醫(yī)學(xué)課件-腹股溝斜疝護(hù)理查房教學(xué)課件

腹股溝斜疝護(hù)理查房

0腹股溝斜疝0概述患者病情介紹護(hù)理查房?jī)?nèi)容術(shù)后主要治療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題護(hù)理措施討論目錄123876541概述患護(hù)術(shù)護(hù)護(hù)護(hù)討論目錄123876541腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝斜疝從位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進(jìn)入陰囊中，占腹股溝疝的95%。基本概念一、概述2腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝病因先天因素后天因素誘因常見于某些組織穿過腹壁的部位，如：股管、臍環(huán)等。腹壓增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、啼哭、舉重等。腹部手術(shù)或外傷，年老，久病，腹部肌肉萎縮。一、概述3病因先天因素后天因素誘因常見于某些組織穿過腹壁的部位，如：股基本情況：

姓名：***性別：男年齡：58歲民族：漢族職業(yè)：無入院時(shí)間：2017/*/*住院號(hào)：17****床號(hào)：19床

二、患者病情介紹4基本情況：二、患者病情介紹4主訴：發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊4天。現(xiàn)病史：患者于2017年4月5日左右在無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝一包塊，約核桃大小，無疼痛。包塊多于咳嗽、久站后出現(xiàn)，平臥休息后消失，無特殊不適，未重視，未治療。后此癥狀反復(fù)多次出現(xiàn)，并伴腹部隱痛不適。4月9日，來我院就診，門診檢查后擬已“左側(cè)腹股溝斜疝”收住我病區(qū)。病程中無慢性咳嗽咳痰，無腹脹腹瀉便秘，無尿頻尿急尿痛等，現(xiàn)一般情況可，飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。二、患者病情介紹5主訴：二、患者病情介紹5既往史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，有高血壓病病史多年，服用拜新司、纈沙坦控制可，否認(rèn)“糖尿病”病史，無重大外傷及手術(shù)史，否認(rèn)藥物及食物過敏史，無輸液史。個(gè)人史：出生于原籍，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史。未到過流行病疫區(qū)、未到過傳染病疫區(qū)，無疫水接觸史。否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)毒物、否認(rèn)放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及治游史?；橐鍪罚哼m齡結(jié)婚，配偶及子女身體健康。家族史：家中其他成員均體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。二、患者病情介紹6既往史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，有高血壓病病史多年，服體格檢查：

T:36.8℃P:84次/分R:16次/分BP：130/85mmHg。?？茩z查：

入科查體：神志清晰、發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，自動(dòng)體位,面容與表情安靜，查體合作。二、患者病情介紹7體格檢查：二、患者病情介紹71、了解病人目前主訴、癥狀及特征；2、了解病人睡眠、恢復(fù)情況；3、了解病人意識(shí)、生命體征情況；4、查看患者體位是否舒適、安全。三、護(hù)理查房?jī)?nèi)容81、了解病人目前主訴、癥狀及特征；三、護(hù)理查房?jī)?nèi)容8一、手術(shù)完善有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，于2017年4月10日14:00在腹腔鏡下行左側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)。二、術(shù)后主要治療

藥物：抗炎、補(bǔ)液對(duì)癥治療，切口處換藥，左側(cè)腹股溝區(qū)沙袋壓迫；術(shù)后6小時(shí)半流質(zhì)飲食、吸氧、監(jiān)護(hù)；下肢氣壓治療；監(jiān)測(cè)生命體征變化；臥床休息。四、術(shù)后主要治療9一、手術(shù)四、術(shù)后主要治療91、患者神志、意識(shí)，生命體征；2、并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理；3、患者自訴疼痛得到緩解或控制。4、心理護(hù)理5、安全教育五、護(hù)理目標(biāo)101、患者神志、意識(shí)，生命體征；五、護(hù)理目標(biāo)101、生命體征改變；2、舒適的改變；3、知識(shí)缺乏（焦慮）；4、潛在并發(fā)癥（漿液腫、感染、慢性疼痛）。六、護(hù)理問題111、生命體征改變；六、護(hù)理問題11嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并記錄。生命體征改變護(hù)理問題1：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施12嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并記錄。生命體征改變舒適的改變護(hù)理問題2：護(hù)理措施：記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)的時(shí)間，重視病人主訴，教會(huì)其運(yùn)用放松療法，分散其對(duì)疼痛的注意力。安慰病人，了解引起不適的原因及不適的程度。經(jīng)常巡視，協(xié)助病人更換體位。七、護(hù)理措施13舒適的改變護(hù)理問題2：護(hù)理措施：記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)的根據(jù)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，給予疾病相關(guān)知識(shí)介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息的指導(dǎo)。引導(dǎo)患者積極面對(duì)，緩解患者焦慮、緊張情緒。知識(shí)缺乏（焦慮）護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施14知識(shí)缺乏護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施14消除引起腹內(nèi)壓升高的因素，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防感染，指導(dǎo)病人戒煙，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持排便通暢。知識(shí)缺乏（缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識(shí)。）護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施15消除引起腹內(nèi)壓升高的因素，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防感染，指導(dǎo)病潛在并發(fā)癥（陰囊水腫）護(hù)理問題4：護(hù)理措施：因陰囊比較松弛，位置低，滲血、滲液易集聚于此，為避免陰囊內(nèi)積血，積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況。七、護(hù)理措施16潛在并發(fā)癥護(hù)理問題4：護(hù)理措施：因陰囊比較松弛，位置低，滲病情觀察：注意體溫和脈搏的變化，觀察切口有無紅腫疼痛，陰囊部有無出血，血腫。潛在并發(fā)癥（切口感染）切口護(hù)理：術(shù)后切口一般不需要沙袋壓迫，有切口血腫時(shí)應(yīng)予適當(dāng)加壓，保持切口敷料清潔干燥，不被糞尿污染，若敷料脫落或被污染，及時(shí)更換。七、護(hù)理措施抗生素使用：絞窄性疝行腸切除，腸吻合術(shù)后，易發(fā)生切口感染，術(shù)后須合理應(yīng)用抗生素。17病情觀察：注意體溫和脈搏的變化，觀察切口有無紅腫疼痛，陰囊部潛在并發(fā)癥（慢性疼痛）護(hù)理問題4：護(hù)理措施：指導(dǎo)病人多臥床休息，建議病人離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。七、護(hù)理措施18潛在并發(fā)癥護(hù)理問題4：護(hù)理措施：指導(dǎo)病人多臥床休息，建議病出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢。防止復(fù)發(fā)：減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，并注重避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作。如劇烈咳嗽，用力排便等。定期隨訪：若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早就診?；顒?dòng)指導(dǎo)：病人出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物等。七、護(hù)理措施19出飲食指導(dǎo)：調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢。防止復(fù)發(fā)：減少和消除問題一：患者術(shù)后休息與活動(dòng)有哪些注意事項(xiàng)？問題二：患者術(shù)后飲食注意事項(xiàng)？問題三：患者術(shù)后存在哪些并發(fā)癥，應(yīng)如何護(hù)理？護(hù)理四：患者出院指導(dǎo)有哪些？八、討論20問題一：患者術(shù)后休息與活動(dòng)有哪些注意事項(xiàng)？八、討論20謝謝！21謝謝！21腹股溝斜疝護(hù)理查房

22腹股溝斜疝0概述患者病情介紹護(hù)理查房?jī)?nèi)容術(shù)后主要治療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題護(hù)理措施討論目錄1238765423概述患護(hù)術(shù)護(hù)護(hù)護(hù)討論目錄123876541腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝斜疝從位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進(jìn)入陰囊中，占腹股溝疝的95%?；靖拍钜?、概述24腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝病因先天因素后天因素誘因常見于某些組織穿過腹壁的部位，如：股管、臍環(huán)等。腹壓增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、啼哭、舉重等。腹部手術(shù)或外傷，年老，久病，腹部肌肉萎縮。一、概述25病因先天因素后天因素誘因常見于某些組織穿過腹壁的部位，如：股基本情況：

姓名：***性別：男年齡：58歲民族：漢族職業(yè)：無入院時(shí)間：2017/*/*住院號(hào)：17****床號(hào)：19床

二、患者病情介紹26基本情況：二、患者病情介紹4主訴：發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊4天。現(xiàn)病史：患者于2017年4月5日左右在無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝一包塊，約核桃大小，無疼痛。包塊多于咳嗽、久站后出現(xiàn)，平臥休息后消失，無特殊不適，未重視，未治療。后此癥狀反復(fù)多次出現(xiàn)，并伴腹部隱痛不適。4月9日，來我院就診，門診檢查后擬已“左側(cè)腹股溝斜疝”收住我病區(qū)。病程中無慢性咳嗽咳痰，無腹脹腹瀉便秘，無尿頻尿急尿痛等，現(xiàn)一般情況可，飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。二、患者病情介紹27主訴：二、患者病情介紹5既往史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，有高血壓病病史多年，服用拜新司、纈沙坦控制可，否認(rèn)“糖尿病”病史，無重大外傷及手術(shù)史，否認(rèn)藥物及食物過敏史，無輸液史。個(gè)人史：出生于原籍，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史。未到過流行病疫區(qū)、未到過傳染病疫區(qū)，無疫水接觸史。否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)毒物、否認(rèn)放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及治游史?；橐鍪罚哼m齡結(jié)婚，配偶及子女身體健康。家族史：家中其他成員均體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。二、患者病情介紹28既往史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，有高血壓病病史多年，服體格檢查：

T:36.8℃P:84次/分R:16次/分BP：130/85mmHg。?？茩z查：

入科查體：神志清晰、發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，自動(dòng)體位,面容與表情安靜，查體合作。二、患者病情介紹29體格檢查：二、患者病情介紹71、了解病人目前主訴、癥狀及特征；2、了解病人睡眠、恢復(fù)情況；3、了解病人意識(shí)、生命體征情況；4、查看患者體位是否舒適、安全。三、護(hù)理查房?jī)?nèi)容301、了解病人目前主訴、癥狀及特征；三、護(hù)理查房?jī)?nèi)容8一、手術(shù)完善有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，于2017年4月10日14:00在腹腔鏡下行左側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)。二、術(shù)后主要治療

藥物：抗炎、補(bǔ)液對(duì)癥治療，切口處換藥，左側(cè)腹股溝區(qū)沙袋壓迫；術(shù)后6小時(shí)半流質(zhì)飲食、吸氧、監(jiān)護(hù)；下肢氣壓治療；監(jiān)測(cè)生命體征變化；臥床休息。四、術(shù)后主要治療31一、手術(shù)四、術(shù)后主要治療91、患者神志、意識(shí)，生命體征；2、并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理；3、患者自訴疼痛得到緩解或控制。4、心理護(hù)理5、安全教育五、護(hù)理目標(biāo)321、患者神志、意識(shí)，生命體征；五、護(hù)理目標(biāo)101、生命體征改變；2、舒適的改變；3、知識(shí)缺乏（焦慮）；4、潛在并發(fā)癥（漿液腫、感染、慢性疼痛）。六、護(hù)理問題331、生命體征改變；六、護(hù)理問題11嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并記錄。生命體征改變護(hù)理問題1：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施34嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并記錄。生命體征改變舒適的改變護(hù)理問題2：護(hù)理措施：記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)的時(shí)間，重視病人主訴，教會(huì)其運(yùn)用放松療法，分散其對(duì)疼痛的注意力。安慰病人，了解引起不適的原因及不適的程度。經(jīng)常巡視，協(xié)助病人更換體位。七、護(hù)理措施35舒適的改變護(hù)理問題2：護(hù)理措施：記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)的根據(jù)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，給予疾病相關(guān)知識(shí)介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息的指導(dǎo)。引導(dǎo)患者積極面對(duì)，緩解患者焦慮、緊張情緒。知識(shí)缺乏（焦慮）護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施36知識(shí)缺乏護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施14消除引起腹內(nèi)壓升高的因素，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防感染，指導(dǎo)病人戒煙，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持排便通暢。知識(shí)缺乏（缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識(shí)。）護(hù)理問題3：護(hù)理措施：七、護(hù)理措施37消除引起腹內(nèi)壓升高的因素，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防感染，指導(dǎo)病潛在并發(fā)癥（陰囊水腫）護(hù)理問題4：護(hù)理措施：因陰囊比較松弛，位置低，滲血、滲液易集聚于此，為避免陰囊內(nèi)積血，積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況。七、護(hù)理措施38潛在并發(fā)癥護(hù)理問題4：護(hù)理措施：