感覺功能評定技術(shù)課件

感覺功能的評定感覺功能的評定目錄學(xué)習(xí)要點概述檢查步驟與方法結(jié)果記錄與分析目錄學(xué)習(xí)要點學(xué)習(xí)要點

1、掌握軀體感覺的分類、感覺的體表分布、感覺的評定方法

2、熟悉感覺的定位診斷、檢查注意事項

3、了解感覺評定的目的

學(xué)習(xí)要點

1、掌握軀體感覺的分類、感覺的體表分布、概述一、感覺傳導(dǎo)通路1.深感覺傳導(dǎo)通路2.淺感覺傳導(dǎo)通路概述一、感覺傳導(dǎo)通路

感覺的分類

（康復(fù)主要評定軀體感覺）淺感覺：如觸覺、痛、溫深感覺：如關(guān)節(jié)覺、震動覺、運動覺復(fù)合感覺：如兩點辨別覺、圖形覺、

感覺的分類

（康復(fù)主要評定軀體感覺）淺感覺：如觸覺、痛、中央后回丘腦本體感覺/精細觸覺痛溫覺粗觸覺/壓覺側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角薄束/楔束核后索薄束/楔束前束中央后回丘腦本體感覺/精細觸覺痛溫覺粗觸覺/壓覺側(cè)束二、體表感覺的節(jié)段分布

二、體表感覺的節(jié)段分布節(jié)段性感覺支配檢查部位節(jié)段性感覺支配檢查部位C2C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7枕外隆凸鎖骨上窩肩鎖關(guān)節(jié)的頂部肘前窩的橈側(cè)面拇指中指小指肘前窩的尺側(cè)面腋窩第三肋間第四肋間（乳頭線）第五肋間第六肋間（劍突水平）第七肋間T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4～5第八肋間第九肋間第十肋間（臍水平）第十一肋間腹股溝韌帶中部T12與L2之間上1/3處大腿前中部股骨內(nèi)上髁內(nèi)踝足背第三跖趾關(guān)節(jié)足跟外側(cè)腘窩中點坐骨結(jié)節(jié)肛門周圍節(jié)段性檢查部位節(jié)段性檢查部位C2枕外隆凸T8第八肋間三、感覺障礙的定位診斷（一）周圍神經(jīng)型1．末梢神經(jīng)損害

2．神經(jīng)干損害3．神經(jīng)叢損害4．后根損害

三、感覺障礙的定位診斷（一）周圍神經(jīng)型（二）脊髓型

脊髓半切綜合癥脊髓橫貫性損傷脊髓內(nèi)病變（脊髓空洞癥）脊髓半切綜合癥脊髓橫貫性損傷（二）脊髓型

脊髓半切綜合癥脊髓橫貫性損傷脊髓內(nèi)病變脊髓半切四、適應(yīng)證

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等。周圍神經(jīng)損傷：周圍神經(jīng)損傷、復(fù)合性骨折、燒傷等。四、適應(yīng)證

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：

感覺的分類

（康復(fù)主要評定軀體感覺）淺感覺：如觸覺、痛、溫、壓深感覺：如關(guān)節(jié)覺、震動覺、深部壓覺復(fù)合感覺：如兩點辨別覺、圖形覺、

感覺的分類

（康復(fù)主要評定軀體感覺）淺感覺：如觸覺、痛、感覺障礙的表現(xiàn)感覺正常：反應(yīng)快而準確感覺減退：有反應(yīng)但敏感性降低、反應(yīng)遲鈍感覺缺失：無感覺感覺過敏：輕刺激引起強烈感覺感覺倒錯：對刺激的認識倒錯。如冷刺激誤為熱覺感覺分離：（指痛覺、溫度覺缺失而觸覺尚存在）

感覺障礙的表現(xiàn)感覺正常：反應(yīng)快而準確檢查方法Ⅰ淺感覺觸覺：棉簽或軟毛痛覺：大頭針等尖銳的物品溫度覺：冷、熱水試管（5~10度的冷水試管、40~45度的溫水試管）檢查方法Ⅰ淺感覺檢查方法Ⅱ感覺評定深感覺振動覺：音叉置于骨性標志突起處運動覺：檢查者將患者肢體進行被動活動，問其是否覺察到并判斷何部位及作何種方向的運動

位置覺：患者閉目，將其肢體置于一定位置，囑患者說出該肢體所在位置或另一肢體模仿。檢查方法Ⅱ感覺評定深感覺檢查方法Ⅲ復(fù)合感覺定位覺：輕觸患者皮膚，由其判斷位置兩點辨別覺：用大頭針分開距離刺激皮膚，縮小針尖距離，至不能分辨兩點時，為最小距離。實體覺：讓患者用單手觸摸一些常用物品，如鑰匙、鉛筆等，令其說出所觸物體名稱，如實體覺消失為失認癥，若認知需較長時間為認知困難癥。

圖形覺：在患者肢(軀)體上劃幾何圖形由其判斷重量覺：單手掂量物品輕重檢查方法Ⅲ復(fù)合感覺各種感覺的傳導(dǎo)通路及檢查示意圖針刺溫度觸覺兩點振動位置覺各種感覺的傳導(dǎo)通路及檢查示意圖針刺溫度觸覺兩點振動位置覺兩點辨別覺檢查兩點辨別覺檢查兩點辨別覺正常值部位正常值范圍

口唇2—3mm

指尖3一6mm

手掌、足底15—20mm

手背、足背30mm

脛骨前緣40mm

背部40一50mm兩點辨別覺正常值部位正常值范圍口唇2—3mm指尖3一圖形覺（graphesthesia）實體覺檢查（stereognosis）重量覺、材質(zhì)識辨覺圖形覺（graphesthesia）實體覺檢查（stereo兩點辨別覺（TPD）兩點辨別覺（TPD）TPD與功能的關(guān)系程度數(shù)值功能正常<6mm可做上表弦等精細工作尚可6-10m可持小器械（鑷子等）差11-15mm可持大的器械（鍬、鋤）保護性僅有一點感覺持物有困難感覺缺失無任何感覺不能持物TPD與功能的關(guān)系程度數(shù)值功能正常<6mm可做上表弦等精細工

結(jié)果記錄與結(jié)果分析結(jié)果記錄與結(jié)果分析感覺評定記錄方法感覺評定記錄方法

分析感覺障礙的性質(zhì)：刺激閾值↑--感覺N損傷感覺異常：無外界刺激出現(xiàn)的自發(fā)感覺-感覺N早期不完全損傷感覺過敏：感覺N早期病變感覺分離：同一部位痛溫覺消失而觸覺存在、或深感覺障礙而淺感覺正常本體感覺障礙對運動控制的影響周圍N損傷后的感覺障礙分析感覺障礙的性質(zhì)：刺激閾值↑--感覺N損傷注意事項受試者必須意識清楚安靜環(huán)境、舒適體位左右、遠近對比，隨時無規(guī)律刺激如發(fā)現(xiàn)感覺障礙：減弱-正常、正常-敏感區(qū)按神經(jīng)階段支配區(qū)域檢查注意事項受試者必須意識清楚感覺功能的評定感覺功能的評定目錄學(xué)習(xí)要點概述檢查步驟與方法結(jié)果記錄與分析目錄學(xué)習(xí)要點學(xué)習(xí)要點

1、掌握軀體感覺的分類、感覺的體表分布、感覺的評定方法

2、熟悉感覺的定位診斷、檢查注意事項

3、了解感覺評定的目的

學(xué)習(xí)要點

1、掌握軀體感覺的分類、感覺的體表分布、概述一、感覺傳導(dǎo)通路1.深感覺傳導(dǎo)通路2.淺感覺傳導(dǎo)通路概述一、感覺傳導(dǎo)通路

感覺的分類

（康復(fù)主要評定軀體感覺）淺感覺：如觸覺、痛、溫深感覺：如關(guān)節(jié)覺、震動覺、運動覺復(fù)合感覺：如兩點辨別覺、圖形覺、

感覺的分類

（康復(fù)主要評定軀體感覺）淺感覺：如觸覺、痛、中央后回丘腦本體感覺/精細觸覺痛溫覺粗觸覺/壓覺側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角薄束/楔束核后索薄束/楔束前束中央后回丘腦本體感覺/精細觸覺痛溫覺粗觸覺/壓覺側(cè)束二、體表感覺的節(jié)段分布

二、體表感覺的節(jié)段分布節(jié)段性感覺支配檢查部位節(jié)段性感覺支配檢查部位C2C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7枕外隆凸鎖骨上窩肩鎖關(guān)節(jié)的頂部肘前窩的橈側(cè)面拇指中指小指肘前窩的尺側(cè)面腋窩第三肋間第四肋間（乳頭線）第五肋間第六肋間（劍突水平）第七肋間T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4～5第八肋間第九肋間第十肋間（臍水平）第十一肋間腹股溝韌帶中部T12與L2之間上1/3處大腿前中部股骨內(nèi)上髁內(nèi)踝足背第三跖趾關(guān)節(jié)足跟外側(cè)腘窩中點坐骨結(jié)節(jié)肛門周圍節(jié)段性檢查部位節(jié)段性檢查部位C2枕外隆凸T8第八肋間三、感覺障礙的定位診斷（一）周圍神經(jīng)型1．末梢神經(jīng)損害

2．神經(jīng)干損害3．神經(jīng)叢損害4．后根損害

三、感覺障礙的定位診斷（一）周圍神經(jīng)型（二）脊髓型

脊髓半切綜合癥脊髓橫貫性損傷脊髓內(nèi)病變（脊髓空洞癥）脊髓半切綜合癥脊髓橫貫性損傷（二）脊髓型

脊髓半切綜合癥脊髓橫貫性損傷脊髓內(nèi)病變脊髓半切四、適應(yīng)證

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等。周圍神經(jīng)損傷：周圍神經(jīng)損傷、復(fù)合性骨折、燒傷等。四、適應(yīng)證

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：

感覺的分類

（康復(fù)主要評定軀體感覺）淺感覺：如觸覺、痛、溫、壓深感覺：如關(guān)節(jié)覺、震動覺、深部壓覺復(fù)合感覺：如兩點辨別覺、圖形覺、

感覺的分類

（康復(fù)主要評定軀體感覺）淺感覺：如觸覺、痛、感覺障礙的表現(xiàn)感覺正常：反應(yīng)快而準確感覺減退：有反應(yīng)但敏感性降低、反應(yīng)遲鈍感覺缺失：無感覺感覺過敏：輕刺激引起強烈感覺感覺倒錯：對刺激的認識倒錯。如冷刺激誤為熱覺感覺分離：（指痛覺、溫度覺缺失而觸覺尚存在）

感覺障礙的表現(xiàn)感覺正常：反應(yīng)快而準確檢查方法Ⅰ淺感覺觸覺：棉簽或軟毛痛覺：大頭針等尖銳的物品溫度覺：冷、熱水試管（5~10度的冷水試管、40~45度的溫水試管）檢查方法Ⅰ淺感覺檢查方法Ⅱ感覺評定深感覺振動覺：音叉置于骨性標志突起處運動覺：檢查者將患者肢體進行被動活動，問其是否覺察到并判斷何部位及作何種方向的運動

位置覺：患者閉目，將其肢體置于一定位置，囑患者說出該肢體所在位置或另一肢體模仿。檢查方法Ⅱ感覺評定深感覺檢查方法Ⅲ復(fù)合感覺定位覺：輕觸患者皮膚，由其判斷位置兩點辨別覺：用大頭針分開距離刺激皮膚，縮小針尖距離，至不能分辨兩點時，為最小距離。實體覺：讓患者用單手觸摸一些常用物品，如鑰匙、鉛筆等，令其說出所觸物體名稱，如實體覺消失為失認癥，若認知需較長時間為認知困難癥。

圖形覺：在患者肢(軀)體上劃幾何圖形由其判斷重量覺：單手掂量物品輕重檢查方法Ⅲ復(fù)合感覺各種感覺的傳導(dǎo)通路及檢查示意圖針刺溫度觸覺兩點振動位置覺各種感覺的傳導(dǎo)通路及檢查示意圖針刺溫度觸覺兩點振動位置覺兩點辨別覺檢查兩點辨別覺檢查兩點辨別覺正常值部位正常值范圍

口唇2—3mm

指尖3一6mm

手掌、足底15—20mm

手背、足背30mm

脛骨前緣40mm

背部40一50mm兩點辨別覺正常值部位正常值范圍口唇2—3mm指尖3一圖形覺（graphesthesia）實體覺檢查（stereognosis）重量覺、材質(zhì)識辨覺圖形覺（graphesthesia）實體覺檢查（stereo兩點辨別覺（TPD）兩點辨別覺（TPD）TPD與功能的關(guān)系程度數(shù)值功能正常<6mm可做上表弦等精細工作尚可6-10m可持小器械（鑷子等）差11-15mm可持大的器械（鍬、鋤）保護性僅有一點感覺持物有困難感覺缺失無任何感覺不能持物TPD與功能的關(guān)系程度數(shù)值功能正常<6mm可做上表弦等精細工

結(jié)果記錄與結(jié)果分析結(jié)果記錄與結(jié)果分析感覺評定記錄方法感覺評定記錄方法

分析感覺障礙的性質(zhì)：刺激閾值↑--