消食劑【方劑學(xué)教研室】-課件

第十八章

消食劑湖北中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室張智華第十八章

消食劑湖北中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室行氣、活血、祛濕、祛痰、消食等概念凡是以消食藥為主組成，具有消食和胃，健脾化積等作用，主治飲食積滯的方劑，統(tǒng)稱為消食劑。體現(xiàn)何法？消法范圍？行氣、活血、祛濕、祛痰、消食等概念凡是以消食藥為主組成，具有適應(yīng)范圍與分類

食積停滯消食導(dǎo)滯消癥化積癥積腫塊適應(yīng)范圍與分類第一節(jié)消食和胃

適用病證：食積內(nèi)停證。配伍用藥：以消食藥為主，常配理氣、健脾、和胃、化濕、清熱、瀉下之品。第一節(jié)消食和胃適用病證：食積內(nèi)停證食積暴飲暴食脾虛不運(yùn)消食導(dǎo)滯健脾消食食積成因與治法食積暴飲暴食脾虛不運(yùn)消食導(dǎo)滯健脾消食食積成因與治法食積病理與臨床表現(xiàn)濕熱食積，阻于大腸泄瀉（重）或便秘，腹脹痛食積阻氣傷胃傷脾(生濕)化熱證輕（胃）證重（腸）食積病理與臨床表現(xiàn)濕熱食積，阻于大腸食積阻氣傷胃傷脾(生濕保和丸枳實導(dǎo)滯丸木香檳榔丸組方配伍結(jié)構(gòu)消食藥和胃行氣清熱健脾祛濕輕重配伍導(dǎo)滯攻積保和丸枳實導(dǎo)滯丸組方配伍結(jié)構(gòu)消食藥和胃健脾輕重配伍導(dǎo)滯注意事項1.不宜久服2.屬漸消緩散之劑,與瀉下劑同中有異。注意事項1.不宜久服瀉下劑與消食導(dǎo)滯劑比較瀉下劑與消食導(dǎo)滯劑比較保和丸《丹溪心法》保和丸《丹溪心法》主治：食積證食滯不化：惡食，噯腐吞酸。升降失常：嘔逆，大便泄瀉，脘腹痞滿脹痛。舌、脈：舌苔厚膩，脈滑。食滯胃脘主治：食積證食滯不化：惡食，噯腐吞酸。食滯胃脘病機(jī)：食積內(nèi)停立法：消食和胃病機(jī)：食積內(nèi)停半夏、陳皮——行氣和胃茯苓——健脾滲濕止瀉連翹——清熱散結(jié)組成及配伍意義山楂——消肉積神曲——消酒積萊菔子——消谷面之積消一切食積（君）（臣）（佐）消食和胃半夏、陳皮——行氣和胃組成及配伍意義山楂——消肉積消一切食積飽喝扎啤，下橋來領(lǐng)取保和丸，山楂，陳皮，半夏連翹，萊菔子，茯苓，神曲飽喝扎啤，下橋來領(lǐng)取1.適宜于食積胃脘之輕證，病位偏上。2.使用指征：脘脹，噯腐，苔膩，脈滑3.中成藥類型：保和丸、保和口服液4.臨證加減：本方既是治療食積之基本方，又可作為食積證的通治方。應(yīng)用要點1.適宜于食積胃脘之輕證，病位偏上。應(yīng)用要點臨證加減：

食積較重，加枳實、檳榔；苔黃脈數(shù)，加黃芩、黃連；便秘加大黃；脾虛加白術(shù)。注意事項：本方屬攻伐之劑，不宜久服。

臨證加減：枳實導(dǎo)滯丸《內(nèi)外傷辨惑論》枳實導(dǎo)滯丸《內(nèi)外傷辨惑論》主治：濕熱食積證。阻滯氣機(jī)：脘腹脹滿疼痛，大便秘結(jié)。濕熱食滯不化：泄瀉、下痢舌脈：苔黃膩，脈沉滑有力。內(nèi)阻胃腸濕熱食積主治：濕熱食積證。內(nèi)阻胃腸病機(jī)：濕熱食積，壅滯胃腸立法：消食導(dǎo)滯，清熱祛濕病機(jī)：方義分析：君：大黃——攻積瀉熱臣：枳實——行氣消積佐：黃芩、黃連——清熱燥濕，厚腸止痢茯苓、澤瀉——利水滲濕止瀉白術(shù)——益氣健脾燥濕神曲——消食和胃方義分析：君：大黃——攻積瀉熱到職將軍，勤練這支導(dǎo)滯，大黃，黃芩，黃連，澤瀉，枳實祝福曲白術(shù)，茯苓，神曲到職將軍，勤練這支

臨床應(yīng)用：用方要點：脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力。臨證加減：腹脹滿較甚，里急較重者，加木香、檳榔。注意事項：泄瀉無積滯及孕婦皆不宜使用。臨床應(yīng)用：用方要點：脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力。第二節(jié)健脾消食

適用病證：脾胃虛弱，食積內(nèi)停證。

配伍用藥：常以消食藥結(jié)合益氣健脾藥組方。第二節(jié)健脾消食適用病證：脾胃虛弱，食積健脾丸

（《證治準(zhǔn)繩》）健脾丸

（《證治準(zhǔn)繩》）主治：脾虛食積證。脾虛：倦怠乏力，大便溏薄，脈虛弱。食積：食少難消，脘腹痞悶，苔膩微黃。脾虛食積主治：脾虛食積證。脾虛食積病機(jī)：

脾胃虛弱，食積內(nèi)停。立法：

健脾和胃，消食止瀉。病機(jī)：方義分析：君：白術(shù)、茯苓——健脾除濕止瀉臣：人參、甘草——益氣健脾山藥、肉豆蔻——健脾止瀉佐：山楂、神曲、麥芽——消食和胃木香、砂仁、陳皮——理氣和胃

黃連——清熱燥濕方義分析：君：白術(shù)、茯苓——健脾除濕止瀉健脾白領(lǐng)人，想殺健脾丸，白術(shù)，茯苓，人參，木香，砂仁黃山三仙炒肉皮黃連，山藥，三仙（麥芽，山楂，神曲）甘草，肉豆蔻陳皮健脾白領(lǐng)人，想殺

配伍特點：消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消；補(bǔ)而不滯，消不傷正。臨床應(yīng)用：

用方要點：脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱。

臨證加減：濕甚加車前子、澤瀉；若畏寒喜溫者，合理中丸以溫中散寒；泄瀉較著者，配入?yún)④甙仔g(shù)散以滲濕止瀉。配伍特點：消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消；臨床表現(xiàn)較之保和丸證何異？

脾虛之象較著（泄瀉或便溏，脈虛）類方比較：健脾丸與保和丸臨床表現(xiàn)較之保和丸證何異？脾虛之象較著（泄瀉或便溏，脈虛）立法與保和丸證有何不同？加強(qiáng)益氣補(bǔ)脾滲濕止瀉之力立法與保和丸證有何不同？加強(qiáng)益氣補(bǔ)脾滲濕止瀉之力消食劑【方劑學(xué)教研室】--課件消食劑【方劑學(xué)教研室】--課件枳實消痞丸《蘭室秘藏》枳實消痞丸《蘭室秘藏》一、組成：枳實厚樸半夏曲黃連干姜麥芽曲人參、白術(shù)、茯苓炙甘草一、組成：枳實二、主治：脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。脾胃虛弱——不欲飲食，倦怠乏力

升降失司寒熱互結(jié)心下痞滿氣壅脈弦濕聚——大便失調(diào)舌苔膩而微黃四君子湯半夏瀉心湯枳術(shù)湯二、主治：脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。脾胃虛弱——不欲飲食，倦怠乏三、病機(jī)：

脾虛氣滯，寒熱互結(jié)（實多虛少，熱重寒輕）四、立法：

行氣消痞，健脾和胃三、病機(jī)：五、方解：君：枳實——行氣消痞臣：厚樸——下氣除滿半夏曲——降逆和胃黃連——苦寒清熱干姜——辛熱溫中麥芽曲——消食和胃人參白術(shù)、茯苓補(bǔ)中健脾炙甘草相須為用辛開苦降平調(diào)寒熱五、方解：君：枳實——行氣消痞相須為用辛開苦降配伍特點：溫清并用（清重于溫）消補(bǔ)兼施（消重于補(bǔ)）配伍特點：溫清并用（清重于溫）六、臨床應(yīng)用1、用方要點：心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃。2、臨證加減：寒重，減黃連，加高良姜、肉桂；氣滯甚，加木香、大腹皮等；脾虛泄瀉，重用白術(shù)等。六、臨床應(yīng)用1、用方要點：3、注意事項：

脾胃陰虛者慎用。3、注意事項：消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：消食劑單選題：1.治療脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑的方劑是（）A．枳實消痞丸B．保和丸C．枳實導(dǎo)滯丸D．健脾丸消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：消食劑消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題2.保和丸的君藥是()A．神曲B．山楂C．麥芽D．萊菔子3.保和丸與健脾丸不同用的藥物是()A．山楂B．神曲C．麥芽D．茯苓4.枳實導(dǎo)滯丸之君藥是()A.枳實B.大黃C.芒硝、大黃D.枳實、大黃消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題2.保和丸的君藥是()消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題5．治療心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調(diào)的方劑是()A．健脾丸B．保和丸

C．枳實導(dǎo)滯丸D．枳實消痞丸6．治療食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱的方劑是（）A．四君子湯B．健脾丸C．補(bǔ)中益氣湯D．真人養(yǎng)臟湯7．健脾丸方中理氣和胃，行氣消痞的藥物（）

A．以上均是B．陳皮C．木香D．砂仁消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題5．治療心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題多選題1.關(guān)于保和丸，下列哪些說法是錯誤的？（）A.用于治療一切食積B.方中連翹的作用清熱瀉火解毒C.以山楂作為君藥D.全方以消食為主，以益氣健脾除濕為輔E.無論是食積中脘還是下脘均可使用消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題多選題消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題2.下列哪些藥物屬健脾丸的組成部分（）A.萊菔子、枳實、厚樸、香附B.人參、白術(shù)、甘草C.茯苓、陳皮、砂仁D.木香、黃連、山藥E.肉豆蔻、神曲、山楂、麥芽消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題2.下列哪些藥物屬健脾丸的組成部分（）第十八章

消食劑湖北中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室張智華第十八章

消食劑湖北中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室行氣、活血、祛濕、祛痰、消食等概念凡是以消食藥為主組成，具有消食和胃，健脾化積等作用，主治飲食積滯的方劑，統(tǒng)稱為消食劑。體現(xiàn)何法？消法范圍？行氣、活血、祛濕、祛痰、消食等概念凡是以消食藥為主組成，具有適應(yīng)范圍與分類

食積停滯消食導(dǎo)滯消癥化積癥積腫塊適應(yīng)范圍與分類第一節(jié)消食和胃

適用病證：食積內(nèi)停證。配伍用藥：以消食藥為主，常配理氣、健脾、和胃、化濕、清熱、瀉下之品。第一節(jié)消食和胃適用病證：食積內(nèi)停證食積暴飲暴食脾虛不運(yùn)消食導(dǎo)滯健脾消食食積成因與治法食積暴飲暴食脾虛不運(yùn)消食導(dǎo)滯健脾消食食積成因與治法食積病理與臨床表現(xiàn)濕熱食積，阻于大腸泄瀉（重）或便秘，腹脹痛食積阻氣傷胃傷脾(生濕)化熱證輕（胃）證重（腸）食積病理與臨床表現(xiàn)濕熱食積，阻于大腸食積阻氣傷胃傷脾(生濕保和丸枳實導(dǎo)滯丸木香檳榔丸組方配伍結(jié)構(gòu)消食藥和胃行氣清熱健脾祛濕輕重配伍導(dǎo)滯攻積保和丸枳實導(dǎo)滯丸組方配伍結(jié)構(gòu)消食藥和胃健脾輕重配伍導(dǎo)滯注意事項1.不宜久服2.屬漸消緩散之劑,與瀉下劑同中有異。注意事項1.不宜久服瀉下劑與消食導(dǎo)滯劑比較瀉下劑與消食導(dǎo)滯劑比較保和丸《丹溪心法》保和丸《丹溪心法》主治：食積證食滯不化：惡食，噯腐吞酸。升降失常：嘔逆，大便泄瀉，脘腹痞滿脹痛。舌、脈：舌苔厚膩，脈滑。食滯胃脘主治：食積證食滯不化：惡食，噯腐吞酸。食滯胃脘病機(jī)：食積內(nèi)停立法：消食和胃病機(jī)：食積內(nèi)停半夏、陳皮——行氣和胃茯苓——健脾滲濕止瀉連翹——清熱散結(jié)組成及配伍意義山楂——消肉積神曲——消酒積萊菔子——消谷面之積消一切食積（君）（臣）（佐）消食和胃半夏、陳皮——行氣和胃組成及配伍意義山楂——消肉積消一切食積飽喝扎啤，下橋來領(lǐng)取保和丸，山楂，陳皮，半夏連翹，萊菔子，茯苓，神曲飽喝扎啤，下橋來領(lǐng)取1.適宜于食積胃脘之輕證，病位偏上。2.使用指征：脘脹，噯腐，苔膩，脈滑3.中成藥類型：保和丸、保和口服液4.臨證加減：本方既是治療食積之基本方，又可作為食積證的通治方。應(yīng)用要點1.適宜于食積胃脘之輕證，病位偏上。應(yīng)用要點臨證加減：

食積較重，加枳實、檳榔；苔黃脈數(shù)，加黃芩、黃連；便秘加大黃；脾虛加白術(shù)。注意事項：本方屬攻伐之劑，不宜久服。

臨證加減：枳實導(dǎo)滯丸《內(nèi)外傷辨惑論》枳實導(dǎo)滯丸《內(nèi)外傷辨惑論》主治：濕熱食積證。阻滯氣機(jī)：脘腹脹滿疼痛，大便秘結(jié)。濕熱食滯不化：泄瀉、下痢舌脈：苔黃膩，脈沉滑有力。內(nèi)阻胃腸濕熱食積主治：濕熱食積證。內(nèi)阻胃腸病機(jī)：濕熱食積，壅滯胃腸立法：消食導(dǎo)滯，清熱祛濕病機(jī)：方義分析：君：大黃——攻積瀉熱臣：枳實——行氣消積佐：黃芩、黃連——清熱燥濕，厚腸止痢茯苓、澤瀉——利水滲濕止瀉白術(shù)——益氣健脾燥濕神曲——消食和胃方義分析：君：大黃——攻積瀉熱到職將軍，勤練這支導(dǎo)滯，大黃，黃芩，黃連，澤瀉，枳實祝福曲白術(shù)，茯苓，神曲到職將軍，勤練這支

臨床應(yīng)用：用方要點：脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力。臨證加減：腹脹滿較甚，里急較重者，加木香、檳榔。注意事項：泄瀉無積滯及孕婦皆不宜使用。臨床應(yīng)用：用方要點：脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力。第二節(jié)健脾消食

適用病證：脾胃虛弱，食積內(nèi)停證。

配伍用藥：常以消食藥結(jié)合益氣健脾藥組方。第二節(jié)健脾消食適用病證：脾胃虛弱，食積健脾丸

（《證治準(zhǔn)繩》）健脾丸

（《證治準(zhǔn)繩》）主治：脾虛食積證。脾虛：倦怠乏力，大便溏薄，脈虛弱。食積：食少難消，脘腹痞悶，苔膩微黃。脾虛食積主治：脾虛食積證。脾虛食積病機(jī)：

脾胃虛弱，食積內(nèi)停。立法：

健脾和胃，消食止瀉。病機(jī)：方義分析：君：白術(shù)、茯苓——健脾除濕止瀉臣：人參、甘草——益氣健脾山藥、肉豆蔻——健脾止瀉佐：山楂、神曲、麥芽——消食和胃木香、砂仁、陳皮——理氣和胃

黃連——清熱燥濕方義分析：君：白術(shù)、茯苓——健脾除濕止瀉健脾白領(lǐng)人，想殺健脾丸，白術(shù)，茯苓，人參，木香，砂仁黃山三仙炒肉皮黃連，山藥，三仙（麥芽，山楂，神曲）甘草，肉豆蔻陳皮健脾白領(lǐng)人，想殺

配伍特點：消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消；補(bǔ)而不滯，消不傷正。臨床應(yīng)用：

用方要點：脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱。

臨證加減：濕甚加車前子、澤瀉；若畏寒喜溫者，合理中丸以溫中散寒；泄瀉較著者，配入?yún)④甙仔g(shù)散以滲濕止瀉。配伍特點：消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消；臨床表現(xiàn)較之保和丸證何異？

脾虛之象較著（泄瀉或便溏，脈虛）類方比較：健脾丸與保和丸臨床表現(xiàn)較之保和丸證何異？脾虛之象較著（泄瀉或便溏，脈虛）立法與保和丸證有何不同？加強(qiáng)益氣補(bǔ)脾滲濕止瀉之力立法與保和丸證有何不同？加強(qiáng)益氣補(bǔ)脾滲濕止瀉之力消食劑【方劑學(xué)教研室】--課件消食劑【方劑學(xué)教研室】--課件枳實消痞丸《蘭室秘藏》枳實消痞丸《蘭室秘藏》一、組成：枳實厚樸半夏曲黃連干姜麥芽曲人參、白術(shù)、茯苓炙甘草一、組成：枳實二、主治：脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。脾胃虛弱——不欲飲食，倦怠乏力

升降失司寒熱互結(jié)心下痞滿氣壅脈弦濕聚——大便失調(diào)舌苔膩而微黃四君子湯半夏瀉心湯枳術(shù)湯二、主治：脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。脾胃虛弱——不欲飲食，倦怠乏三、病機(jī)：

脾虛氣滯，寒熱互結(jié)（實多虛少，熱重寒輕）四、立法：

行氣消痞，健脾和胃三、病機(jī)：五、方解：君：枳實——行氣消痞臣：厚樸——下氣除滿半夏曲——降逆和胃黃連——苦寒清熱干姜——辛熱溫中麥芽曲——消食和胃人參白術(shù)、茯苓補(bǔ)中健脾炙甘草相須為用辛開苦降平調(diào)寒熱五、方解：君：枳實——行氣消痞相須為用辛開苦降配伍特點：溫清并用（清重于溫）消補(bǔ)兼施（消重于補(bǔ)）配伍特點：溫清并用（清重于溫）六、臨床應(yīng)用1、用方要點：心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃。2、臨證加減：寒重，減黃連，加高良姜、肉桂；氣滯甚，加木香、大腹皮等；脾虛泄瀉，重用白術(shù)等。六、臨床應(yīng)用1、用方要點：3、注意事項：

脾胃陰虛者慎用。3、注意事項：消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：消食劑單選題：1.治療脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑的方劑是（）A．枳