系統(tǒng)涉及表格

表格9《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》附件3表3-2________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作機(jī)構(gòu)及人員情況年度報(bào)表報(bào)表時(shí)限：自年月日至年月日填報(bào)人：________審核人：_______報(bào)告單位：_______________________機(jī)構(gòu)省級(jí)地市級(jí)區(qū)縣級(jí)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)數(shù)量人員數(shù)量機(jī)構(gòu)數(shù)量人員數(shù)量機(jī)構(gòu)數(shù)量人員數(shù)量機(jī)構(gòu)數(shù)量人員數(shù)量醫(yī)生護(hù)士其他醫(yī)生護(hù)士其他醫(yī)生護(hù)士其他醫(yī)生護(hù)士其他精神?？漆t(yī)院――――――――綜合醫(yī)院精神科――――――――其他醫(yī)院――――――――疾病預(yù)防控制中心――――――――社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站――――――――――――――――――――――――鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室――――――――――――――――――――――――合計(jì)填表說明：1.該表按照區(qū)縣―地市―省―國家順序逐級(jí)匯總上報(bào)。涂黑且劃橫線的方框不用填寫。2.每年3月1日前，各省精防機(jī)構(gòu)匯總上年度1月1日－12月31日期間的數(shù)據(jù)填寫本年度報(bào)表，由各省衛(wèi)生行政部門主管處室審核，另以書面形式加蓋公章于3月10日前上報(bào)衛(wèi)生部疾控局。3.人員數(shù)量：包括專職（全職）人員和兼職人員。專職（全職）人員按照實(shí)際人數(shù)統(tǒng)計(jì)，兼職人員應(yīng)折算成全職人員的人數(shù)。折算方法為：每個(gè)人全年實(shí)際付出的工作時(shí)間占全年工作時(shí)間的百分比之和，例如醫(yī)生甲全年有30%時(shí)間參與工作，按0.3名計(jì)算；醫(yī)生乙有50%時(shí)間參與工作，按0.5名計(jì)算。兩人合計(jì)＝0.8名。PAGEPAGE25表格10________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作基本情況年度報(bào)表時(shí)限：年填報(bào)人：_________審核人：_______報(bào)告單位：____________________________全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地市總數(shù)：區(qū)縣總數(shù)：中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目其他項(xiàng)目：數(shù)量(個(gè))覆蓋人口(萬人)本級(jí)經(jīng)費(fèi)數(shù)量(個(gè))覆蓋人口(萬人)本級(jí)經(jīng)費(fèi)(萬元)合計(jì)（萬元）需方補(bǔ)助(萬元)能力建設(shè)(萬元)工作經(jīng)費(fèi)(萬元)年度實(shí)際到位期間使用年度實(shí)際到位期間使用年度實(shí)際到位期間使用年度實(shí)際到位期間使用省級(jí)中央經(jīng)費(fèi)――――――――省級(jí)經(jīng)費(fèi)――――――――――――――――――――――地市級(jí)本年度開展工作――――――――――――――――――其中：新增數(shù)量①――――――――――――――――――――――區(qū)縣級(jí)本年度開展工作――――――――――――――其中：新增數(shù)量②――――――――――――――――――――――經(jīng)費(fèi)合計(jì)――――――――――――――――――――填表說明：1.該表由區(qū)縣、地市、省分別填寫，按照區(qū)縣―地市―省―國家順序逐級(jí)匯總上報(bào)。2.每年3月1日前，各省精防機(jī)構(gòu)匯總上年度1月1日－12月31日期間的數(shù)據(jù)填寫本年度報(bào)表，由各省衛(wèi)生行政部門主管處室審核，另以書面形式加蓋公章于3月10日前上報(bào)衛(wèi)生部疾控局。3.涂黑且劃橫線的方框不用填寫。4.①請(qǐng)注明：本年度新增地市名稱5.②請(qǐng)注明：本年度新增區(qū)縣名稱表格11______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目年度進(jìn)度報(bào)表時(shí)限：年填報(bào)人：________審核人：_______報(bào)告單位：____________________________內(nèi)容本年度完成數(shù)自686項(xiàng)目開始累計(jì)完成數(shù)人數(shù)人次總?cè)藬?shù)例次總?cè)舜蔚怯浿匦跃窦膊』颊卟⒔n立卡――――――精神科診斷復(fù)核與危險(xiǎn)行為評(píng)估評(píng)估總數(shù)――――――其中危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)5級(jí)――――――危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)4級(jí)――――――危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)3級(jí)――――――危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)1-2級(jí)――――――危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)0級(jí)――――――隨訪有危險(xiǎn)行為傾向的患者隨訪患者總數(shù)其中本年度開始隨訪前危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)5級(jí)――――――本年度開始隨訪前危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)4級(jí)――――――本年度開始隨訪前危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)3級(jí)――――――本年度開始隨訪前危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)1-2級(jí)――――――本年度開始隨訪前危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)0級(jí)――――――免費(fèi)服藥患者數(shù)――――免費(fèi)化驗(yàn)免費(fèi)復(fù)診免費(fèi)應(yīng)急醫(yī)療處置――免費(fèi)住院治療患者數(shù)――其中：為免費(fèi)服藥患者（數(shù)）――解鎖救治關(guān)鎖患者――填表說明：1.該表由區(qū)縣、地市、省分別填寫，按照區(qū)縣―地市―省―國家順序逐級(jí)匯總上報(bào)。2.每年3月1日前，各省項(xiàng)目辦匯總上年度1月1日－12月31日期間的數(shù)據(jù)填寫本年度報(bào)表，由各省衛(wèi)生行政部門主管處室審核，另以書面形式加蓋公章于3月10日前上報(bào)衛(wèi)生部疾控局。3