疾病的分布課件2

疾病的分布（DistributionofDisease）疾病的分布古代人與人的戰(zhàn)爭(zhēng)最講究“天時(shí)、地利、人和”三個(gè)要素現(xiàn)代人與疾病抗?fàn)幰プ　皶r(shí)間、地點(diǎn)、人群”三間分布古代人與人的戰(zhàn)爭(zhēng)主要內(nèi)容疾病頻率測(cè)量指標(biāo)疾病流行強(qiáng)度疾病分布的形式

主要內(nèi)容疾病頻率測(cè)量指標(biāo)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)一率和比二發(fā)病指標(biāo)★三死亡指標(biāo)★四殘疾失能指標(biāo)★第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)一率和比

1．率（rate）在某一確定人群中某事件發(fā)生的頻率。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比一率和比1．率（rate）第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比例如：

K=100%，1000/千，或10000/萬……

分子、分母代表的是同一人群第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比例如：K=100%，1疾病的分布課件2疾病的分布課件23．比例(proportion)表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。常用P=a/a+b來表示第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比3．比例(proportion)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--比例兩類1.構(gòu)成比例反映某種概率的數(shù)值。2.發(fā)生頻率比例一定時(shí)間內(nèi)，發(fā)生某種變化者占全體的比例。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比比例兩類第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比

構(gòu)成比例常用來表示疾病或死亡的順位、位次或所占比重第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比構(gòu)成比例常用來表示疾病第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比

發(fā)生頻率比例例如：有100臺(tái)電視機(jī)，連續(xù)開放1000小時(shí)，有8臺(tái)壞了，這100臺(tái)電視機(jī)1000小時(shí)的損壞比例等于8%。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比發(fā)生頻率比例例如：有10第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比率與發(fā)生頻率比例的比較率可以取任何值，反應(yīng)動(dòng)態(tài)過程的一個(gè)參數(shù)。發(fā)生頻率比例取值在0-1的閉合區(qū)間內(nèi)，反應(yīng)變量在一定期間內(nèi)發(fā)生變化的概率。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比率與發(fā)生頻率比例的比較率二發(fā)病指標(biāo)★

發(fā)病率（incidencerate）罹患率（attackrate）患病率（prevalencerate）感染率(infectionrate)續(xù)發(fā)率(secondaryattackrate，SAR)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)二發(fā)病指標(biāo)★發(fā)病率（incidencerate）罹患(一）發(fā)病率★

表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

第一節(jié)

疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)(一）發(fā)病率★第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)

分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。

分母

指可能會(huì)發(fā)生該病的人群。

K=100%，1000/千，或10000/萬……

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)分子K=100%，1000/千，或1000（二）罹患率（attackrate）在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。適用局部地區(qū)疾病的爆發(fā)，食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等爆發(fā)流行優(yōu)點(diǎn)根據(jù)暴露程度精確測(cè)量發(fā)病幾率第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)（二）罹患率（attackrate）第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指（三）患病率（prevalencerate）★

某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。按觀察時(shí)間：期間患病率時(shí)點(diǎn)患病率

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)（三）患病率（prevalencerate）★第一節(jié)疾病K=100%，1000/千，或10000/萬……

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)K=100%，1000/千，或10000/萬……影響患病率升高因素▲病程延長未治愈者的壽命延長新病例增加（即發(fā)病率增高）病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報(bào)告率提高第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)影響患病率升高因素▲第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)影響患病率降低因素▲

病程縮短病死率增高新病例減少(發(fā)病率下降)

健康者遷入

病例遷出治愈率提高

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)影響患病率降低因素▲病程縮短第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病incidenceprevalencedeathrecoveryincidenceprevalencedeathrecove當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：

P患病率I發(fā)病率D病程

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定（四）感染率(infectionrate)在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。K=100%

感染率的性質(zhì)與患病率相似多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)（四）感染率(infectionrate)第一節(jié)疾?。ㄎ澹├m(xù)發(fā)率

(secondaryattackrate，SAR)

在一個(gè)家庭內(nèi)、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中第一個(gè)病例發(fā)生后，在該病最短與最長潛伏期之間受其傳染而發(fā)生的病例稱續(xù)發(fā)病例(有時(shí)稱二代病例)。

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)（五）續(xù)發(fā)率(secondaryattackrate，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（續(xù)發(fā)病例）占家庭或某集體成員中所有易感接觸者總數(shù)的百分率稱續(xù)發(fā)率。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)應(yīng)將原發(fā)病例從分子及分母中去除易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（續(xù)發(fā)病例）占家庭或某集體成員中三死亡指標(biāo)死亡率（mortalityrate）

病死率（fatalityrate）生存率(survivalrate)累積死亡率(cumulativemortalityrate)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)三死亡指標(biāo)病死率（fatalityrate）生（一）死亡率（motalityrate）★表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。

測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)K=100%，1000/千，或10000/萬……（一）死亡率（motalityrate）★第一節(jié)疾病頻率

死亡率=

死亡粗率(crudedeathrate)指死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)過調(diào)整的率。

死亡專率死亡率可按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分別計(jì)算。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)死亡率=死亡粗率(crudedeathrate)第（二）病死率（fatalityrate）★表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為１年），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。

K=100%，1000/千，或10000/萬……第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)（二）病死率（fatalityrate）★K=100%若某病處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，病死率可由死亡率和發(fā)病率推算：

K=100%，1000/千，或10000/萬……第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)若某病處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，病死率可由死亡率和發(fā)病率推算：應(yīng)用

表示某確診疾病的死亡概率可表明該疾病的嚴(yán)重程度反映醫(yī)療水平和診斷能力通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)應(yīng)用第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)

（三）生存率(survivalrate)

是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)（三）生存率(survivalrate)第一節(jié)疾病

應(yīng)用反映了疾病對(duì)生命的危害程度用于評(píng)價(jià)某些病程較長疾病的遠(yuǎn)期療效在某些慢性病、傳染病等的研究中常常應(yīng)用第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)應(yīng)用反映了疾病對(duì)生命的危害程度第一節(jié)疾四殘疾失能指標(biāo)病殘率

潛在減壽年數(shù)傷殘調(diào)整壽命年第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—?dú)埣彩苤笜?biāo)四殘疾失能指標(biāo)潛在減壽年數(shù)傷殘調(diào)整壽命年第一節(jié)(一)病殘率

某一人群中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬、十萬）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。指通過詢問調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。

K=100%，1000/千，或10000/萬……第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—?dú)埣彩苤笜?biāo)(一)病殘率K=100%，1000/千，或10000

(二)潛在減壽年數(shù)★（potentialyearsoflifelost,PYLL）

指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。即死亡所造成的壽命損失。

疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—?dú)埣彩苤笜?biāo)(二)潛在減壽年數(shù)★疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)第一節(jié)疾1974年加拿大主要疾病死因構(gòu)成與PYLL構(gòu)成比較

死亡原因PYLL(1～70歲)死亡(1～70歲)

PYLL(年數(shù))%死亡例數(shù)%

全部死因1312675.0100.077440100.0

交通事故239238.518.258648.0缺血性心臟病198327.515.1⑵1920526.2⑴其他事故165264.512.647956.5自殺84195.06.427163.7消化系統(tǒng)腫瘤56667.04.3⑸51867.1⑶呼吸系疾病50264.03.834254.7呼吸系腫瘤48079.53.7⑺44446.1⑸腦血管病45418.03.540685.5肝硬化37954.02.722043.0乳腺癌30919.02.421082.9神經(jīng)系統(tǒng)疾病29634.02.311191.5

(Frerichs,1986)1974年加拿大主要疾病死因構(gòu)成與PYLL構(gòu)成比較

死亡原因PYLL(1～70歲)死亡(1～70歲)

PYLL(年數(shù))%死亡例數(shù)%

全部死因1312675.0100.077440100.0

交通事故239238.518.258648.0缺血性心臟病

198327.515.1⑵1920526.2⑴其他事故165264.512.647956.5自殺84195.06.427163.7消化系統(tǒng)腫瘤

56667.04.3⑸51867.1⑶呼吸系疾病50264.03.834254.7呼吸系腫瘤

48079.53.7⑺44446.1⑸腦血管病45418.03.540685.5肝硬化37954.02.722043.0乳腺癌30919.02.421082.9神經(jīng)系統(tǒng)疾病29634.02.311191.5

(Frerichs,1986)1974年加拿大主要疾病死因構(gòu)成與PYLL構(gòu)成比較(三)傷殘調(diào)整壽命年★（disabilityadjustedlifeyear,DALY）

指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年包括：早死所致的壽命損失年(YLL)疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年(YLD)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—?dú)埣彩苤笜?biāo)(三)傷殘調(diào)整壽命年★早死所致的第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度★

一散發(fā)

二爆發(fā)三流行

第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度★一散發(fā)

發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)(sporadic)。第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度一散發(fā)第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度脊髓灰質(zhì)炎麻風(fēng)乙腦病毒第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度脊髓灰質(zhì)炎麻風(fēng)乙腦病毒二爆發(fā)

爆發(fā)(outbreak)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度二爆發(fā)第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度某單位食物中毒的爆發(fā)發(fā)病人數(shù)201510522242468101214發(fā)病時(shí)間9日10日第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度某單位食物中毒的爆發(fā)發(fā)病人數(shù)201510三流行

某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行(epidemic)。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行。例如：流感大流行第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度三流行第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度第三節(jié) 疾病分布的形式

一人群分布特征二時(shí)間分布特征三地區(qū)分布特征四疾病綜合描述第三節(jié) 疾病分布的形式一人群分布特征

與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險(xiǎn)因素，這些信息包括：年齡、民族、性別、職業(yè)、收入等。第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征一人群分布特征第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征

(一)年齡年齡與疾病關(guān)聯(lián)程度年齡與疾病間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)，多數(shù)疾病的發(fā)病率與死亡率均與年齡變量有關(guān)。有些疾病幾乎特異地發(fā)生在一個(gè)特殊的年齡組。慢性病隨年齡增長發(fā)病率有增長趨勢(shì)。急性傳染病隨年齡增長發(fā)病率有減少趨勢(shì)。

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(一)年齡第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(JSMausner,1985)

`幾種急性傳染病年齡發(fā)病曲線發(fā)病率（1/萬）(JSMausner,1985)`幾種急性傳染病年齡發(fā)病四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率（SchottenfeldD,1982,引自耿貫一，1996）1/10萬婦女發(fā)病率年齡組四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率1/10萬婦女發(fā)病率年

十三省市各年齡組合計(jì)糖尿病患病情(李立明,1996)

十三省市各年齡組合計(jì)糖尿病患病情

年齡分布出現(xiàn)差異的原因▲免疫水平狀況

暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同預(yù)防接種改變某些疾病固有的發(fā)病特征

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征年齡分布出現(xiàn)差異的原因▲第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特(二)性別一些疾病死亡率/發(fā)病率分析存在性別差異男性死亡率高于女性女性發(fā)病率高于男性第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(二)性別第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征AIDS----死亡性別與種族AIDS----死亡性別與種族中國累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—2001.6中國累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—200分布出現(xiàn)性別差異原因▲暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同兩性解剖、生理及內(nèi)分泌代謝等生物性狀不同男女職業(yè)差異兩性生活方式、嗜好不同第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征分布出現(xiàn)性別差異原因▲第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(三)職業(yè)職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(三)職業(yè)第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征1984-2004AIDS職業(yè)分布1984-2004AIDS職業(yè)分布(四)民族民族和種族間疾病的發(fā)病率、死亡率等差異第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(四)民族第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征AIDS----死亡性別與種族AIDS----死亡性別與種族分布差異的原因民族、種族的遺傳因素不同民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同民族間風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不同各民族定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件不同民族、種族的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征分布差異的原因第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(五)宗教宗教對(duì)社會(huì)生活方式產(chǎn)生影響。因素：民族生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(五)宗教第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(六)婚姻婚姻狀況對(duì)人的健康有很大影響對(duì)女性健康有明顯影響近親婚配

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(六)婚姻第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好不同對(duì)疾病分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。

(七)家庭第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平(八)流動(dòng)人口對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(八)流動(dòng)人口第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征流動(dòng)人口對(duì)疾病分布影響▲是傳染病爆發(fā)流行的高危人群是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶對(duì)傳播疾病起到不可忽視的作用給兒童計(jì)劃免疫落實(shí)增加難度第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征流動(dòng)人口對(duì)疾病分布影響▲第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征二時(shí)間分布特征★

短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長期趨勢(shì)第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征二時(shí)間分布特征★短期波動(dòng)第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間

疾病時(shí)間分布意義提供疾病病因的重要線索反映疾病病因的動(dòng)態(tài)變化驗(yàn)證可疑致病因素與該病關(guān)系第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征（一）短期波動(dòng)亦稱時(shí)點(diǎn)流行或爆發(fā)。

含義與爆發(fā)相近，區(qū)別在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。短期波動(dòng)或爆發(fā)系因人群中大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)接觸或暴露同一致病因素所致。第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征（一）短期波動(dòng)第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征(二)季節(jié)性疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。嚴(yán)格的季節(jié)性多見于蟲媒傳播的傳染病

非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象克山病、冠心病、腦卒中、出生缺陷等有季節(jié)性波動(dòng)。

第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征(seasonalvariation)(二)季節(jié)性第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征(seas北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布（引自耿貫一，1996）北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布2000年印度大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化2000年印度大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化(三)周期性

疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性規(guī)律發(fā)生改變。第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征(三)周期性由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率(馬志平，1991)

免疫保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率免疫（四）長期趨勢(shì)（長期變異，長期變動(dòng)）（seculartrend，secularchange）

對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察;在這個(gè)長時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。長期趨勢(shì)傳染病中可觀察到非傳染病中也可觀察到第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征（四）長期趨勢(shì)（長期變異，長期變動(dòng)）（seculart部分國家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比的50年時(shí)間趨勢(shì)（Howson等，1986，引自耿貫一，1996）

部分國家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比的50年時(shí)間趨勢(shì)我國部分城市前5位死因變化(1957～1992年)

位次195719631975198519921呼吸系疾病呼吸系疾病腦血管疾病心臟病惡性腫瘤2急性傳染病惡性病心臟病腦血管疾病腦血管病3肺結(jié)核腦血管疾病惡性腫瘤惡性腫瘤呼吸系疾病4消化系疾病肺結(jié)核呼吸系疾病呼吸系疾病心臟病5心臟病心臟病消化系疾病消化系疾病損傷和中毒

(衛(wèi)生年鑒，1993)

我國部分城市前5位死因變化(1957美國幾種疾病長期變化趨勢(shì)(1900～1973)(BeagleholeR,1993)美國幾種疾病長期變化趨勢(shì)(1900～1973)三地區(qū)分布特征不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別。根本的原因是由于致病危險(xiǎn)因素的分布和致病條件不同所造成的。第三節(jié)疾病分布的形式—地區(qū)分布特征三地區(qū)分布特征第三節(jié)疾病分布的形式—地區(qū)分布特征影響因素所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件氣象條件當(dāng)?shù)厝巳旱奶厥怙L(fēng)俗習(xí)慣及其遺傳特征人群組成的社會(huì)文化背景第三節(jié)疾病分布的形式—地區(qū)分布特征影響因素第三節(jié)疾病分布的形式—地區(qū)分布特征不同國家乳腺癌調(diào)整死亡率1964-1965，女性不同國家胃癌調(diào)整死亡率1964-1965，男性不同國家乳腺癌調(diào)整死亡率不同國家胃癌調(diào)整死亡率中國累積報(bào)告的HIV感染者

按省份分布圖

1985—2001.6

HIV感染者數(shù)1-5051-100101-500501-10001001-5000>5000中國累積報(bào)告的HIV感染者

按省份分布圖

1985—20死因城市農(nóng)村全死因543.8594.2惡性腫瘤135.6105.4腦血管病111.0112.6心臟病92.370.5慢性阻塞性肺病56.3109.1意外傷害24.641.32001年中國城鄉(xiāng)居民主要死因死亡率（1/10萬）死因城市農(nóng)村全死因543.8594.2惡性腫瘤135.610四疾病綜合描述

第三節(jié)疾病分布的形式—綜合分布特征移民流行病學(xué)（補(bǔ)充）對(duì)移民人群的疾病分布進(jìn)行研究，以探討病因。通過觀察疾病在移民，移民國當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，并從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。四疾病綜合描述第三節(jié)疾病分布的形式—綜合分布特征移民流原則★：

若環(huán)境因素是主要原因發(fā)病率或死亡率

若遺傳因素是主要原因發(fā)病率或死亡率第三節(jié)疾病分布的形式—綜合分布特征原則★：第三節(jié)疾病分布的形式—綜合分布特征移民流行病學(xué)調(diào)查日本胃癌研究發(fā)現(xiàn)胃癌日本高美國低在美國出生的第二代日本移民胃癌的死亡率高于美國人，但低于日本國內(nèi)的日本人。說明環(huán)境因素對(duì)胃癌的發(fā)生有較大關(guān)系。第三節(jié)疾病分布的形式—綜合分布特征移民流行病學(xué)調(diào)查日本胃癌研究發(fā)現(xiàn)第三節(jié)疾病分布的形式—綜合死因日本居民日本居民移民美國居民非美國出生美國出生食管癌（男）1001325147胃癌（男）100723817胃癌（女）100554818腸癌（男）100374288489腸癌（女）100218209483乳腺癌（女）100166136591宮頸癌（女）100523348腦血管疾?。校?00322437腦血管疾?。ㄅ?00404348動(dòng)脈硬化性心臟病（男）100226165481動(dòng)脈硬化性心臟?。ㄅ?0019638348日本居民、美國日本移民、美國白人一些死因標(biāo)化死亡比死因日本居民日本居民移民美國居民非美國出生美國出生食管案例2000年8月，某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病爆發(fā)流行。船離開港口時(shí)載有400名乘客、50名船員。8月1日前的1周內(nèi)，在一次風(fēng)暴中有1／8的乘客遇難。8月份第一周中，船上有30人發(fā)生軍團(tuán)病，其中一半很快死亡。隨后的1周內(nèi)又有20人發(fā)病，但無死亡。假設(shè)病癥持續(xù)1個(gè)月。1．8月1日至14日，軍團(tuán)病的累計(jì)發(fā)病率是?2.8月7日(8月份第一周的最后1天)軍團(tuán)病的患病率是?3．8月14日軍團(tuán)病的患病率是?案例2000年8月，某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病爆發(fā)流行。船離ThankYou!ThankYou!疾病的分布（DistributionofDisease）疾病的分布古代人與人的戰(zhàn)爭(zhēng)最講究“天時(shí)、地利、人和”三個(gè)要素現(xiàn)代人與疾病抗?fàn)幰プ　皶r(shí)間、地點(diǎn)、人群”三間分布古代人與人的戰(zhàn)爭(zhēng)主要內(nèi)容疾病頻率測(cè)量指標(biāo)疾病流行強(qiáng)度疾病分布的形式

主要內(nèi)容疾病頻率測(cè)量指標(biāo)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)一率和比二發(fā)病指標(biāo)★三死亡指標(biāo)★四殘疾失能指標(biāo)★第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)一率和比

1．率（rate）在某一確定人群中某事件發(fā)生的頻率。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比一率和比1．率（rate）第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比例如：

K=100%，1000/千，或10000/萬……

分子、分母代表的是同一人群第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比例如：K=100%，1疾病的分布課件2疾病的分布課件23．比例(proportion)表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。常用P=a/a+b來表示第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比3．比例(proportion)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--比例兩類1.構(gòu)成比例反映某種概率的數(shù)值。2.發(fā)生頻率比例一定時(shí)間內(nèi)，發(fā)生某種變化者占全體的比例。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比比例兩類第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比

構(gòu)成比例常用來表示疾病或死亡的順位、位次或所占比重第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比構(gòu)成比例常用來表示疾病第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比

發(fā)生頻率比例例如：有100臺(tái)電視機(jī)，連續(xù)開放1000小時(shí)，有8臺(tái)壞了，這100臺(tái)電視機(jī)1000小時(shí)的損壞比例等于8%。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比發(fā)生頻率比例例如：有10第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比率與發(fā)生頻率比例的比較率可以取任何值，反應(yīng)動(dòng)態(tài)過程的一個(gè)參數(shù)。發(fā)生頻率比例取值在0-1的閉合區(qū)間內(nèi)，反應(yīng)變量在一定期間內(nèi)發(fā)生變化的概率。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)--率和比率與發(fā)生頻率比例的比較率二發(fā)病指標(biāo)★

發(fā)病率（incidencerate）罹患率（attackrate）患病率（prevalencerate）感染率(infectionrate)續(xù)發(fā)率(secondaryattackrate，SAR)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)二發(fā)病指標(biāo)★發(fā)病率（incidencerate）罹患(一）發(fā)病率★

表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

第一節(jié)

疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)(一）發(fā)病率★第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)

分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。

分母

指可能會(huì)發(fā)生該病的人群。

K=100%，1000/千，或10000/萬……

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)分子K=100%，1000/千，或1000（二）罹患率（attackrate）在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。適用局部地區(qū)疾病的爆發(fā)，食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等爆發(fā)流行優(yōu)點(diǎn)根據(jù)暴露程度精確測(cè)量發(fā)病幾率第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)（二）罹患率（attackrate）第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指（三）患病率（prevalencerate）★

某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。按觀察時(shí)間：期間患病率時(shí)點(diǎn)患病率

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)（三）患病率（prevalencerate）★第一節(jié)疾病K=100%，1000/千，或10000/萬……

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)K=100%，1000/千，或10000/萬……影響患病率升高因素▲病程延長未治愈者的壽命延長新病例增加（即發(fā)病率增高）病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報(bào)告率提高第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)影響患病率升高因素▲第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)影響患病率降低因素▲

病程縮短病死率增高新病例減少(發(fā)病率下降)

健康者遷入

病例遷出治愈率提高

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)影響患病率降低因素▲病程縮短第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病incidenceprevalencedeathrecoveryincidenceprevalencedeathrecove當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：

P患病率I發(fā)病率D病程

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定（四）感染率(infectionrate)在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。K=100%

感染率的性質(zhì)與患病率相似多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)（四）感染率(infectionrate)第一節(jié)疾?。ㄎ澹├m(xù)發(fā)率

(secondaryattackrate，SAR)

在一個(gè)家庭內(nèi)、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中第一個(gè)病例發(fā)生后，在該病最短與最長潛伏期之間受其傳染而發(fā)生的病例稱續(xù)發(fā)病例(有時(shí)稱二代病例)。

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)（五）續(xù)發(fā)率(secondaryattackrate，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（續(xù)發(fā)病例）占家庭或某集體成員中所有易感接觸者總數(shù)的百分率稱續(xù)發(fā)率。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—發(fā)病指標(biāo)應(yīng)將原發(fā)病例從分子及分母中去除易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（續(xù)發(fā)病例）占家庭或某集體成員中三死亡指標(biāo)死亡率（mortalityrate）

病死率（fatalityrate）生存率(survivalrate)累積死亡率(cumulativemortalityrate)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)三死亡指標(biāo)病死率（fatalityrate）生（一）死亡率（motalityrate）★表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。

測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)K=100%，1000/千，或10000/萬……（一）死亡率（motalityrate）★第一節(jié)疾病頻率

死亡率=

死亡粗率(crudedeathrate)指死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)過調(diào)整的率。

死亡專率死亡率可按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分別計(jì)算。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)死亡率=死亡粗率(crudedeathrate)第（二）病死率（fatalityrate）★表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為１年），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。

K=100%，1000/千，或10000/萬……第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)（二）病死率（fatalityrate）★K=100%若某病處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，病死率可由死亡率和發(fā)病率推算：

K=100%，1000/千，或10000/萬……第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)若某病處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，病死率可由死亡率和發(fā)病率推算：應(yīng)用

表示某確診疾病的死亡概率可表明該疾病的嚴(yán)重程度反映醫(yī)療水平和診斷能力通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)應(yīng)用第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)

（三）生存率(survivalrate)

是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)（三）生存率(survivalrate)第一節(jié)疾病

應(yīng)用反映了疾病對(duì)生命的危害程度用于評(píng)價(jià)某些病程較長疾病的遠(yuǎn)期療效在某些慢性病、傳染病等的研究中常常應(yīng)用第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—死亡指標(biāo)應(yīng)用反映了疾病對(duì)生命的危害程度第一節(jié)疾四殘疾失能指標(biāo)病殘率

潛在減壽年數(shù)傷殘調(diào)整壽命年第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—?dú)埣彩苤笜?biāo)四殘疾失能指標(biāo)潛在減壽年數(shù)傷殘調(diào)整壽命年第一節(jié)(一)病殘率

某一人群中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬、十萬）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。指通過詢問調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。

K=100%，1000/千，或10000/萬……第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—?dú)埣彩苤笜?biāo)(一)病殘率K=100%，1000/千，或10000

(二)潛在減壽年數(shù)★（potentialyearsoflifelost,PYLL）

指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。即死亡所造成的壽命損失。

疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—?dú)埣彩苤笜?biāo)(二)潛在減壽年數(shù)★疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)第一節(jié)疾1974年加拿大主要疾病死因構(gòu)成與PYLL構(gòu)成比較

死亡原因PYLL(1～70歲)死亡(1～70歲)

PYLL(年數(shù))%死亡例數(shù)%

全部死因1312675.0100.077440100.0

交通事故239238.518.258648.0缺血性心臟病198327.515.1⑵1920526.2⑴其他事故165264.512.647956.5自殺84195.06.427163.7消化系統(tǒng)腫瘤56667.04.3⑸51867.1⑶呼吸系疾病50264.03.834254.7呼吸系腫瘤48079.53.7⑺44446.1⑸腦血管病45418.03.540685.5肝硬化37954.02.722043.0乳腺癌30919.02.421082.9神經(jīng)系統(tǒng)疾病29634.02.311191.5

(Frerichs,1986)1974年加拿大主要疾病死因構(gòu)成與PYLL構(gòu)成比較

死亡原因PYLL(1～70歲)死亡(1～70歲)

PYLL(年數(shù))%死亡例數(shù)%

全部死因1312675.0100.077440100.0

交通事故239238.518.258648.0缺血性心臟病

198327.515.1⑵1920526.2⑴其他事故165264.512.647956.5自殺84195.06.427163.7消化系統(tǒng)腫瘤

56667.04.3⑸51867.1⑶呼吸系疾病50264.03.834254.7呼吸系腫瘤

48079.53.7⑺44446.1⑸腦血管病45418.03.540685.5肝硬化37954.02.722043.0乳腺癌30919.02.421082.9神經(jīng)系統(tǒng)疾病29634.02.311191.5

(Frerichs,1986)1974年加拿大主要疾病死因構(gòu)成與PYLL構(gòu)成比較(三)傷殘調(diào)整壽命年★（disabilityadjustedlifeyear,DALY）

指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年包括：早死所致的壽命損失年(YLL)疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年(YLD)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)—?dú)埣彩苤笜?biāo)(三)傷殘調(diào)整壽命年★早死所致的第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度★

一散發(fā)

二爆發(fā)三流行

第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度★一散發(fā)

發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)(sporadic)。第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度一散發(fā)第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度脊髓灰質(zhì)炎麻風(fēng)乙腦病毒第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度脊髓灰質(zhì)炎麻風(fēng)乙腦病毒二爆發(fā)

爆發(fā)(outbreak)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度二爆發(fā)第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度某單位食物中毒的爆發(fā)發(fā)病人數(shù)201510522242468101214發(fā)病時(shí)間9日10日第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度某單位食物中毒的爆發(fā)發(fā)病人數(shù)201510三流行

某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行(epidemic)。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行。例如：流感大流行第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度三流行第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度第三節(jié) 疾病分布的形式

一人群分布特征二時(shí)間分布特征三地區(qū)分布特征四疾病綜合描述第三節(jié) 疾病分布的形式一人群分布特征

與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險(xiǎn)因素，這些信息包括：年齡、民族、性別、職業(yè)、收入等。第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征一人群分布特征第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征

(一)年齡年齡與疾病關(guān)聯(lián)程度年齡與疾病間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)，多數(shù)疾病的發(fā)病率與死亡率均與年齡變量有關(guān)。有些疾病幾乎特異地發(fā)生在一個(gè)特殊的年齡組。慢性病隨年齡增長發(fā)病率有增長趨勢(shì)。急性傳染病隨年齡增長發(fā)病率有減少趨勢(shì)。

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(一)年齡第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(JSMausner,1985)

`幾種急性傳染病年齡發(fā)病曲線發(fā)病率（1/萬）(JSMausner,1985)`幾種急性傳染病年齡發(fā)病四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率（SchottenfeldD,1982,引自耿貫一，1996）1/10萬婦女發(fā)病率年齡組四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率1/10萬婦女發(fā)病率年

十三省市各年齡組合計(jì)糖尿病患病情(李立明,1996)

十三省市各年齡組合計(jì)糖尿病患病情

年齡分布出現(xiàn)差異的原因▲免疫水平狀況

暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同預(yù)防接種改變某些疾病固有的發(fā)病特征

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征年齡分布出現(xiàn)差異的原因▲第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特(二)性別一些疾病死亡率/發(fā)病率分析存在性別差異男性死亡率高于女性女性發(fā)病率高于男性第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(二)性別第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征AIDS----死亡性別與種族AIDS----死亡性別與種族中國累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—2001.6中國累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—200分布出現(xiàn)性別差異原因▲暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同兩性解剖、生理及內(nèi)分泌代謝等生物性狀不同男女職業(yè)差異兩性生活方式、嗜好不同第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征分布出現(xiàn)性別差異原因▲第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(三)職業(yè)職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(三)職業(yè)第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征1984-2004AIDS職業(yè)分布1984-2004AIDS職業(yè)分布(四)民族民族和種族間疾病的發(fā)病率、死亡率等差異第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(四)民族第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征AIDS----死亡性別與種族AIDS----死亡性別與種族分布差異的原因民族、種族的遺傳因素不同民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同民族間風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不同各民族定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件不同民族、種族的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征分布差異的原因第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(五)宗教宗教對(duì)社會(huì)生活方式產(chǎn)生影響。因素：民族生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(五)宗教第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(六)婚姻婚姻狀況對(duì)人的健康有很大影響對(duì)女性健康有明顯影響近親婚配

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(六)婚姻第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好不同對(duì)疾病分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。

(七)家庭第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平(八)流動(dòng)人口對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。

第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征(八)流動(dòng)人口第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征流動(dòng)人口對(duì)疾病分布影響▲是傳染病爆發(fā)流行的高危人群是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶對(duì)傳播疾病起到不可忽視的作用給兒童計(jì)劃免疫落實(shí)增加難度第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征流動(dòng)人口對(duì)疾病分布影響▲第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征二時(shí)間分布特征★

短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長期趨勢(shì)第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征二時(shí)間分布特征★短期波動(dòng)第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間

疾病時(shí)間分布意義提供疾病病因的重要線索反映疾病病因的動(dòng)態(tài)變化驗(yàn)證可疑致病因素與該病關(guān)系第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征（一）短期波動(dòng)亦稱時(shí)點(diǎn)流行或爆發(fā)。

含義與爆發(fā)相近，區(qū)別在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。短期波動(dòng)或爆發(fā)系因人群中大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)接觸或暴露同一致病因素所致。第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征（一）短期波動(dòng)第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征(二)季節(jié)性疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。嚴(yán)格的季節(jié)性多見于蟲媒傳播的傳染病

非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象克山病、冠心病、腦卒中、出生缺陷等有季節(jié)性波動(dòng)。

第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征(seasonalvariation)(二)季節(jié)性第三節(jié)疾病分布的形式—時(shí)間分布特征(seas北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布（引自耿貫一，1996）北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布2000年印度大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化2000年印度大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化(三)周期性

疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性規(guī)律發(fā)生改變。第