健康管理概論課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握健康管理的定義熟悉健康管理的性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨和特點(diǎn)掌握健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)掌握健康管理的三個(gè)基本步驟掌握健康管理的常用服務(wù)流程掌握健康管理的六個(gè)基本策略熟悉中國(guó)對(duì)健康管理的需要了解健康管理的起源，發(fā)展現(xiàn)狀和應(yīng)用前景健康管理概論1健康管理概論12/31/2022

學(xué)習(xí)目標(biāo)：健康管理概論1健康管理概論12/27/2021健康管理的定義2健康管理概論12/31/2022健康管理的定義2健康管理概論12/27/20222什么是健康?

健康是一種個(gè)人軀體,精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài),并非是僅僅沒(méi)有疾病。世界衛(wèi)生組織,1948年3健康管理概論12/31/2022什么是健康?健康是一種個(gè)人軀體,精神與社會(huì)和3健康是每天生活的資源,并非生活的目的。

世界衛(wèi)生組織,1986

Healthistheresourceofdailylife,notthepurposeofthelife.

WHO,1986什么是健康?4健康管理概論12/31/2022什么是健康?4健康管理概論12/27/20224什么是資源？“資產(chǎn)的來(lái)源”一般指天然的財(cái)源----《辭?！贰八^資源，特被是自然資源是指在一定時(shí)期、地點(diǎn)條件下能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值，以提高人類(lèi)當(dāng)前和將來(lái)福利的自然因素和條件”----聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署“勞動(dòng)和土地，是財(cái)富兩個(gè)原始的形成要素---馬克思”其實(shí)，勞動(dòng)和自然界在一起它才是一切財(cái)富的源泉，自然界為勞動(dòng)提高材料，勞動(dòng)把材料轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富“----恩格斯馬克思和恩格斯的定義，既指出的客觀資源的存在，又把人（包括健康的勞動(dòng)力和技術(shù)）的因素視為財(cái)富的另一個(gè)不可或缺的來(lái)源。5健康管理概論12/31/2022什么是資源？“資產(chǎn)的來(lái)源”一般指天然的財(cái)源----《辭?！?可見(jiàn)，資源的來(lái)源和組成，不僅是自然資源，而且還包括人類(lèi)勞動(dòng)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等因素，還包括人力、人才、智力、健康等資源。據(jù)此，所謂資源指的是一切可被人類(lèi)開(kāi)發(fā)和利用的物質(zhì)、能力和信息的總稱；它廣泛存在與自然界和人類(lèi)社會(huì)中，是一種自然存在物或能夠給人類(lèi)帶來(lái)財(cái)富的財(cái)富。什么是資源？6健康管理概論12/31/2022可見(jiàn)，資源的來(lái)源和組成，不僅是自然資源，而且還包括人類(lèi)勞動(dòng)的6什么是管理?管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成目標(biāo)所需要的人力和財(cái)務(wù)資本、以及衡量結(jié)果的組織過(guò)程。管理還包括記錄和儲(chǔ)存為供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實(shí)和信息。管理事實(shí)上是一個(gè)過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是一種手段，是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)而采取的手段和過(guò)程。7健康管理概論12/31/2022什么是管理?管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成7什么是健康管理?健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。8健康管理概論12/31/2022什么是健康管理?健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃8雖然在美國(guó)已經(jīng)有二十多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究，但是目前還沒(méi)有見(jiàn)到全面系統(tǒng)的理論研究和權(quán)威的專著?？梢哉f(shuō)，目前世界上還沒(méi)有一個(gè)大家都能夠接受的健康管理定義。健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)時(shí)間很短，更沒(méi)有一個(gè)大家公認(rèn)的定義。綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國(guó)《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義,我們將健康管理定義如下:

9健康管理概論12/31/2022雖然在美國(guó)已經(jīng)有二十多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究，但是目前9健康管理的定義對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。

衛(wèi)生部《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)〈健康管理師〉國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材》200610健康管理概論12/31/2022健康管理的定義對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提10處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康與疾病的自然過(guò)程死亡應(yīng)開(kāi)始健康投資

投資機(jī)會(huì)不多11健康管理概論12/31/2022健康疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康與疾病的自然過(guò)程死亡應(yīng)開(kāi)始健康11疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評(píng)估早期預(yù)防疾病管理控制疾病危險(xiǎn)因素12健康管理概論12/31/2022疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾12高血壓心血管病高血脂癥遺傳因素

不良生活行為素糖尿病腦血管功能異常、病理改變

危險(xiǎn)因素臨床事件

從危險(xiǎn)因素暴露到卒中發(fā)生過(guò)程示意圖

中間表型腦出血腦梗死13健康管理概論12/31/2022高血壓心血管病高血脂癥遺傳因素不良生活糖尿病腦血管功13Complicatedcasemanagement復(fù)雜案例管理Casemanagement患者案例管理Chronicdiseasemanagement(心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、糖尿病、精神壓力等)Routinemedicalservicedemandbasedonhealthneeds常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理Preventivehealthmanagement預(yù)防性健康管理(預(yù)防性服務(wù)，健康改善、受保人群的教育等)

重seriouscase病人HighserviceDemand高服務(wù)利用人群慢性病

CDGeneralhealthproblem一般疾病Healthy健康人群個(gè)人在健康及疾病的過(guò)程中移動(dòng)健康管理內(nèi)容框架（HMFramework）14健康管理概論12/31/2022Complicatedcasemanagement14健康管理的性質(zhì)、內(nèi)容宗旨和特點(diǎn)15健康管理概論12/31/2022健康管理的性質(zhì)、內(nèi)容15健康管理概論12/27/202215性質(zhì):健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。內(nèi)容:對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。宗旨:調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。

16健康管理概論12/31/2022性質(zhì):健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指16

特點(diǎn):標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化

信息和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量評(píng)估量化服務(wù)個(gè)體化專業(yè)和信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化

健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來(lái)確定和實(shí)施。17健康管理概論12/31/2022特點(diǎn):標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化17健康管理概論12/17健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程18健康管理概論12/31/2022健康管理的基本步驟18健康管理概論12/27/202218健康管理的基本步驟第一步：了解你的健康第二步：健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)價(jià)第三步：健康干預(yù)：行為矯正與危險(xiǎn)因素控制

三步曲19健康管理概論12/31/2022健康管理的基本步驟第一步：了解你的健康三步曲19健康管理概論19第一步：了解你的健康具體的說(shuō)就是收集服務(wù)對(duì)象的個(gè)人健康信息。個(gè)人信息包括個(gè)人一般情況（性別、年齡等）、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式（膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒等）、體格檢查（身高、體重、血壓等）和血、尿?qū)嶒?yàn)室檢查（血脂、血糖等）。20健康管理概論12/31/2022第一步：了解你的健康20健康管理概論12/27/202220第二步：進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估

即根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息，對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)的患病或死亡的危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。其主要目的是幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)和幫助人們糾正不健康的行為和習(xí)慣，制訂個(gè)性化的健康干預(yù)措施并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一個(gè)廣義的概念，它包括了簡(jiǎn)單的個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)方法和復(fù)雜的群體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。21健康管理概論12/31/2022第二步：進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估21健康管理概論12/27/21第三步：進(jìn)行健康干預(yù)在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。與一般健康教育與健康促進(jìn)不同的是，健康管理過(guò)程中的健康干預(yù)是個(gè)性的，即根據(jù)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素，由健康管理師進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，設(shè)定個(gè)體目標(biāo)，并動(dòng)態(tài)追蹤效果。如健康體重管理、糖尿病管理等，通過(guò)個(gè)人健康管理日記、參加專項(xiàng)健康維護(hù)課程及跟蹤隨訪措施來(lái)達(dá)到健康改善效果。22健康管理概論12/31/2022第三步：進(jìn)行健康干預(yù)22健康管理概論12/27/202222健康管理的基本步驟健康管理的這三個(gè)步驟可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)平臺(tái)及相應(yīng)的用戶端計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)幫助實(shí)施。健康管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過(guò)程。只有周而復(fù)始，長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能達(dá)到健康管理的預(yù)期效果。23健康管理概論12/31/2022健康管理的基本步驟健康管理的這三個(gè)步驟可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)平23

健康管理的常用服務(wù)流程由五個(gè)部分組成

健康管理體檢健康評(píng)估個(gè)人健康管理咨詢個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)健康管理的常用服務(wù)流程24健康管理概論12/31/2022

健康管理的常用服務(wù)流程由五個(gè)部分組成健康管理的常用服務(wù)24健康管理的常用服務(wù)流程健康管理體檢健康管理體檢是以人群的健康需求為基礎(chǔ)，按照早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)的原則來(lái)選定體格檢查的項(xiàng)目。檢查的結(jié)果對(duì)后期的健康干預(yù)活動(dòng)具有明確的指導(dǎo)意義。健康管理體檢項(xiàng)目可以根據(jù)個(gè)人的年齡、性別、工作特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。25健康管理概論12/31/2022健康管理的常用服務(wù)流程健康管理體檢25健康管理概論12/2725健康管理的常用服務(wù)流程健康評(píng)估通過(guò)分析個(gè)人健康史、家族史、生活方式和從精神壓力等問(wèn)卷獲取的資料，可以為服務(wù)對(duì)象提供一系列的評(píng)估報(bào)告，其中包括用來(lái)反映各項(xiàng)檢查指標(biāo)狀況的個(gè)人健康體檢報(bào)告，個(gè)人總體體檢評(píng)估報(bào)告，精神壓力評(píng)估報(bào)告等。26健康管理概論12/31/2022健康管理的常用服務(wù)流程健康評(píng)估26健康管理概論12/27/226健康管理的常用服務(wù)流程個(gè)人健康管理咨詢?cè)谕瓿缮鲜霾襟E后，個(gè)人可以得到不同層次的健康咨詢服務(wù)。個(gè)人可以去健康管理服務(wù)中心接受咨詢，也可以由健康管理師通過(guò)電話與個(gè)人進(jìn)行溝通。內(nèi)容包括：解釋個(gè)人健康信息及健康評(píng)估結(jié)果及其對(duì)健康的影響，制訂個(gè)人健康管理計(jì)劃，提供健康指導(dǎo)，制訂隨訪跟蹤計(jì)劃等。27健康管理概論12/31/2022健康管理的常用服務(wù)流程個(gè)人健康管理咨詢27健康管理概論12/27健康管理的常用服務(wù)流程個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)健康管理體檢是以人群的健康需求為基礎(chǔ)，按照早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)的原則來(lái)選定體格檢查的項(xiàng)目。檢查的結(jié)果對(duì)后期的健康干預(yù)活動(dòng)具有明確的指導(dǎo)意義。健康管理體檢項(xiàng)目可以根據(jù)個(gè)人的年齡、性別、工作特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。28健康管理概論12/31/2022健康管理的常用服務(wù)流程個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)28健康管理概論128健康管理的常用服務(wù)流程個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)個(gè)人健康管理的后續(xù)服務(wù)主要取決與被服務(wù)者（人群）的情況及資源的多少，可以根據(jù)個(gè)人及人群的需求提供不同的服務(wù)。后續(xù)服務(wù)的形式可以是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢個(gè)人健康信息和接受健康指導(dǎo)，定期寄送健康管理通訊的健康提示，健康教育課堂，以及提供個(gè)性化的健康改善行動(dòng)計(jì)劃。29健康管理概論12/31/2022健康管理的常用服務(wù)流程個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)29健康管理概論129健康管理的常用服務(wù)流程

專項(xiàng)的健康及基本管理服務(wù)這些服務(wù)的設(shè)計(jì)通常按照病人及健康人劃分。對(duì)已有慢性疾病的個(gè)體，可選擇針對(duì)特定疾病或疾病危險(xiǎn)因素的服務(wù)，如糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素管理、精神壓力緩解、戒煙、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)及膳食咨詢等。對(duì)沒(méi)有慢性病的個(gè)體，可選擇的服務(wù)很多，包括個(gè)人健康教育、生活方式改善咨詢、疾病高危人群的健康教育和維護(hù)項(xiàng)目等。30健康管理概論12/31/2022健康管理的常用服務(wù)流程專項(xiàng)的健康及基本管理服務(wù)30健康管30健康管理的溯源黃帝內(nèi)經(jīng)《素問(wèn)四季調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。31健康管理概論12/31/2022健康管理的溯源黃帝內(nèi)經(jīng)《素問(wèn)四季調(diào)神大論》：“圣人不治已病31希波克拉底(Hippocrate)：能理解生命的人同樣理解健康對(duì)人來(lái)說(shuō)具有最高的價(jià)值。蓋侖（Galen)：健康和疾病與人本身的意愿和行動(dòng)能影響的六個(gè)因素有關(guān)：空氣，運(yùn)動(dòng)和休息，睡眠和覺(jué)醒，食物和飲料，滿足和撤離，情緒性興奮。羅馬大百科全書(shū)：醫(yī)學(xué)實(shí)踐由三部分組成：通過(guò)生活方式治療（treatmentbythewayoflife，dietetics），通過(guò)藥物治療（treatmentbydrugs）,通過(guò)手（術(shù)）治療（treatmentbyahand）。32健康管理概論12/31/2022希波克拉底(Hippocrate)：能理解生命的人同樣理解健32現(xiàn)代健康管理和人力資源觀念的演變密切相關(guān)前工業(yè)化時(shí)代工業(yè)化時(shí)代后工業(yè)化時(shí)代我的人比你的人勞動(dòng)更買(mǎi)力我的機(jī)器比你的機(jī)器更大、更快、更有威力我的員工比你的員工更聰明、更有創(chuàng)造力、更以顧客為中心、更有工作效率33健康管理概論12/31/2022現(xiàn)代健康管理和人力資源觀念的演變密切相關(guān)前工業(yè)化時(shí)代工業(yè)化時(shí)33

醫(yī)學(xué)奇跡？免費(fèi)醫(yī)療(人人享有健康)?希望接受正在實(shí)驗(yàn)的還沒(méi)有證明有效的新療法？希望不管化多少錢(qián)哪怕只有一點(diǎn)用也好?希望最好的醫(yī)生,最好的護(hù)理,最好的…當(dāng)我們病了,我們期望什么?34健康管理概論12/31/2022

醫(yī)學(xué)奇跡？當(dāng)我們病了,我們期望什么?34健康管理概論34

美國(guó)每年花1萬(wàn)9千億美金的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與維護(hù)或促進(jìn)美國(guó)人民的健康最優(yōu)化幾乎沒(méi)有什么關(guān)系。

實(shí)際上，這是一個(gè)每年化1萬(wàn)9千億美金的“診斷和治療”系統(tǒng)。中國(guó)也不例外。問(wèn)題是35健康管理概論12/31/2022

美國(guó)每年花1萬(wàn)9千億美金的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與維護(hù)或促進(jìn)美國(guó)35完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%36健康管理概論12/31/2022完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危36

從上圖可以看出

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。37健康管理概論12/31/2022

從上圖可以看出

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生37

沒(méi)有一個(gè)國(guó)家，單位，個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。

至今沒(méi)人有辦法遏制瘋狂的增長(zhǎng)。這就為證明人力健康投資和健康管理系統(tǒng)的重要性和有效性提供了史無(wú)前例的大好機(jī)會(huì)。機(jī)會(huì)是38健康管理概論12/31/2022

沒(méi)有一個(gè)國(guó)家，單位，個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生38

在過(guò)去的十年里，美國(guó)至少有超過(guò)125個(gè)經(jīng)同行評(píng)議后發(fā)表的關(guān)于健康管理的研究顯示健康管理有正面的臨床和行為效果，還能提高工作效率,投資匯報(bào)率良好。能證明嗎？39健康管理概論12/31/2022

在過(guò)去的十年里，美國(guó)至少有超過(guò)125個(gè)經(jīng)同行評(píng)議后發(fā)39

研究發(fā)現(xiàn)，雇主每化1美元的員工醫(yī)藥開(kāi)支就意味著還有2-3美元因員工健康問(wèn)題造成生產(chǎn)效率下降而帶來(lái)的損失。企業(yè)因員工健康問(wèn)題所花費(fèi)的總成本包括員工醫(yī)藥開(kāi)支（占總成本的25%），誤工和殘廢（占總成本的25%）和員工工作效率低下（Presenteeism）（占總成本的50%）。員工工作效率低下的原因有五種：（1）上班無(wú)所事事，（2）工作質(zhì)量下降（工傷增加，廢品率升高），（3）工作數(shù)量下降，（4）因個(gè)人原因而不滿意的員工引起的人際關(guān)系因素，（5）糟糕的工作環(huán)境和文化。健康與工作效率40健康管理概論12/31/2022

研究發(fā)現(xiàn)，雇主每化1美元的員工醫(yī)藥開(kāi)支就意味著還有2-40在工作場(chǎng)所進(jìn)行健康管理更健康的員工更好的員工組織受益

1.員工健康狀況

2. 員工壽命

3. 員工醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支

4.員工生產(chǎn)效率

a.缺勤

b.殘疾

c.損失賠償

d.出勤不出力

e.質(zhì)量提高程度

5. 招聘和隊(duì)伍穩(wěn)定

6. 公司形象

7.社會(huì)責(zé)任工作績(jī)效1.個(gè)人工作態(tài)度2.集體工作態(tài)度3.工作能量4.工作活力5工作主動(dòng)性健康管理項(xiàng)目生活方式的選擇41健康管理概論12/31/2022在工作場(chǎng)所進(jìn)行健康管理更健康的員工更好的員工組織受益1.41健康管理出現(xiàn)的背景20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)手：人類(lèi)比任何時(shí)候都更健康更長(zhǎng)壽。似乎健康領(lǐng)域的高技術(shù)回報(bào)開(kāi)始走下坡路了。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來(lái)越大，對(duì)人類(lèi)健康長(zhǎng)壽的貢獻(xiàn)越來(lái)越小。我們也許不再愿意化這么大的代價(jià)去恢復(fù)健康，而應(yīng)該在維護(hù)健康和預(yù)防疾病上投資。42健康管理概論12/31/2022健康管理出現(xiàn)的背景20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生42二次世界大戰(zhàn)后流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)的大量研究（美國(guó)Framingham心臟病研究和英國(guó)吸煙和肺癌關(guān)系研究等）為健康管理學(xué)的出現(xiàn)積累了大量的科學(xué)證據(jù)。管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為健康管理學(xué)的出現(xiàn)提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。20世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息產(chǎn)業(yè)的興起為健康管理學(xué)的起飛安上了翅膀。43健康管理概論12/31/2022二次世界大戰(zhàn)后流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)的大量研究（美國(guó)Frami43健康管理在美國(guó)的運(yùn)用

健康管理在美國(guó)的應(yīng)用主要是在以下四個(gè)領(lǐng)域：1.全國(guó)健康管理計(jì)劃：“健康人民”，2.企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司幫助個(gè)人控制疾病危險(xiǎn)因素，改善健康狀況，從而減少疾病發(fā)生的機(jī)率和減少醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。3.健康保險(xiǎn)4.新藥的研究和開(kāi)發(fā)。

44健康管理概論12/31/2022健康管理在美國(guó)的運(yùn)用健康管理在美國(guó)的應(yīng)用主要是在以下四44全民健康管理計(jì)劃：“健康人民”政府認(rèn)為健康管理和促進(jìn)是關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)穩(wěn)定的大事，制定了全國(guó)健康管理計(jì)劃：“健康人民”?！敖】等嗣瘛庇?jì)劃項(xiàng)目由美國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)部牽頭，與地方政府、社區(qū)和民間及專業(yè)組織合作，每十年一次，計(jì)劃，執(zhí)行，評(píng)價(jià)，循環(huán)反復(fù)，旨在不斷提高全國(guó)的健康水平?！敖】等嗣瘛庇?jì)劃已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)十年，叫做“健康人民2010”該計(jì)劃包括兩個(gè)主要目標(biāo)，28個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域和467項(xiàng)健康指標(biāo)。兩個(gè)主要目標(biāo)是：（1）提高健康生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命；（2）消除健康差距。45健康管理概論12/31/2022全民健康管理計(jì)劃：“健康人民”政府認(rèn)為健康管理和促進(jìn)是關(guān)系國(guó)45全民健康管理計(jì)劃：“健康人民”在467項(xiàng)健康指標(biāo)中，有10項(xiàng)是重點(diǎn)健康指標(biāo)：運(yùn)動(dòng)超重及肥胖煙草使用藥物濫用負(fù)責(zé)任的性行為精神衛(wèi)生傷害與暴力環(huán)境質(zhì)量計(jì)劃免疫醫(yī)療保健覆蓋率46健康管理概論12/31/2022全民健康管理計(jì)劃：“健康人民”在467項(xiàng)健康指標(biāo)中，有10項(xiàng)46企業(yè)企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司幫助個(gè)人控制疾病危險(xiǎn)因素，改善健康狀況，從而減少疾病發(fā)生的機(jī)率和減少醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。個(gè)人可以通過(guò)因特網(wǎng)尋求有關(guān)健康管理公司的服務(wù)，也可以通過(guò)自己的醫(yī)生來(lái)得到服務(wù)。健康管理也可以是一個(gè)企業(yè)組織的集體應(yīng)用，即企業(yè)組織為員工提供健康管理服務(wù)。這不僅可以達(dá)到保護(hù)員工健康減少醫(yī)療費(fèi)用的目的，還可以顯著提高員工的工作效率。研究發(fā)現(xiàn)，如果在健康管理方面投入1元錢(qián)，則可以減少3～6元的醫(yī)療費(fèi)用。而且，這種回報(bào)是可持續(xù)的，如果再加上提高生產(chǎn)效率的回報(bào)，則實(shí)際效益更大。47健康管理概論12/31/2022企業(yè)企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司幫助個(gè)人控制疾病危險(xiǎn)因素，47美國(guó)的健康保險(xiǎn)和管理式服務(wù)健康保險(xiǎn)（HealthInsurance）在美國(guó)的歷史不長(zhǎng)。1929年德州貝勒醫(yī)院為1500名教師提供預(yù)付的醫(yī)院服務(wù)，標(biāo)志藍(lán)十字保險(xiǎn)的誕生。1939年加州等地的醫(yī)學(xué)界創(chuàng)建了藍(lán)盾健康保險(xiǎn)計(jì)劃。受到醫(yī)學(xué)會(huì)的強(qiáng)烈反對(duì)，許多州立法限制預(yù)付保險(xiǎn)。美國(guó)藍(lán)十字和藍(lán)盾主要通過(guò)管理計(jì)劃提供醫(yī)院服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)質(zhì)上是疾病管理，通過(guò)更好的管理醫(yī)療衛(wèi)生資源，保證每個(gè)家庭享有高質(zhì)量的可承受的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在藍(lán)十字和藍(lán)盾是美國(guó)最大的健康利益（福利）提高者，為九千兩百萬(wàn)人提供疾病和健康管理服務(wù)。

48健康管理概論12/31/2022美國(guó)的健康保險(xiǎn)和管理式服務(wù)健康保險(xiǎn)（HealthInsur48美國(guó)凱撒健康計(jì)劃和醫(yī)療集團(tuán)

（KaiserPermanente）起源1937年為水利工地，后來(lái)造船廠和鋼鐵公司提供的職業(yè)醫(yī)療健康服務(wù)，通過(guò)按人頭預(yù)收費(fèi)提供全面醫(yī)療和健康服務(wù)和管理。強(qiáng)調(diào)健康和安全。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)/健康管理模式：強(qiáng)調(diào)預(yù)防和健康維護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療?，F(xiàn)在美國(guó)最大的健康維護(hù)組織（HMO）,為十七州的八百萬(wàn)成員提供優(yōu)質(zhì)的健康和疾病管理服務(wù)。49健康管理概論12/31/2022美國(guó)凱撒健康計(jì)劃和醫(yī)療集團(tuán)

（KaiserPermanen491973年聯(lián)邦健康維護(hù)組織法為了控制政府Medicare的開(kāi)支而設(shè)計(jì)的?！邦A(yù)付”改為“健康維護(hù)”。政府提供創(chuàng)建基金和貸款，為州限制松綁，25個(gè)員工以上的雇主要允許員工選看病后報(bào)銷(xiāo)的保險(xiǎn)還是預(yù)付的保險(xiǎn)。健康維護(hù)組織（HMO）大量出現(xiàn)。50健康管理概論12/31/20221973年聯(lián)邦健康維護(hù)組織法為了控制政府Medicare的開(kāi)50HMO的五種模式

1988年以后，傳統(tǒng)先看病后報(bào)銷(xiāo)和管理式醫(yī)療服務(wù)（預(yù)付保險(xiǎn)計(jì)劃）已經(jīng)沒(méi)有太大區(qū)別。有HMO,PPO,EPO等類(lèi)型員工模式：醫(yī)生是HMO的雇員醫(yī)生團(tuán)隊(duì)模式：HMO和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽合同（2種）網(wǎng)絡(luò)模式：HMO和幾個(gè)團(tuán)隊(duì)簽合同醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)模式：HMO和醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)簽合同直接合同模式：和醫(yī)生直接簽合同51健康管理概論12/31/2022HMO的五種模式

1988年以后，傳統(tǒng)先看病后報(bào)銷(xiāo)和管理式醫(yī)51健康保險(xiǎn)采用管理式醫(yī)療服務(wù)為的是控制服務(wù)濫用和醫(yī)療開(kāi)支控制手段包括：服務(wù)使用管理為醫(yī)生提供各種經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制早期發(fā)現(xiàn)病人病人和病人家屬教育自我保健推廣大健康模式醫(yī)療失誤和報(bào)假賬52健康管理概論12/31/2022健康保險(xiǎn)采用管理式醫(yī)療服務(wù)52健康管理概論12/27/20252健康保險(xiǎn)采用管理式醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的管理者都明白一個(gè)事實(shí)，即一小部分人不合比例地用去了大部分醫(yī)療費(fèi)用。管理者也花了很多時(shí)間來(lái)試圖找出那些可能會(huì)導(dǎo)致高費(fèi)用的人以采取措施來(lái)減少他們的醫(yī)療費(fèi)用。傳統(tǒng)的方法是建立一個(gè)“警戒”機(jī)制。當(dāng)一個(gè)病人的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)超過(guò)一定額度時(shí)，就要對(duì)此人進(jìn)行費(fèi)用控制。可是，往往這時(shí)已經(jīng)晚了，因?yàn)榇藭r(shí)病人要么已經(jīng)開(kāi)始好轉(zhuǎn)，不會(huì)再有太多的花費(fèi)；要么情況已經(jīng)變得很差，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的余地已經(jīng)很小。53健康管理概論12/31/2022健康保險(xiǎn)采用管理式醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的管理者都明白一個(gè)事實(shí)，53健康保險(xiǎn)采用管理式醫(yī)療服務(wù)近年來(lái)，由于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康管理技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)可以在早期鑒別確認(rèn)高危人群，可以有的放矢地進(jìn)行早期的預(yù)防性費(fèi)用控制。健康管理在健康或醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的應(yīng)用主要是通過(guò)健康管理減少投保人的患病風(fēng)險(xiǎn)來(lái)減少賠付費(fèi)用。對(duì)于投保人，這種辦法提高了個(gè)人的健康水平，減少了患病的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于保險(xiǎn)行業(yè)，這種辦法有效地減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出，增加了收益。54健康管理概論12/31/2022健康保險(xiǎn)采用管理式醫(yī)療服務(wù)近年來(lái)，由于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康管理54例一：“健康通行證Healthpass”夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司的健康管理計(jì)劃由保險(xiǎn)計(jì)劃資金支持服務(wù)的對(duì)象為自付部分較高的保險(xiǎn)項(xiàng)目中年齡在18歲以上的成人從1990年啟動(dòng)到2001年已有213，590人參加了此計(jì)劃55健康管理概論12/31/2022例一：“健康通行證Healthpass”夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)55例一：“健康通行證Healthpass”計(jì)劃目標(biāo)明確：降低健康風(fēng)險(xiǎn)，改善長(zhǎng)期健康狀況，減低醫(yī)療支出：鼓勵(lì)健康行為轉(zhuǎn)變。包括預(yù)約和訪問(wèn)：預(yù)約：每年在計(jì)劃參加者生日的前一個(gè)月，發(fā)一封信邀請(qǐng)他/她和家人來(lái)參觀“健康通行證”項(xiàng)目中心。當(dāng)用戶回復(fù)確認(rèn)后，安排正式訪問(wèn)。在訪問(wèn)前的兩到三周，寄去由專業(yè)指導(dǎo)人員協(xié)助完成的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，以便他們?cè)陔S后的訪問(wèn)時(shí)完成體檢項(xiàng)目。56健康管理概論12/31/2022例一：“健康通行證Healthpass”計(jì)劃目標(biāo)明確：降低56例一：“健康通行證Healthpass”訪問(wèn)項(xiàng)目中心：提供一對(duì)一的咨詢。內(nèi)容：生物學(xué)指標(biāo)的檢查進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和結(jié)構(gòu)講解進(jìn)行指導(dǎo)和安排第二次檢查57健康管理概論12/31/2022例一：“健康通行證Healthpass”訪問(wèn)項(xiàng)目中心：提供57例一：“健康通行證Healthpass”計(jì)劃10年，獲益匪淺降低了總的醫(yī)藥花費(fèi)：每年節(jié)約440萬(wàn)美元減少了住院時(shí)間：共節(jié)省了146萬(wàn)美元在2年內(nèi)計(jì)劃參加者的醫(yī)藥花費(fèi)平均每年要省75美元58健康管理概論12/31/2022例一：“健康通行證Healthpass”計(jì)劃10年，獲益匪58例一：“健康通行證Healthpass參加者身上的健康危險(xiǎn)因素減少：有6個(gè)或者更多健康危險(xiǎn)因素的參加者從21%減少到了14%。有3個(gè)到5個(gè)健康危險(xiǎn)因素的參加者的數(shù)量從56%減少到了52%。身上健康危險(xiǎn)因素少的計(jì)劃參加者多了（有2個(gè)和2個(gè)以下健康危險(xiǎn)因素的計(jì)劃參加者的數(shù)量則從24%增加到了34%。59健康管理概論12/31/2022例一：“健康通行證Healthpass參加者身上的健康危險(xiǎn)59例二：“健康軌道”美國(guó)太平洋聯(lián)合鐵路公司的項(xiàng)目，1987年開(kāi)始，覆蓋5萬(wàn)人。其健康管理服務(wù)的核心部分稱為“健康軌道”，該名稱使員工很容易將保養(yǎng)鐵路的軌道與保養(yǎng)自己的健康聯(lián)系起來(lái)。60健康管理概論12/31/2022例二：“健康軌道”美國(guó)太平洋聯(lián)合鐵路公司的項(xiàng)目，1987年開(kāi)60例二：“健康軌道”“健康軌道”包括：對(duì)員工的健康狀況進(jìn)行評(píng)估對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析并根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行人群分類(lèi)對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的目標(biāo)人群進(jìn)行不同的健康干預(yù)周期性的隨訪61健康管理概論12/31/2022例二：“健康軌道”“健康軌道”包括：61健康管理概論1261例二：“健康軌道”不是泛泛地對(duì)整個(gè)人群提供同樣的服務(wù)，而是通過(guò)健康評(píng)價(jià)來(lái)對(duì)人群進(jìn)行帥選分類(lèi)，然后根據(jù)不同人群的健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素來(lái)制定健康改善目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上選用針對(duì)目標(biāo)的干預(yù)措施，最終達(dá)到有效降低危險(xiǎn)因素的目的?！敖】弟壍馈澳壳翱刂频?0個(gè)健康危險(xiǎn)因素是：高血壓、高血脂、超重、糖尿病、疲勞狀態(tài)、缺乏鍛煉、吸煙、哮喘、憂郁癥及精神壓力。這些因素對(duì)員工及其家庭的健康有很大的影響。62健康管理概論12/31/2022例二：“健康軌道”不是泛泛地對(duì)整個(gè)人群提供同樣的服務(wù)，而是通62例二：“健康軌道”人群的健康指標(biāo)有了很大的改善，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)很好：危險(xiǎn)因素控制的費(fèi)用-效益比：高血壓干預(yù)：1：4.29；高血脂干預(yù)：1：5.25戒煙項(xiàng)目：1：2.24；體重控制：1：1.69總的費(fèi)用-效益比是1：3.24“健康軌道”在健康管理上每花費(fèi)1美元可以收到3.24美元的效益。根據(jù)歷史資料分析發(fā)現(xiàn)，以往每年因?yàn)檫@些健康危險(xiǎn)因素，公司要多支出近4，000萬(wàn)美元63健康管理概論12/31/2022例二：“健康軌道”人群的健康指標(biāo)有了很大的改善，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)很好63新藥的研究和開(kāi)發(fā)不少跨國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)在新產(chǎn)品研發(fā)中利用疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)技術(shù)來(lái)評(píng)價(jià)產(chǎn)品的療效。64健康管理概論12/31/2022新藥的研究和開(kāi)發(fā)64健康管理概論12/27/202264健康管理研究疾病預(yù)測(cè)模型的研究與發(fā)展學(xué)術(shù)界和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極地倡導(dǎo)健康管理這一新的服務(wù)模式在模型開(kāi)發(fā)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了研究和成功推廣65健康管理概論12/31/2022健康管理研究疾病預(yù)測(cè)模型的研究與發(fā)展65健康管理概論12/265密執(zhí)安大學(xué)健康管理研究中心成立于1978年，宗旨是研究生活方式行為及其對(duì)人一生健康，生活質(zhì)量，生命活力，和醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的影響。80年開(kāi)始與CDC合作開(kāi)發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具（HRA）開(kāi)展健康管理評(píng)價(jià)近年來(lái)進(jìn)行了大量的健康和生產(chǎn)效率管理研究66健康管理概論12/31/2022密執(zhí)安大學(xué)健康管理研究中心66健康管理概論12/27/20266MYAOCLINIC健康管理資源中心集預(yù)防、健康，行為改變，疾病管理，自我管理為一體的健康促進(jìn)資源項(xiàng)目，幫助各種組織促進(jìn)對(duì)其員工和家庭的全面健康管理。通過(guò)歷年（成立于1863年，現(xiàn)有員工4萬(wàn)多）對(duì)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的病人和家屬提供服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)開(kāi)發(fā)出健康管理資源，旨在：1.激勵(lì)人們選擇更健康的生活方式；2.教育人們對(duì)自己的健康承擔(dān)更多的責(zé)任，更積極地參與；3.賦予人們更明白地進(jìn)行醫(yī)療健康決策的能力。67健康管理概論12/31/2022MYAOCLINIC健康管理資源中心67健康管理概論1267健康管理在美國(guó)今天，美國(guó)健康管理服務(wù)的隊(duì)伍有了較大的規(guī)模醫(yī)療集團(tuán)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健康促進(jìn)中心、大中型企業(yè)、社區(qū)服務(wù)組織等，都為大眾提供各種形式、內(nèi)容多樣的健康管理項(xiàng)目及其相關(guān)服務(wù)，成為美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)中的一支重要力量。生活方式管理、需求管理疾病管理、災(zāi)難性病傷管理和殘疾管理等，逐漸發(fā)展成為較為成熟的健康管理基本策略。68健康管理概論12/31/2022健康管理在美國(guó)今天，美國(guó)健康管理服務(wù)的隊(duì)伍有了較大的規(guī)模6868

健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)。健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)不同的預(yù)后進(jìn)入高危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病臨床干預(yù)處于低危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀疾病預(yù)防干預(yù)69健康管理概論12/31/2022

健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及預(yù)防醫(yī)69中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）健康管理的基本策略健康管理需求指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療減少對(duì)健康的損害指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙诟深A(yù)評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度減少危險(xiǎn)指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度保持低危險(xiǎn)狀態(tài)基本策略生活方式管理疾病管理殘疾管理災(zāi)難性病傷管理生活方式管理需求管理70健康管理概論12/31/2022中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）健康管理的基本70健康管理策略分類(lèi)生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理71健康管理概論12/31/2022健康管理策略分類(lèi)生活方式管理71健康管理概論12/27/271人類(lèi)的健康與壽命取決于：生活方式與行為60％遺傳因素15％社會(huì)因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％世界衛(wèi)生組織72健康管理概論12/31/2022人類(lèi)的健康與壽命取決于：生活方式與行為60％72社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況可改變的行為危險(xiǎn)因素：吸煙飲酒不合理膳食靜坐生活方式不可改變的行為危險(xiǎn)因素：年齡性別種族遺傳中間危險(xiǎn)因素（生理指標(biāo)）肥胖高血壓高血糖高血脂疾病冠心病腦卒中糖尿病腫瘤慢阻肺常見(jiàn)慢性病及其共同危險(xiǎn)因素之間的內(nèi)在關(guān)系73健康管理概論12/31/2022可改變的行為危險(xiǎn)因素：不可改變的行為危險(xiǎn)因素：中間危險(xiǎn)因素（73

生活方式管理是指?jìng)€(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。是健康管理的最基本組成成分之一。生活方式管理是在科學(xué)方法的指導(dǎo)下培養(yǎng)健康習(xí)慣，改掉不健康的壞習(xí)慣，建立健康的生活方式和習(xí)慣，減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。膳食、體力活動(dòng)、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前進(jìn)行生活方式管理的重點(diǎn)。生活方式管理74健康管理概論12/31/2022

生活方式管理是指?jìng)€(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。是健康74生活方式管理生活方式管理強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，調(diào)動(dòng)個(gè)體的積極性，幫助個(gè)體做出最佳的健康行為選擇。生活方式管理的核心是預(yù)防，重點(diǎn)是一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，不僅僅是預(yù)防疾病的發(fā)生，還在于推遲和延緩疾病的發(fā)展歷程（如果疾病已不可避免的話）。通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行75健康管理概論12/31/2022生活方式管理生活方式管理強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，調(diào)動(dòng)個(gè)體的75

一級(jí)預(yù)防:在疾病還沒(méi)有發(fā)生時(shí)進(jìn)行的預(yù)防，屬于病因預(yù)防，包括防止環(huán)境污染，開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)法制管理，預(yù)防接種，婚前、產(chǎn)前咨詢，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒保健，良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，預(yù)防醫(yī)源性疾病等。

二級(jí)預(yù)防在癥狀出現(xiàn)以前發(fā)現(xiàn)疾病或在疾病早期、可治愈的階段發(fā)現(xiàn)疾病，包括人群篩檢、定期體檢、?？崎T(mén)診等。三級(jí)預(yù)防:在疾病癥狀已經(jīng)出現(xiàn)時(shí)如何減慢疾病的進(jìn)程并促進(jìn)康復(fù)，通過(guò)治療和康復(fù)，減少病人的痛苦，減輕病情、致殘程度，恢復(fù)有效功能，防止并發(fā)癥、殘疾、死亡，延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量。生活方式管理76健康管理概論12/31/2022

一級(jí)預(yù)防:在疾病還沒(méi)有發(fā)生時(shí)進(jìn)行的預(yù)防，屬于病因預(yù)防，76

生活方式管理主要采用促進(jìn)行為改變的干預(yù)技術(shù)。四類(lèi)促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：1.

教育2.

激勵(lì)3.

訓(xùn)練4.

市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)法生活方式管理77健康管理概論12/31/2022

生活方式管理主要采用促進(jìn)行為改變的干預(yù)技術(shù)。生活77表5.1健康行為改變策略促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：教育教育干預(yù)是大部分生活方式管理策略的基本組成成分。教育干預(yù)包括傳遞知識(shí)、確立態(tài)度、改變行為；傳統(tǒng)的健康教育方法注重改變知識(shí)和態(tài)度而不關(guān)心改變個(gè)人的行為；生活方式管理方案注重教育病人如何對(duì)自身的情況進(jìn)行自我管理。個(gè)體化的教育方案是教育病人對(duì)慢性疾病進(jìn)行自我管理的非常有效的方法。案例：為住院治療的哮喘病患者提供自我管理信息，幫助病人學(xué)會(huì)自我管理技術(shù)。結(jié)果使哮喘復(fù)發(fā)率減小了75%，住院時(shí)間減少了54%。78健康管理概論12/31/2022表5.1健康行為改變策略促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：教育教育干78促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：激勵(lì)激勵(lì)又叫行為矯正（behaviormodification）通過(guò)應(yīng)用理論學(xué)習(xí)中得到的知識(shí)去改變環(huán)境和某種行為之間的關(guān)系，行為可以被成功地矯正。激勵(lì)的過(guò)程可以分為六類(lèi)：正面強(qiáng)化作用 步行里程獎(jiǎng)反面強(qiáng)化作用 新加坡胖子服役反饋易化懲罰反饋消耗消除79健康管理概論12/31/2022促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：激勵(lì)激勵(lì)又叫行為矯正（behavi79促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：訓(xùn)練訓(xùn)練是鼓勵(lì)健康行為的有效方法，包括六個(gè)部分：講課：在教室里教授技術(shù)被合理利用的例子。示范：詳細(xì)描述技術(shù)行為。實(shí)踐：參與者動(dòng)手練習(xí)新技術(shù)。反饋：由訓(xùn)練人向?qū)W員提供行為適度和效度的反饋信息。強(qiáng)化：提供獎(jiǎng)賞性反饋，如口頭表?yè)P(yáng)或物資獎(jiǎng)勵(lì)。家庭作業(yè)：通過(guò)家庭作業(yè)鼓勵(lì)個(gè)人課后練習(xí)新技術(shù)。案例：斯坦福大學(xué)關(guān)節(jié)炎自助課程。目的幫助關(guān)節(jié)炎患者更好地管理自身健康每周兩小時(shí)訓(xùn)練，一共六周。課堂上，參與者學(xué)習(xí)如何更好地照顧自己，也從病友身上學(xué)習(xí)訓(xùn)練后四年，參與者去醫(yī)院看病的頻率下降了40%。80健康管理概論12/31/2022促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：訓(xùn)練訓(xùn)練是鼓勵(lì)健康行為的有效方法，包80促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)法市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)通過(guò)社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)和健康交流幫助建立健康管理方案的知名度、增加健康管理方案的需求和幫助直接改變行為。社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)是通過(guò)名人效應(yīng)讓人們接受社會(huì)觀念改變行為：蔣雯麗：AIDS宣傳。健康交流計(jì)劃包括市場(chǎng)分析，市場(chǎng)細(xì)分，營(yíng)銷(xiāo)策略，原材料和產(chǎn)品分配，訓(xùn)練，監(jiān)控，評(píng)估，管理，時(shí)間表和預(yù)算。健康交流活動(dòng)越來(lái)越多地使用大眾傳媒。公益廣告、電視劇中的故事情節(jié)都被利用來(lái)向公眾傳播健康風(fēng)險(xiǎn)和健康行為的信息。81健康管理概論12/31/2022促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)法市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)通過(guò)社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)和健康81

需求管理包括自我保健服務(wù)和人群就診分流服務(wù)，幫助人們選擇合適的醫(yī)療方式來(lái)解決日常生活中的健康問(wèn)題，控制費(fèi)用，更有效地利用醫(yī)療保健服務(wù)。許多誤以為是必須的，昂貴的醫(yī)療服務(wù)在臨床上實(shí)際上是不一定有必要。需求管理幫助個(gè)體減少這些浪費(fèi)。需求管理常用的手段包括：尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減少特定的危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式、鼓勵(lì)自我保健/干預(yù)等。需求管理82健康管理概論12/31/2022

需求管理包括自我保健服務(wù)和人群就診分流服務(wù)，幫助人們選82

四種因素明顯影響人們的醫(yī)療消費(fèi)需求。患病率反應(yīng)了人群中疾病的發(fā)生水平。感知到的需要個(gè)人對(duì)疾病重要性的看法，是否需要尋求醫(yī)療服務(wù)。病人偏好強(qiáng)調(diào)病人在醫(yī)療服務(wù)決策中的重要作用。醫(yī)生的職責(zé)是幫病人了解這種治療的益處和風(fēng)險(xiǎn)。健康因素以外的動(dòng)機(jī)如個(gè)人請(qǐng)病假的能力、殘疾補(bǔ)貼、保險(xiǎn)中的自付比例、疾病補(bǔ)助等都能影響人們尋求醫(yī)療服務(wù)的決定。需求管理83健康管理概論12/31/2022

四種因素明顯影響人們的醫(yī)療消費(fèi)需求。需求管理83健康管83需求管理需求預(yù)測(cè)方法和技術(shù)：以問(wèn)卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估以醫(yī)療花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估需求管理的主要工具和實(shí)施策略：常見(jiàn)的方法有：24小時(shí)電話就診分流服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)、基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)、健康課堂、服務(wù)預(yù)約等。84健康管理概論12/31/2022需求管理需求預(yù)測(cè)方法和技術(shù)：84健康管理概論12/27/2084

疾病管理為患有特定疾病（慢性?。┑娜颂峁┬枰尼t(yī)療保健服務(wù)，在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中為病人協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。目的主要①提高病人的健康狀況；②減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用。疾病管理強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性實(shí)質(zhì)上是病人自我管理。病人必須監(jiān)督自己疾病進(jìn)展，在各個(gè)方面改善自己的行為，如堅(jiān)持服藥、飲食和癥狀監(jiān)控等。病人必須每天和醫(yī)護(hù)人員交流自己的疾病狀態(tài)。疾病管理85健康管理概論12/31/2022

疾病管理為患有特定疾病（慢性?。┑娜颂峁┬枰尼t(yī)療保健85

疾病管理內(nèi)容人群確認(rèn)過(guò)程；循證實(shí)踐指導(dǎo)；醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運(yùn)作；病人自我管理教育；過(guò)程與結(jié)果的評(píng)價(jià)和管理；定期報(bào)告/反饋。設(shè)計(jì)和實(shí)施包含這些成分的疾病管理方案明顯對(duì)患者和付費(fèi)者都有利。疾病管理86健康管理概論12/31/2022

疾病管理內(nèi)容疾病管理86健康管理概論12/27/20286疾病管理疾病管理的特點(diǎn)：目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體不以單個(gè)病例和/或其單次就診事件為中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。87健康管理概論12/31/2022疾病管理疾病管理的特點(diǎn)：87健康管理概論12/27/202287

災(zāi)難性病傷管理是疾病管理的一個(gè)特殊類(lèi)型，它關(guān)注的是“災(zāi)難性”的疾病或傷害。這里的“災(zāi)難性”可以指對(duì)健康的危害十分嚴(yán)重，也可以是指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)巨大，包括腦損傷、腎衰、嚴(yán)重?zé)齻?yán)重外傷、多種癌癥、器官移植和高危新生兒、汶川大地震等。普通慢性病在強(qiáng)度和效果方面都是可預(yù)知的，而災(zāi)難性病傷比較少見(jiàn)，其發(fā)生和結(jié)果都難以預(yù)計(jì)。因此，災(zāi)難性病傷管理具有復(fù)雜性和艱難性等特點(diǎn)。災(zāi)難性病傷管理88健康管理概論12/31/2022

災(zāi)難性病傷管理是疾病管理的一個(gè)特殊類(lèi)型，它關(guān)注的是“災(zāi)88

災(zāi)難性病傷管理通過(guò)協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)和管理多維化的治療方案，可以減少花費(fèi)和改善結(jié)果。通過(guò)綜合利用病人和家屬教育，病人自我保健選擇和多學(xué)科小組的管理，使醫(yī)療上需求復(fù)雜的病人能在臨床、財(cái)政和心理上獲得最優(yōu)化結(jié)果。災(zāi)難性病傷管理依靠專業(yè)化的疾病管理服務(wù)解決相對(duì)少見(jiàn)的醫(yī)療問(wèn)題和高價(jià)的問(wèn)題。災(zāi)難性病傷管理89健康管理概論12/31/2022

災(zāi)難性病傷管理通過(guò)協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)和管理多維化的治療方案，89

殘疾管理殘疾管理的目的是減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)。從雇主的角度出發(fā)，應(yīng)根據(jù)傷殘程度分別處理，盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力下降。殘疾管理90健康管理概論12/31/2022

殘疾管理殘疾管理的目的是減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率90

造成殘疾時(shí)間長(zhǎng)短不同的原因：醫(yī)學(xué)因素疾病或損傷的嚴(yán)重程度個(gè)人選擇的治療方案康復(fù)過(guò)程疾病或損傷的發(fā)現(xiàn)和治療時(shí)期（早、中、晚）接受有效治療的容易程度藥物VS手術(shù)治療年齡影響治愈和康復(fù)需要的時(shí)間，也影響返回去工作的可能性（年齡大的時(shí)間更長(zhǎng)）并發(fā)癥的存在，依賴于疾病或損傷的性質(zhì)藥物效應(yīng)，特別是副作用（如鎮(zhèn)靜）

殘疾管理91健康管理概論12/31/2022

造成殘疾時(shí)間長(zhǎng)短不同的原因：醫(yī)學(xué)因素殘疾管理91健康管91

造成殘疾時(shí)間長(zhǎng)短不同的原因：非醫(yī)學(xué)因素社會(huì)心理問(wèn)題職業(yè)因素工人與同事、主管之間的關(guān)系工作壓力工作任務(wù)的不滿意工作政策和程序即時(shí)報(bào)告和管理受傷、事故、曠工和殘疾訴訟心理因素包括壓抑和焦慮過(guò)渡性工作的信息通道不流暢殘疾管理92健康管理概論12/31/2022

造成殘疾時(shí)間長(zhǎng)短不同的原因：非醫(yī)學(xué)因素殘疾管理92健康92

殘疾管理主要目標(biāo)是：防止殘疾惡化注重功能性恢復(fù)而不是疼痛設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值詳細(xì)說(shuō)明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素與病人和雇主進(jìn)行有效溝通有需要時(shí)考慮復(fù)職情況實(shí)行循環(huán)管理殘疾管理93健康管理概論12/31/2022

殘疾管理主要目標(biāo)是：殘疾管理93健康管理概論12/2793

綜合人群健康管理模式通過(guò)協(xié)調(diào)以上五種健康管理策略來(lái)對(duì)人群中的個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。健康管理實(shí)踐中基本上應(yīng)該都考慮采取綜合人群健康管理模式。綜合人群健康管理94健康管理概論12/31/2022

綜合人群健康管理模式通過(guò)協(xié)調(diào)以上五種健康管理策略來(lái)對(duì)人94目標(biāo)人群服務(wù)模式

35-65歲的健康人群以及老年人群的健康管理對(duì)象以個(gè)人為管理目標(biāo)的健康管理服務(wù)高血壓、肥胖、糖尿病、冠心病、中風(fēng)等患者以疾病控制、健康維護(hù)為主的疾病管理大中型企業(yè)、公司、機(jī)關(guān)單位以團(tuán)體為目標(biāo)的健康管理醫(yī)院、健檢中心等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)系統(tǒng)專業(yè)性健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提供個(gè)人健康評(píng)價(jià)核心技術(shù)

人壽、健康保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)公司進(jìn)行受保人群風(fēng)險(xiǎn)控制社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提供慢性病預(yù)防控制管理服務(wù)95健康管理概論12/31/2022目標(biāo)人群服務(wù)模式35-65歲的健康人群以及老年人群的健康95

一般來(lái)說(shuō)，在美國(guó)，雇主需要對(duì)員工進(jìn)行需求管理，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要開(kāi)展疾病管理，大型企業(yè)需要進(jìn)行殘疾管理，人壽保險(xiǎn)公司、雇主和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)會(huì)提供災(zāi)難性病傷管理。誰(shuí)采用什么健康管理策略？96健康管理概論12/31/2022

一般來(lái)說(shuō)，在美國(guó)，雇主需要對(duì)員工進(jìn)行需求管理，醫(yī)療保險(xiǎn)96角度所關(guān)心的主要結(jié)果目標(biāo)人群

健康管理產(chǎn)品雇主

醫(yī)療費(fèi)用l

減少傷殘l

生產(chǎn)效率雇員l

生活方式管理l

需求管理l

殘疾管理l

災(zāi)難性病傷管理社會(huì)l

醫(yī)療費(fèi)用l

健康狀況l

生產(chǎn)效率市民l

生活方式管理l

需求管理l

疾病管理政府l

醫(yī)療費(fèi)用l

健康狀況政府保險(xiǎn)受益者l

生活方式管理l

需求管理l

疾病管理l

災(zāi)難醫(yī)療管理病人l

幸福安康l

自付費(fèi)用l

改善功能結(jié)果個(gè)人l

自我照顧l

所有可供選擇的方案都具有吸引力醫(yī)務(wù)人員l

改進(jìn)臨床效果l

適當(dāng)?shù)尼t(yī)療l

合理利用時(shí)間病人l

生活方式管理l

需求管理l

疾病管理保險(xiǎn)公司l

費(fèi)用l

健康狀況覆蓋人群l

需求管理l

疾病管理l

災(zāi)難醫(yī)療管理誰(shuí)愿意為健康管理買(mǎi)單？97健康管理概論12/31/2022角度所關(guān)心的主要結(jié)果目標(biāo)人群健康管理產(chǎn)品雇主97

中國(guó)為什么需要健康管理?98健康管理概論12/31/2022

中國(guó)為什么需要98健康管理概論12/27/202298中國(guó)目前在健康領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)：我人口學(xué)特征的變化：未富先老，人口基數(shù)大，性別比失衡，質(zhì)量不高。傳染病非傳染病雙重威脅醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、集體和政府不堪重負(fù)健康保障模式的改變99健康管理概論12/31/2022中國(guó)目前在健康領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)：99健康管理概論12/27/299還有…來(lái)自環(huán)境污染的挑戰(zhàn)，每年我國(guó)由于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失占GDP的3-8%。來(lái)自食品安全問(wèn)題的挑戰(zhàn)來(lái)自工作壓力大和勞動(dòng)保護(hù)缺失的挑戰(zhàn)來(lái)自預(yù)防不力和醫(yī)療失當(dāng)?shù)奶魬?zhàn)100健康管理概論12/31/2022還有…來(lái)自環(huán)境污染的挑戰(zhàn)，每年我國(guó)由于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失100

傳染病非傳染病雙重威脅

HIV感染人數(shù)迅速增加活動(dòng)性肺結(jié)核患者居世界第二乙肝病毒攜帶者占世界的1/3舊有傳染病重新抬頭新發(fā)傳染病威脅嚴(yán)重101健康管理概論12/31/2022

傳染病非傳染病雙重威脅

HIV感染人數(shù)迅速增加101健康管1013億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20%7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常4000萬(wàn)糖尿病患者，2000萬(wàn)空腹血糖受損者102健康管理概論12/31/20223億成年男性吸煙102健康管理概論12/27/2022102世界衛(wèi)生組織的報(bào)告指出：21世紀(jì)威脅人類(lèi)的頭號(hào)殺手是生活方式病，尤其是它的前奏—亞健康。北京處于“亞健康”狀態(tài)的人群比例是76%,上海73.49%，廣州74.41%。（共調(diào)查64.77億人）103健康管理概論12/31/2022世界衛(wèi)生組織的報(bào)告指出：21世紀(jì)威脅人類(lèi)的頭號(hào)殺手是生活方式103WHO：中國(guó)慢性疾病占死亡78％，到2015年，每年造成的經(jīng)濟(jì)損失為5580億元，國(guó)家難以承受。中國(guó)應(yīng)“推進(jìn)健康生活方式和基層保健體制”，對(duì)付慢性病的挑戰(zhàn)。聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)指出：中國(guó)脆弱的衛(wèi)生體系正受到“頭腦枯竭”的沖擊。1995到2005年人均的公共衛(wèi)生支出僅為GDP的2％，低于阿富汗、柬埔寨、毛里求斯、烏干達(dá)等窮國(guó)。104健康管理概論12/31/2022WHO：中國(guó)慢性疾病占死亡78％，到2015年，每年造成的經(jīng)104“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略

提高人民群眾健康為目標(biāo)，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方向，采用適宜技術(shù)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，以危害城鄉(xiāng)居民健康的主要問(wèn)題和健康危險(xiǎn)因素為重點(diǎn)，通過(guò)健康促進(jìn)和健康教育，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)參與，努力促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。105健康管理概論12/31/2022“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略105健康管理概論12/27/202105實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)要分三步走

第一步到2010年，制訂和完善“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的規(guī)劃，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架；第二步到2015年，繼續(xù)落實(shí)“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的各個(gè)行動(dòng)計(jì)劃，人民群眾獲得衛(wèi)生服務(wù)的方便性和公平性得到持續(xù)改善；第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利得到充分保障，全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家。106健康管理概論12/31/2022實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)要分三步走106健康管理概論12/27/2022106設(shè)想模式1個(gè)目的——健康管理2個(gè)方向——社區(qū)和農(nóng)村3個(gè)聯(lián)動(dòng)——醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥4個(gè)任務(wù)——基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目流程費(fèi)用、基本衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（三個(gè)）、基本藥物制度、基本監(jiān)管機(jī)制5個(gè)保障——政府、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)（保險(xiǎn)和救濟(jì)）、醫(yī)院、個(gè)體（各自保障的費(fèi)用）107健康管理概論12/31/2022設(shè)想模式107健康管理概論12/27/2022107

我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)108健康管理概論12/31/2022

我國(guó)健康管理的108健康管理概論12/27108

健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)不到十年，實(shí)踐應(yīng)用先行于理論研究。2001年國(guó)內(nèi)第一家健康管理公司注冊(cè)。2003年SARS危機(jī)的出現(xiàn)，有力地推動(dòng)了健康管理在中國(guó)的發(fā)展。中國(guó)人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”的方針，為開(kāi)展健康管理服務(wù)指明了方向。現(xiàn)狀109健康管理概論12/31/2022

健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)不到十年，實(shí)踐應(yīng)用先行于理論研究。109

衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè)（非醫(yī)療性服務(wù)）的主題定為健康管理。衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)及勞動(dòng)和社會(huì)保障部明確健康管理為醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效策略。2005年10月25日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式發(fā)布了第4批11種新職業(yè)，其中包括健康管理師。同年，勞動(dòng)和社會(huì)保障部將健康管理師等2個(gè)職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有國(guó)家職業(yè)。衛(wèi)生部決定其職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心為健康管理師國(guó)家職業(yè)的唯一國(guó)家鑒定考核機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)健康管理師的國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證工作。現(xiàn)狀110健康管理概論12/31/2022

衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè)（非醫(yī)療性服務(wù)）的主題定為健康管理。110

衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心已成立健康管理師國(guó)家職業(yè)專家委員會(huì)。健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已公布。三大學(xué)會(huì)設(shè)立健康管理專門(mén)委員會(huì)／分會(huì)：中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)。2007年《中華健康管理學(xué)雜志》創(chuàng)刊。截至2008年底，全國(guó)至少有5744家健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)狀111健康管理概論12/31/2022

衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心已成立健康管理師國(guó)家職業(yè)專家111現(xiàn)狀健康保險(xiǎn)行業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(各級(jí)醫(yī)院、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、體檢中心)單位(機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校)新藥研究開(kāi)發(fā)其他:干部保健機(jī)構(gòu)、健康俱樂(lè)部等健康管理服務(wù)的應(yīng)用領(lǐng)域112健康管理概論12/31/2022現(xiàn)狀健康保險(xiǎn)行業(yè)健康管理服務(wù)的應(yīng)用領(lǐng)域112健康管理概論12112

普及健康管理基本概念和知識(shí)的工作尚未到位研究健康管理理論的隊(duì)伍沒(méi)有形成進(jìn)行健康管理實(shí)踐的人才相當(dāng)匱乏健康管理的專著還沒(méi)有出現(xiàn)市場(chǎng)上健康管理知識(shí)和服務(wù)的提供很不規(guī)范，出現(xiàn)了“魚(yú)目混珠”的局面。然而，目前是…113健康管理概論12/31/2022

普及健康管理基本概念和知識(shí)的工作尚未到位然而，目前是…113

目前還沒(méi)有一個(gè)大家都能接受的健康管理定義。醫(yī)學(xué)體檢中心向健康體檢中心轉(zhuǎn)化誰(shuí)為健康管理買(mǎi)單健康管理人才隊(duì)伍建設(shè)：目前市場(chǎng)上“亂培訓(xùn),培訓(xùn)亂”的已經(jīng)對(duì)健康管理師隊(duì)伍的建設(shè)帶來(lái)了無(wú)形的壓力，健康管理人才的匱乏嚴(yán)重影響到中國(guó)首批健康管理師培訓(xùn)的數(shù)量和質(zhì)量。主要挑戰(zhàn)是…114健康管理概論12/31/2022

目前還沒(méi)有一個(gè)大家都能接受的健康管理定義。主要挑戰(zhàn)是…114

健康管理的行業(yè)整合和市場(chǎng)規(guī)范政府對(duì)健康管理行業(yè)的政策支持健康管理在健康保險(xiǎn)行業(yè)中的應(yīng)用健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用其他：急性病和損傷的健康管理，災(zāi)難性病傷的健康管理，不同人群的健康管理等，尚屬空白。主要挑戰(zhàn)是…115健康管理概論12/31/2022

健康管理的行業(yè)整合和市場(chǎng)規(guī)范主要挑戰(zhàn)是…115健康管理115

健康管理在健康保險(xiǎn)中的應(yīng)用：健康管理涉及醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的管理，風(fēng)險(xiǎn)控制效果理想，是在保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)各環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)費(fèi)用保障與服務(wù)保障相結(jié)合的有效手段。高水平的健康管理服務(wù)能夠體現(xiàn)健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的水準(zhǔn)，是體現(xiàn)健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)效益和水平的重要標(biāo)志。

健康管理在企業(yè)中的應(yīng)用：健康管理在企業(yè)的應(yīng)用主要在企業(yè)人群健康狀況評(píng)價(jià)、企業(yè)人群醫(yī)療費(fèi)用分析與控制、企業(yè)人力資源分析等三個(gè)方面，其出發(fā)點(diǎn)及歸宿點(diǎn)都多是為了企業(yè)生產(chǎn)效率和經(jīng)濟(jì)效益的提高以及和競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)。健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景116健康管理概論12/31/2022

健康管理在健康保險(xiǎn)中的應(yīng)用：健康管理涉及醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程116

健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用第一：識(shí)別、控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)性化健康教育第二：指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)，輔助臨床決策第三：實(shí)現(xiàn)全程健康信息管理健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景117健康管理概論12/31/2022

健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前117結(jié)束語(yǔ)健康管理作為一門(mén)新興學(xué)科對(duì)我國(guó)的健康資源管理和可持續(xù)發(fā)展將起到不可替代的作用。健康管理是一項(xiàng)多領(lǐng)域科學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，流行病學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)，神經(jīng)行為心理學(xué)…健康管理學(xué)科的發(fā)展需要政府,企業(yè)(健康管理公司,保險(xiǎn)公司,醫(yī)院與社區(qū))和學(xué)術(shù)界的共同努力。118健康管理概論12/31/2022結(jié)束語(yǔ)健康管理作為一門(mén)新興學(xué)科對(duì)我國(guó)的健康資源管理和可持續(xù)發(fā)118

掌握健康管理的定義熟悉健康管理的性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨和特點(diǎn)掌握健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)掌握健康管理的三個(gè)基本步驟掌握健康管理的常用服務(wù)流程掌握健康管理的六個(gè)基本策略小結(jié)119健康管理概論12/31/2022

掌握健康管理的定義小結(jié)119健康管理概論12/27/2119

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握健康管理的定義熟悉健康管理的性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨和特點(diǎn)掌握健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)掌握健康管理的三個(gè)基本步驟掌握健康管理的常用服務(wù)流程掌握健康管理的六個(gè)基本策略熟悉中國(guó)對(duì)健康管理的需要了解健康管理的起源，發(fā)展現(xiàn)狀和應(yīng)用前景健康管理概論120健康管理概論12/31/2022

學(xué)習(xí)目標(biāo)：健康管理概論1健康管理概論12/27/202120健康管理的定義121健康管理概論12/31/2022健康管理的定義2健康管理概論12/27/2022121什么是健康?

健康是一種個(gè)人軀體,精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài),并非是僅僅沒(méi)有疾病。世界衛(wèi)生組織,1948年122健康管理概論12/31/2022什么是健康?健康是一種個(gè)人軀體,精神與社會(huì)和122健康是每天生活的資源,并非生活的目的。

世界衛(wèi)生組織,1986

Healthistheresourceofdailylife,notthepurposeofthelife.

WHO,1986什么是健康?123健康管理概論12/31/2022什么是健康?4健康管理概論12/27/2022123什么是資源？“資產(chǎn)的來(lái)源”一般指天然的財(cái)源----《辭?！贰八^資源，特被是自然資源是指在一定時(shí)期、地點(diǎn)條件下能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值，以提高人類(lèi)當(dāng)前和將來(lái)福利的自然因素和條件”----聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署“勞動(dòng)和土地，是財(cái)富兩個(gè)原始的形成要素---馬克思”其實(shí)，勞動(dòng)和自然界在一起它才是一切財(cái)富的源泉，自然界為勞動(dòng)提高材料，勞動(dòng)把材料轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富“----恩格斯馬克思和恩格斯的定義，既指出的客觀資源的存在，又把人（包括健康的勞動(dòng)力和技術(shù)）的因素視為財(cái)富的另一個(gè)不可或缺的來(lái)源。124健康管理概論12/31/2022什么是資源？“資產(chǎn)的來(lái)源”一般指天然的財(cái)源----《辭海》124可見(jiàn)，資源的來(lái)源和組成，不僅是自然資源，而且還包括人類(lèi)勞動(dòng)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等因素，還包括人力、人才、智力、健康等資源。據(jù)此，所謂資源指的是一切可被人類(lèi)開(kāi)發(fā)和利用的物質(zhì)、能力和信息的總稱；它廣泛存在與自然界和人類(lèi)社會(huì)中，是一種自然存在物或能夠給人類(lèi)帶來(lái)財(cái)富的財(cái)富。什么是資源？125健康管理概論12/31/2022可見(jiàn)，資源的來(lái)源和組成，不僅是自然資源，而且還包括人類(lèi)勞動(dòng)的125什么是管理?管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成目標(biāo)所需要的人力和財(cái)務(wù)資本、以及衡量結(jié)果的組織過(guò)程。管理還包括記錄和儲(chǔ)存為供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實(shí)和信息。管理事實(shí)上是一個(gè)過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是一種手段，是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)而采取的手段和過(guò)程。126健康管理概論12/31/2022什么是管理?管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成126什么是健康管理?健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。127健康管理概論12/31/2022什么是健康管理?健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃127雖然在美國(guó)已經(jīng)有二十多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究，但是目前還沒(méi)有見(jiàn)到全面系統(tǒng)的理論研究和權(quán)威的專著?？梢哉f(shuō)，目前世界上還沒(méi)有一個(gè)大家都能夠接受的健康管理定義。健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)時(shí)間很短，更沒(méi)有一個(gè)大家公認(rèn)的定義。綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國(guó)《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義,我們將健康管理定義如下:

128健康管理概論12/31/2022雖然在美國(guó)已經(jīng)有二十多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究，但是目前128健康管理的定義對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。

衛(wèi)生部《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)〈健康管理師〉國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材》2006129健康管理概論12/31/2022健康管理的定義對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提129處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康與疾病的自然過(guò)程死亡應(yīng)開(kāi)始健康投資

投資機(jī)會(huì)不多130健康管理概論12/31/2022健康疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康與疾病的自然過(guò)程死亡應(yīng)開(kāi)始健康130疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評(píng)估早期預(yù)防疾病管理控制疾病危險(xiǎn)因素131健康管理概論12/31/2022疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾131高血壓心血管病高血脂癥遺傳因素

不良生活行為素糖尿病腦血管功能異常、病理改變

危險(xiǎn)因素臨床事件

從危險(xiǎn)因素暴露到卒中發(fā)生過(guò)程示意圖

中間表型腦出血腦梗死132健康管理概論12/31/2022高血壓心血管病高血脂癥遺傳因素不良生活糖尿病腦血管功132Complicatedcasemanagement復(fù)雜案例管理Casemanagement患者案例管理Chronicdiseasemanagement(心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、糖尿病、精神壓力等)Routinemedicalservicedemandbasedonhealthn