標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件

概述1

SBAR定義2

SBAR應(yīng)用3概述1SB1標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件2本院居多醫(yī)患糾紛投訴渠道本院居多醫(yī)患糾紛投訴渠道3護(hù)士之間醫(yī)生護(hù)士之間護(hù)士之間醫(yī)生護(hù)士之間4

概述醫(yī)生與護(hù)士的合作醫(yī)護(hù)合作：醫(yī)生護(hù)士之間的一種可靠的合作的過程，在此過程中醫(yī)護(hù)雙方都能認(rèn)可和接受各自行為和責(zé)任的范圍，能保護(hù)雙方的利益和共同實現(xiàn)的目標(biāo)。醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)護(hù)之間形成了有分工、有密切聯(lián)系和信息交換、相互協(xié)作、補(bǔ)充和促進(jìn)的共事過程。溝通

5標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件6

醫(yī)生眼里的好護(hù)士善解人意（關(guān)愛患者）配合默契醫(yī)生的好助手高智商、情商高溝通能力強(qiáng)完美醫(yī)生眼里的好護(hù)士完美7溝通的重要性正當(dāng)他拿起針線時，猴哥過來說：“你告訴我，我尾巴擱哪兒？擱哪兒？擱哪兒！”這個故事告訴我們：你默默的付出，并不是所有的人都能接受……溝通很重要！唐僧是個細(xì)心的人，這天，他整理孫悟空的內(nèi)褲，發(fā)現(xiàn)有個洞，然后就耐心的縫了起來；第二天發(fā)現(xiàn)又有個洞，于是又補(bǔ)了起來；第三天依舊還是有個洞溝通的重要性正當(dāng)他拿起針線時，猴哥過來說：“你告訴我，我尾巴8

目前，我國大多數(shù)護(hù)士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問題，缺乏對問題的深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報告給醫(yī)生。目前，我國大多數(shù)護(hù)士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問9聯(lián)絡(luò)員、傳話筒?。栴}的發(fā)現(xiàn)源于患者主訴或家屬告知（病房），通知醫(yī)生。執(zhí)行者!

等待醫(yī)生回復(fù)——執(zhí)行醫(yī)囑。缺失的：評估、觀察、判斷、分析等評判性思維的角色！原因：工作量大，沒時間……深層原因：意識，能力……護(hù)士的角色聯(lián)絡(luò)員、傳話筒??！問題的發(fā)現(xiàn)源于患者主訴或家屬告知（病10溝通案例溝通案例11標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件12標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件13

概述改善我們的不足?制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通提高護(hù)士的綜合能力-護(hù)士溝通意識和技巧的培養(yǎng)溝通技巧的培訓(xùn)--“SBAR"

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主要內(nèi)容一、SBAR定義二、SBAR臨床應(yīng)用主要內(nèi)容15

SBAR--醫(yī)護(hù)溝通模式

是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的、標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。也是世界衛(wèi)生組織所提出的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式。SBAR--醫(yī)護(hù)溝通模式是一種16ARB評估Assessment建議Recommendation現(xiàn)狀Situation背景Background定義SSBARARB評估建議現(xiàn)狀背景定義SSBAR17SBAR的內(nèi)涵目前發(fā)生了什么？什么情況導(dǎo)致的？我認(rèn)為問題是什么我們應(yīng)該如何去解決這個問題。現(xiàn)狀背景評估建議現(xiàn)、以、看、行SBAR的內(nèi)涵目前發(fā)生什么情況我們應(yīng)該現(xiàn)狀背景評估建議現(xiàn)、以18SBAR應(yīng)用SBAR溝通模式匯報病情包括患者的床號和姓名、患者的問題。包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析。

包括已采取的護(hù)理措施、對問題處理的建議。

包括患者的異常反應(yīng)、異常報告值、患者的心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點?，F(xiàn)狀背景評估建議SBAR應(yīng)用SBAR溝通模式匯報病情包括患者的床號和姓名、患19標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件20標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件21SBAR溝通模式應(yīng)用情況美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)普遍使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。SBAR溝通模式在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于急診、重癥監(jiān)護(hù)、日間護(hù)理、麻醉復(fù)蘇室。我國近5年引進(jìn)SBAR溝通模式，主要用于醫(yī)護(hù)溝通、晨會醫(yī)護(hù)交班、ICU與病房之間患者轉(zhuǎn)接及護(hù)理交接班。SBAR溝通模式應(yīng)用情況美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)普遍使用這種溝通方22如何實施SBAR溝通模式如何實施SBAR溝通模式23第一步

建立SBAR報告模型/報告表經(jīng)過護(hù)士、醫(yī)生共同討論，建立醫(yī)護(hù)間患者病情報告模型，即S、B、A、R。模版第一步建立SBAR報告模型/報告表24如：在神經(jīng)外科ICU應(yīng)用時，強(qiáng)調(diào)意識、瞳孔、腦室引流的溝通。急診應(yīng)用時強(qiáng)調(diào)陽性體征、異?；灆z查結(jié)果的溝通。PICU患兒轉(zhuǎn)出交接應(yīng)用時強(qiáng)調(diào)躁動安全及低氧血癥的溝通。

個體化SBAR溝通模式匯報病情如：在神經(jīng)外科ICU應(yīng)用時，強(qiáng)調(diào)意識、瞳孔、腦室引流的溝通。25編寫?？茰贤ò咐０?/p>

情景演練、小組練習(xí)提高臨床運(yùn)用能力

全院推廣應(yīng)用：交接班、病情匯報、健康宣教、護(hù)患日常溝通……編寫?？茰贤ò咐０迩榫把菥?6

第二步培訓(xùn)SBAR溝通方式培訓(xùn)內(nèi)容包括：在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的優(yōu)勢、SBAR的含義、SBAR報告模型的內(nèi)容和意義等。培訓(xùn)方式包括講課、案例分析、視頻學(xué)習(xí)、情景模擬訓(xùn)練等。第二步培訓(xùn)SBAR溝通方式培訓(xùn)內(nèi)容包括：在27拍攝專題視頻，全員觀閱學(xué)習(xí)專題題講座培訓(xùn)，在崗護(hù)士覆蓋率100%拍攝專題視頻，全員觀閱學(xué)習(xí)28第三步實踐學(xué)中做，做中學(xué)以點帶面從一到多從被動到主動逐步內(nèi)化成自主的溝通行為……第三步實踐學(xué)中做，做中學(xué)29

案例一：患者疼痛護(hù)士匯報病情常見的匯報方式:護(hù)士：*醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在疼得厲害，受不了了，您快去看看吧。醫(yī)生：“病人哪個部位疼痛，疼了多長時間了？”護(hù)士：“我沒問，要不我去問問再告訴你？”醫(yī)生：“算了，我去看看吧。”缺陷病情匯報簡單，條理不清，缺乏對病人的整體評估和把握，無效溝通較多。案例一：患者疼痛護(hù)士30

正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀*醫(yī)生，3床病人，***，左腎結(jié)石，剛才突然腰部劇烈疼痛。Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。Assessment評估現(xiàn)在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血壓147/95mmHg，左側(cè)腰部絞痛，疼痛評分8分。Recommendation建議我認(rèn)為病人可能是結(jié)石導(dǎo)致急性疼痛發(fā)作，已經(jīng)安慰病人，您看是否可以給予解痙、止痛藥物治療？正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀31

案例二：醫(yī)生外出會診，護(hù)士匯報病情護(hù)士：“*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士***。3床病人突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？”醫(yī)生：“我正在外面會診，病人情況怎么樣？測體溫了嗎？”護(hù)士：“測了，現(xiàn)在體溫不高，36.9℃?！贬t(yī)生：“先給病人保暖，觀察一下。”護(hù)士：“還是麻煩您回來一下吧，病人現(xiàn)在心率150次/分，家屬非常著急。”醫(yī)生：“心率確實挺快，病人原來有心臟病嗎？”護(hù)士：“我沒問，要不我去問問再告訴你？”醫(yī)生：“算了，我一會回去看看吧?！辈∏榻淮蝗妫粍訁R報，易導(dǎo)致醫(yī)生忽視關(guān)鍵的病情變化。缺陷案例二：醫(yī)生外出會診，護(hù)士匯報病情護(hù)士：“*醫(yī)生，您好32正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士***。3床病人，***，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？Background背景病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、有房顫病史。正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀33正確的SBAR溝通方式Assessment評估現(xiàn)在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg，寒戰(zhàn)，左側(cè)放置腎周膿腫引流管，24小時引流量約100ml?；颊咦允鲂貝灒锎?。Recommendation建議我認(rèn)為病人可能是體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？正確的SBAR溝通方式Assessment評估34

案例三：新入院患者病情匯報護(hù)士進(jìn)入醫(yī)生辦公室向醫(yī)生匯報：“XX醫(yī)生，5床來了一名新入院患者?！贬t(yī)生正在寫其他患者病歷，頭也不抬的問護(hù)士：“他因什么病入院的？”護(hù)士說：“我去問問患者及家屬?！弊o(hù)士跑向病房。護(hù)士返回說：“急診醫(yī)生診斷是急性胰腺炎，現(xiàn)在患者腹痛的厲害。”醫(yī)生問：“他哪個部位疼，有壓痛、反跳痛嗎？”護(hù)士說：我沒查體，我去看看。護(hù)士返回告訴醫(yī)生：他右上腹痛明顯，有壓痛及反跳痛。醫(yī)生說：“先給他654-210mg肌肉注射?！弊o(hù)士說：“不行，患者有前列腺增生?！贬t(yī)生不耐煩了，說：“你怎么不早說，我自己去看看患者再說吧?！卑咐盒氯朐夯颊卟∏閰R報35標(biāo)準(zhǔn)SBAR溝通XXX醫(yī)生，5床來了一名新入院患者S：男性，43歲。因大量飲酒后劇烈腹痛6小時，于10點15分以急性胰腺炎從急診轉(zhuǎn)入我科。B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。A：現(xiàn)患者劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛，疼痛評分8分。測T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，測血糖8.3mmol/L，聽診腸鳴音弱。R：我已給患者建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)，你看是不是需要立即給患者止痛、降溫處理。醫(yī)生說：好的，立即給予強(qiáng)痛定100mg肌肉注射，物理降溫，給予一級護(hù)理，密切觀察患者病情。標(biāo)準(zhǔn)SBAR溝通XXX醫(yī)生，5床來了一名新入院患者36案例四：護(hù)士匯報病情Situaion（現(xiàn)狀）:

3床XX患者，男性，58歲。咳粉紅色泡沫痰，主訴胸悶喘憋。Background（背景）:

患者因冠心病、心力衰竭入院，雙下肢重度水腫，目前總?cè)肓?000ml，應(yīng)用速尿20mg后出量僅600ml。

Assessment（評估）:P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91％，聽診雙肺大量濕羅音，我認(rèn)為可能是患者急性左心衰發(fā)作。

Recommendation（建議）:您看是否需要使用嗎啡、速尿等藥物?在您來之前我已減慢輸液速度、給予患者吸氧、取端坐位，監(jiān)測生命體征。我還需要做什么？案例四：護(hù)士匯報病情Situaion（現(xiàn)狀）:3床37第四步考核、評價

考核流程確定被考護(hù)士，選擇病人下病房跟隨護(hù)士，看工作場景現(xiàn)場評估、考核追溯訪談（病人/護(hù)士長、護(hù)士）評價注意：現(xiàn)場評估不是住院評估，不是背病程記錄，提出護(hù)理問題：最主要的2-3個第四步考核、評價考核流程注意：現(xiàn)場評估不是38標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件39

考核要求：隨機(jī)：見什么考什么（在實際中融入理論和操作，靈活多樣：如：使用開塞露、輸液滴速調(diào)整）原則：考基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)操作、?？谱o(hù)理依據(jù)：實用臨床護(hù)理三基（應(yīng)知應(yīng)會）、三基操作篇

40“一分鐘作業(yè)”

觀察病房病房內(nèi)有什么？幾人病人？正在輸液的名稱？輸液速度？此時對病人最重要的問題？“一分鐘作業(yè)”41“六個問題"病情最重的病人？（評估）為什么是最重的？（診斷）目前狀況如何？（診斷）最可能發(fā)生的并發(fā)癥？（計劃）發(fā)生并發(fā)癥如何處理？（實施）我們的近期目標(biāo)？（評價）“六個問題"42SBAR要求護(hù)士能夠觀察病情、分析病情、做出決策，明顯提升了護(hù)士的評判性思維能力及綜合素質(zhì)。小結(jié)SBAR要求護(hù)士能夠觀察病情、分析病情、小結(jié)43青春就像是張白紙，每時每刻都要奮斗，只有努力加油，才能繪出優(yōu)美的畫卷。所以青春路很瀟灑！青春就像是張白紙，每時每刻都要奮斗，只有努力加油，才能繪出優(yōu)44Thank

You

！ThankYou！45

概述1

SBAR定義2

SBAR應(yīng)用3概述1SB46標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件47本院居多醫(yī)患糾紛投訴渠道本院居多醫(yī)患糾紛投訴渠道48護(hù)士之間醫(yī)生護(hù)士之間護(hù)士之間醫(yī)生護(hù)士之間49

概述醫(yī)生與護(hù)士的合作醫(yī)護(hù)合作：醫(yī)生護(hù)士之間的一種可靠的合作的過程，在此過程中醫(yī)護(hù)雙方都能認(rèn)可和接受各自行為和責(zé)任的范圍，能保護(hù)雙方的利益和共同實現(xiàn)的目標(biāo)。醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)護(hù)之間形成了有分工、有密切聯(lián)系和信息交換、相互協(xié)作、補(bǔ)充和促進(jìn)的共事過程。溝通

50標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件51

醫(yī)生眼里的好護(hù)士善解人意（關(guān)愛患者）配合默契醫(yī)生的好助手高智商、情商高溝通能力強(qiáng)完美醫(yī)生眼里的好護(hù)士完美52溝通的重要性正當(dāng)他拿起針線時，猴哥過來說：“你告訴我，我尾巴擱哪兒？擱哪兒？擱哪兒！”這個故事告訴我們：你默默的付出，并不是所有的人都能接受……溝通很重要！唐僧是個細(xì)心的人，這天，他整理孫悟空的內(nèi)褲，發(fā)現(xiàn)有個洞，然后就耐心的縫了起來；第二天發(fā)現(xiàn)又有個洞，于是又補(bǔ)了起來；第三天依舊還是有個洞溝通的重要性正當(dāng)他拿起針線時，猴哥過來說：“你告訴我，我尾巴53

目前，我國大多數(shù)護(hù)士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問題，缺乏對問題的深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報告給醫(yī)生。目前，我國大多數(shù)護(hù)士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問54聯(lián)絡(luò)員、傳話筒??！問題的發(fā)現(xiàn)源于患者主訴或家屬告知（病房），通知醫(yī)生。執(zhí)行者!

等待醫(yī)生回復(fù)——執(zhí)行醫(yī)囑。缺失的：評估、觀察、判斷、分析等評判性思維的角色！原因：工作量大，沒時間……深層原因：意識，能力……護(hù)士的角色聯(lián)絡(luò)員、傳話筒！！問題的發(fā)現(xiàn)源于患者主訴或家屬告知（病55溝通案例溝通案例56標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件57標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件58

概述改善我們的不足?制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通提高護(hù)士的綜合能力-護(hù)士溝通意識和技巧的培養(yǎng)溝通技巧的培訓(xùn)--“SBAR"

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主要內(nèi)容一、SBAR定義二、SBAR臨床應(yīng)用主要內(nèi)容60

SBAR--醫(yī)護(hù)溝通模式

是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的、標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。也是世界衛(wèi)生組織所提出的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式。SBAR--醫(yī)護(hù)溝通模式是一種61ARB評估Assessment建議Recommendation現(xiàn)狀Situation背景Background定義SSBARARB評估建議現(xiàn)狀背景定義SSBAR62SBAR的內(nèi)涵目前發(fā)生了什么？什么情況導(dǎo)致的？我認(rèn)為問題是什么我們應(yīng)該如何去解決這個問題?，F(xiàn)狀背景評估建議現(xiàn)、以、看、行SBAR的內(nèi)涵目前發(fā)生什么情況我們應(yīng)該現(xiàn)狀背景評估建議現(xiàn)、以63SBAR應(yīng)用SBAR溝通模式匯報病情包括患者的床號和姓名、患者的問題。包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析。

包括已采取的護(hù)理措施、對問題處理的建議。

包括患者的異常反應(yīng)、異常報告值、患者的心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點?，F(xiàn)狀背景評估建議SBAR應(yīng)用SBAR溝通模式匯報病情包括患者的床號和姓名、患64標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件65標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材課件66SBAR溝通模式應(yīng)用情況美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)普遍使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。SBAR溝通模式在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于急診、重癥監(jiān)護(hù)、日間護(hù)理、麻醉復(fù)蘇室。我國近5年引進(jìn)SBAR溝通模式，主要用于醫(yī)護(hù)溝通、晨會醫(yī)護(hù)交班、ICU與病房之間患者轉(zhuǎn)接及護(hù)理交接班。SBAR溝通模式應(yīng)用情況美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)普遍使用這種溝通方67如何實施SBAR溝通模式如何實施SBAR溝通模式68第一步

建立SBAR報告模型/報告表經(jīng)過護(hù)士、醫(yī)生共同討論，建立醫(yī)護(hù)間患者病情報告模型，即S、B、A、R。模版第一步建立SBAR報告模型/報告表69如：在神經(jīng)外科ICU應(yīng)用時，強(qiáng)調(diào)意識、瞳孔、腦室引流的溝通。急診應(yīng)用時強(qiáng)調(diào)陽性體征、異?；灆z查結(jié)果的溝通。PICU患兒轉(zhuǎn)出交接應(yīng)用時強(qiáng)調(diào)躁動安全及低氧血癥的溝通。

個體化SBAR溝通模式匯報病情如：在神經(jīng)外科ICU應(yīng)用時，強(qiáng)調(diào)意識、瞳孔、腦室引流的溝通。70編寫?？茰贤ò咐０?/p>

情景演練、小組練習(xí)提高臨床運(yùn)用能力

全院推廣應(yīng)用：交接班、病情匯報、健康宣教、護(hù)患日常溝通……編寫?？茰贤ò咐０迩榫把菥?1

第二步培訓(xùn)SBAR溝通方式培訓(xùn)內(nèi)容包括：在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的優(yōu)勢、SBAR的含義、SBAR報告模型的內(nèi)容和意義等。培訓(xùn)方式包括講課、案例分析、視頻學(xué)習(xí)、情景模擬訓(xùn)練等。第二步培訓(xùn)SBAR溝通方式培訓(xùn)內(nèi)容包括：在72拍攝專題視頻，全員觀閱學(xué)習(xí)專題題講座培訓(xùn)，在崗護(hù)士覆蓋率100%拍攝專題視頻，全員觀閱學(xué)習(xí)73第三步實踐學(xué)中做，做中學(xué)以點帶面從一到多從被動到主動逐步內(nèi)化成自主的溝通行為……第三步實踐學(xué)中做，做中學(xué)74

案例一：患者疼痛護(hù)士匯報病情常見的匯報方式:護(hù)士：*醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在疼得厲害，受不了了，您快去看看吧。醫(yī)生：“病人哪個部位疼痛，疼了多長時間了？”護(hù)士：“我沒問，要不我去問問再告訴你？”醫(yī)生：“算了，我去看看吧。”缺陷病情匯報簡單，條理不清，缺乏對病人的整體評估和把握，無效溝通較多。案例一：患者疼痛護(hù)士75

正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀*醫(yī)生，3床病人，***，左腎結(jié)石，剛才突然腰部劇烈疼痛。Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。Assessment評估現(xiàn)在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血壓147/95mmHg，左側(cè)腰部絞痛，疼痛評分8分。Recommendation建議我認(rèn)為病人可能是結(jié)石導(dǎo)致急性疼痛發(fā)作，已經(jīng)安慰病人，您看是否可以給予解痙、止痛藥物治療？正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀76

案例二：醫(yī)生外出會診，護(hù)士匯報病情護(hù)士：“*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士***。3床病人突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？”醫(yī)生：“我正在外面會診，病人情況怎么樣？測體溫了嗎？”護(hù)士：“測了，現(xiàn)在體溫不高，36.9℃。”醫(yī)生：“先給病人保暖，觀察一下?！弊o(hù)士：“還是麻煩您回來一下吧，病人現(xiàn)在心率150次/分，家屬非常著急?！贬t(yī)生：“心率確實挺快，病人原來有心臟病嗎？”護(hù)士：“我沒問，要不我去問問再告訴你？”醫(yī)生：“算了，我一會回去看看吧?！辈∏榻淮蝗妫粍訁R報，易導(dǎo)致醫(yī)生忽視關(guān)鍵的病情變化。缺陷案例二：醫(yī)生外出會診，護(hù)士匯報病情護(hù)士：“*醫(yī)生，您好77正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士***。3床病人，***，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？Background背景病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、有房顫病史。正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀78正確的SBAR溝通方式Assessment評估現(xiàn)在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg，寒戰(zhàn)，左側(cè)放置腎周膿腫引流管，24小時引流量約100ml。患者自述胸悶，憋喘。Recommendation建議我認(rèn)為病人可能是體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？正確的SBAR溝通方式Assessment評估79

案例三：新入院患者病情匯報護(hù)士進(jìn)入醫(yī)生辦公室向醫(yī)生匯報：“XX醫(yī)生，5床來了一名新入院患者?！贬t(yī)生正在寫其他患者病歷，頭也不抬的問護(hù)士：“他因什么病入院的？”護(hù)士說：“我去問問患者及家屬?！弊o(hù)士跑向病房。護(hù)士返回說：“急診醫(yī)生診斷是急性胰腺炎，現(xiàn)在患者腹痛的厲害?！贬t(yī)生問：“他哪個部位疼，有壓痛、反跳痛嗎？”護(hù)士說：我沒查體，我去看看。護(hù)士返回告訴醫(yī)生：他右上腹痛明顯，有壓痛及反跳痛。醫(yī)生說：“先給他654-210mg肌肉注射?！弊o(hù)士說：“不行，患者有前列腺增生?！贬t(yī)生不耐煩了，說：“你怎么不早說，我自己去看看患者再說吧?！卑咐盒氯朐夯颊卟∏閰R報80標(biāo)準(zhǔn)SBAR溝通XXX醫(yī)生，5床來了一名新入院患者S：男性，43歲。因大量飲酒后劇烈腹痛6小時，于10點15分以急性胰腺炎從急診轉(zhuǎn)入我科。B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。A：現(xiàn)患者劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛，疼痛評分8分。測T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，測血糖8.3mmol/L，聽診腸鳴音弱。R：我已給患者建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)，你看是不是需要立即給患者止痛、降溫處理。醫(yī)生說：好的，立即給予強(qiáng)痛定100mg肌肉注射，物理降溫，給予一級護(hù)理，密切觀察患者病情。標(biāo)準(zhǔn)SBA