藥理學(xué)-名詞解釋、簡(jiǎn)答、綜合

名詞解釋：藥理學(xué)：研究藥物與機(jī)體相互作用、作用規(guī)律及其作用機(jī)制的科學(xué)。藥物：能影響機(jī)體生理功能和生化過(guò)程，用于診斷、預(yù)防、治療疾病及計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。治療作用：符合用藥目的，有利于預(yù)防和治療疾病的作用。對(duì)因治療：用藥目的在于消除原發(fā)的致病因子，徹底治愈疾病。不良反應(yīng)：不符合用藥目的，并給患者帶來(lái)痛苦或危害的反應(yīng)。副作用：藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的引起患者不適的反應(yīng)。毒性反應(yīng)：用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多而引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)。受體激動(dòng)藥：對(duì)受體既有親和力又具有內(nèi)在活性的藥物。受體阻斷藥：對(duì)受體有很大的親和力而無(wú)內(nèi)在活性。效能：當(dāng)效應(yīng)達(dá)到一定程度時(shí)，繼續(xù)增加劑量或濃度，效應(yīng)不再增加，此時(shí)的效應(yīng)稱最大效應(yīng)，又稱效能。效價(jià)強(qiáng)度：效應(yīng)性質(zhì)相同的兩個(gè)藥物引起相等效應(yīng)強(qiáng)度時(shí)的劑量。極量：能夠產(chǎn)生最大效應(yīng)而不至于中毒的劑量，又稱最大治療量。半數(shù)死亡量：引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡時(shí)的劑量。首過(guò)消除：有些藥物通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。藥酶誘導(dǎo)劑：能加速肝藥酶合成和（或）增加其活性的藥物。藥酶抑制劑：使肝藥酶合成減少和（或）減弱肝藥酶活性的藥物。肝腸循環(huán)：某些藥物隨膽汁排入十二指腸后可在小腸重新吸收，經(jīng)門(mén)靜脈返回肝臟的現(xiàn)象。半衰期：體內(nèi)的藥物分布平衡后，血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。協(xié)同作用：采用兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，藥理作用增強(qiáng)。拮抗作用：聯(lián)合用藥時(shí)，藥物作用減弱甚至消失。耐受性：某些個(gè)體需用高于常用量的藥量才能出現(xiàn)藥物效應(yīng)?？股兀河捎诟鞣N微生物產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物或腫瘤細(xì)胞物質(zhì)?？咕笮?yīng)：細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)抗生素濃度下降，低于MIC或消失后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。耐藥性：抗菌藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后細(xì)菌對(duì)藥物的敏感度降低甚至消失。簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述有機(jī)磷酸酯類中毒原理。答：主要經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道3種途徑進(jìn)入機(jī)體，與膽堿酯酶（AChE）的酯解部位以共價(jià)鍵結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使AChE失去活性，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿（Ach）不能被水解而堆積，激動(dòng)M和N膽堿受體引起一系列膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)的中毒癥狀。2．簡(jiǎn)述臨床常用抗高血壓藥的類型及代表藥物名稱。答：（1）利尿藥：氫氯噻嗪（2）鈣通道阻滯劑：硝苯地平（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：eq\o\ac(○,1)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：卡托普利eq\o\ac(○,2)血管緊張素Ⅱ受體（AT1）阻斷藥：氯沙坦eq\o\ac(○,3)腎素抑制藥：雷米克林（4）β受體阻斷藥：普萘洛爾（5）α受體阻斷藥：哌唑嗪（6）α、β受體阻斷藥：拉貝洛爾（7）擴(kuò)張血管藥：eq\o\ac(○,1)直接擴(kuò)張：硝普鈉eq\o\ac(○,2)鉀通道開(kāi)放藥：尼可地爾eq\o\ac(○,3)其他擴(kuò)張血管藥：吲達(dá)帕胺，酮色林（8）中樞性降壓藥：可樂(lè)定（9）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利舍平（10）神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明3．簡(jiǎn)述抗心律失常藥的分類。答：Ⅰ類藥—鈉通道阻滯藥：Ⅰa類藥（適度阻滯鈉通道藥）：奎尼?、馼類藥（輕度阻滯鈉通道藥）：利多卡因Ⅰc類藥（重度阻滯鈉通道藥）：氟卡尼Ⅱ類藥—β受體阻斷藥：普萘洛爾III類藥—延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥物：胺碘酮Ⅳ類藥—鈣通道阻滯藥：維拉帕米Ⅴ類藥—其他類藥物：腺苷4．簡(jiǎn)述硝酸甘油抗心絞痛的藥理學(xué)依據(jù)。答：擴(kuò)張全身靜、動(dòng)脈，心肌耗氧量降低；重新分配冠狀動(dòng)脈血流；舒張冠狀動(dòng)脈，增加缺血心肌的供血；保護(hù)心肌作用；抑制血小板聚集，防止血栓形成。5．簡(jiǎn)述口服降血糖藥的分類。答：磺酰脲類：格列齊特雙胍類：二甲雙胍α-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖非磺酰脲類促胰島素分泌藥：瑞格列奈胰島素增敏劑：羅格利酮6．簡(jiǎn)述新斯的明治療重癥肌無(wú)力的藥理學(xué)基礎(chǔ)。答：興奮骨骼肌作用最強(qiáng)—通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉接頭AChE（而發(fā)揮完全擬膽堿作用，但亦有一定的直接興奮NM受體和）促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach的作用。7．簡(jiǎn)述阿托品對(duì)眼的作用及在眼科的應(yīng)用。答：阿托品對(duì)眼的作用：eq\o\ac(○,1)擴(kuò)瞳eq\o\ac(○,2)眼內(nèi)壓升高eq\o\ac(○,3)調(diào)節(jié)麻痹在眼科應(yīng)用：eq\o\ac(○,1)虹膜睫狀體炎eq\o\ac(○,2)驗(yàn)光、檢查眼底8．阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：藥理作用：eq\o\ac(○,1)腺體分泌減少eq\o\ac(○,2)眼（擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹）eq\o\ac(○,3)內(nèi)臟平滑肌松弛eq\o\ac(○,4)心臟（心率加快、房室傳導(dǎo)加快）eq\o\ac(○,5)直接擴(kuò)張血管eq\o\ac(○,6)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮臨床應(yīng)用：eq\o\ac(○,1)內(nèi)臟絞痛eq\o\ac(○,2)減少腺體分泌（用于麻醉前給藥，盜汗，流涎癥）eq\o\ac(○,3)眼科用藥（虹膜睫狀體炎，驗(yàn)光配鏡）eq\o\ac(○,4)緩慢性心律失常eq\o\ac(○,5)抗休克eq\o\ac(○,6)解救有機(jī)磷酸酯類中毒9．簡(jiǎn)述膽堿酯酶解救有機(jī)磷酸酯類中毒的原理。答：解毒原理：eq\o\ac(○,1)恢復(fù)膽堿酯酶活性eq\o\ac(○,2)直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，形成無(wú)毒的代謝產(chǎn)物由尿中排出。10．簡(jiǎn)述氯丙嗪對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。答：藥理作用：eq\o\ac(○,1)鎮(zhèn)靜、安定作用eq\o\ac(○,2)抗精神病作用eq\o\ac(○,3)鎮(zhèn)吐作用eq\o\ac(○,4)對(duì)體溫調(diào)節(jié)作用eq\o\ac(○,5)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)作用eq\o\ac(○,6)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響臨床應(yīng)用：eq\o\ac(○,1)精神分裂癥（Ⅰ型）eq\o\ac(○,2)嘔吐和頑固性呃逆（前庭刺激嘔吐無(wú)效） eq\o\ac(○,3)人工冬眠和低溫麻醉不良反應(yīng)：eq\o\ac(○,1)一般不良反應(yīng)：M受體阻斷癥狀（口干，便秘，少汗，視力模糊，眼內(nèi)壓升高）外周α受體阻斷癥狀（鼻塞，心動(dòng)過(guò)速，直立性低血壓）中樞神經(jīng)抑制癥狀（嗜睡，乏力，淡漠）局部刺激性強(qiáng)（最常見(jiàn)）eq\o\ac(○,2)錐體外系反應(yīng)：帕金森綜合癥，急性肌張力障礙，靜坐不能，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙eq\o\ac(○,3)長(zhǎng)期使用引起內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)eq\o\ac(○,4)藥源性精神異常eq\o\ac(○,5)變態(tài)反應(yīng)：皮炎，皮疹eq\o\ac(○,6)急性中毒11．簡(jiǎn)述嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，主要不良反應(yīng)。答：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：eq\o\ac(○,1)鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大（慢性持續(xù)性鈍痛）eq\o\ac(○,2)鎮(zhèn)靜作用eq\o\ac(○,3)抑制呼吸eq\o\ac(○,4)鎮(zhèn)咳作用eq\o\ac(○,5)惡心、嘔吐、瞳孔縮小主要不良反應(yīng)：eq\o\ac(○,1)治療量嗎啡（呼吸抑制，排尿困難，膽絞痛，直立性低血壓） eq\o\ac(○,2)耐受性和依賴性 eq\o\ac(○,3)急性中毒(昏迷，呼吸極度抑制，瞳孔呈針尖樣大小)搶救藥品：納洛酮12．簡(jiǎn)述解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制和特點(diǎn)。答：機(jī)制：抑制環(huán)氧酶（COX）活性，使前列腺素的合成減少，從而阻斷內(nèi)熱原對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使體溫調(diào)定點(diǎn)回到正常水平，增加散熱使發(fā)熱者體溫降低。特點(diǎn)：使發(fā)熱者體溫降低，對(duì)體溫正常者幾乎無(wú)影響。13．簡(jiǎn)述阿司匹林的主要不良反應(yīng)。答：eq\o\ac(○,1)胃腸道反應(yīng)：易引起惡心、嘔吐、上腹部不適。長(zhǎng)期大劑量可產(chǎn)生胃潰瘍和胃出血。eq\o\ac(○,2)凝血功能障礙：一般劑量可抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間。劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用可抑制凝血酶原形成，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間（維生素K可防止其引起的出血）eq\o\ac(○,3)變態(tài)反應(yīng)：皮疹，血管神經(jīng)性水腫，過(guò)敏性休克，支氣管哮喘（“阿司匹林哮喘”）eq\o\ac(○,4)水楊酸反應(yīng)：頭痛、眩暈、耳鳴、視聽(tīng)力減退，用藥量過(guò)大時(shí)，可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、驚厥甚至昏迷等eq\o\ac(○,5)瑞夷綜合癥：嚴(yán)重肝損害合并急性腦病14．簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素引起的藥理作用、不良反應(yīng)和禁忌癥。答：藥理作用：（1）抗炎作用（2）免疫抑制作用和抗過(guò)敏作用（3）抗休克作用（4）其他作用：eq\o\ac(○,1)退熱作用eq\o\ac(○,2)血液及造血系統(tǒng)eq\o\ac(○,3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)eq\o\ac(○,4)消化系統(tǒng)eq\o\ac(○,5)骨骼不良反應(yīng)：（1）長(zhǎng)期大劑量：eq\o\ac(○,1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖） eq\o\ac(○,2)誘發(fā)或加重感染 eq\o\ac(○,3)誘發(fā)或加重消化性潰瘍 eq\o\ac(○,4)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 eq\o\ac(○,5)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩 eq\o\ac(○,6)其他：白內(nèi)障；誘發(fā)或加重精神錯(cuò)亂和癲癇；對(duì)孕婦致畸性（2）長(zhǎng)期應(yīng)用突然停藥：eq\o\ac(○,1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全eq\o\ac(○,2)反跳現(xiàn)象（使原有疾病復(fù)發(fā)或惡化）eq\o\ac(○,3)停藥癥狀（出現(xiàn)原有疾病沒(méi)有癥狀）禁忌癥：eq\o\ac(○,1)抗菌藥物未能控制感染（病毒、真菌感染）eq\o\ac(○,2)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重高血壓、糖尿病eq\o\ac(○,3)曾患或現(xiàn)患嚴(yán)重精神病、活動(dòng)性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)eq\o\ac(○,4)活動(dòng)性十二指腸潰瘍、骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障、青光眼15．簡(jiǎn)述β內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用機(jī)制。答：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成而產(chǎn)生抗菌活性。青霉素通過(guò)作用于青霉素結(jié)合蛋白（PBPS）抑制肽鏈的交互鏈接，阻止正常的肽聚糖結(jié)構(gòu)生成，造成細(xì)胞壁缺損，細(xì)胞外水分向高滲的胞質(zhì)內(nèi)滲透，導(dǎo)致菌體膨脹、變形、破裂，β內(nèi)酰胺類抗生素還可以觸發(fā)細(xì)菌內(nèi)源性自溶機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。綜合題比較阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫的影響答：（1）降溫特點(diǎn)：氯丙嗪配以物理降溫，對(duì)發(fā)熱和正常體溫均有降低作用，使體溫隨外界環(huán)境溫度的升降而變化；阿司匹林僅降溫發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響，不受物理降溫的影響，僅能降低正常；（2）降溫機(jī)制：氯丙嗪直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈；阿司匹林通過(guò)抑制PG（前列腺素）的合成，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，增加散熱。（3）臨床應(yīng)用：氯丙嗪用于熱工冬眠和低溫麻醉；阿司匹林用于發(fā)熱患者的退熱。比較阿司匹林與嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)藥名嗎啡阿司匹林作用部位中樞外周作用機(jī)制興奮阿片受體抑制前列腺素合成作用特點(diǎn)強(qiáng)中等臨床應(yīng)用急性銳痛慢性鈍痛成癮性有無(wú)論述氫氯噻嗪抗高血壓的作用機(jī)制和特點(diǎn)答：作用機(jī)制：排鈉使血管壁平滑肌內(nèi)鈉減少，鈉-鈣交換減少，細(xì)胞內(nèi)鈣減少，平滑肌舒張細(xì)胞內(nèi)鈣減少，血管平滑對(duì)收縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性降低誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)特點(diǎn)：起效緩慢，作用溫和而持久心率和心排血量不變不引起體位性低血壓不易產(chǎn)生耐受性長(zhǎng)期使用可使腎素活性增高限制鈉的攝入可增效，鈉攝入增多可降低其降壓效能論述血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抗高血壓的作用機(jī)制和特點(diǎn)答：作用機(jī)制：抑制循環(huán)及組織中的ACE活性，減少AngII生成，舒張阻力及容量血管，逆轉(zhuǎn)血管重構(gòu)，降低血壓抑制激肽酶II活性，減少緩激肽的降解，舒張血管，降低血壓去甲腎上腺素釋放減少，血管舒張；醛固酮分泌減少，減輕水、鈉潴留特點(diǎn)：1）降壓時(shí)不伴有反射性心率加快2）增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性3）長(zhǎng)期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝異常4）不引起體位性低血壓5）增加腎血流量，保護(hù)腎臟6）對(duì)心排出量無(wú)明顯影響比較四代頭孢菌素的作用特點(diǎn)答：總體歸納為：1~4代，抗格蘭陰性菌的能力逐漸增強(qiáng)，而抗格蘭陽(yáng)性菌的能力第1代>第2代>第4代>第3代第一代：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用最強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的作用最弱。對(duì)銅綠假單胞菌、耐藥腸桿菌和厭氧菌無(wú)效對(duì)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性優(yōu)于第二代和第三代；對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定對(duì)腎臟有一定的毒性第二代：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用與第一代相似或稍差，但比第三代強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)。對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，對(duì)厭氧菌有一定作用對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定對(duì)腎臟毒性較小第三代：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用不及第一、二代：對(duì)革蘭陰性菌的作用明顯超過(guò)第一、二代。對(duì)腸桿菌科、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性對(duì)腎臟基本無(wú)毒性較易通過(guò)血腦屏障第四代：抗菌譜更廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用優(yōu)于第三代，對(duì)革蘭陰性菌的作用類似于第三代，強(qiáng)。某些品種抗葡萄球菌的作用增強(qiáng)，或抗銅綠假單胞菌作用更強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)厭氧菌有活性。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定沒(méi)有腎毒性論述氨基糖苷類抗生素的共同特性（抗菌譜、抗菌作用機(jī)制和主要不良反應(yīng)）答：抗菌譜：對(duì)革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)革蘭陰性球菌作用差，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用也較弱，但對(duì)金黃色葡萄球菌較為敏感。部分品種對(duì)銅綠假單胞菌有效，部分品種對(duì)結(jié)核桿菌有效；對(duì)各種厭氧菌無(wú)效。抗菌作用機(jī)制：影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。藥物還可能通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞膜蛋白的合成，使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺損，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)成分外漏。綜合作用導(dǎo)致細(xì)菌死亡。主要不良反應(yīng)：1）耳毒性①耳蝸神經(jīng)損害，多為不可逆性②前庭神經(jīng)損害2）腎毒性——重者引起急性腎衰竭3）神經(jīng)肌肉阻滯作用——呼吸肌麻痹而窒息死亡4）變態(tài)反應(yīng)——過(guò)敏性休克7、論述強(qiáng)心苷對(duì)心臟的藥理作用及作用機(jī)制，以及對(duì)心臟的毒性。答：藥理作用：（1）正性肌力作用（增強(qiáng)心肌收縮力）（2）負(fù)性頻率作用（減慢心率）（3）對(duì)傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響：eq\o\ac(○,1)減慢房室結(jié)傳導(dǎo)eq\o\ac(○,2)降低竇房結(jié)自律性eq\o\ac(○,3)縮短心房ERPeq\o\ac(○,4)浦肯野纖維的自律性提高，同時(shí)使ERP縮短。（4）對(duì)心電圖的影響（5）其他作用：eq\o\ac(○,1)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌作用：抑制交感神經(jīng)活性eq\o\ac(○,2)對(duì)腎臟作用：對(duì)心力衰竭患者產(chǎn)生間接利尿作用eq\o\ac(○,3)對(duì)血管作用：直接收縮血管平滑肌，使外周阻力有所下降，心排血量和組織灌流增加。作用機(jī)制：治療量強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的強(qiáng)心苷受體Na+-K+-AT