教你一步一步識別IVUS影像課件

教你一步一步識別IVUS影像教你一步一步識別IVUS影像（IntravascularUltrasound,IVUS）IVUS可以在人體內根據高分辨率的影像,全面分析血管壁和管腔的情況；更加精確地指導介入治療；分析特殊病變；評價介入治療并發(fā)癥和支架失敗等。（IntravascularUltrasound,IVUIVUS主要的成像系統(tǒng)RotatingElementDriveShaftMulti-ElementArray機械旋轉型系統(tǒng)

電子相控陣系統(tǒng)IVUS主要的成像系統(tǒng)RotatingElementDri識別正常和病變影像正常血管病變血管識別正常和病變影像正常血管病變血管基本的測量EEMGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaLumenEEMLumenStentGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaIntimalHyperplasia基本的測量EEMGuidewireIVUSCatheterIVUS指導日常PCIIVUS指導日常PCI第1步：分析造影結果，確定“路標”D2D1第1步：分析造影結果，確定“路標”D2D1第2步：測量MLAD2D2MLA2.1mm2第2步：測量MLAD2D2MLA2.1mm2D2MLADistalreferenceProximalreference第3步：測量血管直徑

測量血管大小，決定支架直徑D2MLADistalreferenceProximalProximalreferenceMLAsiteDistalreference2.6mm2.3mm“支架直徑

2.5mm?”第3步：測量血管直徑ProximalreferenceMLAsiteDistD2根據“正常至正常”的原則，決定支架長度MLA第4步：測量病變長度D2根據“正常至正?！钡脑瓌t，決定支架長度MLA第4步：測量MSA=4.2mm2???Pre-InterventionPost-Stent第5步：確定MSA“最小支架面積

(MSA)?”MSA=4.2mm2???Pre-InterventionIVUS評價左主干病變IVUS評價左主干病變

造影提示左主干開口病變，CABG，甚至再次CBAG（首次的橋血管阻塞）IVUS證實沒有顯著狹窄的斑塊存在（在橋血管第二次阻塞后）LumenCSA=11.9mm2LumenDiameter=3.5mm造影提示左主干開口病變，CABG，甚至再次CBAG（首次的

造影提示左主干“模糊”病變

參考血管10mm病變LumenCSA=18.3mm2LumenDiameter=5.0mmLumenCSA=3.6mm2LumenDiameter=1.3mmIVUS提示嚴重鈣化病變造影提示左主干“模糊”病變10mm病變LumenCSA02.08.0mm02.08.0mmIVUS評價特殊病變IVUS評價特殊病變MLA破裂結束纖維帽斑塊破裂MLA破裂結束纖維帽斑塊破裂真性動脈瘤

真性動脈瘤假性動脈瘤

假性動脈瘤臨近狹窄的正常段臨近狹窄的正常段易損斑塊FibrousCapLipidCore易損斑塊FibrousCapLipidCoreProximal斑塊破裂合并血栓Proximal斑塊破裂合并血栓主支和分支中均存在血栓主支和分支中均存在血栓02.06.0mm充盈缺損：鈣化結節(jié)

02.06.0mm充盈缺損：鈣化結節(jié)前降支中段模糊影“心肌橋”DiastolicSystolic在心肌橋內,根本沒有斑塊!前降支中段模糊影“心肌橋”DiastolicSystolicProximal急性心肌梗死“自發(fā)性夾層”Proximal急性心肌梗死“自發(fā)性夾層”ABCDBACD不穩(wěn)定性心絞痛正常動脈，血腫Maeharaetal.AJC2002ABCDBACD不穩(wěn)定性心絞痛正常動脈，血腫MaeharaIVUS評價支架失敗

（StentFailure）IVUS評價支架失敗

（StentFailure）MLA：3.68mm2支架內再狹窄（ISR）

MLA：3.68mm2支架內再狹窄（ISR）05.020.0mm支架膨脹不全

05.020.0mm支架膨脹不全支架斷裂FracturedsiteDistalProximal支架斷裂FracturedsiteDistalProxim支架貼壁不良支架貼壁不良支架置入后遠端模糊影夾層鈣化支架置入后遠端模糊影夾層鈣化教你一步一步識別IVUS影像教你一步一步識別IVUS影像（IntravascularUltrasound,IVUS）IVUS可以在人體內根據高分辨率的影像,全面分析血管壁和管腔的情況；更加精確地指導介入治療；分析特殊病變；評價介入治療并發(fā)癥和支架失敗等。（IntravascularUltrasound,IVUIVUS主要的成像系統(tǒng)RotatingElementDriveShaftMulti-ElementArray機械旋轉型系統(tǒng)

電子相控陣系統(tǒng)IVUS主要的成像系統(tǒng)RotatingElementDri識別正常和病變影像正常血管病變血管識別正常和病變影像正常血管病變血管基本的測量EEMGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaLumenEEMLumenStentGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaIntimalHyperplasia基本的測量EEMGuidewireIVUSCatheterIVUS指導日常PCIIVUS指導日常PCI第1步：分析造影結果，確定“路標”D2D1第1步：分析造影結果，確定“路標”D2D1第2步：測量MLAD2D2MLA2.1mm2第2步：測量MLAD2D2MLA2.1mm2D2MLADistalreferenceProximalreference第3步：測量血管直徑

測量血管大小，決定支架直徑D2MLADistalreferenceProximalProximalreferenceMLAsiteDistalreference2.6mm2.3mm“支架直徑

2.5mm?”第3步：測量血管直徑ProximalreferenceMLAsiteDistD2根據“正常至正?！钡脑瓌t，決定支架長度MLA第4步：測量病變長度D2根據“正常至正常”的原則，決定支架長度MLA第4步：測量MSA=4.2mm2???Pre-InterventionPost-Stent第5步：確定MSA“最小支架面積

(MSA)?”MSA=4.2mm2???Pre-InterventionIVUS評價左主干病變IVUS評價左主干病變

造影提示左主干開口病變，CABG，甚至再次CBAG（首次的橋血管阻塞）IVUS證實沒有顯著狹窄的斑塊存在（在橋血管第二次阻塞后）LumenCSA=11.9mm2LumenDiameter=3.5mm造影提示左主干開口病變，CABG，甚至再次CBAG（首次的

造影提示左主干“模糊”病變

參考血管10mm病變LumenCSA=18.3mm2LumenDiameter=5.0mmLumenCSA=3.6mm2LumenDiameter=1.3mmIVUS提示嚴重鈣化病變造影提示左主干“模糊”病變10mm病變LumenCSA02.08.0mm02.08.0mmIVUS評價特殊病變IVUS評價特殊病變MLA破裂結束纖維帽斑塊破裂MLA破裂結束纖維帽斑塊破裂真性動脈瘤

真性動脈瘤假性動脈瘤

假性動脈瘤臨近狹窄的正常段臨近狹窄的正常段易損斑塊FibrousCapLipidCore易損斑塊FibrousCapLipidCoreProximal斑塊破裂合并血栓Proximal斑塊破裂合并血栓主支和分支中均存在血栓主支和分支中均存在血栓02.06.0mm充盈缺損：鈣化結節(jié)

02.06.0mm充盈缺損：鈣化結節(jié)前降支中段模糊影“心肌橋”DiastolicSystolic在心肌橋內,根本沒有斑塊!前降支中段模糊影“心肌橋”DiastolicSystolicProximal急性心肌梗死“自發(fā)性夾層”Proximal急性心肌梗死“自發(fā)性夾層”ABCDBACD不穩(wěn)定性心絞痛正常動脈，血腫Maeharaetal.AJC2002ABCDBACD不穩(wěn)定性心絞痛正常動脈，血腫MaeharaIVUS評價支架失敗

（StentFailure）IVUS評價支架失敗

（StentFailure