心理咨詢與心理矯治技術(shù)(wanglong)課件

心理咨詢

與心理矯治技術(shù)心理咨詢是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物心理咨詢工作與思政工作的區(qū)別心理咨詢的基本原則心理健康的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)自我,接納自我接受他人,樂于交往正視現(xiàn)實(shí),接受現(xiàn)實(shí)熱愛生活,積極工作能控制情緒,心境良好人格完整統(tǒng)一心理行為符合年齡特征了解自己的防衛(wèi)機(jī)制壓制（眼不見心不煩）壓抑（忘記發(fā)生的事）說謊裝病疾病的適應(yīng)合理化（解釋）固定（小時(shí)的習(xí)慣）退化認(rèn)同（拉大旗）投射替代反向作用幻想自我防衛(wèi)的缺陷治標(biāo)不治本它使個(gè)體逃避問題而沒有解決，甚至制造出新的問題它是不切實(shí)際的虛有招式不能使個(gè)人學(xué)習(xí)較成熟的行為方式心理沖突及常見的表現(xiàn)形式雙趨式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突感到控制不住自己的情緒和思想，同時(shí)又覺得非控制不可感到持續(xù)的精神（或心情）緊張而無(wú)法使自己松馳經(jīng)常后悔，卻悔而不改對(duì)未來沒有信心卻絕不甘心模糊而強(qiáng)烈的委屈感完美主義／不安全感／自卑與自大的沖突性的心理沖突惡性循環(huán)常見心理問題的判別標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)時(shí)代、年齡、情境、文化背景心理健康是一個(gè)相對(duì)的概念抑郁癥的認(rèn)識(shí)大眾對(duì)輕生的認(rèn)識(shí)：受過巨大的刺激，以致無(wú)法承受而走上絕境，如失戀，為情所困等。研究表明：抑郁及沒有價(jià)值感才是引導(dǎo)青少年走上絕路的主因，會(huì)去自殺的人，當(dāng)中至少有八成是抑郁所致。有三分之一的新生有輕度抑郁的情緒。如何判定以上九條中，有五點(diǎn)以上的癥狀出現(xiàn)，那么就可能是抑郁癥患者了。并且這些癥狀不僅要持續(xù)二星期以上，還得嚴(yán)重到干擾日常生活，才能算是抑郁癥患者。產(chǎn)生的原因研究表明：抑郁癥與腦神經(jīng)的傳導(dǎo)物質(zhì)－血清素有密切的關(guān)系，體質(zhì)的遺傳扮演相當(dāng)重要的角色。監(jiān)獄環(huán)境對(duì)抑郁癥的誘發(fā)有其一定的影響。如果生活若充滿挫敗與無(wú)助感，而犯人又沒有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)處理挫折的技巧，就會(huì)導(dǎo)致抑郁病的高發(fā)。強(qiáng)迫性疾患自己所不希望的念頭、行動(dòng)或行為為斷地縈繞心頭或持續(xù)出現(xiàn)。表現(xiàn)：反復(fù)洗手、不斷檢查、擔(dān)心門會(huì)夾傷人、聽到日光燈管的電流聲、腦子里總會(huì)出現(xiàn)一些不能控制的思維反思：冷靜時(shí)，他們總會(huì)自覺上述想法或行為沒意義浪費(fèi)時(shí)間，但一旦生活中的焦慮感升高時(shí)，這些癥狀就會(huì)出現(xiàn)，并使當(dāng)事人陷入自責(zé)感，越想控制就越控制不了。軀體癥當(dāng)某人經(jīng)常報(bào)怨身體出了毛病或很不舒服，而又檢查不出任何生理上的問題時(shí)，這些報(bào)怨往往反應(yīng)了當(dāng)事人心理上的沖突,此種現(xiàn)象稱為軀體化。表現(xiàn)：四肢無(wú)力、頭腦暈沉、心悸，無(wú)法與人正常交往。產(chǎn)生的原因應(yīng)激狀態(tài)軀體化是一種原始的溝通，是當(dāng)事人把不敢、不愿或是羞于表達(dá)的感覺或想法不以語(yǔ)言的方式表達(dá)，退而使用身體來表達(dá)內(nèi)心的不安，憤怒、恐懼或疑慮等情緒。病的產(chǎn)生，可以讓病人得到平時(shí)渴望的關(guān)照，并使病得到強(qiáng)化，此類患者大多平時(shí)性格內(nèi)向。幾種神經(jīng)癥的共通點(diǎn)求全心切、完美主義，同時(shí)夾雜著對(duì)失落、失敗的極端恐懼。情緒上：充滿了焦慮、不安、恐懼與自貶。幾種神經(jīng)癥的原因分析早期的人際關(guān)系剝奪早年在情緒與生物上需要，被過度的剝奪，以致于覺得自己沒有價(jià)值，長(zhǎng)大后為了證明自己的價(jià)值，求全心理就成了人生的目標(biāo)父母的管教失當(dāng)不當(dāng)?shù)淖晕覍W(xué)習(xí)澄清自殺的迷思說要自殺的人很少自殺自殺失敗過一次，就不會(huì)再企圖自殺自殺的傾向是遺傳而來的。自殺的人執(zhí)意要死，無(wú)挽回的余地每個(gè)自殺的人都是抑郁沮喪的自殺的人是有精神疾病的自殺過的人總是再自殺如果直接問他是否想自殺，將促使他真的自殺自殺的人很少尋求幫助了解自殺危機(jī)特性通常只持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天，不至于長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或數(shù)月，在這階段必須要二十四小時(shí)的監(jiān)督。自殺的心態(tài)殉道型解脫或逃避型報(bào)復(fù)性精神錯(cuò)亂型缺少社會(huì)支持是自殺的主要原因自殺的工作談?wù)撟詺⒆⒁馑姆钦Z(yǔ)言行為訂一個(gè)生存的契約表達(dá)了解與關(guān)心建立起希望寬容、保護(hù)與力量行動(dòng)的計(jì)劃全員可能的社會(huì)支持系統(tǒng)哀傷grief處理與一進(jìn)宮我們一生中無(wú)法避免經(jīng)驗(yàn)失落，只要是我們?cè)人鶕碛械?，所依附的?duì)象，無(wú)論抽象的（如與重要他人的關(guān)系）、具體的（如心愛的物品），或是有形無(wú)形，一旦為非自愿或不可抗拒的力量所剝奪，導(dǎo)致依附關(guān)系破壞。對(duì)我們就是一種失落。雖然當(dāng)我們面臨失落時(shí)，不免會(huì)在情感、認(rèn)知、行為或生理上出現(xiàn)許多不販反應(yīng)，但通常正常的反應(yīng)，會(huì)隨時(shí)間的流逝，失落者的哀傷反應(yīng)頻率會(huì)越來越少，痛苦的感覺會(huì)減輕，慢慢接受失落的事實(shí)，也開始重新適應(yīng)失落后的環(huán)境，并嘗試把情感投于新的關(guān)系中。然而，有些人面臨失落，在處理和失落有關(guān)的情感上有困難，因而無(wú)法恢復(fù)正常的生活。哀傷處理就是協(xié)助哀傷者面對(duì)與處理因哀傷事件所引發(fā)的情緒困擾及生活危機(jī)，幫助哀傷者對(duì)哀傷事件做一有效的終結(jié)。如何評(píng)價(jià)哀傷的必要性并非所有的人都需要哀傷咨詢，事實(shí)上，大多數(shù)人在遭遇創(chuàng)傷事件后都具有自愈的能力。當(dāng)事人應(yīng)付壓力及焦慮的能力不佳，特別是習(xí)慣以否認(rèn)、逃避的方式來應(yīng)付者；當(dāng)事人有憂郁癥病史者；缺乏良好的社會(huì)性支持網(wǎng)絡(luò)；發(fā)生情境極為創(chuàng)痛且突然；同時(shí)出現(xiàn)其他生活的危機(jī)。如果當(dāng)事人符合上述指標(biāo)之一，就需特別注意，越多適合就越需要。哀傷咨詢的目標(biāo)哀傷咨詢的終極目標(biāo)是協(xié)助當(dāng)事人接受現(xiàn)實(shí)，避免當(dāng)事人將過多的能量投入于哀傷之中，而無(wú)法適應(yīng)失落后的，開展親的人際關(guān)系。增進(jìn)當(dāng)事人對(duì)失落的現(xiàn)實(shí)感；協(xié)助當(dāng)事人處理與表達(dá)未表達(dá)的情感與情緒；協(xié)助當(dāng)事人在失落后各種困難，重新調(diào)適失落后的生活。鼓勵(lì)當(dāng)事人告別過去，并能坦然將情感重新投注于新的關(guān)系中。哀傷咨詢的原則及方法傾聽、同理的方式，以真誠(chéng)、一致、接納的態(tài)度與當(dāng)事人建立良好的關(guān)系。協(xié)助當(dāng)事人面對(duì)失落的事實(shí)；允許當(dāng)事人有時(shí)間去經(jīng)歷哀傷；向當(dāng)事人闡明“正?！卑袨?；允許個(gè)別差異提供持續(xù)的支持協(xié)助當(dāng)事人的防衛(wèi)及應(yīng)對(duì)策略辨別有無(wú)病狀并轉(zhuǎn)介抗拒個(gè)案的處理在一般的咨詢?cè)瓌t中，一直相當(dāng)強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人的自愿性和合作性，當(dāng)事人的主動(dòng)參與是有效咨詢的基礎(chǔ)。由于政策，而進(jìn)行的咨詢因當(dāng)事人非自愿而使咨詢難以成功。如何使這些抗拒個(gè)案的抗拒減低，取得當(dāng)事人的合作意愿，對(duì)咨詢師來說是一個(gè)很大的考驗(yàn)，也可以說是在初期處理抗拒個(gè)案的重點(diǎn)。抗拒個(gè)案的性質(zhì)抗拒個(gè)案即是本質(zhì)上缺乏求助意愿的非自愿?jìng)€(gè)案。這些個(gè)案會(huì)對(duì)咨詢師投射出不信任、懷疑、仇視的態(tài)度，，并且表現(xiàn)出明顯的自我防衛(wèi)。其抗拒的形式分為三類：沉默型：拒絕說話，頂多以點(diǎn)頭或搖頭表示意見；敵意型：對(duì)咨詢師表現(xiàn)敵意、言語(yǔ)攻擊、不友善；欺騙型：與咨詢師玩游戲，欺騙咨詢師，表現(xiàn)咨詢師所期望的反應(yīng)，過度順從，意圖盡早結(jié)束咨詢?？咕艿脑蚪邮茏稍兙偷扔诒仨毘姓J(rèn)自己有問題，或是是承認(rèn)自己適應(yīng)不良，以抗拒來保護(hù)自己受到威脅；強(qiáng)迫個(gè)案是由第三者轉(zhuǎn)介而來，接受咨詢就是承認(rèn)第三者比自己更了解自己；咨詢師被視為外在機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的代表，當(dāng)事人的抗拒可被視為與機(jī)構(gòu)系統(tǒng)本身的沖突，而非對(duì)咨詢師個(gè)人的抗拒。同樣的抗拒行為，背后隱含所代表的意義卻不盡相同，是咨詢師要特別留意并應(yīng)試圖去正確了解的?？咕軅€(gè)案的處理向當(dāng)事人說明是由誰(shuí)轉(zhuǎn)介來的；向當(dāng)事人說明轉(zhuǎn)介的原因，讓其了解到轉(zhuǎn)介者的關(guān)心為何？告訴當(dāng)事人，咨詢師可以為其提供那些服務(wù)。讓當(dāng)事人表達(dá)此時(shí)在咨詢情境中的感覺；強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人有權(quán)決定是否繼續(xù)留下來，接受當(dāng)事人有離開的自由，以做為建立信任的第一步；當(dāng)事人仍然抗拒幫助時(shí)，提供建議其他可以協(xié)助當(dāng)事人解決問題的資源?？咕軅€(gè)案的基本原則結(jié)構(gòu)性的咨詢模式立即性直接處理抗拒跟著當(dāng)事人的腳步走抗拒個(gè)案的處理是一件富有挑戰(zhàn)性的工作，在面對(duì)這樣的個(gè)案時(shí)，必然審慎觀察當(dāng)事人自己對(duì)其問題的看法，并且要小心地將自己與轉(zhuǎn)介者分離，以避免和當(dāng)事人處于對(duì)立的地位，而要讓當(dāng)事人覺得自己是跟他站在同一邊，真誠(chéng)的關(guān)心他。在澄清個(gè)案被轉(zhuǎn)介的理由后，如果有必要，甚至可能需要將轉(zhuǎn)介者本身視為該處理的對(duì)象。行為改變技術(shù)行為改變技術(shù)源自于心理學(xué)上的行為主義的學(xué)說。認(rèn)為不恰當(dāng)?shù)男袨槭菍W(xué)習(xí)而來的，因此借由學(xué)習(xí)原則來修正刺激與反應(yīng)之間的不適當(dāng)?shù)倪B結(jié)，以改變不恰當(dāng)?shù)男袨?。在輔導(dǎo)員協(xié)助當(dāng)事人深入探討并了解問題的癥結(jié)后，往往需要一套具體的方法，來引導(dǎo)當(dāng)事人逐步改變其舊有的不恰當(dāng)?shù)男袨榛蚣訌?qiáng)已有的良好行為，這套方法便是當(dāng)前頗受重視的行為改變技術(shù)。行為改變技術(shù)

所依據(jù)的主要學(xué)習(xí)原則制約：古典式制約（中性刺激）操作性制約（獎(jiǎng)勵(lì)物刺激）增強(qiáng)（正增強(qiáng)，付增強(qiáng)）消弱行為改變技術(shù)的程序一、指示終點(diǎn)行為：期望個(gè)體達(dá)成的行為模式，切記不可標(biāo)準(zhǔn)太高。要針對(duì)個(gè)體的行為能力，否則永遠(yuǎn)達(dá)不到目標(biāo)。二、分析基準(zhǔn)線：利用觀察記錄表央一定期間，將個(gè)體某一行為于某一特定時(shí)間所出現(xiàn)的次數(shù)加以記錄，然后求出平均值，即為其行為的基準(zhǔn)線。三、設(shè)計(jì)安排有利的行為改變技術(shù)（安排有利的環(huán)境與條件）四、使用增強(qiáng)物1、口頭詢問法；2、選擇法：將增強(qiáng)物排列讓其任選一種或數(shù)種；3、自取法：先發(fā)榮譽(yù)卡，等積滿若干張后自行換取自己喜愛的獎(jiǎng)品五、養(yǎng)成行為模式與習(xí)慣；在個(gè)體表現(xiàn)出預(yù)期行為時(shí)，立即給予增強(qiáng)，經(jīng)若干次持續(xù)進(jìn)行，將可逐漸形成終點(diǎn)行為的模式與習(xí)慣。六、分析行為改變的效果。部分改善不明顯的原因：1、增強(qiáng)物的選用不當(dāng)；2、分配方式不當(dāng)；3、作業(yè)難度太高，無(wú)法達(dá)成；4、作業(yè)量過多。行為改變實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模式倒返實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)ABAB設(shè)計(jì)（終點(diǎn)行為的訂定與測(cè)量要明確指出并命名全部行為并注明改變方向如增進(jìn)、提高、減弱或消除確定成功的標(biāo)準(zhǔn)可量化，越明確具體訓(xùn)練越能收到預(yù)期的效果）第一階段baselinephase量基