注意力缺陷多動綜合癥的診斷及治療-課件

注意力缺陷多動綜合征的診斷及治療

（DiagnosisandtreatmentforAttentionDeficitHyperactivityDisorder，ADHD）1ppt課件注意力缺陷多動綜合征的診斷及治療

（DiagnosisanADHD臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀2ppt課件ADHD臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀2ppt課件ADHD臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀3ppt課件ADHD臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀3ppt課件ADHD的定義

注意力缺陷多動綜合征：

ADHD主要是指發(fā)生于兒童時期，智力正?；蚪咏?，但與同齡兒童相比，具有明顯持續(xù)的注意力不能集中，活動過度，沖動，任性導(dǎo)致學(xué)習(xí)或工作困難為主要特征的一組綜合征。三種類型：注意力缺陷為主型，多動-沖動為主型，混合型；4ppt課件ADHD的定義注意力缺陷多動綜合征：ADHD主要是ADHD發(fā)病的特點(diǎn)特點(diǎn)發(fā)病率高學(xué)齡兒童發(fā)病率為3-7%男孩常見，男：女=3~4:1智商正常癥狀可持續(xù)至青春期（70%）和成人（50%)5ppt課件ADHD發(fā)病的特點(diǎn)特點(diǎn)5ppt課件ADHD核心癥狀注意力缺陷多動沖動癥狀在12歲以前出現(xiàn)，持續(xù)6個月以上強(qiáng)調(diào)與發(fā)育年齡不相符強(qiáng)調(diào)社會及學(xué)習(xí)功能損害6ppt課件ADHD核心癥狀注意力缺陷多動沖動癥狀在12歲以前出現(xiàn)，持續(xù)ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)兩大診斷標(biāo)準(zhǔn)：WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：ICD-10，

美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》DSM-Ⅴ

具有注意力不集中或注意缺陷（A1）和（或）多動、沖動（A2）的主要癥狀特征，必須滿足≥癥狀中的6條，持續(xù)時間＞6個月，癥狀與發(fā)育水平不相稱并對社會和學(xué)業(yè)或職業(yè)活動帶來直接的不良影響癥狀應(yīng)出現(xiàn)在兩個以上的環(huán)境中（家庭及學(xué)校）7ppt課件ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)兩大診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有注意力不集中或注意缺陷7p注意力缺陷多動綜合征（DSM-IV）注意力缺陷癥狀A(yù)1（9癥狀中至少滿足6項以上）經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或其他活動中難以在細(xì)節(jié)上集中注意或犯粗心大意的錯誤經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或娛樂活動中難以保持注意力集中經(jīng)常在與他人談話時顯得心不在焉、似聽非聽經(jīng)常不能按要求完成作業(yè)、家務(wù)及工作任務(wù)經(jīng)常難以有條理地安排任務(wù)和活動經(jīng)常不愿或回避進(jìn)行需要持續(xù)動腦筋的任務(wù)經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)和活動必需品經(jīng)常因外界刺激而容易分心經(jīng)常在日常生活中健忘8ppt課件注意力缺陷多動綜合征（DSM-IV）注意力缺陷癥狀A(yù)1（9癥CompanyConfidentialCopyright?2009EliLillyandCompany活動過度或多動癥狀（A2）扭動不安和坐臥不寧常在需要安坐的場合離開座位過度奔跑攀爬不能安靜的玩耍，工作“不?；顒印?/p>

/“有發(fā)動機(jī)驅(qū)動”說話過多經(jīng)常他人的問題還沒說完就急著回答不能排隊等候常打斷別人或打擾別人DSM-IV-TR.AmericanPsychiatricAssociation.2000.注意力缺陷多動綜合征（ADHD）（9癥狀中符合6項以上）9ppt課件CompanyConfidential活動過度或多動癥ADHD的功能損害—社會、學(xué)業(yè)、職業(yè)ADHD影響孩子學(xué)業(yè)成績及社會交往孩子不能專心聽講，學(xué)習(xí)成績差，常與同學(xué)發(fā)生矛盾孩子不服管教，與父母親友關(guān)系差孩子難以結(jié)交朋友，比較孤獨(dú)缺乏自信心經(jīng)常翻箱倒柜、跳上跳下，容易受傷ADHD影響孩子將來影響孩子學(xué)業(yè)，常因?qū)W業(yè)落后中途休學(xué)、輟學(xué)，進(jìn)而影響日后找工作，以及日后的工作表現(xiàn)和事業(yè)發(fā)展孩子的理財能力差，夫妻關(guān)系不良自卑，社會交往存在障礙；甚至有反社會傾向或犯罪問題駕車發(fā)生意外的風(fēng)險更大，更有可能產(chǎn)生吸煙、吸毒等惡習(xí)10ppt課件ADHD的功能損害—社會、學(xué)業(yè)、職業(yè)ADHD影響孩子學(xué)業(yè)成績ADHD兒童學(xué)習(xí)障礙及認(rèn)知功能損傷的表現(xiàn) 1.學(xué)習(xí)障礙認(rèn)知能力缺陷

ADHD兒童的智力比一般兒童的智商要低7至15分左右，他們的視動協(xié)調(diào)能力也比普通兒童低。另外，他們的記憶力、組織加工能力、問題解決能力等都表現(xiàn)出明顯的困難。

語言障礙

ADHD兒童早期出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩的比例比正常同齡兒童高(語言發(fā)展遲緩率為6％一35％，正常兒童為2％一5.5％)。發(fā)現(xiàn)ADHD兒童的表達(dá)性語言障礙比接受語言的障礙多，尤其是需要立即回答的問題，談話的困難更為明顯。11ppt課件ADHD兒童學(xué)習(xí)障礙及認(rèn)知功能損傷的表現(xiàn) 1.學(xué)習(xí)障礙11p在閱讀方面約有9％的ADHD兒童被發(fā)現(xiàn)有閱讀低成就。在詞匯和閱讀理解的比較上，ADHD兒童的詞匯落后現(xiàn)象比閱讀文章的落后情況要好些。學(xué)習(xí)成就低學(xué)習(xí)成績差是大多數(shù)ADHD兒童一個顯而易見的事實?！俺删蜏y驗”的測量結(jié)果顯示：他們所有的學(xué)科都落后于平均數(shù)，包括閱讀、書寫、數(shù)學(xué)。

ADHD兒童學(xué)習(xí)障礙及認(rèn)知功能損傷的表現(xiàn)12ppt課件在閱讀方面ADHD兒童學(xué)習(xí)障礙及認(rèn)知功能損傷的表現(xiàn)12ppt情緒困擾相當(dāng)部分的ADHD兒童有情緒困擾。有關(guān)資料表明，在ADHD兒童中，44％至少有一項心理障礙，32％有兩項，11％有三項異常(Barkley，1990)。ADHD兒童常見的情緒困擾有焦慮、抑郁、自卑等。另外，ADHD兒童出現(xiàn)的心因性疾病比也較一般兒童高，如常常會出現(xiàn)頭痛、肚子痛及其他身體不適癥狀等，可出現(xiàn)抑郁，雙向情感障礙；ADHD患兒的情緒問題13ppt課件情緒困擾ADHD患兒的情緒問題13ppt課件反社會行為及行為規(guī)范障礙ADHD兒重出現(xiàn)違規(guī)行為和攻擊性行為的比例較高，據(jù)估計21％一45％的ADHD兒童和44％一50％的ADHD青少年有嚴(yán)重的違規(guī)行為，其嚴(yán)重性已經(jīng)符合DSM所訂的行為障礙。其次是人際關(guān)系問題，Milichetal曾經(jīng)歸納了ADHD兒童四項人際關(guān)系問題：不恰當(dāng)?shù)恼n堂行為，認(rèn)知和溝通能力的缺陷，攻擊行為或不當(dāng)社會行為，缺乏適當(dāng)社會行為。ADHD患兒的行為問題14ppt課件反社會行為及行為規(guī)范障礙ADHD患兒的行為問題14ppt課行為紊亂行為紊亂學(xué)習(xí)問題社交困難自尊問題學(xué)習(xí)問題社會交往困難自尊問題品行問題，吸煙和外傷學(xué)業(yè)失敗職業(yè)困難自尊問題物質(zhì)濫用外傷/事故職業(yè)失敗自尊問題社會關(guān)系問題外傷/事故物質(zhì)濫用學(xué)齡前學(xué)齡青少年大學(xué)階段成人ADHD未經(jīng)治療或未充分治療的結(jié)局15ppt課件行為紊亂行為紊亂學(xué)習(xí)問題學(xué)業(yè)失敗職業(yè)失敗學(xué)齡前學(xué)齡ADHD共患疾病得了ADHD的孩子，還會同時合并存在其他障礙，這些合并出現(xiàn)的疾病常被稱做“共病”（又稱“共患疾病”）。16ppt課件ADHD共患疾病得了ADHD的孩子，還會同時合并存在其他障礙ADHD診斷步驟根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查診斷是否是ADHD（結(jié)合不同的年齡階段表現(xiàn)）ADHD分型是否合并共?。ò∣DD/Tic/情緒障礙/學(xué)習(xí)障礙等）17ppt課件ADHD診斷步驟根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查ADHD分型是否合并共鑒別診斷呼吸系統(tǒng)疾病:哮喘及睡眠呼吸暫停睡眠障礙：發(fā)作性睡病神經(jīng)系統(tǒng)疾病：失神性癲癇，視聽力障礙內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ艿拖卵合到y(tǒng)疾?。贺氀窦膊。壕穹至寻Y；雙向情感障礙；焦慮、抑郁認(rèn)知障礙疾?。簩W(xué)習(xí)障礙，廣泛性發(fā)育障礙18ppt課件鑒別診斷呼吸系統(tǒng)疾病:哮喘及睡眠呼吸暫停18ppt課件青春期ADHD癥狀的演變多動癥狀減輕，注意力缺陷癥狀依然持續(xù)，功能損害程度更重（學(xué)業(yè)，自尊，社會功能，職業(yè)穩(wěn)定)，并可持續(xù)終生；情緒障礙在青春期ADHD病人中很常見；19ppt課件青春期ADHD癥狀的演變多動癥狀減輕，注意力缺陷癥狀依然持續(xù)青春期ADHD臨床癥狀的改變青春期ADHD表現(xiàn)特點(diǎn)——注意缺陷癥狀突出時間管理技巧差任務(wù)啟動/完成/任務(wù)轉(zhuǎn)換困難/多任務(wù)兼任能力差回避需要持續(xù)集中注意力任務(wù)做事拖拉，不能按時完成任務(wù)適應(yīng)性行為差，自我生活管理能力差

處理同事關(guān)系的能力差20ppt課件青春期ADHD臨床癥狀的改變20ppt課件青春期ADHD表現(xiàn)特點(diǎn)——多動癥狀緩解1.適應(yīng)性行為障礙:長時間工作能力不足，兼任多項工作有障礙，常選擇需要不停走動的工作2.不停地從事各種活動導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張3.不習(xí)慣幾乎沒有活動的場景4.癥狀往往是自我感覺而非臨床表現(xiàn)青春期ADHD臨床癥狀的改變21ppt課件青春期ADHD表現(xiàn)特點(diǎn)——多動癥狀緩解青春期ADHD臨床癥狀沖動癥狀：沖動癥狀減少，但往往發(fā)生嚴(yán)重后果低挫折耐受——頻繁辭職，輕易解除關(guān)系，發(fā)脾氣，超速駕駛?cè)菀鬃龀隽钭约汉蠡诘牟萋蕸Q定

沒禮貌頻繁打斷別人的講話青春期ADHD臨床癥狀的改變22ppt課件沖動癥狀：沖動癥狀減少，但往往發(fā)生嚴(yán)重后果青春期ADHD臨床青春期ADHD患者功能損害學(xué)業(yè)成績社會功能自尊職業(yè)穩(wěn)定23ppt課件青春期ADHD患者功能損害學(xué)業(yè)成績社會功能自尊職業(yè)穩(wěn)定23p功能損害的演變學(xué)業(yè)困難沖動反復(fù)失敗對立違抗多重?fù)p傷冒險，意外損傷藥物濫用，犯罪抑郁，焦慮，家庭關(guān)系緊張受教育程度低，就業(yè)率低超速駕駛，車禍，性行為和意外懷孕兒童期青少年期24ppt課件功能損害的演變學(xué)業(yè)困難沖動反復(fù)失敗對立違抗多重?fù)p傷冒險，意外ADHD的發(fā)病原因ADHD的發(fā)病原因還不完全清楚，目前認(rèn)為可能與遺傳、環(huán)境、社會家庭、心理因素、飲食等有關(guān)。神經(jīng)解剖神經(jīng)化學(xué)遺傳因素CNS損傷環(huán)境因素ADHD25ppt課件ADHD的發(fā)病原因ADHD的發(fā)病原因還不完全清楚，目前認(rèn)為可ADHD與神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺（NE,DA等）水平不足大腦抑制功能不足，難以過濾無關(guān)刺激患者對外來刺激不加選擇地作出反應(yīng)ADHD核心癥狀NE：去甲腎上腺素DA：多巴胺26ppt課件ADHD與神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺（NE,DADHD的治療方法包括哪些？藥物治療包括興奮劑和非興奮劑。非藥物治療主要包括行為治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、心理咨詢、家長培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)。綜合治療指藥物治療+非藥物治療的綜合治療方案。27ppt課件ADHD的治療方法包括哪些？藥物治療27ppt課件ADHD的綜合治療方案是什么？行為治療藥物+行為治療咨詢/教育支持藥物治療：興奮性藥物和非興奮性藥物父母/患兒教育ADHD綜合治療治療28ppt課件ADHD的綜合治療方案是什么？行為治療藥物+行為治療咨詢/教ADHD的治療目標(biāo)是？治療目標(biāo)：改善核心癥狀最大限度地改善社會交往能力，提高學(xué)業(yè)成績，降低破壞性行為發(fā)生概率，保障安全，提高自尊感和獨(dú)立能力；藥物副作用最小；29ppt課件ADHD的治療目標(biāo)是？治療目標(biāo)：29ppt課件ADHD治療效果評價有效：癥狀改善，治療后減分>=25%緩解：基本無臨床癥狀，不能達(dá)到ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時沒有各種功能損害，功能（學(xué)業(yè)成績、社會交往、自尊，情感穩(wěn)定等）達(dá)到最優(yōu)化痊愈：緩解期超過6個月30ppt課件ADHD治療效果評價有效：癥狀改善，治療后減分>=25%30短期效果：增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)的效能長期效果：激活神經(jīng)網(wǎng)路以及促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育藥物能增加神經(jīng)細(xì)胞間隙內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（多巴胺或/和去甲腎上腺素）的有效濃度目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)指南均將藥物治療作為首選。治療藥物是治療ADHD的首要手段

藥物治療:包括興奮劑和非興奮劑。31ppt課件短期效果：增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)的效能藥物能增加神經(jīng)細(xì)胞間隙內(nèi)神經(jīng)治療ADHD的藥物種類32ppt課件治療ADHD的藥物種類32ppt課件ADHD藥物適合多大年齡的孩子?藥物對所有年齡的ADHD患者都有效；絕大多數(shù)藥物治療研究是針對學(xué)齡期的孩子（大約6-12歲）Spenceretal.

Pharmacotherapyofattention-deficithyperactivitydisorderacrossthelifecycle.JAACAP1996;35:409.治療33ppt課件ADHD藥物適合多大年齡的孩子?藥物對所有年齡的ADHD患者ADHD藥物會有哪些不良反應(yīng)？不良反應(yīng)的表現(xiàn)與孩子的體質(zhì)有關(guān)，一般學(xué)齡前孩子的不良反應(yīng)略多于大齡孩子。不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在剛開始用藥的1~2周，以后逐漸消退。不良反應(yīng)一般與藥物劑量有關(guān)，為輕中度。如果孩子的反應(yīng)程度較重或有其他異常，可及時與醫(yī)生溝通。難入睡或睡得多不感到餓腹痛看東西模糊感覺口渴頭痛CascadeE,KalaliAH,WigalSB.Real-WorldDataon:AttentionDeficitHyperactivityDisorderMedicationSideEffects.

Psychiatry(Edgmont).2010Apr;7(4):13-5.治療34ppt課件ADHD藥物會有哪些不良反應(yīng)？不良反應(yīng)的表現(xiàn)與孩子的體質(zhì)有關(guān)服用興奮性藥物會不會成癮？在臨床治療劑量下，興奮性藥物的成癮率極低。相反，多項研究顯示：使用興奮性藥物治療ADHD的青少年患者出現(xiàn)物質(zhì)（煙、酒等）成癮的危險明顯低于不治療者；越早使用藥物治療ADHD，患兒成年以后物質(zhì)（煙、酒等）濫用的發(fā)生幾率越低。治療35ppt課件服用興奮性藥物會不會成癮？在臨床治療劑量下，興奮性藥物的成癮興奮性藥物會影響睡眠嗎？

鹽酸托莫西丁可顯著地改善ADHD患兒的睡眠質(zhì)量哌甲酯（興奮性藥物）也可改善ADHD兒童/成年患者的睡眠質(zhì)量。SobanskiE;SchredlM;KettlerN;AlmB.Sleepinadultswithattentiondeficithyperactivitydisorder(adhd)beforeandduringtreatmentwithmethylphenidate:acontrolledpolysomnographicstudy.SLEEP2007;31(3):375-381.治療36ppt課件興奮性藥物會影響睡眠嗎？鹽酸托莫西丁可顯著地改善AD興奮劑會影響孩子生長發(fā)育嗎中樞興奮劑可影響孩子食欲，導(dǎo)致孩子身高、體重下降但這種影響是有限的，研究證實,ADHD患兒服用專注達(dá)21個月后，身高僅落后0.23cm，體重下降1.23kg。與興奮劑相比，非興奮劑對生長發(fā)育的影響較小37ppt課件興奮劑會影響孩子生長發(fā)育嗎中樞興奮劑可影響孩子食欲，導(dǎo)致孩子ADHD藥物需要服用多長時間？孩子服用ADHD藥物有效后還需要維持治療一段時間。一個療程至少需要12個月，有的需要更長。醫(yī)生考慮的因素包括：孩子病癥的程度孩子合并其他疾病的情況孩子過去的治療效果自己隨意停藥會有許多不良后果。治療38ppt課件ADHD藥物需要服用多長時間？孩子服用ADHD藥物有效后還需ADHD治療有藥物假期嗎？--沒有ADHD對孩子的影響是一天24小時存在的。孩子不僅需要白天上課，還要晚上完成作業(yè)，通過良好睡眠得到休息以及早上準(zhǔn)備上學(xué)開始新的一天，只有持續(xù)穩(wěn)定控制癥狀才能對孩子的學(xué)習(xí)和成長更有幫助，并有助于穩(wěn)定孩子的情緒。ADHD的危害不僅僅在于學(xué)習(xí)方面，與學(xué)習(xí)成績比較，自尊心、社會交往能力對孩子今后的發(fā)展更為重要。還自在知識積累和成長發(fā)育過程中是沒有“假期”和“非假期”之分的，即使在節(jié)假日期間，孩子也要溫習(xí)學(xué)業(yè)、進(jìn)行社會交往，發(fā)展和完善情感心理，從這個角度講，長期穩(wěn)定的治療對孩子的成長是非常重要的。如果治治停停ADHD癥狀就會反復(fù)波動。這一方面增加了家長的看護(hù)負(fù)擔(dān)，更重要的是引發(fā)孩子情緒不穩(wěn)和對治療失去信心，之后就可能對治療產(chǎn)生抵觸心理。39ppt課件ADHD治療有藥物假期嗎？--沒有39ppt課件如何避免藥物不良反應(yīng)？以前ADHD治療藥物以興奮劑為主，興奮劑的副作用多，長期服用有成癮風(fēng)險，還可能影響孩子的生長發(fā)育，或者治療時間一長就出現(xiàn)耐藥，療效就明顯下降了?，F(xiàn)在有了更安全的非興奮劑，不具有藥物依賴風(fēng)險，可以長期服用，這也為ADHD的長期治療創(chuàng)造了有利條件。無論服用何種藥物，在服藥初期都要密切觀察副作用，并及時采取應(yīng)對措施40ppt課件如何避免藥物不良反應(yīng)？以前ADHD治療藥物以興奮劑為主，興奮非藥物治療如何應(yīng)用？在藥物治療的同時，輔以非藥物治療，有助于進(jìn)一步鞏固和改善療效。家長和老師的配合對孩子的治療非常關(guān)鍵，要為ADHD孩子創(chuàng)造和諧、溫暖的環(huán)境，讓他們在輕松愉快的氛圍中建立良好的學(xué)習(xí)交流和生活習(xí)慣。41ppt課件非藥物治療如何應(yīng)用？在藥物治療的同時，輔以非藥物治療，有助于謝謝42ppt課件謝謝42ppt課件注意力缺陷多動綜合征的診斷及治療

（DiagnosisandtreatmentforAttentionDeficitHyperactivityDisorder，ADHD）43ppt課件注意力缺陷多動綜合征的診斷及治療

（DiagnosisanADHD臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀44ppt課件ADHD臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀2ppt課件ADHD臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀45ppt課件ADHD臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀3ppt課件ADHD的定義

注意力缺陷多動綜合征：

ADHD主要是指發(fā)生于兒童時期，智力正?；蚪咏＃c同齡兒童相比，具有明顯持續(xù)的注意力不能集中，活動過度，沖動，任性導(dǎo)致學(xué)習(xí)或工作困難為主要特征的一組綜合征。三種類型：注意力缺陷為主型，多動-沖動為主型，混合型；46ppt課件ADHD的定義注意力缺陷多動綜合征：ADHD主要是ADHD發(fā)病的特點(diǎn)特點(diǎn)發(fā)病率高學(xué)齡兒童發(fā)病率為3-7%男孩常見，男：女=3~4:1智商正常癥狀可持續(xù)至青春期（70%）和成人（50%)47ppt課件ADHD發(fā)病的特點(diǎn)特點(diǎn)5ppt課件ADHD核心癥狀注意力缺陷多動沖動癥狀在12歲以前出現(xiàn)，持續(xù)6個月以上強(qiáng)調(diào)與發(fā)育年齡不相符強(qiáng)調(diào)社會及學(xué)習(xí)功能損害48ppt課件ADHD核心癥狀注意力缺陷多動沖動癥狀在12歲以前出現(xiàn)，持續(xù)ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)兩大診斷標(biāo)準(zhǔn)：WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：ICD-10，

美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》DSM-Ⅴ

具有注意力不集中或注意缺陷（A1）和（或）多動、沖動（A2）的主要癥狀特征，必須滿足≥癥狀中的6條，持續(xù)時間＞6個月，癥狀與發(fā)育水平不相稱并對社會和學(xué)業(yè)或職業(yè)活動帶來直接的不良影響癥狀應(yīng)出現(xiàn)在兩個以上的環(huán)境中（家庭及學(xué)校）49ppt課件ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)兩大診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有注意力不集中或注意缺陷7p注意力缺陷多動綜合征（DSM-IV）注意力缺陷癥狀A(yù)1（9癥狀中至少滿足6項以上）經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或其他活動中難以在細(xì)節(jié)上集中注意或犯粗心大意的錯誤經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或娛樂活動中難以保持注意力集中經(jīng)常在與他人談話時顯得心不在焉、似聽非聽經(jīng)常不能按要求完成作業(yè)、家務(wù)及工作任務(wù)經(jīng)常難以有條理地安排任務(wù)和活動經(jīng)常不愿或回避進(jìn)行需要持續(xù)動腦筋的任務(wù)經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)和活動必需品經(jīng)常因外界刺激而容易分心經(jīng)常在日常生活中健忘50ppt課件注意力缺陷多動綜合征（DSM-IV）注意力缺陷癥狀A(yù)1（9癥CompanyConfidentialCopyright?2009EliLillyandCompany活動過度或多動癥狀（A2）扭動不安和坐臥不寧常在需要安坐的場合離開座位過度奔跑攀爬不能安靜的玩耍，工作“不停活動”

/“有發(fā)動機(jī)驅(qū)動”說話過多經(jīng)常他人的問題還沒說完就急著回答不能排隊等候常打斷別人或打擾別人DSM-IV-TR.AmericanPsychiatricAssociation.2000.注意力缺陷多動綜合征（ADHD）（9癥狀中符合6項以上）51ppt課件CompanyConfidential活動過度或多動癥ADHD的功能損害—社會、學(xué)業(yè)、職業(yè)ADHD影響孩子學(xué)業(yè)成績及社會交往孩子不能專心聽講，學(xué)習(xí)成績差，常與同學(xué)發(fā)生矛盾孩子不服管教，與父母親友關(guān)系差孩子難以結(jié)交朋友，比較孤獨(dú)缺乏自信心經(jīng)常翻箱倒柜、跳上跳下，容易受傷ADHD影響孩子將來影響孩子學(xué)業(yè)，常因?qū)W業(yè)落后中途休學(xué)、輟學(xué)，進(jìn)而影響日后找工作，以及日后的工作表現(xiàn)和事業(yè)發(fā)展孩子的理財能力差，夫妻關(guān)系不良自卑，社會交往存在障礙；甚至有反社會傾向或犯罪問題駕車發(fā)生意外的風(fēng)險更大，更有可能產(chǎn)生吸煙、吸毒等惡習(xí)52ppt課件ADHD的功能損害—社會、學(xué)業(yè)、職業(yè)ADHD影響孩子學(xué)業(yè)成績ADHD兒童學(xué)習(xí)障礙及認(rèn)知功能損傷的表現(xiàn) 1.學(xué)習(xí)障礙認(rèn)知能力缺陷

ADHD兒童的智力比一般兒童的智商要低7至15分左右，他們的視動協(xié)調(diào)能力也比普通兒童低。另外，他們的記憶力、組織加工能力、問題解決能力等都表現(xiàn)出明顯的困難。

語言障礙

ADHD兒童早期出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩的比例比正常同齡兒童高(語言發(fā)展遲緩率為6％一35％，正常兒童為2％一5.5％)。發(fā)現(xiàn)ADHD兒童的表達(dá)性語言障礙比接受語言的障礙多，尤其是需要立即回答的問題，談話的困難更為明顯。53ppt課件ADHD兒童學(xué)習(xí)障礙及認(rèn)知功能損傷的表現(xiàn) 1.學(xué)習(xí)障礙11p在閱讀方面約有9％的ADHD兒童被發(fā)現(xiàn)有閱讀低成就。在詞匯和閱讀理解的比較上，ADHD兒童的詞匯落后現(xiàn)象比閱讀文章的落后情況要好些。學(xué)習(xí)成就低學(xué)習(xí)成績差是大多數(shù)ADHD兒童一個顯而易見的事實?！俺删蜏y驗”的測量結(jié)果顯示：他們所有的學(xué)科都落后于平均數(shù)，包括閱讀、書寫、數(shù)學(xué)。

ADHD兒童學(xué)習(xí)障礙及認(rèn)知功能損傷的表現(xiàn)54ppt課件在閱讀方面ADHD兒童學(xué)習(xí)障礙及認(rèn)知功能損傷的表現(xiàn)12ppt情緒困擾相當(dāng)部分的ADHD兒童有情緒困擾。有關(guān)資料表明，在ADHD兒童中，44％至少有一項心理障礙，32％有兩項，11％有三項異常(Barkley，1990)。ADHD兒童常見的情緒困擾有焦慮、抑郁、自卑等。另外，ADHD兒童出現(xiàn)的心因性疾病比也較一般兒童高，如常常會出現(xiàn)頭痛、肚子痛及其他身體不適癥狀等，可出現(xiàn)抑郁，雙向情感障礙；ADHD患兒的情緒問題55ppt課件情緒困擾ADHD患兒的情緒問題13ppt課件反社會行為及行為規(guī)范障礙ADHD兒重出現(xiàn)違規(guī)行為和攻擊性行為的比例較高，據(jù)估計21％一45％的ADHD兒童和44％一50％的ADHD青少年有嚴(yán)重的違規(guī)行為，其嚴(yán)重性已經(jīng)符合DSM所訂的行為障礙。其次是人際關(guān)系問題，Milichetal曾經(jīng)歸納了ADHD兒童四項人際關(guān)系問題：不恰當(dāng)?shù)恼n堂行為，認(rèn)知和溝通能力的缺陷，攻擊行為或不當(dāng)社會行為，缺乏適當(dāng)社會行為。ADHD患兒的行為問題56ppt課件反社會行為及行為規(guī)范障礙ADHD患兒的行為問題14ppt課行為紊亂行為紊亂學(xué)習(xí)問題社交困難自尊問題學(xué)習(xí)問題社會交往困難自尊問題品行問題，吸煙和外傷學(xué)業(yè)失敗職業(yè)困難自尊問題物質(zhì)濫用外傷/事故職業(yè)失敗自尊問題社會關(guān)系問題外傷/事故物質(zhì)濫用學(xué)齡前學(xué)齡青少年大學(xué)階段成人ADHD未經(jīng)治療或未充分治療的結(jié)局57ppt課件行為紊亂行為紊亂學(xué)習(xí)問題學(xué)業(yè)失敗職業(yè)失敗學(xué)齡前學(xué)齡ADHD共患疾病得了ADHD的孩子，還會同時合并存在其他障礙，這些合并出現(xiàn)的疾病常被稱做“共病”（又稱“共患疾病”）。58ppt課件ADHD共患疾病得了ADHD的孩子，還會同時合并存在其他障礙ADHD診斷步驟根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查診斷是否是ADHD（結(jié)合不同的年齡階段表現(xiàn)）ADHD分型是否合并共?。ò∣DD/Tic/情緒障礙/學(xué)習(xí)障礙等）59ppt課件ADHD診斷步驟根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查ADHD分型是否合并共鑒別診斷呼吸系統(tǒng)疾病:哮喘及睡眠呼吸暫停睡眠障礙：發(fā)作性睡病神經(jīng)系統(tǒng)疾?。菏裥园d癇，視聽力障礙內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ艿拖卵合到y(tǒng)疾?。贺氀窦膊。壕穹至寻Y；雙向情感障礙；焦慮、抑郁認(rèn)知障礙疾?。簩W(xué)習(xí)障礙，廣泛性發(fā)育障礙60ppt課件鑒別診斷呼吸系統(tǒng)疾病:哮喘及睡眠呼吸暫停18ppt課件青春期ADHD癥狀的演變多動癥狀減輕，注意力缺陷癥狀依然持續(xù)，功能損害程度更重（學(xué)業(yè)，自尊，社會功能，職業(yè)穩(wěn)定)，并可持續(xù)終生；情緒障礙在青春期ADHD病人中很常見；61ppt課件青春期ADHD癥狀的演變多動癥狀減輕，注意力缺陷癥狀依然持續(xù)青春期ADHD臨床癥狀的改變青春期ADHD表現(xiàn)特點(diǎn)——注意缺陷癥狀突出時間管理技巧差任務(wù)啟動/完成/任務(wù)轉(zhuǎn)換困難/多任務(wù)兼任能力差回避需要持續(xù)集中注意力任務(wù)做事拖拉，不能按時完成任務(wù)適應(yīng)性行為差，自我生活管理能力差

處理同事關(guān)系的能力差62ppt課件青春期ADHD臨床癥狀的改變20ppt課件青春期ADHD表現(xiàn)特點(diǎn)——多動癥狀緩解1.適應(yīng)性行為障礙:長時間工作能力不足，兼任多項工作有障礙，常選擇需要不停走動的工作2.不停地從事各種活動導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張3.不習(xí)慣幾乎沒有活動的場景4.癥狀往往是自我感覺而非臨床表現(xiàn)青春期ADHD臨床癥狀的改變63ppt課件青春期ADHD表現(xiàn)特點(diǎn)——多動癥狀緩解青春期ADHD臨床癥狀沖動癥狀：沖動癥狀減少，但往往發(fā)生嚴(yán)重后果低挫折耐受——頻繁辭職，輕易解除關(guān)系，發(fā)脾氣，超速駕駛?cè)菀鬃龀隽钭约汉蠡诘牟萋蕸Q定

沒禮貌頻繁打斷別人的講話青春期ADHD臨床癥狀的改變64ppt課件沖動癥狀：沖動癥狀減少，但往往發(fā)生嚴(yán)重后果青春期ADHD臨床青春期ADHD患者功能損害學(xué)業(yè)成績社會功能自尊職業(yè)穩(wěn)定65ppt課件青春期ADHD患者功能損害學(xué)業(yè)成績社會功能自尊職業(yè)穩(wěn)定23p功能損害的演變學(xué)業(yè)困難沖動反復(fù)失敗對立違抗多重?fù)p傷冒險，意外損傷藥物濫用，犯罪抑郁，焦慮，家庭關(guān)系緊張受教育程度低，就業(yè)率低超速駕駛，車禍，性行為和意外懷孕兒童期青少年期66ppt課件功能損害的演變學(xué)業(yè)困難沖動反復(fù)失敗對立違抗多重?fù)p傷冒險，意外ADHD的發(fā)病原因ADHD的發(fā)病原因還不完全清楚，目前認(rèn)為可能與遺傳、環(huán)境、社會家庭、心理因素、飲食等有關(guān)。神經(jīng)解剖神經(jīng)化學(xué)遺傳因素CNS損傷環(huán)境因素ADHD67ppt課件ADHD的發(fā)病原因ADHD的發(fā)病原因還不完全清楚，目前認(rèn)為可ADHD與神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺（NE,DA等）水平不足大腦抑制功能不足，難以過濾無關(guān)刺激患者對外來刺激不加選擇地作出反應(yīng)ADHD核心癥狀NE：去甲腎上腺素DA：多巴胺68ppt課件ADHD與神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺（NE,DADHD的治療方法包括哪些？藥物治療包括興奮劑和非興奮劑。非藥物治療主要包括行為治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、心理咨詢、家長培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)。綜合治療指藥物治療+非藥物治療的綜合治療方案。69ppt課件ADHD的治療方法包括哪些？藥物治療27ppt課件ADHD的綜合治療方案是什么？行為治療藥物+行為治療咨詢/教育支持藥物治療：興奮性藥物和非興奮性藥物父母/患兒教育ADHD綜合治療治療70ppt課件ADHD的綜合治療方案是什么？行為治療藥物+行為治療咨詢/教ADHD的治療目標(biāo)是？治療目標(biāo)：改善核心癥狀最大限度地改善社會交往能力，提高學(xué)業(yè)成績，降低破壞性行為發(fā)生概率，保障安全，提高自尊感和獨(dú)立能力；藥物副作用最小；71ppt課件ADHD的治療目標(biāo)是？治療目標(biāo)：29ppt課件ADHD治療效果評價有效：癥狀改善，治療后減分>=25%緩解：基本無臨床癥狀，不能達(dá)到ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時沒有各種功能損害，功能（學(xué)業(yè)成績、社會交往、自尊，情感穩(wěn)定等）達(dá)到最優(yōu)化痊愈：緩解期超過6個月72ppt課件ADHD治療效果評價有效：癥狀改善，治療后減分>=25%30短期效果：增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)的效能長期效果：激活神經(jīng)網(wǎng)路以及促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育藥物能增加神經(jīng)細(xì)胞間隙內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（多巴胺或/和去甲腎上腺素）的有效濃度目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)指南均將藥物治療作為首選。治療藥物是治療ADHD的首要手段

藥物治療:包括興奮劑和非興奮劑。73ppt課件短期效果：增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)的效能藥物能增加神經(jīng)細(xì)胞間隙內(nèi)神經(jīng)治療ADHD的藥物種類74ppt課件治療ADHD的藥物種類32ppt課件ADHD藥物適合多大年齡的孩子?藥物對所有年齡的ADHD患者都有效；絕大多數(shù)藥物治療研究是針對學(xué)齡期的孩子（大約6-12歲）Spenceretal.

Pharmacotherapyofattention-deficithyperactivitydisorderacrossthelifecycle.JAACAP1996;35:409.治療75ppt課件ADHD藥物適合多大年齡的孩子?藥物對所有年齡的ADHD患者ADHD藥物會有哪些不良反應(yīng)？不良反應(yīng)的表現(xiàn)與孩子的體質(zhì)有關(guān)，一般學(xué)齡前孩子的不良反應(yīng)略多于大齡孩子。不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在剛開始用藥的1~2周，以后逐漸消退。不良反應(yīng)一般與藥物劑量有關(guān)，為輕中度。如果孩子的反應(yīng)程度較重或有其他異常，可及時與醫(yī)生溝通。難入睡或睡得多不感到餓腹痛看東西模糊感覺口渴頭痛CascadeE,KalaliAH,WigalSB.Real-WorldDataon:AttentionDeficitHyperactivityDisorderMedicationSideEffects.

Psychiatry(Edgmont).2010Apr;7(4):13-5.治療76ppt課件ADHD藥物會有哪些不良反應(yīng)？不良反應(yīng)的表現(xiàn)與孩子的體質(zhì)有關(guān)服用興奮性藥物會不會成癮？在臨床治療劑量下，興奮性藥物的成癮率極低。相反，多項研究顯示：使用興奮性藥物治療ADHD的青少年患者出現(xiàn)物質(zhì)（煙、酒等）成癮的危險明顯低于不治療者；越早使用藥物治療ADHD，患兒成年以后物質(zhì)（煙、酒等）濫用的發(fā)生幾率越低。治療77ppt課件服用興