診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液課件

漿膜腔積液

檢查漿膜腔積液

檢查1

概述：

人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液體，主要起潤(rùn)滑作用,胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包腔液約為10-50ml。病理情況下，腔內(nèi)有多量液體貯留，稱為漿膜腔積液。隨部位不同而分為胸腔積液、腹腔積液、心包腔積液。概述：人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液2積液發(fā)生機(jī)制和分類

正常人漿膜內(nèi)少量液體來(lái)自壁層漿膜毛細(xì)血管內(nèi)的血漿濾出，并通過(guò)臟層漿膜的淋巴管和小靜脈的回吸收。當(dāng)液體的產(chǎn)生和回吸收不平衡時(shí)，引起積液。根據(jù)積液產(chǎn)生原因及性質(zhì)不同，分為漏出液（transudate)和滲出液(exudate)兩大類。積液發(fā)生機(jī)制和分類正常人漿膜內(nèi)少量液體3漏出液

為非炎癥性積液，常見原因：1:血漿膠體滲透壓下降

當(dāng)血漿白蛋白<25g/L時(shí)，可引起漿膜腔積液，常見于晚期肝硬化，腎病綜合征，重度營(yíng)養(yǎng)不良等。漏出液為非炎癥性積液，常見原因：42：毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高：常見于慢性充血性心力衰竭，靜脈栓塞。

3：淋巴管阻塞：常見于絲蟲病或腫瘤壓迫等，此時(shí)可出現(xiàn)乳糜樣漏出液。

2：毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高：5滲出液

為炎性積液，常見原因有：1：感染性如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。2：非感染性如風(fēng)濕熱、SLE、外傷、化學(xué)性刺激（血液、胰液、膽汁和胃液）、惡性腫瘤等也可引起積液。滲出液為炎性積液，常見6標(biāo)本采集對(duì)積液部位穿刺并送檢標(biāo)本采集對(duì)積液部位穿刺并送檢7一般性狀檢查

一般性狀檢查

8

顏色

漏出液多為淡黃色滲出液視病因紅色：多為血性，多為結(jié)核菌感染、惡性腫瘤、出血性疾病、內(nèi)臟損傷等所致。

深黃色膿樣：多系化膿性感染時(shí)大量細(xì)胞和細(xì)菌存在所致。顏色9乳白色:多為胸導(dǎo)管或淋巴管阻塞所致稱乳糜液

綠色：

主要系銅綠假單胞菌感染.乳白色:多為胸導(dǎo)管或淋巴管阻塞所致稱乳糜液10透明度

滲出液因含大量細(xì)胞、細(xì)菌而呈不同程度混濁、云霧狀；漏出液因其所含細(xì)胞、蛋白質(zhì)少,且無(wú)細(xì)菌而清晰透明。

透明度

滲出液因含大量細(xì)胞、細(xì)菌11凝固性

漏出液因含纖維蛋白原少，一般不易凝固，滲出液可因有纖維蛋白原等凝血因子以及細(xì)菌，組織裂解產(chǎn)物，往往自行凝固或有凝塊出現(xiàn)。

比重

漏出液比重多在1.018以下。滲出液因含大量蛋白及細(xì)胞，比重多高于1.018。凝固性12化學(xué)檢查化學(xué)檢查13粘蛋白試驗(yàn)

原理：

粘蛋白是一種酸性糖蛋白，等電點(diǎn)為pH3-5，因此可在稀醋酸中出現(xiàn)白色沉淀。漏出液多為陰性，滲出液多為陽(yáng)性。

粘蛋白試14

蛋白定量試驗(yàn)

與血清蛋白測(cè)定方法相同一般認(rèn)為滲出液蛋白質(zhì)含量>30g/L,而漏出液常<25g/L，蛋白質(zhì)如為25-30g/L,可采用蛋白電泳來(lái)判明其性質(zhì)。

蛋白定量試驗(yàn)15

蛋白電泳時(shí)漏出液的a2和γ球蛋白等大分子蛋白質(zhì)比例低于血漿，而白蛋白相對(duì)較高。但滲出液蛋白電泳譜中大分子蛋白質(zhì)顯著高于漏出液。蛋白電泳時(shí)漏出液的a2和γ球蛋白等大分子蛋白16葡萄糖定量

漏出液葡萄糖含量與血糖近似，滲出液葡萄糖因受細(xì)菌和炎癥細(xì)胞的酵解作用，積液中葡萄糖含量降低，尤其是化膿性細(xì)菌感染時(shí)更低，結(jié)核性次之。葡萄糖定量漏出液葡萄糖含量與血糖近似，17乳酸測(cè)定漿膜腔積液乳酸＞血乳酸水平意義：感染性與非感染性積液的鑒別乳酸＞10mmol/L提示細(xì)菌感染。風(fēng)濕活動(dòng)、心衰及惡性腫瘤所致積液乳酸水平輕度增高。乳酸測(cè)定漿膜腔積液乳酸＞血乳酸水平18酶學(xué)檢查

乳酸脫氫酶

(lactatedehydrogenase,LD)：

漿膜腔積液中LDH活性測(cè)定主要用于鑒別積液的性質(zhì)。滲出液中LDH常大于200U/L。在滲出液中，化膿性積液的LDH活性增高最明顯，其次是癌性積液，結(jié)核性略高于正常。酶學(xué)檢查乳酸脫氫酶19淀粉酶：淀粉酶明顯升高見于急性胰腺炎。食管破裂及惡性腫瘤所致積液AMS亦可升高。淀粉酶：淀粉酶明顯升高見于急性胰腺炎。食管破裂及惡性腫瘤所致20

溶菌酶：在正常漿膜腔液中溶菌酶含量為0～5mg/L。結(jié)核性積液中溶菌酶含量多超過(guò)30mg/L，且積液與血清溶菌酶比值大于1.0，明顯高于癌性積液、結(jié)締組織病。因此測(cè)定胸腔積液中的溶菌酶對(duì)鑒別結(jié)核性與其他性質(zhì)積液有重要價(jià)值。診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液課件21

腺苷脫氨酶

(ADA)：

ADA是一種核苷酸氨基水解酶，主要存在于紅細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞內(nèi)。一般在結(jié)核性積液中活性升高且幅度最大。結(jié)核性積液ADA活性常>40U/L，腺苷脫氨酶(ADA)：22顯微鏡檢查顯微鏡檢查23白細(xì)胞計(jì)數(shù)

漏出液中白細(xì)胞數(shù)常<100×106/L,如果>500×106/L多為滲出液。白細(xì)胞計(jì)數(shù)漏出液中白細(xì)胞數(shù)常<10024白細(xì)胞分類

漏出液主要為間皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞滲出液：中性粒細(xì)胞為主：

常見于化膿性炎癥，在結(jié)核性漿膜腔炎早期的滲出液中，也可見以中性粒細(xì)胞增多為主。

白細(xì)胞分類漏出液主要為間皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞25

淋巴細(xì)胞為主：

提示慢性炎癥，如結(jié)核、梅毒或結(jié)締組織病所致滲出液。

嗜酸性粒細(xì)胞為主：見于過(guò)敏性疾病或寄生蟲病。

紅細(xì)胞為主：惡性腫瘤和結(jié)核。

淋巴細(xì)胞為主：提示慢性炎癥，如結(jié)核、26細(xì)菌學(xué)檢查如標(biāo)本通過(guò)一般檢查已經(jīng)肯定為漏出液，則無(wú)須細(xì)菌檢測(cè)，如已經(jīng)肯定為滲出液，則應(yīng)做細(xì)菌檢測(cè)。沉淀涂片查找病原菌，必要時(shí)通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種明確診斷。細(xì)菌學(xué)檢查27漏出液與滲出液鑒別漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性顏色淡黃色、漿液性黃色,血性,膿性透明度清晰透明或微混混濁比密<1.018>1.018凝固性不易凝固易凝固蛋白質(zhì)定量(g/L)<25>30葡萄糖(mmol/L)與血糖相近低于血糖水平漏出液與滲出液鑒別28漏出液與滲出液鑒別漏出液滲出液LDH(U/L)<200>200細(xì)胞總數(shù)(×106/L)<100>500粘蛋白試驗(yàn)陰性陽(yáng)性有核細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主病因不同細(xì)胞不同偶見間皮細(xì)胞常見疾病充血性心衰,肝硬化細(xì)菌感染,原發(fā)性和腎炎伴低蛋白血癥或轉(zhuǎn)移性腫瘤,急性胰腺炎等.漏出液與滲出液鑒別29謝謝！謝謝！30樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。21:13:0721:13:0721:1312/29/20229:13:07PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2221:13:0721:13Dec-2229-Dec-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。21:13:0721:13:0721:13Thursday,December29,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2221:13:0721:13:07December29,2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年12月29日9:13下午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。29十二月20229:13:07下午21:13:0712月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月229:13下午12月-2221:13December29,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2921:13:0721:13:0729December2022好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。9:13:07下午9:13下午21:13:0712月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。12月-2212月-2221:1321:13:0721:13:07Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2022/12/2921:13:07Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2921:13:0712月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。12月-2212月-2231樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。21:13:0721:13:0721:1312/29/20229:13:07PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2221:13:0721:13Dec-2229-Dec-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。21:13:0721:13:0721:13Thursday,December29,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2221:13:0721:13:07December29,2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年12月29日9:13下午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。29十二月20229:13:07下午21:13:0712月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月229:13下午12月-2221:13December29,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2921:13:0721:13:0729December2022好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。9:13:07下午9:13下午21:13:0712月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。12月-2212月-2221:1321:13:0721:13:07Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2022/12/2921:13:07Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2921:13:0712月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。12月-2212月-2232生活中的辛苦阻撓不了我對(duì)生活的熱愛。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。21:13:0721:13:0721:1312/29/20229:13:07PM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。12月-2221:13:0721:13Dec-2229-Dec-22日復(fù)一日的努力只為成就美好的明天。21:13:0721:13:0721:13Thursday,December29,2022安全放在第一位，防微杜漸。12月-2212月-2221:13:0721:13:07December29,2022加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2022年12月29日9:13下午12月-2212月-22精益求精，追求卓越，因?yàn)橄嘈哦鴤ゴ蟆?9十二月20229:13:07下午21:13:0712月-22讓自己更加強(qiáng)大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。十二月229:13下午12月-2221:13December29,2022這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報(bào)。2022/12/2921:13:0721:13:0729December2022科學(xué)，你是國(guó)力的靈魂；同時(shí)又是社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志。9:13:07下午9:13下午21:13:0712月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2221:1321:13:0721:13:07Dec-22相信命運(yùn)，讓自己成長(zhǎng)，慢慢的長(zhǎng)大。2022/12/2921:13:07Thursday,December29,2022愛情，親情，友情，讓人無(wú)法割舍。12月-222022/12/2921:13:0712月-22謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對(duì)生活的熱愛。12月-2212月-2233漿膜腔積液

檢查漿膜腔積液

檢查34

概述：

人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液體，主要起潤(rùn)滑作用,胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包腔液約為10-50ml。病理情況下，腔內(nèi)有多量液體貯留，稱為漿膜腔積液。隨部位不同而分為胸腔積液、腹腔積液、心包腔積液。概述：人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液35積液發(fā)生機(jī)制和分類

正常人漿膜內(nèi)少量液體來(lái)自壁層漿膜毛細(xì)血管內(nèi)的血漿濾出，并通過(guò)臟層漿膜的淋巴管和小靜脈的回吸收。當(dāng)液體的產(chǎn)生和回吸收不平衡時(shí)，引起積液。根據(jù)積液產(chǎn)生原因及性質(zhì)不同，分為漏出液（transudate)和滲出液(exudate)兩大類。積液發(fā)生機(jī)制和分類正常人漿膜內(nèi)少量液體36漏出液

為非炎癥性積液，常見原因：1:血漿膠體滲透壓下降

當(dāng)血漿白蛋白<25g/L時(shí)，可引起漿膜腔積液，常見于晚期肝硬化，腎病綜合征，重度營(yíng)養(yǎng)不良等。漏出液為非炎癥性積液，常見原因：372：毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高：常見于慢性充血性心力衰竭，靜脈栓塞。

3：淋巴管阻塞：常見于絲蟲病或腫瘤壓迫等，此時(shí)可出現(xiàn)乳糜樣漏出液。

2：毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高：38滲出液

為炎性積液，常見原因有：1：感染性如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。2：非感染性如風(fēng)濕熱、SLE、外傷、化學(xué)性刺激（血液、胰液、膽汁和胃液）、惡性腫瘤等也可引起積液。滲出液為炎性積液，常見39標(biāo)本采集對(duì)積液部位穿刺并送檢標(biāo)本采集對(duì)積液部位穿刺并送檢40一般性狀檢查

一般性狀檢查

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顏色

漏出液多為淡黃色滲出液視病因紅色：多為血性，多為結(jié)核菌感染、惡性腫瘤、出血性疾病、內(nèi)臟損傷等所致。

深黃色膿樣：多系化膿性感染時(shí)大量細(xì)胞和細(xì)菌存在所致。顏色42乳白色:多為胸導(dǎo)管或淋巴管阻塞所致稱乳糜液

綠色：

主要系銅綠假單胞菌感染.乳白色:多為胸導(dǎo)管或淋巴管阻塞所致稱乳糜液43透明度

滲出液因含大量細(xì)胞、細(xì)菌而呈不同程度混濁、云霧狀；漏出液因其所含細(xì)胞、蛋白質(zhì)少,且無(wú)細(xì)菌而清晰透明。

透明度

滲出液因含大量細(xì)胞、細(xì)菌44凝固性

漏出液因含纖維蛋白原少，一般不易凝固，滲出液可因有纖維蛋白原等凝血因子以及細(xì)菌，組織裂解產(chǎn)物，往往自行凝固或有凝塊出現(xiàn)。

比重

漏出液比重多在1.018以下。滲出液因含大量蛋白及細(xì)胞，比重多高于1.018。凝固性45化學(xué)檢查化學(xué)檢查46粘蛋白試驗(yàn)

原理：

粘蛋白是一種酸性糖蛋白，等電點(diǎn)為pH3-5，因此可在稀醋酸中出現(xiàn)白色沉淀。漏出液多為陰性，滲出液多為陽(yáng)性。

粘蛋白試47

蛋白定量試驗(yàn)

與血清蛋白測(cè)定方法相同一般認(rèn)為滲出液蛋白質(zhì)含量>30g/L,而漏出液常<25g/L，蛋白質(zhì)如為25-30g/L,可采用蛋白電泳來(lái)判明其性質(zhì)。

蛋白定量試驗(yàn)48

蛋白電泳時(shí)漏出液的a2和γ球蛋白等大分子蛋白質(zhì)比例低于血漿，而白蛋白相對(duì)較高。但滲出液蛋白電泳譜中大分子蛋白質(zhì)顯著高于漏出液。蛋白電泳時(shí)漏出液的a2和γ球蛋白等大分子蛋白49葡萄糖定量

漏出液葡萄糖含量與血糖近似，滲出液葡萄糖因受細(xì)菌和炎癥細(xì)胞的酵解作用，積液中葡萄糖含量降低，尤其是化膿性細(xì)菌感染時(shí)更低，結(jié)核性次之。葡萄糖定量漏出液葡萄糖含量與血糖近似，50乳酸測(cè)定漿膜腔積液乳酸＞血乳酸水平意義：感染性與非感染性積液的鑒別乳酸＞10mmol/L提示細(xì)菌感染。風(fēng)濕活動(dòng)、心衰及惡性腫瘤所致積液乳酸水平輕度增高。乳酸測(cè)定漿膜腔積液乳酸＞血乳酸水平51酶學(xué)檢查

乳酸脫氫酶

(lactatedehydrogenase,LD)：

漿膜腔積液中LDH活性測(cè)定主要用于鑒別積液的性質(zhì)。滲出液中LDH常大于200U/L。在滲出液中，化膿性積液的LDH活性增高最明顯，其次是癌性積液，結(jié)核性略高于正常。酶學(xué)檢查乳酸脫氫酶52淀粉酶：淀粉酶明顯升高見于急性胰腺炎。食管破裂及惡性腫瘤所致積液AMS亦可升高。淀粉酶：淀粉酶明顯升高見于急性胰腺炎。食管破裂及惡性腫瘤所致53

溶菌酶：在正常漿膜腔液中溶菌酶含量為0～5mg/L。結(jié)核性積液中溶菌酶含量多超過(guò)30mg/L，且積液與血清溶菌酶比值大于1.0，明顯高于癌性積液、結(jié)締組織病。因此測(cè)定胸腔積液中的溶菌酶對(duì)鑒別結(jié)核性與其他性質(zhì)積液有重要價(jià)值。診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液課件54

腺苷脫氨酶

(ADA)：

ADA是一種核苷酸氨基水解酶，主要存在于紅細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞內(nèi)。一般在結(jié)核性積液中活性升高且幅度最大。結(jié)核性積液ADA活性常>40U/L，腺苷脫氨酶(ADA)：55顯微鏡檢查顯微鏡檢查56白細(xì)胞計(jì)數(shù)

漏出液中白細(xì)胞數(shù)常<100×106/L,如果>500×106/L多為滲出液。白細(xì)胞計(jì)數(shù)漏出液中白細(xì)胞數(shù)常<10057白細(xì)胞分類

漏出液主要為間皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞滲出液：中性粒細(xì)胞為主：

常見于化膿性炎癥，在結(jié)核性漿膜腔炎早期的滲出液中，也可見以中性粒細(xì)胞增多為主。

白細(xì)胞分類漏出液主要為間皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞58

淋巴細(xì)胞為主：

提示慢性炎癥，如結(jié)核、梅毒或結(jié)締組織病所致滲出液。

嗜酸性粒細(xì)胞為主：見于過(guò)敏性疾病或寄生蟲病。

紅細(xì)胞為主：惡性腫瘤和結(jié)核。

淋巴細(xì)胞為主：提示慢性炎癥，如結(jié)核、59細(xì)菌學(xué)檢查如標(biāo)本通過(guò)一般檢查已經(jīng)肯定為漏出液，則無(wú)須細(xì)菌檢測(cè)，如已經(jīng)肯定為滲出液，則應(yīng)做細(xì)菌檢測(cè)。沉淀涂片查找病原菌，必要時(shí)通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種明確診斷。細(xì)菌學(xué)檢查60漏出液與滲出液鑒別漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性顏色淡黃色、漿液性黃色,血性,膿性透明度清晰透明或微混混濁比密<1.018>1.018凝固性不易凝固易凝固蛋白質(zhì)定量(g/L)<25>30葡萄糖(mmol/L)與血糖相近低于血糖水平漏出液與滲出液鑒別61漏出液與滲出液鑒別漏出液滲出液LDH(U/L)<200>200細(xì)胞總數(shù)(×106/L)<100>500粘蛋白試驗(yàn)陰性陽(yáng)性有核細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主病因不同細(xì)胞不同偶見間皮細(xì)胞常見疾病充血性心衰,肝硬化細(xì)菌感染,原發(fā)性和腎炎伴低蛋白血癥或轉(zhuǎn)移性腫瘤,急性胰腺炎等.漏出液與滲出液鑒別62謝謝！謝謝！63樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。21:13:0721:13:0721:1312/29/20229:13:07PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2221:13:0721:13Dec-2229-Dec-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。21:13:0721:13:0721:13Thursday,December29,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2221:13:0721:13:07December29,2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年12月29日9:13下午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。29十二月20229:13:07下午21:13:0712月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月229:13下午12月-2221:13December29,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2921:13:0721:13:0729December2022好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。9:13:07下午9:13下午21:13:0712月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。12月-2212月-2221:1321:13:0721:13:07Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2022/12/2921:13:07Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2921:13:0712月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。12月-2212月-2264樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。21:13:0721:13:0721:1312/29/20229:13:07PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2221:13:0721:13Dec-2229-Dec-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。21:13:0721:13:0721:13Thursday,December29,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2221:13:0721:13:07Decem