病區(qū)藥品管理制度-課件

病區(qū)藥品管理制度目的明確藥學(xué)人員對病區(qū)藥品的監(jiān)控管理范圍、內(nèi)容，定期監(jiān)督檢查，協(xié)助病區(qū)藥品管理人員做好藥品的儲存養(yǎng)護(hù)與合理使用，保證藥品使用安全、有效、合理，避免藥品流失。病區(qū)藥品管理制度目的1標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)配備搶救、急用和三日用量常用治療藥品，藥品品種及數(shù)量基數(shù)由臨床科室根據(jù)醫(yī)療需要由科室負(fù)責(zé)人提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部批準(zhǔn)，由藥學(xué)部確定。病區(qū)藥品原則上不配備貴重藥品(針劑500元／支、片劑20元／片)，特殊搶救用藥除外。病區(qū)所有藥品按說明書規(guī)定條件儲存。存放需冷藏藥品的冰箱溫度保持在2~10℃（另有規(guī)定的除外）。標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)配備搶救、急用和三日用量常用治療藥品，藥品品種及數(shù)2標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)存放的針劑、內(nèi)服藥、外用藥品分柜（層）擺放，醒目標(biāo)識。外用易燃藥品配備防火裝置，限量存放。搶救藥品固定存放在搶救車上或設(shè)專用柜，定位存放，每次用后在24小時內(nèi)補充。病區(qū)藥品存放室保持清潔衛(wèi)生，病區(qū)藥品應(yīng)分品種擺放，標(biāo)簽名稱、規(guī)格與藥品外包裝一致。標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)存放的針劑、內(nèi)服藥、外用藥品分柜（層）擺放，醒目標(biāo)3標(biāo)準(zhǔn)近效期的藥品擺放于易于先用的位置。使用時按批號順序以近期先發(fā)的原則使用。內(nèi)服藥品分零使用后剩余部分丟棄。液體藥品應(yīng)標(biāo)明開瓶日期，盡量在兩周內(nèi)使用完畢，開瓶后使用時限絕對不能超過原包裝有效期。標(biāo)準(zhǔn)4標(biāo)準(zhǔn)各病區(qū)應(yīng)對高危藥品應(yīng)嚴(yán)格保管，固定位置，統(tǒng)一擺放，采取醒目標(biāo)識。執(zhí)行人員不得隨意改變固定的位置，以確保用藥安全。護(hù)士在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。標(biāo)準(zhǔn)各病區(qū)應(yīng)對高危藥品應(yīng)嚴(yán)格保管，固定位置，統(tǒng)一擺放，采取醒5高濃度電解質(zhì)注射液的管理

其它高危藥品包括肌肉松弛劑及細(xì)胞毒藥品等，具體目錄見《高危藥品管理制度》。使用時實行執(zhí)行護(hù)士簽名制，確保準(zhǔn)確給藥。高濃度電解質(zhì)注射液的管理6高濃度電解質(zhì)注射液的管理

目前中心各院區(qū)高濃度電解質(zhì)注射液包括以下品種：10%氯化鉀注射液、10％氯化鈉注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、25%硫酸鎂注射液、50%葡萄糖注射液。高濃度電解質(zhì)注射液一般情況下要在藥物靜脈配置中心經(jīng)藥師調(diào)配稀釋到安全濃度后再送至各病區(qū)。緊急情況下，高濃度電解質(zhì)注射液由病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑稀釋到安全濃度后使用，并做好記錄，內(nèi)容包括日期、就診者姓名、住院號(門診號)、用法、用量、配置人、復(fù)核人等內(nèi)容。不配備藥物靜脈配置中心的院區(qū)，需由病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑稀釋到安全濃度后使用，使用時必須在《高濃度電解質(zhì)使用登記本》上做好記錄，內(nèi)容包括同上。高濃度電解質(zhì)注射液的管理

目前中心各院區(qū)高濃度電解質(zhì)注射液包7需存放麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)，必須向醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部提出申請，經(jīng)中心主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。嚴(yán)格按照《麻醉藥品精神藥品管理制度》實行專人專柜專鎖專冊管理。做到班班清點，帳物相符，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向護(hù)士長匯報。使用時應(yīng)開具專用處方，處方不得涂改。使用完畢應(yīng)保留空安瓿。若使用有剩余量，給藥人與在場的另一醫(yī)務(wù)人員共同確認(rèn)藥品剩余量和棄去方法，在使用處方中注明，并雙人核對簽名。第二類精神藥品應(yīng)與其它藥品分開存放，實行專柜保管，做到班班清點，帳物相符。需存放麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)，必須向醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部提8病區(qū)藥品由專人負(fù)責(zé)藥品基數(shù)的請領(lǐng)、消耗藥品的補充、藥品的儲存養(yǎng)護(hù)。病區(qū)藥品每周補充1~2次。病區(qū)藥品管理人員每月檢查藥品質(zhì)量、藥品批號及其使用情況，防止藥品變質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤罚瑧?yīng)查找原因，及時按《藥品報損程序》報損。病區(qū)藥品須每月盤點，做到賬物相符。人員變動時，應(yīng)辦好交接班手續(xù)。病區(qū)藥品由專人負(fù)責(zé)藥品基數(shù)的請領(lǐng)、消耗藥品的補充、藥品的儲9藥學(xué)部指定專人每季度檢查病區(qū)藥品的基數(shù)、質(zhì)量和管理情況，做好詳細(xì)記錄并反饋相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能部門藥學(xué)部指定專人每季度檢查病區(qū)藥品的基數(shù)、質(zhì)量和管理情況，做好10高危藥品管理制度目的對高危藥品進(jìn)行科學(xué)管理，促進(jìn)高危藥品的合理使用，降低高危藥品用藥差錯的發(fā)生。高危藥品管理制度目的11標(biāo)準(zhǔn)

制定本院的高危藥品目錄。建立高危藥品醫(yī)囑警示系統(tǒng)：最大安全劑量、給藥途徑、給藥頻率、禁忌證、妊娠期用藥、嚴(yán)重藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，當(dāng)醫(yī)生開出的醫(yī)囑不恰當(dāng)時，電腦出現(xiàn)警示畫面，請醫(yī)生再確認(rèn)或修改處方。高危藥品的擺放標(biāo)準(zhǔn)

制定本院的高危藥品目錄。12加強高危藥品的效期管理，保證先進(jìn)先出，定期盤點，做到帳物相符。高危藥品的調(diào)配按《門、急診處方調(diào)配規(guī)程》嚴(yán)格執(zhí)行。高危藥品在使用時,嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則,即核對就診者姓名、藥品名稱、藥物劑量、給藥時間、給藥途徑。臨床藥師定期與醫(yī)護(hù)人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時匯總,及時反饋，促進(jìn)合理用藥?！夺t(yī)院藥品目錄》新增高危藥品要經(jīng)過藥事管理委員會充分論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。加入《目錄》后要及時通過HIS系統(tǒng)和《藥訊》向醫(yī)務(wù)人員宣教，使藥師、醫(yī)師及護(hù)士了解潛在藥害作用和注意事項,重視藥物風(fēng)險控制,嚴(yán)防嚴(yán)重的藥害事件發(fā)生。加強高危藥品的效期管理，保證先進(jìn)先出，定期盤點，做到帳物相符13安全用藥制度目的幫助就診者依照醫(yī)囑安全、正確地使用藥品，保障就診者用藥安全。安全用藥制度目的14藥品的準(zhǔn)備醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士核對醫(yī)囑后發(fā)送到住院藥房。護(hù)士將填好就診者姓名、床號和住院號的藥卡放在藥車相應(yīng)的藥格內(nèi)，并按時將藥車送到住院藥房。護(hù)士雙人查對藥品醫(yī)囑單。住院藥房按《住院醫(yī)囑、處方調(diào)配規(guī)程》調(diào)配藥品。護(hù)士到住院藥房，對本病區(qū)藥車內(nèi)的藥品與用藥醫(yī)囑單進(jìn)行復(fù)核。查對無誤后取回本病區(qū)藥品。標(biāo)準(zhǔn)藥品的準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)15藥品的發(fā)放護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)先核對以下內(nèi)容：就診者是否對該藥物過敏；藥品名稱、劑型、規(guī)格是否與醫(yī)囑相符；給藥時間和次數(shù)是否與醫(yī)囑相符；藥品劑量是否與醫(yī)囑相符。在給每位就診者分發(fā)口服藥物前、后使用快速消毒液消毒雙手。發(fā)藥時查對就診者姓名、床號、住院號及手腕識別帶確認(rèn)就診者身份，經(jīng)確認(rèn)無誤后再發(fā)藥。同一就診者的藥物應(yīng)一次取出藥盤，不同就診者的藥物不可同時取出，以免發(fā)生差錯。協(xié)助就診者服藥。若就診者提出疑問，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后給予解釋，再給就診者服下。危重就診者不能自行服藥者應(yīng)喂服；鼻飼者須將藥物碾碎，用水溶解后，從胃管注入，再以少許溫開水沖凈胃管。因其他原因就診者暫時不能服藥的，護(hù)士應(yīng)將藥物放回藥車并上鎖保管，適時再發(fā)或交班，并告知主管醫(yī)師。立刻將藥物發(fā)放的時間記錄在《長期醫(yī)囑用藥執(zhí)行單》、《臨時醫(yī)囑用藥執(zhí)行單》上并簽名。藥品的發(fā)放16發(fā)藥及服藥的注意事項發(fā)藥前了解就診者有關(guān)情況。特殊檢查或手術(shù)需禁食者，暫不發(fā)藥，并做好交接班，告知主管醫(yī)師。評估就診者是否適合口服給藥，有無口腔、食道疾患，有無吞咽困難或嘔吐。隨時觀察就診者服藥后的反應(yīng)，若有異常，立即與醫(yī)師聯(lián)系，及時處理。當(dāng)服用的藥物有用藥禁忌或注意事項時，應(yīng)在發(fā)藥前對就診者說明。其它特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和藥物使用說明書使用。發(fā)藥及服藥的注意事項17藥杯的處理就診者使用的藥杯為一次性藥杯，不得重復(fù)使用。如為非一次性藥杯，重復(fù)使用，則每次使用收回，用含氯消毒劑浸泡消毒、沖洗晾干后使用。藥車上的盛藥杯每周用含氯消毒劑浸泡消毒、沖洗、晾干后再使用。病區(qū)碾藥缽每次使用后用清水沖洗晾干后再使用。藥杯浸泡消毒要有記錄，包括消毒日期、消毒劑濃度、浸泡時間、消毒的藥杯數(shù)量等內(nèi)容。藥杯的處理就診者使用的藥杯為一次性藥杯，不得重復(fù)使用。如為非18病區(qū)藥品管理制度目的明確藥學(xué)人員對病區(qū)藥品的監(jiān)控管理范圍、內(nèi)容，定期監(jiān)督檢查，協(xié)助病區(qū)藥品管理人員做好藥品的儲存養(yǎng)護(hù)與合理使用，保證藥品使用安全、有效、合理，避免藥品流失。病區(qū)藥品管理制度目的19標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)配備搶救、急用和三日用量常用治療藥品，藥品品種及數(shù)量基數(shù)由臨床科室根據(jù)醫(yī)療需要由科室負(fù)責(zé)人提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部批準(zhǔn)，由藥學(xué)部確定。病區(qū)藥品原則上不配備貴重藥品(針劑500元／支、片劑20元／片)，特殊搶救用藥除外。病區(qū)所有藥品按說明書規(guī)定條件儲存。存放需冷藏藥品的冰箱溫度保持在2~10℃（另有規(guī)定的除外）。標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)配備搶救、急用和三日用量常用治療藥品，藥品品種及數(shù)20標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)存放的針劑、內(nèi)服藥、外用藥品分柜（層）擺放，醒目標(biāo)識。外用易燃藥品配備防火裝置，限量存放。搶救藥品固定存放在搶救車上或設(shè)專用柜，定位存放，每次用后在24小時內(nèi)補充。病區(qū)藥品存放室保持清潔衛(wèi)生，病區(qū)藥品應(yīng)分品種擺放，標(biāo)簽名稱、規(guī)格與藥品外包裝一致。標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)存放的針劑、內(nèi)服藥、外用藥品分柜（層）擺放，醒目標(biāo)21標(biāo)準(zhǔn)近效期的藥品擺放于易于先用的位置。使用時按批號順序以近期先發(fā)的原則使用。內(nèi)服藥品分零使用后剩余部分丟棄。液體藥品應(yīng)標(biāo)明開瓶日期，盡量在兩周內(nèi)使用完畢，開瓶后使用時限絕對不能超過原包裝有效期。標(biāo)準(zhǔn)22標(biāo)準(zhǔn)各病區(qū)應(yīng)對高危藥品應(yīng)嚴(yán)格保管，固定位置，統(tǒng)一擺放，采取醒目標(biāo)識。執(zhí)行人員不得隨意改變固定的位置，以確保用藥安全。護(hù)士在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。標(biāo)準(zhǔn)各病區(qū)應(yīng)對高危藥品應(yīng)嚴(yán)格保管，固定位置，統(tǒng)一擺放，采取醒23高濃度電解質(zhì)注射液的管理

其它高危藥品包括肌肉松弛劑及細(xì)胞毒藥品等，具體目錄見《高危藥品管理制度》。使用時實行執(zhí)行護(hù)士簽名制，確保準(zhǔn)確給藥。高濃度電解質(zhì)注射液的管理24高濃度電解質(zhì)注射液的管理

目前中心各院區(qū)高濃度電解質(zhì)注射液包括以下品種：10%氯化鉀注射液、10％氯化鈉注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、25%硫酸鎂注射液、50%葡萄糖注射液。高濃度電解質(zhì)注射液一般情況下要在藥物靜脈配置中心經(jīng)藥師調(diào)配稀釋到安全濃度后再送至各病區(qū)。緊急情況下，高濃度電解質(zhì)注射液由病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑稀釋到安全濃度后使用，并做好記錄，內(nèi)容包括日期、就診者姓名、住院號(門診號)、用法、用量、配置人、復(fù)核人等內(nèi)容。不配備藥物靜脈配置中心的院區(qū)，需由病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑稀釋到安全濃度后使用，使用時必須在《高濃度電解質(zhì)使用登記本》上做好記錄，內(nèi)容包括同上。高濃度電解質(zhì)注射液的管理

目前中心各院區(qū)高濃度電解質(zhì)注射液包25需存放麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)，必須向醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部提出申請，經(jīng)中心主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。嚴(yán)格按照《麻醉藥品精神藥品管理制度》實行專人專柜專鎖專冊管理。做到班班清點，帳物相符，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向護(hù)士長匯報。使用時應(yīng)開具專用處方，處方不得涂改。使用完畢應(yīng)保留空安瓿。若使用有剩余量，給藥人與在場的另一醫(yī)務(wù)人員共同確認(rèn)藥品剩余量和棄去方法，在使用處方中注明，并雙人核對簽名。第二類精神藥品應(yīng)與其它藥品分開存放，實行專柜保管，做到班班清點，帳物相符。需存放麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)，必須向醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部提26病區(qū)藥品由專人負(fù)責(zé)藥品基數(shù)的請領(lǐng)、消耗藥品的補充、藥品的儲存養(yǎng)護(hù)。病區(qū)藥品每周補充1~2次。病區(qū)藥品管理人員每月檢查藥品質(zhì)量、藥品批號及其使用情況，防止藥品變質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤?，?yīng)查找原因，及時按《藥品報損程序》報損。病區(qū)藥品須每月盤點，做到賬物相符。人員變動時，應(yīng)辦好交接班手續(xù)。病區(qū)藥品由專人負(fù)責(zé)藥品基數(shù)的請領(lǐng)、消耗藥品的補充、藥品的儲27藥學(xué)部指定專人每季度檢查病區(qū)藥品的基數(shù)、質(zhì)量和管理情況，做好詳細(xì)記錄并反饋相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能部門藥學(xué)部指定專人每季度檢查病區(qū)藥品的基數(shù)、質(zhì)量和管理情況，做好28高危藥品管理制度目的對高危藥品進(jìn)行科學(xué)管理，促進(jìn)高危藥品的合理使用，降低高危藥品用藥差錯的發(fā)生。高危藥品管理制度目的29標(biāo)準(zhǔn)

制定本院的高危藥品目錄。建立高危藥品醫(yī)囑警示系統(tǒng)：最大安全劑量、給藥途徑、給藥頻率、禁忌證、妊娠期用藥、嚴(yán)重藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，當(dāng)醫(yī)生開出的醫(yī)囑不恰當(dāng)時，電腦出現(xiàn)警示畫面，請醫(yī)生再確認(rèn)或修改處方。高危藥品的擺放標(biāo)準(zhǔn)

制定本院的高危藥品目錄。30加強高危藥品的效期管理，保證先進(jìn)先出，定期盤點，做到帳物相符。高危藥品的調(diào)配按《門、急診處方調(diào)配規(guī)程》嚴(yán)格執(zhí)行。高危藥品在使用時,嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則,即核對就診者姓名、藥品名稱、藥物劑量、給藥時間、給藥途徑。臨床藥師定期與醫(yī)護(hù)人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時匯總,及時反饋，促進(jìn)合理用藥。《醫(yī)院藥品目錄》新增高危藥品要經(jīng)過藥事管理委員會充分論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。加入《目錄》后要及時通過HIS系統(tǒng)和《藥訊》向醫(yī)務(wù)人員宣教，使藥師、醫(yī)師及護(hù)士了解潛在藥害作用和注意事項,重視藥物風(fēng)險控制,嚴(yán)防嚴(yán)重的藥害事件發(fā)生。加強高危藥品的效期管理，保證先進(jìn)先出，定期盤點，做到帳物相符31安全用藥制度目的幫助就診者依照醫(yī)囑安全、正確地使用藥品，保障就診者用藥安全。安全用藥制度目的32藥品的準(zhǔn)備醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士核對醫(yī)囑后發(fā)送到住院藥房。護(hù)士將填好就診者姓名、床號和住院號的藥卡放在藥車相應(yīng)的藥格內(nèi)，并按時將藥車送到住院藥房。護(hù)士雙人查對藥品醫(yī)囑單。住院藥房按《住院醫(yī)囑、處方調(diào)配規(guī)程》調(diào)配藥品。護(hù)士到住院藥房，對本病區(qū)藥車內(nèi)的藥品與用藥醫(yī)囑單進(jìn)行復(fù)核。查對無誤后取回本病區(qū)藥品。標(biāo)準(zhǔn)藥品的準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)33藥品的發(fā)放護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)先核對以下內(nèi)容：就診者是否對該藥物過敏；藥品名稱、劑型、規(guī)格是否與醫(yī)囑相符；給藥時間和次數(shù)是否與醫(yī)囑相符；藥品劑量是否與醫(yī)囑相符。在給每位就診者分發(fā)口服藥物前、后使用快速消毒液消毒雙手。發(fā)藥時查對就診者姓名、床號、住院號及手腕識別帶確認(rèn)就診者身份，經(jīng)確認(rèn)無誤后