi)固定，同時(shí)石膏外固定D．內(nèi)固定E．以上都不是9．缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷A．肱骨干骨折B．橈骨下端骨折C．肘關(guān)節(jié)脫位D．肱骨髁上骨折E．肩關(guān)節(jié)脫位10．腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因A．由于骨折使患肢運(yùn)動(dòng)支架斷裂B．由于伸腕肌損傷C．正中神經(jīng)損傷D．橈神經(jīng)損傷E．尺神經(jīng)損傷11．截癱的并發(fā)癥A．褥瘡B．排尿障礙泌尿系感染C．呼吸衰竭和肺部感染D．高熱E．以上都對(duì)12．關(guān)于肩關(guān)節(jié)周?chē)祝铝心捻?xiàng)是錯(cuò)誤的A．本病是關(guān)節(jié)周?chē)喾N軟組織的慢性炎癥B．特征是肩痛，活動(dòng)限制和肌肉萎縮C．外展，外旋受限最嚴(yán)重D．病變結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連E．本病能自愈13．腰椎間盤(pán)突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射和典型部位A．髂部以下整個(gè)腿痛B．大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛C．大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛D．大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛E．小腿后側(cè)和足底部痛14．腰椎間盤(pán)突出在神經(jīng)根的外側(cè)時(shí)，特殊的功能性腰椎變位應(yīng)A．腰椎突向健側(cè)B．腰椎突向患側(cè)C．腰椎無(wú)側(cè)突變化D．腰椎前凸消失E．腰椎前凸增加15．下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期A．骨化性肌炎B．骨缺血性壞死C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D．關(guān)節(jié)僵硬E．脂肪栓塞16．下列哪種體征是骨折的專(zhuān)有體征A．腫脹與瘀斑B．疼痛與壓痛C．功能障礙D．反?；顒?dòng)E．以上都不是17．脊髓型頸椎病與下列哪些疾病無(wú)關(guān)A．下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難B．上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)C．大小便障礙D．壓頭及牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性E．不規(guī)則軀干和下肢感覺(jué)障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高18．急性血源性骨髓炎，在X線(xiàn)片上出現(xiàn)異常的最早期時(shí)間為起病后A．1周B．2周C．3周D．1月E．2月19．急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療A．聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B．局部石膏托固定C．骨皮質(zhì)局部鉆孔或“開(kāi)窗”引流D．用清熱解毒中藥E．降溫、補(bǔ)液，少量多次輸血20．化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．關(guān)節(jié)處疼痛，輕微活動(dòng)即引起劇痛B．畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀C．關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液D．患病關(guān)節(jié)常呈半屈狀態(tài)E．X線(xiàn)片可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙21．膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，局部治療首選A．皮膚牽引B．石膏固定C．穿刺抽膿，注入抗癆藥物D．膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)E．膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)22．關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別之依據(jù)A．細(xì)菌培養(yǎng)B．X線(xiàn)照片C．白細(xì)胞與血沉D．詢(xún)問(wèn)病史E．局部體征23．下列脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)中，哪些是錯(cuò)誤的A．肌肉萎縮呈弛緩性癱瘓B．關(guān)節(jié)攣縮，形成不同的畸形C．行走時(shí)呈“剪刀步”步態(tài)D．肢體骨骼生長(zhǎng)發(fā)育遲緩E．皮膚感覺(jué)正常24．原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的X線(xiàn)片表現(xiàn)A．骨質(zhì)破壞，邊緣不清，有骨膜反應(yīng)B．骨質(zhì)破壞，邊緣不清，無(wú)骨膜反應(yīng)C．骨質(zhì)破壞，邊緣清楚，有骨膜反應(yīng)D．骨質(zhì)破壞，邊緣清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)E．骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯25．骨腫瘤需要截肢的有A．骨瘤B．一級(jí)骨巨細(xì)胞瘤C．脊索瘤D．骨肉瘤E．骨樣骨瘤B型題A．主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常B．被動(dòng)活動(dòng)正常，而不能主動(dòng)活動(dòng)C．主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不能D．主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均有部分障礙E．被動(dòng)活動(dòng)正常，主動(dòng)活動(dòng)障礙26．關(guān)節(jié)強(qiáng)硬(關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接)表現(xiàn)27．關(guān)節(jié)僵硬，(主要由關(guān)節(jié)囊的纖維化引起)表現(xiàn)28．正常關(guān)節(jié)表現(xiàn)A．屈曲、內(nèi)收畸形B．屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C．外旋、縮短畸形D．屈曲、內(nèi)旋畸形E．屈曲、外展、外旋畸形29．髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)30．慢性髖關(guān)節(jié)感染表現(xiàn)31．股骨頸骨折表現(xiàn)A．骨質(zhì)破壞，骨壞死B．骨髓內(nèi)膿瘍C．骨膜下膿腫D．反應(yīng)性骨質(zhì)增生E．軟組織蜂窩組織炎32．急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)33．急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)C型題A．腕下垂B．掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展C．兩者均有D．兩者均無(wú)34．橈神經(jīng)深支損傷有35．橈神經(jīng)淺支損傷有A．功能鍛煉B．肢體活動(dòng)和負(fù)重的軸線(xiàn)應(yīng)力C．兩者均有關(guān)D．兩者均無(wú)關(guān)36．骨折獲得臨床愈合之后，骨痂的改造塑形決定于37．骨折獲得臨床愈合之后，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)決定于A．Z字成形術(shù)B．縮短指骨，縫合殘端皮膚C．兩者均可D．兩者均不可38．右手拇指甲根部截?cái)鄠捎?9．手指掌面縱行裂傷越過(guò)指間關(guān)節(jié)可用A．腰部壓痛，放射至下肢B．直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性C．兩者均有D．兩者均無(wú)40．腰椎間盤(pán)突出癥有41．馬尾腫瘤有A．切開(kāi)引流B．穿刺抽膿C．兩者均可D．兩者均不可42．骨關(guān)節(jié)結(jié)核寒性膿腫較大，膿液稠厚者可行43．骨關(guān)節(jié)結(jié)核，寒性膿腫較大，膿液稀薄者可行A．骨質(zhì)破壞B．骨質(zhì)增生C．兩者均有D．兩者均無(wú)44．骨肉瘤有45．急性骨髓炎46．骨端結(jié)核有47．腰椎間盤(pán)突出癥有X型題48．在X線(xiàn)拍片之前，診斷骨折的肯定體征A．畸形B．反?；顒?dòng)C．骨擦音與骨擦感D．局部壓痛49．髕骨粉碎性骨折的特點(diǎn)A．直接暴力所致B．移位明顯C．關(guān)節(jié)面損傷重D．關(guān)節(jié)囊撕脫嚴(yán)重50．膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷的診斷依據(jù)A．有關(guān)節(jié)交鎖史B．關(guān)節(jié)間隙有壓痛點(diǎn)C．研磨試驗(yàn)陽(yáng)性D．回旋擠壓試驗(yàn)陰性51．下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有A．髖關(guān)節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)B．股骨髁上骨折易傷及脛神經(jīng)C．腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)D．股骨干中1／3骨折可傷及坐骨神經(jīng)52．腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)有A．足部伸肌癱瘓B．腓骨長(zhǎng)肌癱瘓C．腓骨短肌癱瘓D．腓腸肌癱瘓53．小兒化膿性骨髓炎的病變常累及A．骨髓B．骨C．骨膜D．骨骺板54．化膿性關(guān)節(jié)炎局部牽引治療的目的A．使受累關(guān)節(jié)休息B．避免或減少關(guān)節(jié)面壓力C．解除肌肉痙攣，減輕疼痛55．確診早期骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的可靠依據(jù)A．臨床表現(xiàn)及血沉B．手術(shù)探查及活組織檢查C．X線(xiàn)攝片D．豚鼠接種試驗(yàn)第三章骨外科答案及解析A型題1．答案：B評(píng)析：肢體周徑的測(cè)量，目的在于測(cè)定患肢肌肉有無(wú)萎縮或肥大，以大腿為例，從髕骨上緣起向大腿中段量一任意距離來(lái)測(cè)量周徑，用同法測(cè)量健側(cè)同一平面的周徑，記錄二者之差。因此答案為B。2．答案：C評(píng)析：斜板試驗(yàn)主要是檢查骶髂關(guān)節(jié)病變的一種檢查方法，如檢查陽(yáng)性即斜板試驗(yàn)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)疼痛者，表示骶髂關(guān)節(jié)有疾病。因此答案為C。3．答案：C評(píng)析：托馬斯征是檢查髖屈曲畸形的一種手段。病人仰臥于硬板床上，盡量屈曲健髖健膝，雙手抱膝部、使腰平貼床面，去除腰椎前凸的生理性代償。見(jiàn)托馬斯征陽(yáng)性者，提示有髖屈曲畸形。因此答案為C。4．答案：A評(píng)析：骨筋膜室的室壁堅(jiān)韌而缺乏彈性，如果室內(nèi)內(nèi)容物體積驟增，則室內(nèi)壓力急劇增加，阻斷室內(nèi)血液循環(huán)，使骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織缺血，產(chǎn)生骨筋膜室綜合征。因此答案為A。5．答案：B評(píng)析：骨折復(fù)位后易發(fā)生再移位者稱(chēng)不穩(wěn)定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都屬不穩(wěn)定型骨折。因此答案為B。6．答案：B評(píng)析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血首選局部壓迫包扎，絕大多數(shù)的傷口出血，用繃帶壓迫包扎后即可止血。如有大血管損傷，可考慮用止血帶，但要嚴(yán)格掌握時(shí)間。因此答案為B。7．答案：B評(píng)析：徹底清創(chuàng)是開(kāi)放性骨折處理的關(guān)鍵步驟，因清創(chuàng)術(shù)包括兩個(gè)內(nèi)容：1．為清創(chuàng)；2．為修復(fù)，因?yàn)楣墙M織感染后果十分嚴(yán)重，所以對(duì)徹底清創(chuàng)要求更為嚴(yán)格。因此答案為B。8．答案：C評(píng)析：骨折不愈合則需采用手術(shù)植骨和內(nèi)固定，加用管型石膏外固定。近年來(lái)應(yīng)用低頻電磁場(chǎng)治療骨折不愈合。因此答案為C。9．答案：D評(píng)析：在上肢損傷中，肱骨髁上骨折常伴有血管損傷，大多系挫傷和壓迫發(fā)生血管痙攣。若不及時(shí)處理可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死。纖維化以后形成缺血性肌攣縮，導(dǎo)致爪形手畸形。因此答案為D。10．答案：D評(píng)析：肱骨體的后面中段有由上內(nèi)向下外斜行的橈神經(jīng)溝，為橈神經(jīng)所通過(guò)。因而，肱骨中段骨折最易損傷橈神經(jīng)。橈神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)垂腕，各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能外展等表現(xiàn)。因此答案為D。11．答案：E評(píng)析：截癱的并發(fā)癥甚多，如褥瘡，排尿障礙和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高熱等，如不注意可形成嚴(yán)重后果，甚至死亡。因此答案為E。12．答案：D評(píng)析：肩關(guān)節(jié)周?chē)资羌缰芗∪狻⒓‰?、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。其結(jié)果為關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。因此答案為D。13．答案：D評(píng)析：腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤(pán)突出癥的主要表現(xiàn)，坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè)，疼痛沿大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)，足跟部或足背外側(cè)。因此答案為D。14．答案：B評(píng)析：腰椎間盤(pán)突出時(shí)脊柱姿勢(shì)常有改變，腰椎前凸往往減小或消失，但這與突出物與神經(jīng)根的位置無(wú)關(guān)。病人有功能性脊柱側(cè)凸，是一種保護(hù)性反應(yīng)，可以緩解神經(jīng)根的壓迫，當(dāng)椎間盤(pán)突出至受壓神經(jīng)根的外側(cè)時(shí)，脊椎側(cè)凸向患側(cè)，受壓神經(jīng)根可以得到緩解，反之則凸向健側(cè)。因此答案為B。15．答案：E評(píng)析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、損傷嚴(yán)重者，骨折處形成大的血腫。髓腔內(nèi)張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴可進(jìn)入破裂的靜脈內(nèi)，隨血循環(huán)到達(dá)肺和腦等器官，引起肺栓塞和腦栓塞等。故脂肪栓塞只發(fā)生在骨折早期。因此答案為E。16．答案：D評(píng)析：反?；顒?dòng)是指骨折后在受傷肢體本來(lái)沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位產(chǎn)生不正?；顒?dòng)。它與畸形和骨擦音或骨擦感一樣，都是骨折的專(zhuān)有體征。受傷后只要發(fā)現(xiàn)三種體征中任何一種，即可確診為骨折，因此答案為D。17．答案：D評(píng)析：頸椎病脊髓型病人頸椎活動(dòng)受限不明顯，壓頭試驗(yàn)和牽拉試驗(yàn)多為陰性，無(wú)棘突部壓痛，常有不規(guī)則的軀干和下肢感覺(jué)障礙；腱反射亢進(jìn)，肌張力增高。早期可有雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊發(fā)麻，行走困難，繼而一側(cè)或雙側(cè)上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者可致四肢癱瘓，小便潴留。因此答案為D。18．答案：B評(píng)析：急性血源性骨髓炎X線(xiàn)片在起病2周內(nèi)常無(wú)明顯異常，2周后，可見(jiàn)骨皮質(zhì)有蟲(chóng)蛀樣散在性破壞，并有骨膜增生。因此答案為B。19．答案：C評(píng)析：化膿性感染，一旦形成膿腫，不論發(fā)生在身體何處，切開(kāi)引流是最有效、最重要的治療措施，也是治療外科感染的一條原則，急性骨髓炎、骨膜下膿腫的治療，也同樣遵守這一原則，只有盡早引流減壓，才能減少毒素吸收，防止感染擴(kuò)大和減少骨壞死，早期通暢引流對(duì)避免急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩滓灿惺种匾淖饔?。因此答案為C。20．答案：E評(píng)析：化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛，全身不適，關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液及關(guān)節(jié)呈半屈狀體位，均在發(fā)病后l周內(nèi)出現(xiàn)，X線(xiàn)片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄與骨面毛糙，到病變后期才能出現(xiàn)。因此答案為E。21．答案：C評(píng)析：皮膚牽引石膏固定的主要作用是減少疼痛和防止畸形，由于關(guān)節(jié)滑膜是一種半透膜，全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的量甚微，不易達(dá)到有效濃度，效果差。關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿并注入抗結(jié)核藥物，易于達(dá)到有效濃度，效果最好；由于單純滑膜結(jié)核，一般可用非手術(shù)治療，故加壓融合術(shù)或病灶清除，不作為首選的方法。因此答案為C。22．答案：D評(píng)析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核竇道伴感染，局部骨質(zhì)硬化，竇道長(zhǎng)期不愈，給治療造成很大困難，它與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎所形成的竇道鑒別相當(dāng)困難，二者的臨床癥狀和X線(xiàn)照片也都有大同小異，只有詢(xún)問(wèn)病史，比如結(jié)核接觸史以及發(fā)病緩急，病程長(zhǎng)短可以作為鑒別的主要參考，確診往往需要病理檢查。因此答案為D。23．答案：C評(píng)析：脊髓灰質(zhì)炎是病毒造成的脊髓前角細(xì)胞損害，引起的癱瘓為弛緩性，而剪刀步態(tài)是下肢肌張力增高時(shí)引起，是大腦性癱瘓時(shí)的典型步態(tài)。因此答案為C。24．答案：E評(píng)析：原發(fā)性惡性骨腫瘤，X線(xiàn)片表現(xiàn)雖各有不同，但以上各條中，選用E較為準(zhǔn)確，因骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯具備惡性骨腫瘤的X線(xiàn)片表現(xiàn)。因此答案為E。25．答案：D評(píng)析：以上提到的骨瘤、骨樣骨瘤、一級(jí)骨巨細(xì)胞瘤，均屬良性腫瘤，可行腫瘤組織刮除植骨或廣泛整塊切除植骨或以關(guān)節(jié)融合術(shù)，人工關(guān)節(jié)代替等，盡量保持肢體功能，不需截肢術(shù)。有關(guān)脊索瘤是專(zhuān)門(mén)發(fā)生在脊椎的少見(jiàn)惡性腫瘤，也不能選用截肢手術(shù)。因此答案為D。B型題26~28．答案：C、D、A評(píng)析：關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，正常關(guān)節(jié)的表現(xiàn)是主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常。若主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不能者，提示關(guān)節(jié)強(qiáng)硬。關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接。如若主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均有部分障礙者，提示關(guān)節(jié)僵硬，可以由肌肉攣縮，皮膚瘢痕攣縮，關(guān)節(jié)囊的纖維化等情況引起。29~31答案：B、A、C評(píng)析：髖關(guān)節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髖臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈性固定。而慢性髖關(guān)節(jié)感染的患者，由于滑膜及關(guān)節(jié)囊受到炎癥侵犯及疼痛的反應(yīng)，出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣，常呈屈曲、內(nèi)收畸形。而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋45°～60°的畸形。32、33答案：A、D評(píng)析：急性血源性骨髓炎的早期是細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)骨內(nèi)開(kāi)始生長(zhǎng)繁殖的時(shí)期，由于細(xì)菌的毒力破壞骨組織，骨膜小血管網(wǎng)與骨內(nèi)滋養(yǎng)血管因炎癥而栓塞，使骨皮質(zhì)失去血液供應(yīng)而壞死形成死骨，因此答案為A。骨髓炎后期骨膜因炎癥充血和滲出液的刺激而產(chǎn)生新骨。骨組織已壞死者經(jīng)過(guò)“爬行替代”作用形成新骨。此時(shí)，X線(xiàn)片顯示骨皮質(zhì)增生變厚，骨質(zhì)密度增高，骨骼變粗，以上反應(yīng)均屬反應(yīng)性骨質(zhì)增生，因此答案為D。C型題34、35．答案：B、D評(píng)析：橈神經(jīng)損傷后，在不同的節(jié)段損傷，可表現(xiàn)為不同的癥狀。橈神經(jīng)在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側(cè)感覺(jué)消失；橈神經(jīng)深支在前臂上l／3部損傷，拇指的掌指和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展。橈神經(jīng)淺支損傷以上表現(xiàn)不明顯。36、37．答案：B、A評(píng)析：骨折獲得臨床愈合之后，原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成。隨著肢體的活動(dòng)和負(fù)重，在應(yīng)力軸線(xiàn)上的骨痂，不斷地得到加強(qiáng)和改造，在應(yīng)力軸線(xiàn)以外的骨痂，逐步被清除。因此36題答案為B。功能鍛煉是骨折治療的重要組成部分，骨折獲得臨床愈合之后，為使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能，必須行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)功能鍛煉。因此37題答案為A。38、39答案：D、A評(píng)析：拇指在手的功能方面占據(jù)重要地位，傷后不宜縮短，盡量保留長(zhǎng)度，所以不宜用縮短指骨，縫合殘端皮膚的方法來(lái)閉合縮短。另外，Z字成形術(shù)也不宜在指?jìng)┬校虼?8題答案為D。手部創(chuàng)口凡縱行越過(guò)關(guān)節(jié)或與指蹼邊緣平行，或與皮紋垂直者，最好設(shè)法采用Z成形術(shù)的原則，改變創(chuàng)口的方向，減少皮膚的張力，避免日后形成瘢痕攣縮，因此39題答案為A。40、41．答案：C、D評(píng)析：腰椎間盤(pán)突出癥腰痛伴向下肢放射，檢查時(shí)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性均為該病的典型臨床表現(xiàn)。因此40題答案為C。馬尾部腫瘤主要壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木，膀胱、肛門(mén)括約肌功能障礙癥狀為主。因此41題答案為D。42、43．答案：D、B評(píng)析：對(duì)寒性膿腫較大，膿液稠厚，不易自行吸收，切開(kāi)排膿及穿刺抽膿都不能將病變控制，必須行病灶清除術(shù)。寒性膿腫較大但膿液稀薄者，可穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物，加壓包扎。配合全身抗結(jié)核治療。44~47．答案：C、C、A、B評(píng)析：骨肉瘤是惡性骨腫瘤中最常見(jiàn)最?lèi)盒缘囊环N，瘤細(xì)胞本身生長(zhǎng)成骨及骨樣組織，因生長(zhǎng)快，破骨多于新生骨，所以骨肉瘤的病理改變是有骨質(zhì)破壞，也有骨質(zhì)增生。急性骨髓炎的病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞，壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時(shí)存在。早期以破壞為主，后期以增生為主。骨端的結(jié)核以骨破壞為特點(diǎn)。腰椎間盤(pán)突出癥，病變的椎間隙可能變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅增生。