預(yù)防接種基礎(chǔ)知識課件

預(yù)防接種基礎(chǔ)知識編輯ppt1預(yù)防接種基礎(chǔ)知識編輯ppt1目錄相關(guān)法律法規(guī)基本概念兒童免疫規(guī)劃程序常見不良反應(yīng)及處理編輯ppt2目錄相關(guān)法律法規(guī)編輯ppt2預(yù)防接種的法律

《傳染病防治法》第十五條規(guī)定,“國家實行有計劃的預(yù)防接種制度”?！皣覍和瘜嵭蓄A(yù)防接種證制度”?！皣颐庖咭?guī)劃項目的預(yù)防接種實行免費”。具體辦法由國務(wù)院制定。

《藥品管理法》第一百零四條規(guī)定，“國家對預(yù)防性生物制品的流通實行特殊管理?！本唧w辦法由國務(wù)院制定。編輯ppt3預(yù)防接種的法律

《傳染病防治法》第十五條規(guī)定,“國家實行有計預(yù)防接種的法律《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（2005年）第二十一條接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；（二）具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；（三）具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。編輯ppt4預(yù)防接種的法律《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（2005年）編預(yù)防接種的法規(guī)《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》(2006年）

《兒童預(yù)防接種信息報告管理工作規(guī)范（試行）》（2006年）兒童預(yù)防接種個案的基本信息未經(jīng)兒童監(jiān)護人同意，不得向其他人提供?！额A(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》（2008年）

編輯ppt5預(yù)防接種的法規(guī)《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）編輯ppt

預(yù)防接種（vaccination）的概念

預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。

------《預(yù)防接種工作規(guī)范》編輯ppt6預(yù)防接種（vaccination）的概念

預(yù)免疫規(guī)劃的概念國家免疫規(guī)劃是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。

----《條例》編輯ppt7免疫規(guī)劃的概念國家免疫規(guī)劃是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市冷鏈的概念冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。

--------《條例》注：冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運輸車、冷庫、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等編輯ppt8冷鏈的概念冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程疫苗的概念疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。

--------《條例》

是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。編輯ppt9疫苗的概念疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體免疫程序的概念免疫程序是指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防針對傳染病需要接種疫苗的種類、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。免疫程序的內(nèi)容包括：免疫起始月（年）齡、接種劑次和劑量、劑次之間的時間間隔，以及幾種疫苗聯(lián)合免疫等。

---《預(yù)防接種實踐與管理》編輯ppt10免疫程序的概念免疫程序是指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防針對傳疫苗的種類減毒活疫苗（卡介苗、麻疹風(fēng)疹二聯(lián)等）滅活疫苗（滅活甲肝疫苗、百白破三聯(lián)等）多糖疫苗（A群流腦疫苗等）重組疫苗（乙肝疫苗等）編輯ppt11疫苗的種類減毒活疫苗（卡介苗、麻疹風(fēng)疹二聯(lián)等）編輯ppt11活苗與滅活疫苗的區(qū)別種類死疫苗活疫苗制劑性質(zhì)滅活的病原體毒力減弱（無毒）的活病原體接種次數(shù)及量2-3次，用量大1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保存穩(wěn)定性差，不易保存副作用無毒力回復(fù)突變有毒力回復(fù)突變編輯ppt12活苗與滅活疫苗的區(qū)別種類死疫苗活疫苗制劑性質(zhì)滅活的病原體毒力疫苗分類類別適用范圍承擔(dān)費用第一類國家、省免疫規(guī)劃接種政府縣級以上組織的應(yīng)急接種縣級以上組織的群體性接種第二類公民自費并且自愿受種受種者或監(jiān)護人編輯ppt13疫苗分類類別適用范圍承擔(dān)費用第一類國家疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母菌5ug/0.5ml出生后24小時內(nèi)接種第1劑次,第1\2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天無細胞百白破疫苗3、4、5月齡18-24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗18—24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗6—18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30ug/0.5ml第1、2劑次間隔3個月A+C群流腦疫苗3周歲、6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100ug/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月乙腦減毒活疫苗8月齡、2周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射0.5ml甲肝滅活疫苗18-24月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處肌內(nèi)注射1ml擴大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序編輯ppt14疫苗接種對象接種接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0常見不良反應(yīng)及處理編輯ppt15常見不良反應(yīng)及處理編輯ppt15疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）

相關(guān)定義在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)

------《條例》編輯ppt16疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）

相關(guān)定義在預(yù)防接種過程中或AEFI發(fā)生原因疫苗本質(zhì)因素疫苗使用因素個體因素其他因素毒株接種對象不當(dāng)健康狀況接種時間純度與均勻度禁忌證掌握不嚴(yán)過敏性體質(zhì)藥物影響生產(chǎn)工藝接種部位、途徑不正確免疫功能不全其他附加物接種劑量和次數(shù)過多精神因素污染外源性因子誤用與劑型不符的疫苗或稀釋液制造中的差錯疫苗運輸或儲存不當(dāng)，使用時未檢查或使用中未搖勻不安全注射編輯ppt17AEFI發(fā)生原因疫苗本質(zhì)因素疫苗使用因素個體因素其他因素毒株AEFI的報告報告單位和報告人：醫(yī)療機構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員責(zé)任報告人應(yīng)當(dāng)及時向受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。衛(wèi)生部規(guī)定：任何醫(yī)療機構(gòu)和個人不能對預(yù)防接種異常反應(yīng)作出調(diào)查診斷結(jié)論。

編輯ppt18AEFI的報告報告單位和報告人：醫(yī)療機構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防

監(jiān)測報告AEFI達35種以上24小時內(nèi)(7種)：過敏性休克、蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等；5天內(nèi)(10種)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫毒血癥、敗血癥、膿毒血癥、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）、局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎等。

15天內(nèi)(10種)：麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。

6周內(nèi)(3種)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。3個月內(nèi)(2種)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。1—12個月(3種)：卡介苗接種后發(fā)生的淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。編輯ppt19監(jiān)測報告AEFI達35種以上編輯ppt19AEFI的分類AEFI一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故接種事故偶合癥心因性反應(yīng)不良反應(yīng)編輯ppt20AEFI的分類AEFI一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故接種事故偶疫苗不良反應(yīng)包括接種疫苗后的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩種。一般反應(yīng)：由疫苗本身特性引起的反應(yīng)，由疫苗的性質(zhì)所決定，其臨床表現(xiàn)和強度隨疫苗而異，分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。一般反應(yīng)的特點：

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反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；

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反應(yīng)過程是一過性的而不是持久性的；

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反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；

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無后遺癥。接種后的不良反應(yīng)編輯ppt21疫苗不良反應(yīng)包括接種疫苗后的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩種。接種后的一般反應(yīng)－全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等處置原則單純發(fā)熱且體溫不高，加強觀察，適當(dāng)休息，多飲水。體溫較高，或伴其它全身癥狀、異?？摁[等，及時到醫(yī)院診治編輯ppt22一般反應(yīng)－全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)處置原則編輯ppt22一般反應(yīng)－局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)接種局部紅腫，伴疼痛，一般在接種后48小時內(nèi)出現(xiàn)接種BCG：局部紅腫→化膿或潰瘍→結(jié)痂→疤痕接種吸附疫苗：硬結(jié)處置原則一般不需任何處理較重的局部反應(yīng)用干凈毛巾熱敷，每次10-15分鐘，每日數(shù)次接種BCG局部紅腫不能熱敷編輯ppt23一般反應(yīng)－局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)處置原則編輯ppt23無菌性膿腫臨床表現(xiàn)注射局部紅暈，形成硬結(jié)，一般在接種7天后發(fā)生局部腫脹、疼痛輕者針眼處流膿重者形成潰瘍未破潰前有波動感輕者自行吸收重者破潰排膿，有時深部潰爛形成膿腔，長期不愈處置原則干熱敷，促進膿腫吸收膿腫未破潰：抽膿，不宜切開排膿膿腫破潰或空腔：切開排膿，擴創(chuàng)剔除壞死組織預(yù)防和控制繼發(fā)感染沖洗傷口，引流通暢編輯ppt24無菌性膿腫臨床表現(xiàn)處置原則編輯ppt24過敏反應(yīng)臨床類型過敏性皮疹蕁麻疹大皰型多形紅斑麻疹/猩紅熱樣皮疹過敏性休克過敏性紫癜血小板減少性紫癜阿瑟氏反應(yīng)血管性水腫處置原則停用可疑、相似疫苗多喝水或輸液，促進致敏物質(zhì)排出抗過敏藥或解毒藥預(yù)防和控制繼發(fā)感染支持療法編輯ppt25過敏反應(yīng)臨床類型處置原則編輯ppt25過敏性皮疹－蕁麻疹接種后數(shù)h－數(shù)d發(fā)生皮膚瘙癢→水腫性紅斑、風(fēng)疹團皮疹大小不等，色淡紅或深紅，周圍蒼白色，壓之褪色，邊緣不整反復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，不留痕跡重者融合成片，奇癢編輯ppt26過敏性皮疹－蕁麻疹接種后數(shù)h－數(shù)d發(fā)生編輯ppt26過敏性皮疹－麻疹/猩紅熱樣皮疹接種后3～7d斑丘疹，隆起皮膚表面，色鮮紅或暗紅耳后、面部、四肢或軀干多少不均，散在或融合成片編輯ppt27過敏性皮疹－麻疹/猩紅熱樣皮疹接種后3～7d編輯ppt27過敏性皮疹－大皰型多形紅斑接種后6～8h或24h內(nèi)注射局部及附近皮膚1～數(shù)個丘疹伴發(fā)熱3～5d后疹處出現(xiàn)水皰皰液淡黃、清晰編輯ppt28過敏性皮疹－大皰型多形紅斑接種后6～8h或24h內(nèi)編輯ppt過敏性休克發(fā)病機理Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)過敏體質(zhì)兒童含有微量雞胚細胞、小牛血清等致敏原的疫苗周圍循環(huán)衰竭癥侯群臨床經(jīng)過接種后數(shù)min～30min(個別1～2h)全身發(fā)癢、局部或全身皮膚紅疹或蕁麻疹、水腫胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣四肢發(fā)冷、脈搏細弱、血壓下降、昏迷救治不當(dāng)，可致死亡編輯ppt29過敏性休克發(fā)病機理臨床經(jīng)過編輯ppt29暈厥與過敏性休克的區(qū)別鑒別暈厥過敏性休克發(fā)生原因腦缺氧抗原、抗體反應(yīng)脈搏慢、飽滿快、弱呼吸慢、深快、淺血壓正常、嚴(yán)重者略降低降低蕁麻疹、瘙癢無一般有血管性水腫無一般有支氣管痙攣無可能有預(yù)后大多較好經(jīng)治療大多較好，救治不力常有危險。編輯ppt30暈厥與過敏性休克的區(qū)別鑒別暈厥過敏性休克發(fā)生原因腦缺過敏性休克的處理平臥、頭部放低、保持安靜、注意保暖立即皮下注射1：1000腎上腺素0.5-1.0ml。WHO推薦劑量為0.01-0.5ml/kg。如體重不明，2歲以下注射0.0625ml；2-5歲0.125ml；6-11歲注射0.25ml；11歲以上注射0.5ml。一般如5分鐘內(nèi)病人情況沒有好轉(zhuǎn)，可以重復(fù)注射，最多可注射3次。用腎上腺素后15-30分鐘，血壓仍不回升者宜用地塞米松。編輯ppt31過敏性休克的處理平臥、頭部放低、保持安靜、注意保暖編輯ppt血管性水腫接種不久或最遲1-2天內(nèi)急性局限性水腫無痛性腫脹皮膚緊張發(fā)亮、瘙癢、灼熱境界不明顯，淡紅色或較蒼白，質(zhì)地軟不可凹陷性水腫逐漸擴大，可至整個上肢眼瞼、口唇、包皮、肢端等部位也常發(fā)生常伴蕁麻疹出現(xiàn)急、消退快不留永久損害，不留痕跡編輯ppt32血管性水腫接種不久或最遲1-2天內(nèi)編輯ppt32癔癥臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、出冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛運動障礙：陣發(fā)性抽搐、下肢活動障礙，四肢強直感覺障礙：肢麻、肢痛、喉頭異物感視覺障礙：視覺模糊、一過性復(fù)視或一過性失明精神障礙：翻滾、嚎叫、哭鬧其它：陣發(fā)性嗜睡處置原則一般不需特殊治療如喪失知覺，促其蘇醒蘇醒后酌情給予鎮(zhèn)靜劑暗示治療物理治療盡可能在門診治療發(fā)作頻繁不合作者，請精神神經(jīng)科醫(yī)生會診處理編輯ppt33癔癥臨床表現(xiàn)處置原則編輯ppt33群發(fā)性癔癥臨床特點急性群體發(fā)病暗示性強發(fā)作短暫反復(fù)發(fā)作主觀癥狀與客觀檢查不符，無陽性體征女性、年長兒童居多同一區(qū)域，同一環(huán)境、同一年齡組、同一精神刺激、同一時間發(fā)作預(yù)后良好防治對策及措施宣傳教育，預(yù)防為主排除干擾，疏散病人避免醫(yī)療行為的刺激疏導(dǎo)為主，暗示治療仔細觀察，處理適度編輯ppt34群發(fā)性癔癥臨床特點防治對策及措施編輯ppt34偶合癥常見偶合癥類型急性傳染病內(nèi)科疾病神經(jīng)精神疾病嬰兒窒息或猝死鑒別與處置接種滅活疫苗，不可能引起相應(yīng)疾病接種活疫苗，需結(jié)合臨床資料、病原學(xué)及其它檢查原因不明或多因素，由調(diào)查診斷專家組進行診斷明確偶合癥診斷后，向受種者耐心解釋編輯ppt35偶合癥常見偶合癥類型鑒別與處置編輯ppt35謝謝！編輯ppt36謝謝！編輯ppt36預(yù)防接種基礎(chǔ)知識編輯ppt37預(yù)防接種基礎(chǔ)知識編輯ppt1目錄相關(guān)法律法規(guī)基本概念兒童免疫規(guī)劃程序常見不良反應(yīng)及處理編輯ppt38目錄相關(guān)法律法規(guī)編輯ppt2預(yù)防接種的法律

《傳染病防治法》第十五條規(guī)定,“國家實行有計劃的預(yù)防接種制度”?！皣覍和瘜嵭蓄A(yù)防接種證制度”?！皣颐庖咭?guī)劃項目的預(yù)防接種實行免費”。具體辦法由國務(wù)院制定。

《藥品管理法》第一百零四條規(guī)定，“國家對預(yù)防性生物制品的流通實行特殊管理?！本唧w辦法由國務(wù)院制定。編輯ppt39預(yù)防接種的法律

《傳染病防治法》第十五條規(guī)定,“國家實行有計預(yù)防接種的法律《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（2005年）第二十一條接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；（二）具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；（三）具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。編輯ppt40預(yù)防接種的法律《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（2005年）編預(yù)防接種的法規(guī)《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》(2006年）

《兒童預(yù)防接種信息報告管理工作規(guī)范（試行）》（2006年）兒童預(yù)防接種個案的基本信息未經(jīng)兒童監(jiān)護人同意，不得向其他人提供?！额A(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》（2008年）

編輯ppt41預(yù)防接種的法規(guī)《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）編輯ppt

預(yù)防接種（vaccination）的概念

預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。

------《預(yù)防接種工作規(guī)范》編輯ppt42預(yù)防接種（vaccination）的概念

預(yù)免疫規(guī)劃的概念國家免疫規(guī)劃是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。

----《條例》編輯ppt43免疫規(guī)劃的概念國家免疫規(guī)劃是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市冷鏈的概念冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。

--------《條例》注：冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運輸車、冷庫、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等編輯ppt44冷鏈的概念冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程疫苗的概念疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。

--------《條例》

是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。編輯ppt45疫苗的概念疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體免疫程序的概念免疫程序是指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防針對傳染病需要接種疫苗的種類、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。免疫程序的內(nèi)容包括：免疫起始月（年）齡、接種劑次和劑量、劑次之間的時間間隔，以及幾種疫苗聯(lián)合免疫等。

---《預(yù)防接種實踐與管理》編輯ppt46免疫程序的概念免疫程序是指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防針對傳疫苗的種類減毒活疫苗（卡介苗、麻疹風(fēng)疹二聯(lián)等）滅活疫苗（滅活甲肝疫苗、百白破三聯(lián)等）多糖疫苗（A群流腦疫苗等）重組疫苗（乙肝疫苗等）編輯ppt47疫苗的種類減毒活疫苗（卡介苗、麻疹風(fēng)疹二聯(lián)等）編輯ppt11活苗與滅活疫苗的區(qū)別種類死疫苗活疫苗制劑性質(zhì)滅活的病原體毒力減弱（無毒）的活病原體接種次數(shù)及量2-3次，用量大1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保存穩(wěn)定性差，不易保存副作用無毒力回復(fù)突變有毒力回復(fù)突變編輯ppt48活苗與滅活疫苗的區(qū)別種類死疫苗活疫苗制劑性質(zhì)滅活的病原體毒力疫苗分類類別適用范圍承擔(dān)費用第一類國家、省免疫規(guī)劃接種政府縣級以上組織的應(yīng)急接種縣級以上組織的群體性接種第二類公民自費并且自愿受種受種者或監(jiān)護人編輯ppt49疫苗分類類別適用范圍承擔(dān)費用第一類國家疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母菌5ug/0.5ml出生后24小時內(nèi)接種第1劑次,第1\2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天無細胞百白破疫苗3、4、5月齡18-24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗18—24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗6—18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30ug/0.5ml第1、2劑次間隔3個月A+C群流腦疫苗3周歲、6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100ug/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月乙腦減毒活疫苗8月齡、2周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射0.5ml甲肝滅活疫苗18-24月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處肌內(nèi)注射1ml擴大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序編輯ppt50疫苗接種對象接種接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0常見不良反應(yīng)及處理編輯ppt51常見不良反應(yīng)及處理編輯ppt15疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）

相關(guān)定義在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)

------《條例》編輯ppt52疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）

相關(guān)定義在預(yù)防接種過程中或AEFI發(fā)生原因疫苗本質(zhì)因素疫苗使用因素個體因素其他因素毒株接種對象不當(dāng)健康狀況接種時間純度與均勻度禁忌證掌握不嚴(yán)過敏性體質(zhì)藥物影響生產(chǎn)工藝接種部位、途徑不正確免疫功能不全其他附加物接種劑量和次數(shù)過多精神因素污染外源性因子誤用與劑型不符的疫苗或稀釋液制造中的差錯疫苗運輸或儲存不當(dāng)，使用時未檢查或使用中未搖勻不安全注射編輯ppt53AEFI發(fā)生原因疫苗本質(zhì)因素疫苗使用因素個體因素其他因素毒株AEFI的報告報告單位和報告人：醫(yī)療機構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員責(zé)任報告人應(yīng)當(dāng)及時向受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。衛(wèi)生部規(guī)定：任何醫(yī)療機構(gòu)和個人不能對預(yù)防接種異常反應(yīng)作出調(diào)查診斷結(jié)論。

編輯ppt54AEFI的報告報告單位和報告人：醫(yī)療機構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防

監(jiān)測報告AEFI達35種以上24小時內(nèi)(7種)：過敏性休克、蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等；5天內(nèi)(10種)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫毒血癥、敗血癥、膿毒血癥、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）、局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎等。

15天內(nèi)(10種)：麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。

6周內(nèi)(3種)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。3個月內(nèi)(2種)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。1—12個月(3種)：卡介苗接種后發(fā)生的淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。編輯ppt55監(jiān)測報告AEFI達35種以上編輯ppt19AEFI的分類AEFI一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故接種事故偶合癥心因性反應(yīng)不良反應(yīng)編輯ppt56AEFI的分類AEFI一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故接種事故偶疫苗不良反應(yīng)包括接種疫苗后的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩種。一般反應(yīng)：由疫苗本身特性引起的反應(yīng)，由疫苗的性質(zhì)所決定，其臨床表現(xiàn)和強度隨疫苗而異，分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。一般反應(yīng)的特點：

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反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；

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反應(yīng)過程是一過性的而不是持久性的；

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反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；

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無后遺癥。接種后的不良反應(yīng)編輯ppt57疫苗不良反應(yīng)包括接種疫苗后的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩種。接種后的一般反應(yīng)－全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等處置原則單純發(fā)熱且體溫不高，加強觀察，適當(dāng)休息，多飲水。體溫較高，或伴其它全身癥狀、異?？摁[等，及時到醫(yī)院診治編輯ppt58一般反應(yīng)－全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)處置原則編輯ppt22一般反應(yīng)－局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)接種局部紅腫，伴疼痛，一般在接種后48小時內(nèi)出現(xiàn)接種BCG：局部紅腫→化膿或潰瘍→結(jié)痂→疤痕接種吸附疫苗：硬結(jié)處置原則一般不需任何處理較重的局部反應(yīng)用干凈毛巾熱敷，每次10-15分鐘，每日數(shù)次接種BCG局部紅腫不能熱敷編輯ppt59一般反應(yīng)－局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)處置原則編輯ppt23無菌性膿腫臨床表現(xiàn)注射局部紅暈，形成硬結(jié)，一般在接種7天后發(fā)生局部腫脹、疼痛輕者針眼處流膿重者形成潰瘍未破潰前有波動感輕者自行吸收重者破潰排膿，有時深部潰爛形成膿腔，長期不愈處置原則干熱敷，促進膿腫吸收膿腫未破潰：抽膿，不宜切開排膿膿腫破潰或空腔：切開排膿，擴創(chuàng)剔除壞死組織預(yù)防和控制繼發(fā)感染沖洗傷口，引流通暢編輯ppt60無菌性膿腫臨床表現(xiàn)處置原則編輯ppt24過敏反應(yīng)臨床類型過敏性皮疹蕁麻疹大皰型多形紅斑麻疹/猩紅熱樣皮疹過敏性休克過敏性紫癜血小板減少性紫癜阿瑟氏反應(yīng)血管性水腫處置原則停用可疑、相似疫苗多喝水或輸液，促進致敏物質(zhì)排出抗過敏藥或解毒藥預(yù)防和控制繼發(fā)感染支持療法編輯ppt61過敏反應(yīng)臨床類型處置原則編輯ppt25過敏性皮疹－蕁麻疹接種后數(shù)h－數(shù)d發(fā)生皮膚瘙癢→水腫性紅斑、風(fēng)疹團皮疹大小不等，色淡紅或深紅，周圍蒼白色，壓之褪色，邊緣不整反復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，不留痕跡重者融合成片，奇癢編輯ppt62過敏性皮疹－蕁麻疹接種后數(shù)h－數(shù)d發(fā)生編輯ppt26過敏性皮疹－麻疹/猩紅熱樣皮疹接種后3～7d斑丘疹，隆起皮膚表面，色鮮紅或暗紅耳后、面部、四肢或軀干多少不均，散在或融合成片編輯ppt63過敏性皮疹－麻疹/猩紅熱樣皮疹接種后3～7d編輯ppt27過敏性皮疹－大皰型多形紅斑接種后6～8h或24h內(nèi)注射局部及附近皮膚1～數(shù)個丘疹伴發(fā)熱3～5d后疹處出現(xiàn)水皰皰液淡黃、清晰編輯ppt64過敏性皮疹－大皰型多形紅斑接種后6～8h或24h內(nèi)編輯ppt過敏性休克發(fā)病機理Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)過敏體質(zhì)兒童含有微量雞胚細胞、小牛血清等致