護(hù)理學(xué)中級(jí)題集

內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.下列呼吸困難的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.取半臥位或坐位B.保持呼吸道通暢C.保持口鼻腔清潔D.攝入足夠熱量E.一律給予氧氣吸入答案:E解析:取半臥位或坐位可減輕膈肌對(duì)肺臟的壓迫，增大通氣量，同時(shí)減少回心血量，減輕肺淤血，有助于減輕呼吸困難;保持呼吸道通暢和保持口腔清潔均有助于保持有效通氣量;攝入足夠熱量有助于增強(qiáng)機(jī)體能量，維持自主呼吸;對(duì)于各種呼吸困難，應(yīng)辨明原因，分別對(duì)癥護(hù)理，比如癔癥患者的呼吸困難不需吸氧。2.腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)方法正確的是A.深呼緩吸B.取俯臥屈膝位C.用鼻吸氣用口呼氣D.吸氣時(shí)盡力收腹E呼氣時(shí)盡力挺腹答案:C解析:腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)取立位，深吸呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。3.護(hù)理重癥哮喘患者時(shí)，錯(cuò)誤的是A.守護(hù)在床邊，加強(qiáng)心理護(hù)理B.安排舒適的半臥位或坐位C.給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧D.限制水的攝入，勿勉強(qiáng)進(jìn)食E.痰多黏稠者可作藥物霧化吸入答案:D解析:對(duì)重癥哮喘患者應(yīng)鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。4.對(duì)支氣管哮喘患者，下列護(hù)理措施正確的是A.平臥位B.給予面罩吸氧，氧流量6一10L/minC.限制水分?jǐn)z入D.痰黏者霧化吸入E.食用魚(yú)、蝦等高蛋白食物答案:D解析:應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強(qiáng)調(diào)平臥位，排除選項(xiàng)A;給予低流量面罩吸氧，氧流量2~4L/min，故排除選項(xiàng)B;鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液.補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，排除選項(xiàng)C;禁止食用魚(yú)、蝦等易過(guò)敏食物，排除選項(xiàng)E;痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應(yīng)選D5.對(duì)咯血患者的病情觀察，應(yīng)特別注意A.咯血量多少B.體溫高低C.咯血速度快慢D.脈搏和血壓變化E.有無(wú)窒息先兆或窒息表現(xiàn)答案:E解析:大咯血的患者會(huì)出現(xiàn)血液誤吸進(jìn)入氣道，導(dǎo)致窒息而在短時(shí)間內(nèi)危及生命，故應(yīng)特別汪意。而其他選項(xiàng)也是應(yīng)該注意觀察的項(xiàng)目，以判斷咯血的進(jìn)展、有無(wú)休克等，但不會(huì)短時(shí)間危及生命。6.下列對(duì)大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護(hù)理措施正確的是A.患者取頭高足低俯臥位B.迅速清除口鼻血凝塊C.不可將頭偏向一側(cè)D.鼓勵(lì)其將血咽下，減少失血E.無(wú)效時(shí)給予面罩給氧解除呼吸道阻塞答案:B解析:大咯血出現(xiàn)窒息征象者，應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出.故排除選項(xiàng)A;同時(shí)，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，阻塞呼吸道，故排除C;鼓勵(lì)患者將血吐出，防止形成血塊，同時(shí)，大量血液進(jìn)入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病，故排除選項(xiàng)D;無(wú)效時(shí)只有行氣管插管或氣管切開(kāi)才能解除呼吸道阻塞。故排除選項(xiàng)E;迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息，故應(yīng)選B。7.常用抗結(jié)核藥物中，會(huì)使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案:B解析:利福平是廣譜抗生素，在用藥時(shí)應(yīng)注意，會(huì)使體液及分泌物成橘黃色，并使接觸鏡(隱形眼鏡)變色。8.對(duì)支氣管肺癌患者的疼痛護(hù)理不妥的是A.給予心理支持B.分散患者注意力C.調(diào)整舒適的體位D.應(yīng)用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林E.采用局部冷敷等物理治療答案D解析:癌性疼痛在早期可采用非甾體感染藥止痛，當(dāng)疼痛持續(xù)存在或加重時(shí)，采用弱阿片類藥物，如疼痛未緩解或出現(xiàn)重度疼痛時(shí)，應(yīng)采用強(qiáng)阿片類藥物止痛。9.血?dú)鈽?biāo)本的采集方法，正確的是A.大多取肘靜脈血B.一般取0.5ml血C.選用lml干燥注射器D.注射器需用肝素濕潤(rùn)E.將采集的血液標(biāo)本注入試管中立即送檢答案:D解析:血?dú)夥治龅臉?biāo)本應(yīng)取動(dòng)脈血，選用2ml無(wú)菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤(rùn)后，排盡空氣，取血約lml，拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣.立即送檢。10.患者女性，32歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰l周。痰液呈鐵銹色。查體:T40℃，面色潮紅。呼吸音稍粗，右下肺有濕鑼音。肝、脾(一)。其最突出的護(hù)理診斷是A.疼痛B.知識(shí)缺乏C.體溫過(guò)高D.氣體交換受損E.清理呼吸道無(wú)效答案:C解析:患者此時(shí)雖然有咳嗽、咳痰但無(wú)呼吸困難，無(wú)氣體交換受損，排除選項(xiàng)D;無(wú)胸痛，排除選項(xiàng)A;雖然患者有咳痰、但痰液可咳出，故排除選項(xiàng)E;此時(shí)最突出、最主要的癥狀是高熱，故排除B，應(yīng)選C。11.患者男性，36歲。兩天前受涼后出現(xiàn)咽干、咽痛、打噴嚏、鼻塞、流涕、食欲減退等癥狀.，患者有消化道潰瘍病史。下列藥物患者禁用的是A.金剛烷胺B.阿司匹林C.利巴韋林D.板藍(lán)根沖劑E.銀翹解毒片答案:B解析;患者有消化道潰瘍病史，應(yīng)避免使用對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物。阿司匹林對(duì)胃黏有刺激作用，同時(shí)有抗血小板凝聚的作用，有導(dǎo)致出血的可能，故不能使用。而其他藥物對(duì)胃腸道無(wú)刺激，均可使用。12.患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時(shí)患者應(yīng)避免使用A.溴已新B.氨茶堿C.可待因D.鹽酸氨溴索E.沙丁胺醇?xì)忪F劑答案:C解析:對(duì)于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。溴已新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氮茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會(huì)阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。13.患者女性，68歲。有COPD史5年.現(xiàn)癥狀緩解，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是A.由口吸氣B.吸氣時(shí)腹肌收縮C.由鼻呼氣D.呼氣時(shí)縮攏口唇E.為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣答案:D解析:訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)縮攏口唇。14.患者女性，25歲。經(jīng)過(guò)裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。該患者的健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是A.調(diào)整環(huán)境B.適當(dāng)鍛煉C.注意飲食D.飼養(yǎng)寵物E.免疫治療答案:D解析:患者經(jīng)過(guò)裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過(guò)敏性哮喘。對(duì)過(guò)敏性哮喘，應(yīng)脫離導(dǎo)致過(guò)敏的環(huán)境，平時(shí)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物，如魚(yú)、蝦等，給予免疫治療，減少發(fā)病，故A、B、C、E選項(xiàng)均屬正確內(nèi)容。而對(duì)過(guò)敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過(guò)敏原，寵物是常見(jiàn)的過(guò)敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物，故選D。15.患者男性。80歲。有慢性支氣管炎病史20年。1周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體:口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕鑼音。心率l30次/分，律齊。肝肋下3crn.雙下肢可見(jiàn)凹陷性水腫。對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是A.給予高濃度、低流量吸氧B.給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食C.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒D.嚴(yán)密觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生E.加強(qiáng)體育緞煉答案:D解析:患者為老年男性，有COPD癥狀，有右心衰表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺源性心臟病。對(duì)其應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧;高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)體力;避免使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;呼吸困難和心力衰竭時(shí)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān);故A、B、C、E均不正確。而嚴(yán)密觀察有無(wú)并發(fā)癥是病情觀察的必要條件，故應(yīng)選D。16.患者女性，20歲。因咳嗽、咳痰、午后低熱兩個(gè)月入院，經(jīng)痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌?，F(xiàn)服用利福平治療，其主要的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.腎功能損害D.聽(tīng)神經(jīng)損害E.視神經(jīng)損害答案:B解析:利福平的不良反應(yīng)有肝功能損害、變態(tài)反應(yīng)、消化道不適及流感綜合征。因?yàn)楦喂δ軗p害最常見(jiàn)也最嚴(yán)重，所以是主要的不良反應(yīng)。17.患者女性，49歲。干咳兩個(gè)月，近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。X線胸片示左上葉前半段2cmx2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門(mén)增大，左側(cè)胸腔積液。該患者最可能的診斷是A.肺癌B.肺炎C.肺膿腫D.胸膜炎E.肺結(jié)核答案:A解析:該患者雖然有干咳、胸痛，但X線胸片顯示為塊狀陰影，而非肺炎的片狀、均勻致密影;也非肺膿腫所示有空洞及氣液平;胸膜炎應(yīng)出現(xiàn)胸腔積液、肺葉呈現(xiàn)均勻致密陰影;肺結(jié)核如果肺門(mén)增大，會(huì)出現(xiàn)啞鈴狀陰影，故可排除B,C,D,E選項(xiàng)。肺癌會(huì)出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀，胸片顯示塊狀陰影、邊緣毛刺，這與題干相符，故應(yīng)選擇A。18.患者男性，50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機(jī)。患者突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫，此時(shí)應(yīng)立即A.加大氧流量B.增加呼吸頻率C.檢查有無(wú)氣道阻塞D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.抽血做血?dú)夥治龃鸢?C解析:患者在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，突然出現(xiàn)的煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫等癥狀，為窒息的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即檢查氣道有無(wú)阻塞，以便及時(shí)搶救。19.最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是A.水沖脈B.左心室增大C.肺型P波D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E.舒張期奔馬律答案:D解析:頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時(shí)的主要體征.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性則更具特征性。20.慢性左心衰竭時(shí)可表現(xiàn)為A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸困難伴咳泡沫痰E呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰答案:D解析:E呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰為急性左心衰的表現(xiàn);A,B,C和左心衰關(guān)系不明顯，屬干擾項(xiàng);D是正確答案，因?yàn)樽笮乃ヒ苑窝h(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。而肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，痰常呈白色漿液泡沫狀，偶可見(jiàn)痰中帶血絲。21.心臟停搏首選的治療措施是A.心肺復(fù)蘇B.安置起搏器C.開(kāi)通靜脈輸液D.通暢呼吸道E高濃度吸氧答案:A解析:一旦確診為心臟停搏應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。22.有關(guān)端坐呼吸的描述正確的是A.多發(fā)生在夜間。睡眠中可突然憋醒B.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息可緩解C.休息時(shí)患者感到呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位D.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解E睡眠中可憋醒，被迫站立位，伴咳粉紅色泡沫痰答案:C解析:A、E為夜間陣發(fā)性呼吸困難;B為勞力性呼吸困難;D用來(lái)模糊呼吸困難和心絞痛這兩個(gè)概念。23.風(fēng)心病最常見(jiàn)的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上速E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案:C解析:風(fēng)心病最常見(jiàn)二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大、左心房附壁血栓形成;二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室血流反流入左心房使左心房負(fù)荷增加、擴(kuò)大，也容易出現(xiàn)房顫，故風(fēng)心病最常見(jiàn)的心律失常為心房顫動(dòng)。24.急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是A.胸痛B.休克C.心律失常D.胃腸道癥狀E.充血性心力衰竭答案:A解析:胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無(wú)明顯誘因，且常發(fā)生在安靜時(shí)，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和服硝酸甘油多不能緩解。25，急性心肌梗死常見(jiàn)的死亡原因是A.劇烈持久的心絞痛B.嚴(yán)重的休克C.嚴(yán)重心律失常D.充血性心力衰竭E.心臟破裂答案:C解析:急性心肌梗死時(shí)極易并發(fā)室性心律失常，常表現(xiàn)為室顫，是心肌梗死患者24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。26.急性心肌梗死臨床上最常見(jiàn)的心電圖改變是A.ST段弓背向上抬高B.異常高大兩支不對(duì)稱的T波C.高大的H波D.ST段壓低E.T波倒置答案:A解析:急性心肌梗死臨床上最常見(jiàn)的心電圖改變是ST段弓背向上抬高，反映心肌損傷。27.控制典型心絞痛發(fā)作首選藥物是A.雙嘧達(dá)莫B.普尼拉明C硝酸甘油D.阿托品E.戊四硝酯答案:C解析:控制典型心絞痛發(fā)作首選硝酸甘油，除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量外，還通過(guò)擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，降低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧量，從而緩解心絞痛。28.以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是A.每人每天平均食鹽量降至8gB.減輕精神壓力，保持平衡心理C.多注意臥床休息，保持體力D.高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.嚴(yán)格戒煙戒酒答案:B解析:高血壓的非藥物治療包括:減輕體重;膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g,排除A;減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃蔬菜和水果，排除D;增加和保持適當(dāng)體力活動(dòng)、排除C;戒煙、限酒，排除E;減輕精神壓力，保持平衡心理，故選B29.急性心肌梗死患者血清心肌酶測(cè)定中最早升高的是A.門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶B.乳酸脫氫酶C.α一羥丁酸脫氫酶D.細(xì)胞色素氧化酶E.肌酸磷酸激酶答案:E解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小時(shí)內(nèi)即升高；門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶在心梗6-12小時(shí)內(nèi)升高；乳酸脫氫酶在心梗810小時(shí)內(nèi)升高；細(xì)胞色素氧化酶是一種內(nèi)源性和外源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚等組織中，不屬于心肌酶。30.使用洋地黃類藥物的絕對(duì)禁忌證是A.急性心肌梗死發(fā)生24小時(shí)內(nèi)B.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯C.肥厚型梗阻型心肌病D.洋地黃中毒或過(guò)量E.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)答案:D解析:洋地黃類藥物的絕對(duì)禁忌證是洋地黃中毒或過(guò)量，即在此情況下絕對(duì)不可再用，而心梗后24小時(shí)、肥厚型梗阻型心肌病、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等不適宜使用洋地黃。改善通氣功能為主。31.對(duì)心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.硝酸甘油D.硝普納E.地高辛答案:E解析:心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為地高辛，而其他均為利尿、擴(kuò)血管藥以減輕心臟負(fù)荷。32.預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是A.積極治療心衰B.積極鍛煉身體C.飲食清淡、低鹽D.預(yù)防及治療鏈球菌感染E.積極抗心律失常治療答案:D解析:風(fēng)濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球茵感染有關(guān)、因此預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是預(yù)防及治療鏈球菌感染。33.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是A.低流量吸氧B.利用呼吸機(jī)改善呼吸功能C.強(qiáng)心、利尿D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善功能E.糾正電解質(zhì)紊亂答案:D解析:肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣。34.患者男性，患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來(lái)醫(yī)院就診，在診室門(mén)口護(hù)士見(jiàn)到該患者突然暈倒，意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該立即進(jìn)行的搶救措施是A.吸氧B.心臟按壓C.人工呼吸D.靜脈輸液E.向胸骨中下1/3交界處捶擊1~2次答案:E解析:該患者發(fā)生了心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行捶擊復(fù)律。35.患者女性，原發(fā)性高血壓，為其測(cè)量血壓時(shí)正確的做法是A.若采取立位測(cè)量。手臂應(yīng)平第6肋間B.放氣時(shí)聽(tīng)到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓C.緩慢放氣，速度4mmHg/sD.聽(tīng)到變音時(shí)汞柱所指刻度即為舒張壓E聽(tīng)到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位答案:C解析:選項(xiàng)A手臂應(yīng)與心臟位于同一水平，平第4肋間；B收縮壓是聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指刻度，并不是最強(qiáng)音；D聽(tīng)到消失音時(shí)汞柱所指刻度為舒張壓；E聽(tīng)到舒張壓后應(yīng)盡快放氣，直到汞柱回到零位。C正確，放氣時(shí)速度要平穩(wěn)，避免放氣過(guò)快引起讀數(shù)偏低。36.患者，75歲?；脊谛牟?，出現(xiàn)全心衰，在治療期間，出現(xiàn)惡心，視力模糊，黃綠視，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并考慮原因是A.心衰加重，胃腸道淤血B.腦血管意外C.擴(kuò)血管藥物引起的低血壓D.利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂E.洋地黃藥物中毒答案:E解析:惡心，視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。37.患者男性，70歲?；脊谛牟?0年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級(jí)，護(hù)士指導(dǎo)該患者活動(dòng)與休息的原則應(yīng)為A可不限制活動(dòng)，增加午休時(shí)間B.可起床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)量間歇時(shí)間C.以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜D.以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)E需嚴(yán)格臥床休息答案:B解析:心功能Ⅱ級(jí)時(shí)患者在日?；顒?dòng)中即可出現(xiàn)心跳氣短，故患者只能輕微活動(dòng)，且需增加間歇休息以減輕心臟負(fù)荷。38.關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的護(hù)理，正確的是A奧美拉唑初次服用應(yīng)減少活動(dòng)B.氫氧化鋁凝膠片劑服用時(shí)應(yīng)溫開(kāi)水送服C.抗酸藥應(yīng)與奶制品同時(shí)服用.增加藥物的吸收D.硫糖鋁片應(yīng)在餐后1小時(shí)給藥E.膠體鉍劑應(yīng)在餐后0.5小時(shí)給藥答案:A解析：氫氧化鋁凝膠片劑應(yīng)嚼服，不能用溫開(kāi)水送服;抗酸藥可與奶制品相互作用形成絡(luò)合物，應(yīng)避免同時(shí)服用;硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)餐前1小時(shí)給藥；膠體鉍劑也在酸性環(huán)境下起作用，應(yīng)餐前0.5小時(shí)給藥。故選項(xiàng)B、C、D、E均不正確。奧美拉唑可引起頭暈.特別是用藥初期，因此初次服用應(yīng)減少活動(dòng)。39.下列最符合胃潰瘍上腹痛特點(diǎn)的是A.病程較短B.疼痛部位常在上腹正中或偏右C.空腹痛、饑餓痛D多與夏季天氣炎熱有關(guān)E典型節(jié)律為進(jìn)食一疼痛一緩解答案:E解析:胃潰瘍病程長(zhǎng)，病史可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，排除A;疼痛部位常在劍突下正中或偏左，而不是偏右，排除B；疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘l小時(shí)出現(xiàn)，是餐后痛，而不是空腹痛、饑餓痛，排除C；每年秋冬季節(jié)和早春季節(jié)是潰瘍的好發(fā)季節(jié)，與夏季天氣炎熱無(wú)關(guān)，排除D；典型節(jié)律是進(jìn)食一疼痛一緩解，疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘一1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)12小時(shí)逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，故選E。40.對(duì)肝性腦病患者飲食護(hù)理正確的是A.每天總熱量以脂肪為主B.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白C.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入D.每天飲水量應(yīng)大于2000mlE.飲食中應(yīng)控制維生素c的攝入答案:C解析:肝性腦病患者每天總熱量應(yīng)以糖類為主，糖類可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝彼岚?，從而有利于降低血氨，排除A;病情恢復(fù)后應(yīng)首選植物蛋白，由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后能降低結(jié)腸pH值，加速毒物排出和減少氨的吸收，排除B;肝性腦病患者多有水潴留傾向，應(yīng)限制水鈉攝入，排除D;肝性腦病患者飲食應(yīng)富含維生素，排除E;血氨偏高者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨，故選C。41.肝性腦病患者的護(hù)理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是A.加強(qiáng)安全措施B.去除和避免一切誘發(fā)因素C.注意休息D.合理飲食E.密切觀察病情變化答案：B解析：肝性腦病目前尚無(wú)特殊療法，因此去除和避免誘發(fā)因素，減少氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。肝性腦病的誘發(fā)因素很多，包括上消化道出血、應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。42.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是A.易刺激腸蠕動(dòng)B.增加腸道感染的可能C.預(yù)防腸道出血D.肥皂水為堿性，增加氨的吸收E.導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂答案:D解析:肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，而肝性腦病患者腸內(nèi)應(yīng)保持偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進(jìn)入腸腔，與H+合成NH4隨糞便排出。43.治療肝硬化腹水時(shí)，如利尿過(guò)快，尿量過(guò)多，最易誘發(fā)A.上消化道出血B肝性腦病C.感染D.急性腎衰竭E.酸堿失衡答案:B解析:大量利尿，可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，尤其鉀丟失過(guò)多，導(dǎo)致低血鉀。尿排鉀減少而氫離子排出增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒，使血NH3通過(guò)血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病。44.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可引起A.黃疽加深B.腹部劇痛C.食欲減退D.高熱不退E嘔血不止答案:B解析:肝癌結(jié)節(jié)破裂.壞死的癌組織及血液流入腹腔，可引起腹部劇烈疼痛。選項(xiàng)A,C為原發(fā)性肝癌的一般癥狀和體征;選項(xiàng)D為肝癌繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn);選項(xiàng)E為肝癌并發(fā)上消化道出血時(shí)出現(xiàn)。45.三腔管使用過(guò)程中發(fā)生窒息最常見(jiàn)的原因是A.牽引過(guò)緊B.喉頭水腫C氣道炎癥D.胃囊破裂阻塞咽喉E血液反流入氣管答案:D解析:當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊和胃囊可向上移動(dòng)，阻塞于喉部而引起窒息。46.腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是A.防止便秘，保持大便通暢B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.加強(qiáng)宣傳教育D.重視餐具消毒，講究衛(wèi)生E.加強(qiáng)肺結(jié)核的早期診斷和治療答案:E解析:結(jié)合分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，患者多有開(kāi)放性肺結(jié)核，經(jīng)常吞咽含結(jié)核桿茵的痰液而導(dǎo)致發(fā)病。因此，預(yù)防的重點(diǎn)是切斷發(fā)病的源頭，加強(qiáng)肺結(jié)核的早期診斷和治療。選項(xiàng)A,B,C,D均為一般的預(yù)防措施，不能從根本上防止腸結(jié)核的發(fā)生。47.上消化道大量出血伴休克時(shí)，最首要的緊急措施為A.吸氧B.頭低腳高位C.迅速補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用止血藥物E.緊急胃鏡檢查明確病因答案:C解析:上消化道大量出血伴休克時(shí)病情急、變化快，嚴(yán)重者可危及生命。抗休克、迅速補(bǔ)充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。與此同時(shí)，進(jìn)行吸氧，取頭低腳高位，以保證腦部血液供應(yīng)，應(yīng)用止血藥物。故選C。48.患者男性，67歲。有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院。經(jīng)補(bǔ)液治療，病情穩(wěn)定，患者既往多次發(fā)作肝性腦病，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生.應(yīng)首先采取A.臥床休息B.灌腸導(dǎo)瀉，清除腸道積血C.預(yù)防性使用抗生素D.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入E.輸血、補(bǔ)液治療答案:B解析:為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)消除各種誘因，減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后也首先應(yīng)給予灌腸和導(dǎo)瀉，有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。選項(xiàng)C，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)預(yù)防患者發(fā)生感染，可以預(yù)防性使用抗生素，但對(duì)該患者不是首要的措施;選項(xiàng)D在未發(fā)生肝性腦病之前，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入;選項(xiàng)A.E均不是預(yù)防肝性腦病的有效措施。故選B。49.患者女性.41歲。診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住院，每天腹瀉56次，有少量膿血便，對(duì)此類患者飲食護(hù)理應(yīng)注意A.給予易消化、富含纖維素飲食B.低蛋白飲食C進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.多進(jìn)食新鮮水果E.多吃蔬菜答案:C解析:潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣飲食。有利于腸道吸收。急性發(fā)作期患者應(yīng)進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制炎癥。50.患者男性.35歲。近2年常有上腹部隱痛，晚餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，來(lái)院急診。查體:痛苦面容，腹肌緊張呈板狀腹，腸嗚音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能發(fā)生了A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍并發(fā)出血D.潰瘍病穿孔E.腸梗阻答案:D解析:選項(xiàng)A的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，選項(xiàng)E典型的表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，與題干所給信息不符，排除,E;根據(jù)血清淀粉酶值正常可初步排除選項(xiàng)B急性胰腺炎;患者近2年常有上腹部隱痛，不排除有潰瘍病，選項(xiàng)C的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便，排除C;選項(xiàng)D的表現(xiàn)是突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失，與題干所給信息一致。51.患者男性，52歲。有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出血后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷，無(wú)尿。查體:血壓80/60mmHg，心率120次/分，脈搏細(xì)弱。Hb<70g/l，提示出血量A.300~600m1B.600~800m1C.800~1000m1D.1000~1500m1E.>1500m1答案:E解析:根據(jù)患者神志恍惚、四肢厥冷.無(wú)尿，血壓80/60mmHg，心率120次/分，脈搏細(xì)弱，Hb<70g/L提示為重度出血，成人失血量>1500m1。輕度出血指出血量<500mI，血壓、脈搏、血紅蛋白值基本正常，一般不引起全身癥狀。而僅有乏力、頭暈;中度出血指出血量500~1000mI，收縮壓下降.脈率100次/分左右，血紅蛋白70100g/l.，全身表現(xiàn)為一時(shí)性眩暈、口渴、心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。52患者男性.52歲。2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然嘔血約1000ml，自感頭暈，心慌乏力，查體:血壓80/60mmHg.腹部平軟，無(wú)明顯壓痛。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A臥床休息頭偏向一側(cè)B.積極補(bǔ)充血容量C.給予大量止血藥物D.手術(shù)治療E.緊急內(nèi)鏡檢查明確出血原囚答案:B解析:患者突然嘔血約1000ml，消化道大量出血;患者出現(xiàn)血壓下降，自感頭暈，心慌乏力，有休克早期征象。此時(shí)抗休克、迅速補(bǔ)充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。53.患者男性，50歲。因肝硬化腹水人院.、住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了A.肝癌B.繼發(fā)感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.上消化道出血答案:C解析:患者如短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大，持續(xù)性肝區(qū)疼痛，肝表面發(fā)生腫塊或腹水呈血性，考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌，排除A;若患者出現(xiàn)體溫升高，考慮繼發(fā)感染，排除B;患者若出現(xiàn)自發(fā)性少尿或無(wú)尿，氮質(zhì)血癥等考慮肝腎綜合征，排除D;患者突然發(fā)生大量嘔血和黑便。考慮上消化道出血，排除E;患者出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚.衣冠不整，吐詞不清，這屬于肝性腦病前驅(qū)期癥狀。故選C。54.患者男性，42歲。中午參加宴會(huì)，進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，服用止痛劑無(wú)效，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，入院后診斷為急性胰腺炎。以下護(hù)理措施中不妥的是A臥床休息B.禁食、胃腸減壓C.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出人液量D.高熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫E.腹痛劇烈者遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛答案:E解析:急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內(nèi)注射。55.患者男性，48歲。數(shù)天前飲酒后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，向腰背部放射，疼痛難以忍受，伴嘔吐，嘔吐物中混有膽汁，急診入院。在患者病情穩(wěn)定后向其做出院指導(dǎo)時(shí)最重要的是A.注意臥床休息B.治療膽道疾病C'.避免暴飲暴食和酗酒D保持樂(lè)觀的心情E定期隨診答案:C解析:大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。選項(xiàng)A,D,E均為一般的日常生活指導(dǎo)，選項(xiàng)B從題干信息中不能得出患者有無(wú)膽道疾病。故選C。56.慢性腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液，則考慮最可能發(fā)生了A.肺部感染B.急性腎衰竭C.腎病綜合征D.慢性腎衰竭E.繼發(fā)性高血壓答案:C解析:慢性腎炎患者水腫一般不太嚴(yán)重，有少數(shù)嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液，這是腎病綜合征的表現(xiàn)。57.腎功能不全患者在使用ACEI時(shí)要特別注意監(jiān)測(cè)A.磷代謝異常B.低血鈣C.高血鈣D.低血鉀E高血鉀答案:E解析:腎功能不全患者在使用ACEI時(shí)會(huì)導(dǎo)致高血鉀，如血鉀過(guò)高會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，因此要特別注意監(jiān)測(cè)。58.腎衰竭患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)應(yīng)考慮并發(fā)代謝性酸中毒A.胸悶、咳嗽B.胸痛、咯血C.呼吸深大D.咳粉紅色泡沫痰E.氣急、發(fā)紺答案:C解析:腎衰竭無(wú)尿及少尿期，因酸性物質(zhì)排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，此時(shí)患者借以深而快的呼吸，排出過(guò)多的CO2，故表現(xiàn)為呼吸深大。59.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀和就診原因是A.全身水腫B.高血壓C.尿少D.血尿E.蛋白尿及透明管型尿答案:D解析:急性腎小球腎炎幾乎l00%有血尿，其中70%有肉眼血尿，紅細(xì)胞管型也常存在。因?yàn)榧毙阅I炎的病理改變是增生、滲出與出血，所以曾稱為急性“出血性”腎炎。60.慢性腎炎患者，近10天來(lái)出現(xiàn)畏食，惡心，乏力，來(lái)急診時(shí)，首先宜查A.內(nèi)生肌酐清除率B.HBsAgC.鋇餐檢查D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力E.不需化驗(yàn)檢查答案:D解析:該患者有慢性腎炎病史，無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)消化道癥狀，需首先考慮腎衰竭。故應(yīng)先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力，以明確有無(wú)腎衰竭和酸中毒。其他檢查可以做，但不是主要的。61.急性腎小球腎炎急性期癥狀明顯者應(yīng)臥床休息A.1周B.2~3周C.4~6周D.7~8周E.9~10周答案:C解析:急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以增加腎血流量和尿量，改善腎功能。減少血尿、蛋白尿。癥狀明顯者，囑其臥床4~6周。62.護(hù)理白血病患者時(shí)最重要的措施是預(yù)防和觀察A.貧血B.感染C.口腔潰瘍D顱內(nèi)出血E.藥物的不良反應(yīng)答案:D解析:白血病患者血小板極低，多有明顯出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血起病急、病情發(fā)展迅速，癥狀多在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，危及生命。選項(xiàng)A,B,C均無(wú)顱內(nèi)出血。63骨髓移植患者術(shù)后護(hù)理中最重要的是A.防止出血B.預(yù)防貧血C.預(yù)防和控制感染D.用藥的觀察E.心理護(hù)理答案:C解析:骨髓移植后，由于超劑量的放療和化療、免疫抑制劑的應(yīng)用，使患者骨髓造血及免疫功能嚴(yán)重?fù)p害，粒細(xì)胞可降至零，機(jī)體免疫力極度低下，患者極易發(fā)生感染。感染的預(yù)防和控制是移植成敗的關(guān)鍵。64.患者女性，25歲。為白血病患者，經(jīng)常出血，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，應(yīng)考慮該患者可能發(fā)生了A.消化道出血B.顱內(nèi)出血C.呼吸道出血D.腦梗死E.高血壓腦病答案:B解析:該患者為白血病患者，有出血傾向，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，此為顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn)，考慮最有可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。選項(xiàng)A消化道出血表現(xiàn)為嘔血和黑便;C呼吸道出血以鼻出血多見(jiàn);選項(xiàng)E較少見(jiàn)。65.患者女性，24歲。因缺鐵性貧血住院治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教，進(jìn)食含鐵豐富的食物。下列食物中含鐵最少的是A.瘦肉B.海帶C木耳D豬肝E.牛奶答案:E解析:牛奶中含蛋白質(zhì)、鈣較高，含鐵量較其他選項(xiàng)少。66.患者女性，36歲，反復(fù)發(fā)作皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量過(guò)多.3個(gè)月來(lái)院就診。查體:輕度貧血貌，周身皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)，余無(wú)異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過(guò)敏性紫癜的最有效檢查是A.束臂試驗(yàn)B.骨髓象分析C凝血時(shí)間測(cè)定D.細(xì)胞化學(xué)染色E.血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)答案:E解析:特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制是血小板抗體的存在，導(dǎo)致血小板減少;過(guò)敏性紫癜是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性高，伴有滲出性出血和血腫，不涉及血小板的減少。選項(xiàng)A束臂試驗(yàn)即毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)，用于檢測(cè)毛細(xì)血管的脆性，特發(fā)性血小板減少性紫癜束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，過(guò)敏性紫癜患者半數(shù)以上陽(yáng)性;選項(xiàng)B骨髓象分析，主要用于了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)與量的變化;選項(xiàng)C凝血時(shí)間測(cè)定指測(cè)定靜脈血離體后發(fā)生凝固所需的時(shí)間，時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于各型血友病、抗凝藥物治療;選項(xiàng)D細(xì)胞化學(xué)染色指通過(guò)對(duì)血細(xì)胞的各種生化成分，代謝產(chǎn)物的測(cè)定了解血細(xì)胞的類型。67.使用胰島素治療過(guò)程中應(yīng)告之患者需警惕的最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.酮癥反應(yīng)D.腎功能損害E.胃腸道反應(yīng)答案:A解析.低血糖反應(yīng)是胰島素治療過(guò)程中最主要的不良反應(yīng)。68.糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義是A.診斷糖尿病B.估計(jì)糖尿病預(yù)后C.區(qū)分糖尿病臨床類型D.確定胰島用量E.判斷糖尿病控制程度答案:E解析:糖化血紅蛋白可反映取血前4~12周血糖的總水平，可以補(bǔ)充空腹血糖只反映瞬時(shí)血糖值的不足，是糖尿病控制程度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。69.糖尿病酮癥酸中毒的治療過(guò)程中，當(dāng)血糖降至多少時(shí)開(kāi)始改輸葡萄糖液A.7.8mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.14.5mmol/LE.15.0mmol/L答案:C解析:糖尿病酮癥酸中毒通常首先用生理鹽水，在最初2小時(shí)內(nèi)快速輸入1000~2000m1，以迅速補(bǔ)充血容量。當(dāng)血糖降至13.9mmol/l,，改輸葡萄糖液，并加入速效胰島素，以小劑量持續(xù)靜脈滴入。70.患者男性，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L，以下錯(cuò)誤的是A.詢問(wèn)是否服用丙磺舒B.查24小時(shí)尿糖定量C.復(fù)查尿常規(guī)D.應(yīng)同時(shí)查血糖E.診斷糖尿病答案:E解析:糖尿病診斷應(yīng)依據(jù)血搪測(cè)定而不是尿糖。尿糖在很多情況下會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，如腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依據(jù)尿糖診斷糖尿病。71.患者男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4lmmol/l.，此時(shí)患者首選確診的檢查是A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)E，餐后2小時(shí)血糖答案:D解析:根據(jù)OGTT2小時(shí)血糖診斷糖尿病最敏感。72.對(duì)面部有紅斑的SLE患者的皮膚護(hù)理正確的是A.皮膚瘙癢時(shí)可輕輕抓撓B.適當(dāng)曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)C.可外用皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)〥.以肥皂水清洗面部，每日3次E.使用化妝品掩蓋紅斑處，增強(qiáng)患者信心答案:C解析:對(duì)面部有紅斑的SLE患者，避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項(xiàng)B,D,E均屬誘發(fā)因素，故應(yīng)排除;皮膚瘙癢、疼痛時(shí)切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┩庥?，以達(dá)到減輕癥狀的作用，故A也不對(duì)，應(yīng)選C。73.長(zhǎng)期服用非甾體抗感染藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是A.胃部不適B.惡心、反酸C.胃黏膜出血D.腎間質(zhì)損害E藥物性糖尿病答案:D解析:非甾體抗感染藥短期應(yīng)用常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，可出現(xiàn)胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停藥后均可恢復(fù)，故排除選項(xiàng)A,B,C;選項(xiàng)E不是非甾體抗感染藥的不良反應(yīng)，可排除;長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致腎間質(zhì)損害，且很難恢復(fù)，故選D。74.為防止晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)失用，以下護(hù)理措施正確的是A.肢體鍛煉應(yīng)從主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始B.活動(dòng)強(qiáng)度越大越好C.活動(dòng)強(qiáng)調(diào)早期，應(yīng)在癥狀基本控制之前進(jìn)行D.晨僵應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息，不宜多運(yùn)動(dòng)E.可配合理療、按摩答案:E解析:為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)，排除C;肢體鍛煉由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)。活動(dòng)強(qiáng)度以病人能承受為主.排除A,B。晨僵患者應(yīng)多活動(dòng)關(guān)節(jié)、注意保暖，有利于恢復(fù)，排除D;可配合理療、按摩以增加局部血液循環(huán)、松弛肌肉、活絡(luò)關(guān)節(jié)，故選E。75.患者女性，30歲。在烈日下暴曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，全身多關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伴有頭暈、乏力、食欲不振。此患者最可能的診斷是A.干燥綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.壞死性血管炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:E解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數(shù)早期表現(xiàn)為特異性的全身癥狀，如發(fā)熱，尤以低熱常見(jiàn)，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)或者加重。多發(fā)于年輕女性?；颊呦的贻p女性，日曬后出現(xiàn)蝶形紅斑，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)。76.患者女性，28歲。日曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，經(jīng)診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此患者為治療紅斑應(yīng)使用A.非甾體抗感染藥B.腎上腺皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑E.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白答案:C解析:抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狠瘡的皮膚損害。77.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可消除的癥狀是A.呼吸困難B.肌肉抽搐C.血壓升高D.心率加快E.呼吸肌麻痹答案:A解析:阿托品具有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效，但對(duì)煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒(méi)有作用。選項(xiàng)B,C,D,E均為煙堿樣癥狀。78.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，不能用堿性溶液洗胃的是A.敵百蟲(chóng)B.敵敵畏C.樂(lè)果D.氧樂(lè)果E.乙硫磷答案:A解析:絕大多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥在堿性溶液中很快分解而失去毒力，但敵百蟲(chóng)在堿性溶液中則變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄贰?9.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)間為A.10分鐘~2小時(shí)B.2~6小時(shí)C.5~7小時(shí)D.8~12小時(shí)E.12~24小時(shí)答案:A解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)病時(shí)間與農(nóng)藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)?？诜吆妥院粑狼秩氚Y狀發(fā)生快，可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。經(jīng)皮膚吸收者，癥狀常在接觸2~6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。80.患者女性，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指出搶救者所犯的原則性錯(cuò)誤是A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)B.未及時(shí)供氧C.未及時(shí)用興奮劑D.未及時(shí)輸液E.未及時(shí)注射激素答案:A解析:該患者可能為CO中毒，應(yīng)立即將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，覓于新鮮空氣處，或打開(kāi)門(mén)窗，盡快通風(fēng)換氣。同時(shí)將患者衣領(lǐng)衣扣解開(kāi)。松開(kāi)腰帶，使其呼吸通暢，并盡快給氧。而不能就地做人工呼吸。81.患者女性，58歲。獨(dú)居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，大汗。對(duì)診斷有價(jià)值的檢查是A.膽堿膽酶活性測(cè)定B.碳氧血紅蛋白測(cè)定C.心肌酶學(xué)測(cè)定D.CO2結(jié)合力測(cè)定E.堿性磷酸酶測(cè)定答案:B解析:根據(jù)患者所處環(huán)境結(jié)合臨床表現(xiàn)提示患者可能發(fā)生CO中毒.為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行碳氧血紅蛋白測(cè)定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。82.下列對(duì)艾滋病患者的護(hù)理措施正確的是A.給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食B.不能進(jìn)食者補(bǔ)充液體、電解質(zhì)等C.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防肌肉萎縮D.對(duì)服用AZT治療的患者，應(yīng)定期檢查肝功能E對(duì)無(wú)癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每2個(gè)月做一次檢查答案:B解析:艾滋病患者應(yīng)給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食。故排除A選項(xiàng);長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防壓瘡，故排除C選項(xiàng);對(duì)服用AZT治療的患者，該藥副作用主要是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血象，故排除D選項(xiàng);對(duì)無(wú)癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每3一6個(gè)月做一次檢查，故排除E。83.對(duì)狂犬病的治療和護(hù)理，下列措施正確的是A.呼吸道隔離B.患者住單人房間，避免水、聲、光、風(fēng)的刺激C.咽肌和呼吸肌痙攣不能用鎮(zhèn)靜劑控制時(shí)，應(yīng)使用面罩給氧D.醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí).戴口罩帽子，可不戴手套E.醫(yī)務(wù)人員被狂犬病患者抓破皮膚者，應(yīng)肌注破傷風(fēng)疫苗答案:B解析:對(duì)狂犬病患者應(yīng)給與嚴(yán)密隔離，而非呼吸道隔離，故A不對(duì)；患者住單人房間，避免水、聲、光、風(fēng)的刺激；咽肌和呼吸肌痙攣不能用鎮(zhèn)靜劑控制時(shí)，可氣管切開(kāi)給氧，故C不對(duì);醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)，戴口罩帽子，橡膠手套，不能不戴手套，故D不對(duì);醫(yī)務(wù)人員被狂大病患者抓破皮膚者，應(yīng)肌注地鼠腎細(xì)胞疫苗，故E不對(duì)。84.患者女性，45歲，3年前因手術(shù)輸血感染艾滋病，現(xiàn)服用AZT治療。為檢測(cè)該藥物副作用，應(yīng)建議患者定期檢查A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.糞常規(guī)D.肝功能E.腎功能答案:A解析:AZT主要的副作用是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。85.患兒男，13歲。高熱、腹脹、腹瀉十天，伴有食欲減退，乏力。查體:表情淡漠，T：40℃,全身散在淡紅色斑丘疹，肝脾輕度腫大，右下腹輕度壓痛。骨髓涂片找到印戒細(xì)胞。該患者治療首選A.青霉素B.紅毒素C.小檗堿D諾氟沙星E.甲潑尼龍答案:D解析:患者有高熱、消化道癥狀、表情淡漠，體檢有玫瑰疹、有肝脾腫大、右下腹壓痛，骨髓涂片找到印戒細(xì)胞，完全符合傷寒的臨床表現(xiàn)。治療傷寒選擇喹諾酮類藥物。上述選項(xiàng)中只有D是喹諾酮類藥物。86.患兒男，8歲。因高熱5小時(shí)，反復(fù)抽搐、意識(shí)不清入院。查體:呼吸淺快，面色蒼白，抽搐狀，兩側(cè)瞳孔不等大.對(duì)光反射遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC15x109/L，肛門(mén)拭子取糞便檢查:膿細(xì)胞5個(gè)/高倍視野.該患者最可能的診斷是A敗血癥B.高熱驚厥C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎答案:C解析:敗血癥的臨床表現(xiàn)主要是寒戰(zhàn)、高熱，重者可出現(xiàn)中毒性腦病，皮疹以瘀點(diǎn)多見(jiàn)，糞便檢查正常，與題干不符，可排除A;高熱驚厥患兒是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全導(dǎo)致體溫過(guò)高，糞便檢查應(yīng)正常，與題干不符，可排除B;流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎患兒，糞便檢查應(yīng)正常，故排除D,E?；純河懈邿帷⒅袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀，瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，糞檢示有膿細(xì)胞，符合中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)87，患兒女，12歲。因流行性腦脊髓膜炎入院?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)昏迷、潮式呼吸、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，應(yīng)立刻A.靜脈滴注呋塞米B.靜脈滴注地塞米松C:.靜脈滴注20%甘露醇D.氣管插管E.使用人工呼吸機(jī)答案:C解析:流行性腦脊髓膜炎中暴發(fā)型腦膜腦炎以腦實(shí)質(zhì)損害的臨床表現(xiàn)為主，可出現(xiàn)昏迷、呼吸困難、腦水腫等?；颊叱霈F(xiàn)的昏迷、潮式呼吸、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大是腦水腫癥狀，應(yīng)立即給予脫水治療，而腦水腫脫水首選甘露醇。88.出現(xiàn)重癥肌無(wú)力危象時(shí)，受累的肌肉群是A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌和咽喉肌D.頸肌E.呼吸肌答案:E解析:重癥肌無(wú)力患者如果發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持正常換氣功能時(shí)，稱為重癥肌無(wú)力危象。89.肢體能在床面上水平移動(dòng)，但不能抬起，其肌力為A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)答案:B解析:肌力0級(jí)為完全癱瘓;1級(jí)為肌肉收縮，但不能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng);2級(jí)可平移，不可對(duì)抗重力;3級(jí)可對(duì)抗重力，不可對(duì)抗阻力;4級(jí)可對(duì)抗較小阻力;5級(jí)為完全正常。肢體能在床面上水平移動(dòng)，但不能抬起即肌肉收縮可以引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗重力，此肌力屬于2級(jí)。90.腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的是A.發(fā)病前預(yù)防B.早期診斷C.早期治療D.防治并發(fā)癥E預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量答案:A解析:因?yàn)槟X血管病死亡率和致殘率高，且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的是一級(jí)預(yù)防，即發(fā)病前預(yù)防，對(duì)有卒中傾向、尚無(wú)卒中病史的個(gè)體進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，預(yù)防腦卒中發(fā)生。91.患者女性，67歲。晨起突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓人院。MRI示左側(cè)半球有新鮮梗死灶。與患者交流時(shí)發(fā)現(xiàn)其發(fā)音正常，說(shuō)話流利，但不能理解提出的問(wèn)題，且回答不切題，用詞錯(cuò)誤。該患者出現(xiàn)的語(yǔ)言障礙是A.感覺(jué)性失語(yǔ)B.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C.傳導(dǎo)性失語(yǔ)D.完全性失語(yǔ)E.命名性失語(yǔ)答案:A解析:該患者發(fā)音正常，說(shuō)話流利，但不能理解提出的問(wèn)題，且回答不切題，用詞錯(cuò)誤。其口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙為其突出特點(diǎn)，系優(yōu)勢(shì)半球顆上回后部(Wernicke區(qū))病變引起，稱為Wer-nicke失語(yǔ)，即感覺(jué)性失語(yǔ)。選項(xiàng)B運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)突出的特點(diǎn)是口語(yǔ)表達(dá)障礙;選項(xiàng)C傳導(dǎo)性失語(yǔ)最大的特點(diǎn)是復(fù)述不成比例受損，即不能復(fù)述出自發(fā)談話時(shí)較易說(shuō)出的詞、句子，選項(xiàng)D完全性失語(yǔ)特點(diǎn)是所有的語(yǔ)言功能均有明顯障礙;選項(xiàng)E命名性失語(yǔ)指患者不能說(shuō)出物件的名稱，但能說(shuō)明該物件的用途等。92，患者男性，45歲。因吉蘭一巴雷綜合征收治人院，治療期間突發(fā)胸悶、呼吸困難，此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是A.平臥位，高流量吸氧B.氣管擴(kuò)張劑霧化吸入C.靜脈用氨茶堿D.靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素E.氣管切開(kāi)，人工輔助呼吸答案:E解析:該吉蘭一巴雷綜合征患者突發(fā)胸悶、呼吸困難，考慮為呼吸肌麻痹，此為本病死亡的主要原困之一，應(yīng)及早行氣管切開(kāi)。93.患者女性，20歲。因癲癇收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意識(shí)喪失、四肢抽搐，此時(shí)首要的處理措施是A.立即與家屬將患者抬到床上，以防受傷B.回治療室拿電筒觀察瞳孔變化C.向醫(yī)生匯報(bào)，盡快用藥D.腦電圖檢查E.保持呼吸道通暢，防止窒息答案:E解析:癲癇發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒息的危險(xiǎn)，因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢。然后再進(jìn)行藥物治療，防止再次發(fā)作。外科護(hù)理學(xué)1.成人麻醉前禁食的最適宜時(shí)間為A.術(shù)前4~6小時(shí)B.術(shù)前6~8小時(shí)C.術(shù)前2~4小時(shí)D.術(shù)前8~12小時(shí)E.術(shù)前12~24小時(shí)答案:D解析:成人麻醉前8~12小時(shí)內(nèi)禁食，4~6小時(shí)禁飲，否則麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸的危險(xiǎn)。2.休克患者使用血管擴(kuò)張藥物，說(shuō)法正確的是A.補(bǔ)充血容量同時(shí)即可使用B.血容量基本補(bǔ)足，但末梢血運(yùn)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)使用C.血壓及中心靜脈壓完全恢復(fù)正常D.血容量恢復(fù)，毛細(xì)血管充盈后方可使用E.血容量完全補(bǔ)足時(shí)方可使用答案:B解析:末梢血運(yùn)差說(shuō)明存在微小動(dòng)脈痙攣，血管擴(kuò)張藥可以解除小動(dòng)脈痙攣，改善微循環(huán)，但同時(shí)也可使血容量相對(duì)增加而血壓有不同程度下降，從而影響重要臟器的血供，因此只有當(dāng)血容量基本補(bǔ)足而末梢循環(huán)仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)才考慮使用血管擴(kuò)張劑。3.全麻術(shù)后未清醒患者，最適宜的體位是A.仰臥位B.平臥位頭偏向一側(cè)C.頭低足高位D.側(cè)臥位E.半坐臥位答案:B解析:全麻術(shù)后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為嘔吐，嘔吐的危險(xiǎn)性在于引起誤吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并發(fā)癥。為防止這一意外事故的發(fā)生，對(duì)全麻術(shù)后未清醒的患者，宜采取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，這種體位既有利于嘔吐物流出，避免誤吸，也不影響患者的血壓和呼吸。4.心臟停搏復(fù)蘇中除應(yīng)補(bǔ)足血容量外，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充A.維生素B1B.維生素CC.輔酶A與ATPD.細(xì)胞色素CE.5%碳酸氫鈉答案:E解析:心臟停搏時(shí)無(wú)氧代謝導(dǎo)致酸中毒，因此應(yīng)適當(dāng)使用碳酸氫鈉，以糾正酸中毒。5.患者男性，40歲。心肺復(fù)蘇術(shù)后體溫39.8℃，準(zhǔn)備給予冰帽及使用恒溫毯降溫，此時(shí)應(yīng)立即使用的藥物為A.地塞米松B丙泊酚C.20%甘露醇D硫噴妥鈉E.氫化可的松答案:D解析:寒戰(zhàn)時(shí)全身骨骼肌肉痙攣，增加氧耗，因此心肺復(fù)蘇后行物理降溫時(shí)應(yīng)防止寒戰(zhàn)發(fā)生，應(yīng)在物理降溫前，先用降溫輔助藥物，如丙嗪類藥、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥，故選D。6.對(duì)于術(shù)后尿潴留患者，首先應(yīng)采取的處理措施為A.在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿B.肌注卡巴膽堿0.25mgC.誘導(dǎo)患者自行排尿D.下腹部熱敷E.針刺治療答案:C解析:對(duì)于手術(shù)后尿潴留患者的處理應(yīng)先安定患者情緒，焦急、緊張會(huì)加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如無(wú)禁忌，可協(xié)助患者坐于床沿或立起誘導(dǎo)患者自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿0.25g肌內(nèi)汪射也能促使患者自行排尿，但非首選措施。如采取上述各種措施均無(wú)效果，再考慮在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，故選C。7.術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓，其處理措施不正確的是A.患肢抬高B.禁忌經(jīng)患肢靜脈輸液C.勤按摩D溶栓治療E.抗凝治療答案:C解析:深靜脈血栓形成后應(yīng)以減少患肢活動(dòng)，適當(dāng)使用溶栓藥物和抗凝藥物減少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脫落游走至全身其他臟器引起栓塞。8.為提高菌血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率，抽血時(shí)間最好選擇在A.使用抗生素后B.發(fā)熱最高峰時(shí)C.寒戰(zhàn)開(kāi)始前D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)E寒戰(zhàn)高熱時(shí)答案:E解析:對(duì)臨床診斷為菌血癥或懷疑菌血癥的患者，抽血時(shí)間最好選擇在寒戰(zhàn)高熱時(shí)提高陽(yáng)性率。9.患者男性，64歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血[Na+]135mmol/L，血[K+]3.5mmo1/L,BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量答案:E解析:患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓小，考慮血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在冶療中應(yīng)首先糾正低血容量,再處理其他問(wèn)題，故選E。10.關(guān)于軟組織閉合性創(chuàng)傷的護(hù)理正確的是A.局部制動(dòng)，患肢應(yīng)與心臟在同一水平B.局部熱敷，以促進(jìn)炎癥消散C為緩解疼痛，應(yīng)注意先選用夾板、繃帶等固定，而后采取手術(shù)復(fù)位D.對(duì)擠壓傷病人應(yīng)警惕有無(wú)急性腎衰竭表現(xiàn)E.血腫較大者立即切開(kāi)引流答案:D解析:對(duì)于軟組織閉合性創(chuàng)傷患者，傷肢應(yīng)制動(dòng)，抬高15°-30°，故A錯(cuò)誤;創(chuàng)傷早期應(yīng)局部冷敷以減少滲血和腫脹,24小時(shí)后再采取熱敷和理療以促進(jìn)吸收和炎癥消散，故B錯(cuò)誤;為緩解疼痛，應(yīng)先行復(fù)位，再選用夾板、繃帶等固定，故C錯(cuò)誤;對(duì)于血腫較大者應(yīng)在無(wú)菌操作下穿刺抽吸而非切開(kāi)引流，故E錯(cuò)誤。選項(xiàng)D是正確的護(hù)理措施，對(duì)擠壓傷病人應(yīng)觀察尿量、尿色、尿比重，注意是否發(fā)作急性腎衰竭。故答案為D。11.DIC患者應(yīng)用肝素抗凝治療時(shí)正確的護(hù)理措施是A.用藥前、用藥后30分鐘均應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間B.凝血時(shí)間在30分鐘左右表示肝素劑量合適C.若大出血不止，應(yīng)快速注射等量魚(yú)精蛋白拮抗D.注意觀察有無(wú)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生E.在后期纖溶亢進(jìn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)單獨(dú)使用肝素抗凝答案:D解析:DIC患者應(yīng)用肝素抗凝時(shí)，應(yīng)在用藥前、用藥后2小時(shí)測(cè)定凝血時(shí)間，如凝血時(shí)間短于12分鐘，提示肝素劑量不足，若超過(guò)30分鐘提示過(guò)量，凝血時(shí)問(wèn)在20分鐘左右表示肝素劑量合適，故A、B錯(cuò)誤。如出血不止，可用等量魚(yú)精蛋白拮抗，注射時(shí)不宜太快，以免引起血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩和呼吸困難.故C錯(cuò)誤。在后期纖溶亢進(jìn)時(shí)再單獨(dú)使用肝素則有加重出血的危險(xiǎn)，故E錯(cuò)誤。而在抗凝治療過(guò)程中，會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，因此答案為D。12.對(duì)于擬行腎移植患者，術(shù)前正確的護(hù)理措施為A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低鹽飲食B.術(shù)前一周將患者移至隔離房間，避免交叉感染C.術(shù)前晚清潔灌腸數(shù)次，每次1000m1D.協(xié)助做好術(shù)前檢查，行ABO血型配型E術(shù)日晨置導(dǎo)尿管，以便觀察尿量答案:E解析:腎移植患者術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)適量蛋白、高碳水化合物、高維生素、低鹽飲食，而非高蛋白飲食故A錯(cuò)誤;術(shù)前12日將患者移至隔離房間，避免交叉感染，而非一周，故B錯(cuò)誤;術(shù)前晚溫鹽水灌腸1次，600m1,而非清潔灌腸故C錯(cuò)誤;術(shù)前應(yīng)行ABO血型及HLA配型，故D不全面;而術(shù)晨留置尿管是必要的術(shù)前準(zhǔn)備，故答案為E。13.患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是A.取半臥位，減少患者活動(dòng)量B.協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.保證液體的攝入E.全身或局部抗生素治療答案:B解析:高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見(jiàn)誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要，而選項(xiàng)B為預(yù)防肺炎、肺不張的有效護(hù)理措施，故選B。14.應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行早期活動(dòng)的是A.心衰患者B.存在嚴(yán)重感染C.上深靜脈血栓形成D.大出血E.肺不張答案:E解析:活動(dòng)會(huì)增加心衰患者的心臟負(fù)荷，故排除A;嚴(yán)重感染處于高代謝狀態(tài)，應(yīng)根據(jù)患者耐受情況而定;活動(dòng)會(huì)增加出血機(jī)會(huì)，對(duì)于大出血患者應(yīng)謹(jǐn)慎;早期活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓，但是一旦靜脈血栓形成，應(yīng)停止活動(dòng)，防止血栓脫落全身游走;肺不張患者早期活動(dòng)可幫助肺復(fù)張，故選E。15.患者男性，52歲。左肺根治性手術(shù)后當(dāng)日胸管引流50ml血性液，次日胸管內(nèi)突然引流出暗紅色液100m1，患者心率血壓無(wú)明顯改變，以下說(shuō)法正確的是A.活動(dòng)性出血B.陳舊性出血C.切口裂開(kāi)D.切口滲血E.縫線脫落答案:B解析:胸腔手術(shù)后，胸管內(nèi)每小時(shí)血性引流液持續(xù)超過(guò)100ml才提示有活動(dòng)性出血，根據(jù)該患者引流出液體顏色及患者生命體征無(wú)明顯改變，可知出血為陳舊性。16.患者男性，44歲。擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造瘺管，現(xiàn)為術(shù)后第3天，最好采取何種方式增加營(yíng)養(yǎng)A.靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氨基酸B.全營(yíng)養(yǎng)混合液(TNA)C.鼻胃管滴注營(yíng)養(yǎng)液D.造瘺管注人營(yíng)養(yǎng)液E.鼻空腸管滴注營(yíng)養(yǎng)液答案:B解析:患者擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后3天，胃腸道功能尚未恢復(fù)，為快速有效增加營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)盡量選擇靜脈營(yíng)養(yǎng)，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營(yíng)養(yǎng)的通道，全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）可以根據(jù)需要給予合理的多種營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于胰腺等重大術(shù)后患者尤其適用。而選項(xiàng)A各科營(yíng)養(yǎng)素分開(kāi)輸注，易造成營(yíng)養(yǎng)素浪費(fèi)，可引起并發(fā)癥，故選B。l7.破傷風(fēng)患者早期作氣管切開(kāi)的指征是A.呼吸中樞麻痹，呼吸困難B.肺部感染C.抽搐頻繁，不易用藥物控制D.吞咽困難，食物誤咽E.胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限答案:C解析:破傷風(fēng)患者抽搐頻繁，藥物不易控制時(shí)，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預(yù)防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應(yīng)早期行氣管切開(kāi)術(shù)。18.大面積燒傷患者休克期口渴時(shí)，可給予A大量冷開(kāi)水B.少量多次鹽開(kāi)水C.大量橘子水D.大量糖水E大量茶水答案:B解析:大面積燒傷患者，創(chuàng)面滲出很多，組織水腫也較重，易引起血容量減少造成低血容量性休克?？诳蕰r(shí)，應(yīng)飲適量燒傷飲料(每升含氯化鈉0.3g,碳酸氫鈉0.15g)。如給予大量冷開(kāi)水、橘子水、糖水、茶水，不僅不能擴(kuò)容，反而會(huì)造成水中毒。19.抗休克糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是A.積極治療原發(fā)病B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑改善微循環(huán)E.抗凝治療解除微細(xì)血栓答案:C解析:休克患者的治療原則關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌收縮功能，恢復(fù)人體正常代謝，其中補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，是糾正休克的根本措施。20.患者女性，70歲。Miles術(shù)后7天拆線，拆線后劇烈咳嗽，突然出現(xiàn)切口疼痛，切口處流出100rnl淡紅色液體，此時(shí)患者可能發(fā)生了A.手術(shù)后出血B.切口感染C.切口裂開(kāi)D.切口血腫E.切口脂肪液化答案:C解析:患者拆線后劇烈咳嗽(突然腹壓增加)后出現(xiàn)切口疼痛和滲液，為手術(shù)后切口裂開(kāi)的臨床表現(xiàn)。21.患者男性，50歲。左半肝切除術(shù)后2小時(shí)開(kāi)始從腹腔引流管引流出血性液，平均每小時(shí)超過(guò)200m1，持續(xù)5小時(shí)沒(méi)有減少趨勢(shì)，應(yīng)采取A.止血藥物B.輸血C.大量輸入晶、膠體液D.夾閉腹腔引流管E.手術(shù)止血答案:E解析:從患者腹腔引流管內(nèi)每小時(shí)引流出血性液超過(guò)200m1/h，持續(xù)5小時(shí)無(wú)減少趨勢(shì)可以明確診斷為術(shù)后出血，由于出血量大、時(shí)間長(zhǎng)，必須立即手術(shù)止血。22.初期復(fù)蘇中口對(duì)口人工呼吸時(shí)，表示吹氣有效的是A.每次吹氣量很大B.吹氣頻率很快C.吹氣時(shí)見(jiàn)到胸廓有明顯起伏D.吹氣均勻E.吹氣時(shí)無(wú)漏氣答案:C解析:初期復(fù)蘇人工呼吸時(shí)，胸廓有明顯起伏表示吹氣已進(jìn)入肺內(nèi)。而每次吹氣量很大若漏氣很多，或吹氣時(shí)無(wú)漏氣而每次吹氣量很小，均不是有效吹氣，吹氣頻率與是否均勻亦不能表明每次均有足夠的氣體進(jìn)入肺內(nèi)。23.關(guān)于術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.符合營(yíng)養(yǎng)吸收的解剖生理特點(diǎn)B.并發(fā)癥少C.相對(duì)安全D.價(jià)格低廉E.起效快答案:E解析:腸內(nèi)供給營(yíng)養(yǎng)符合正常營(yíng)養(yǎng)消化吸收的生理特點(diǎn)，給藥方便，安全，價(jià)格低廉，且并發(fā)癥較腸外營(yíng)養(yǎng)少，但是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)尚需經(jīng)胃腸道的消化和吸收，所以效果較慢，故選E。24.肝癌患者行肝葉切除手術(shù)后24小時(shí)活動(dòng)的原則是A.絕對(duì)制動(dòng)B.臥床休息，不鼓勵(lì)早期活動(dòng)C.早期活動(dòng)以利于胃腸功能恢復(fù)D.禁止咳嗽E.平臥，以利于減輕腹痛答案:B解析:肝癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，而非絕對(duì)制動(dòng)，故A錯(cuò)誤;避免劇烈咳嗽，而非禁止咳嗽，故D錯(cuò)誤;術(shù)后宜給予半臥位以緩解腹部張力，減輕腹痛，而非平臥，故E錯(cuò)誤。為防止出血，一般不鼓勵(lì)早期活動(dòng)，故C錯(cuò)誤，B正確，因此答案選B。25.晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底靜脈曲張患者的飲食原則是A.無(wú)纖維飲食B.低蛋白、低脂、無(wú)鹽飲食C.少粗纖維軟食為主D.少食辛辣刺激性食物E適量濃茶、咖啡答案:C解析:選項(xiàng)A無(wú)纖維飲食容易使糞便堆積于腸道，致使腸道壓力增高，故可排除;對(duì)于伴有腹水的患者才需限制食鹽攝入.故B錯(cuò)誤;為避免誘發(fā)出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底靜脈曲張患者禁忌濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故D,E錯(cuò)誤;選項(xiàng)C是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底靜脈曲張患者的主要飲食。故正確答案為C。26.肝膿腫患者術(shù)后常規(guī)放置引流管，其護(hù)理措施是A.當(dāng)膿腔引流液少于50ml時(shí)，可拔除引流管B.拔除引流管后膿腔宜縫合處理C.為保持引流管通暢，應(yīng)每日用生理鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔D.患者應(yīng)取平臥位以減少滲液漫延E.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免床上活動(dòng)以防管道脫落答案:C解析:肝膿腫想者大后常規(guī)放置引流管，當(dāng)膿液引流量少于10mI時(shí)，可拔除引流管，而非少于500mI，故A錯(cuò)誤;引流管拔除后應(yīng)改用凡士林紗條引流，適時(shí)換藥，直至膿腔自行閉合，而非縫合處理，故B錯(cuò)誤;術(shù)后為利于引流和緩解腹部張力，宜取半臥位而非平臥位，故D錯(cuò)誤，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為防止出血，應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，24小時(shí)后可鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，通過(guò)改變體位充分引流膿液，而非72小時(shí)不動(dòng)，故E錯(cuò)誤。選項(xiàng)C為正確的術(shù)后護(hù)理措施。27.肝癌患者肝葉切除手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.肺部感染B.肝膿腫C.酸中毒D.出血E.腹腔感染答案:D解析:選項(xiàng)A和E一般出現(xiàn)在術(shù)后3~7天，而非24小時(shí)內(nèi)，可排除;選項(xiàng)B常繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病而非肝葉切除術(shù)后，可排除;選項(xiàng)C為繼發(fā)改變。很少出現(xiàn)在術(shù)后早期故錯(cuò)誤;肝癌患者凝血功能減退，加上手術(shù)止血不徹底等，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)容易發(fā)生出血并發(fā)癥，故D正確。28.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備者，下列正確的是A.每日3次，首日每次由3滴開(kāi)始，逐日每次增加1滴至每次16滴維持此劑量B每門(mén)3次，首日每次由5滴開(kāi)始，逐日每次增加1滴至每次25滴維持此劑量C.每日3次，首日每次由6滴開(kāi)始，逐日每次增加1滴至每次30滴維持此劑量D.每日3次。首日每次由7滴開(kāi)始.逐日每次增加1滴至每次35滴維持此劑量E.每日3次。首日每次由8滴開(kāi)始.逐日每次增加1滴至每次40滴維持此劑量答案;A解析:甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需通過(guò)藥物降低基礎(chǔ)代謝率，口服碘劑是常用方法之一，服法是每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每日增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量，因此答案為A。29.對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)的患者，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是A.防止術(shù)后出血B.減輕術(shù)后疼痛C.防止腸瘺D.防止切口感染E.預(yù)防腸粘連答案:E解析:術(shù)后早期活動(dòng)，可能引起術(shù)后出血、加重疼痛，故A錯(cuò)誤;選項(xiàng)C和D主要與患者體質(zhì)、手術(shù)操作、圍手術(shù)期管理等有關(guān)，與患者術(shù)后活動(dòng)與否無(wú)直接聯(lián)系，故可排除;術(shù)后腸粘連是闌尾切除術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷及術(shù)后臥床等有關(guān)，早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥，故E正確。30.關(guān)于呼吸機(jī)與患者呼吸不同步的原因，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.呼吸道分泌物過(guò)多B.過(guò)度鎮(zhèn)靜C.疼痛D.胃潴留或尿潴留E.通氣不當(dāng)答案:B解析:在機(jī)械通氣過(guò)程中應(yīng)注意觀察呼吸機(jī)與患者呼吸的同步性，及時(shí)查找不同步的原因并處理，選項(xiàng)A,C,D,E均為常見(jiàn)原因，而B(niǎo)項(xiàng)使用鎮(zhèn)靜藥物是處理不同步的方法，過(guò)度鎮(zhèn)靜會(huì)抑制患者的自主呼吸，而非不同步，故答案為B31.對(duì)于直腸癌患者，當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí)，宜采取的手術(shù)方式為A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.短路手術(shù)C.結(jié)腸造瘺術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)E.腫瘤切除、乙狀結(jié)腸造瘺、不保留肛門(mén)答案:D解析:當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí)，可保留正常肛門(mén)，經(jīng)腹行乙狀結(jié)腸和直腸大部切除術(shù)，即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)；癌腫距齒狀線5cm以下者，則需經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除乙狀結(jié)腸、全部直腸、肛管及肛門(mén)周圍5cm直徑的皮膚和全部肛門(mén)括約肌，并行乙狀結(jié)腸或結(jié)腸造瘺術(shù)，故選D。32.人工肛門(mén)自我護(hù)理方法正確的是A.禁忌擴(kuò)張?jiān)炜贐.定時(shí)結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練排便習(xí)慣C.造口袋內(nèi)排泄物超過(guò)3/4時(shí)應(yīng)更換造口袋D.肛門(mén)袋宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，減少更換E根據(jù)患者體形、體重選擇造口袋大小答案:B解析:對(duì)于有人工肛門(mén)的患者，應(yīng)教會(huì)患者自我護(hù)理方法，應(yīng)指導(dǎo)患者每1~2周擴(kuò)張?jiān)炜?次，防止人工肛門(mén)狹窄，故A錯(cuò)誤;造口袋內(nèi)排泄物超過(guò)1/3時(shí)應(yīng)予以更換，而非3/4時(shí)再更換，故C不對(duì);人工肛門(mén)袋不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，否則容易造成瘺口黏膜和皮膚糜爛，因此D不對(duì);造口袋的大小應(yīng)根據(jù)造口大小選擇，而非患者體形與體重，故E錯(cuò)誤;人工肛門(mén)應(yīng)每日定時(shí)行結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣，故B正確。33.患者女性，45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎膽石癥合并梗阻性化膿性膽管炎?；颊哐獕浩?，躁動(dòng)不安，最好的處理是A.立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療B.快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)再手術(shù)C.短時(shí)間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)D.立即行單純膽囊造口手術(shù)E.即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開(kāi)探查術(shù)答案:C解析:急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。選項(xiàng)A,B與治療原則不符.可排除;手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行短期積極準(zhǔn)備，手術(shù)以切開(kāi)減壓并引流膽汁，挽救生命為主要目的，手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，一般不做膽囊切除，故D、E錯(cuò)誤，選項(xiàng)C正確。34.對(duì)腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺抽出糞性液體的患者應(yīng)A.立即手術(shù)探查B.先糾正休克，必須等休克好轉(zhuǎn)后才能施行手術(shù)C.積極治療休克，在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查D.胃持續(xù)減壓、輸液、應(yīng)用大劑量抗生素E.嚴(yán)密觀察腹部情況12小時(shí)后再考慮手術(shù)治療答案:C解析:腹部損傷治療的原則是首選處理危及生命的因素，出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)先積極治療休克，故選項(xiàng)A,D,E處理不確切;腹腔穿刺抽出糞性液體，說(shuō)明為結(jié)腸以下腸段破裂，由于糞性液體所含細(xì)菌量大，污染較嚴(yán)重，所以在抗休克的同時(shí)應(yīng)立即行手術(shù)探查及修補(bǔ)術(shù)，故B錯(cuò)誤，C正確。35，患者男性,52歲。3年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)左下肢行走后疼痛，間歇性跋行，近來(lái)自感疼痛加重，并出現(xiàn)夜間睡眠時(shí)痛且常有肌肉抽搐，影響睡眠。查左下肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buerger征陽(yáng)性，足背動(dòng)脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。最可能的診斷是A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期B.血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期C.骼股靜脈血栓形成局部缺血期D.下肢靜脈曲張營(yíng)養(yǎng)障礙期E.骼股靜脈血栓形成營(yíng)養(yǎng)障礙期答案:B解析:骼股靜脈血栓形成起病急，數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹和壓痛，而患者病程已達(dá)3年以上，故可排除C、E;選項(xiàng)D患者病程長(zhǎng)，等查體可見(jiàn)曲張靜脈，晚期可見(jiàn)患肢皮膚潰瘍.故與病史不符;根據(jù)患者病史有間歇性跋行，查體脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buerger征陽(yáng)性等可知為血管閉塞性脈管炎，近來(lái)疼痛加重，出現(xiàn)靜息痛、肌肉抽搐表現(xiàn).說(shuō)明患肢供血已不能滿足局部組織代謝的需要，已由局部缺血期進(jìn)展為營(yíng)養(yǎng)障礙期，故選B。36.患者男性，58歲，肛門(mén)停止排氣排便2天，3年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。查體:腹部叩診鼓音、腸鳴音12次/分鐘.有氣過(guò)水聲。為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部X線攝片B.腹部CT檢查C.纖維胃鏡檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超答案:A解析:患者既往有腹部手術(shù)史，出現(xiàn)腹脹、肛門(mén)停止排便排氣，腸鳴音亢進(jìn)，氣過(guò)水聲等腸梗阻的典型表現(xiàn)。對(duì)于腸梗阻患者診斷的關(guān)鍵是確定梗阻部位、程度等，選項(xiàng)C、D、E無(wú)助于明確診斷，可排除;選項(xiàng)B因費(fèi)用及檢查條件等原因不是首選手段;而選項(xiàng)A可根據(jù)腸腔內(nèi)氣液平面的位置明確梗阻部位與程度，故正確答案選A。37.患者男性，41歲。飲酒后上腹部劇痛72小時(shí)，伴有惡心、嘔吐，疼痛向右肩部放射。查體:上腹部壓痛、反跳痛明顯，Murphy征(一)，腸鳴音消失。為明確診斷首選的化驗(yàn)檢查是A.血常規(guī)檢查B.尿常規(guī)檢查C.肝功能檢查D.血淀粉酶含量測(cè)定E.血中膽紅素測(cè)定答案:D解析:患者急性起病，有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀，可初步認(rèn)為是急腹癥。常見(jiàn)的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特征.急性腸梗阻以腹痛、腹脹、口區(qū)吐和停止排便排氣為特征，急性胃、十二指腸穿孔一般有潰瘍病史，以持續(xù)性上腹刀割樣痛并很快擴(kuò)散至全腹，急性膽囊炎Murphy征(—)通過(guò)患者的癥狀和體征可判斷急性胰腺炎可能性大.而飲酒又是急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因，確診急性胰腺炎最有價(jià)值的指標(biāo)為血淀粉酶含量。38.患者女性，55歲，因進(jìn)食油膩食物后3小時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，12小時(shí)后就診。查體:體溫37.6'C，血壓150/90mmHg。腹平軟，中上腹偏左壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺性。診斷急性胰腺炎。此時(shí)最適宜的措施是A.禁食、胃腸減壓、抗炎補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持B.禁食、抗炎補(bǔ)液、中醫(yī)中藥C.抗炎補(bǔ)液、中醫(yī)中藥、抑肽酶D.低脂半流、胃腸減壓、抑肽酶E.少量飲水，輸血輸液糾正低血容量答案:A解析:急性胰腺炎早期治療原則為絕對(duì)避免刺激胰液分泌，因此應(yīng)絕對(duì)禁食，水，并行胃腸減壓，故D,E錯(cuò)誤;由于胰腺炎早期引起全身炎癥反應(yīng)和休克，因此在禁食水、胃腸減壓的同時(shí)，應(yīng)及早給予抗炎、補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持治療，選項(xiàng)B、C描述不全面，故正確答案選A。39.患者男性，30歲?；颊咔宄炕騽谧骱蠼?jīng)常出現(xiàn)冷汗、心慌、頭暈、四肢發(fā)涼、饑餓無(wú)力、手足震顫等表現(xiàn)，一般進(jìn)食后能迅速緩解。空腹血糖測(cè)定<2.12mmol/1.,最可能的原因是A.糖尿病B.心功能不全C.胰島素瘤D.腎上腺皮質(zhì)功能不全E.庫(kù)欣綜合征答案:C解析:選項(xiàng)A,B,,D,E患者空腹血糖測(cè)定應(yīng)>2.12mmo1/1.，故可排除;另外，患者的臨床表現(xiàn)符合低血糖發(fā)作癥狀，根據(jù)進(jìn)食后癥狀能迅速緩解，空腹血搪低于2.1mmol/L，符合Whiplle三聯(lián)征。40.患者男性,68歲。因原發(fā)性肝癌、肝功能失代償期住院治療，期間患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的原因是A.二氧化碳潴留，腦水腫B.中毒，顱內(nèi)壓升高C.重度缺氧D.肝性腦病E.水、電解質(zhì)平衡紊亂答案:D解析:原發(fā)性肝癌失代償期，患者肝臟清除血氨能力下降，致使腸道的氮未經(jīng)肝臟解毒而直接入體循環(huán)，透過(guò)血腦屏障入腦組織，引起肝性腦病，出現(xiàn)撲翼樣震顫是肝性腦病的重要臨床表現(xiàn)。41.為防治門(mén)靜脈高壓癥患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血，分流手術(shù)前準(zhǔn)備的正確措施為A.食物應(yīng)加熱后給予，不食冷食B.口服片劑宜整粒服用，不宜磨碎C.術(shù)前常規(guī)留置胃管D.避免勞累及惡心、嘔吐、便秘等使腹內(nèi)壓增高的因素E.術(shù)前晚肥皂水灌腸答案:D解析:為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，術(shù)前飲食不宜過(guò)熱，選項(xiàng)A錯(cuò)誤;應(yīng)避免干硬食物或刺激性食物，口服藥片應(yīng)研成粉末沖服，故B不對(duì);術(shù)前一般不放里胃管,C項(xiàng)不對(duì);肥皂水灌腸會(huì)增加腸道內(nèi)血氮產(chǎn)生，誘發(fā)肝性腦病，故E錯(cuò)誤;分流術(shù)前應(yīng)保證休息，避免勞累、惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負(fù)重、灌腸等使腹內(nèi)壓增高的因素，故D正確。42.患者男性，46歲。突然嘔血約800ml,2小時(shí)后入院，患者無(wú)潰瘍病史，嗜酒10年余，量較大。查體:貧血;脈率110次/分，血壓90/60mmHg，觸診肝未及，叩診肝濁音界正常，聽(tīng)診腸鳴音正常，Hb70g/L，WBC3.1xI09/L，血小板56x109/L。，此病例首先考慮的診斷為A.潰瘍病B.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.膽道出血答案B解析:由題干知患者無(wú)潰瘍病史可排除A；叩診肝濁音界正常，聽(tīng)診腸鳴音正?？膳懦鼵與D；E項(xiàng)較少見(jiàn)，常由于膽道結(jié)石或膽道蛔蟲(chóng)引起膽道感染所致，也可排除;而患者有10年大量飲酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致門(mén)靜脈高壓，引起食管胃底靜脈破裂出血，故選B。43.患者女性，68歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛16小時(shí)，無(wú)惡心、嘔吐。查體:體溫38.5'C，無(wú)腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(十)，血常規(guī):白細(xì)胞8.7x109/L，中性粒細(xì)胞84%，尿常規(guī)正常，該患者首選的治療方法是A.局部理療B.禁食、置胃管C.手術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.中藥治療答案:C解析:由題干可判斷患者為急性闌尾炎且尚未穿孔，應(yīng)及早行手術(shù)切除闌尾，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少。一旦闌尾發(fā)生壞疽或穿孔后再手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥顯著增高。選項(xiàng)A,B,D,E均不符合急性闌尾炎的治療原則，且敘述不全面，因此選C。44.患者男性，37歲。1年前因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，半年后出現(xiàn)切口疝，最可能的原因是A.術(shù)后并發(fā)腸痰B.術(shù)后曾有腹腔內(nèi)感染C.早期活動(dòng)D.曾有切口感染E前列腺肥大答案:D解析:由腹部手術(shù)后切口形成的疝，稱為切口疝。多因縫合時(shí)操作不當(dāng)、切口感染、引流過(guò)久、術(shù)后腹脹、咳嗽所致，故可排除A,B,C,E。切口感染為闌尾切除術(shù)