公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能案例分析真題答案

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作案例真題答案（卡其版本）弄的比較沖忙，請(qǐng)見諒{2號(hào)題}登革熱的調(diào)查內(nèi)容1.流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：對(duì)登革熱發(fā)生、流行前15天之內(nèi)的外來人員進(jìn)行調(diào)查（因?yàn)榈歉餆嶙铋L(zhǎng)潛伏期是15天，因此15天內(nèi)的發(fā)病者與密切接觸者都需要進(jìn)行調(diào)查）調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、接觸史（活動(dòng)范圍、接觸人員）等調(diào)查。2.標(biāo)本或樣品的采樣及檢驗(yàn)。人：采集病人及密切接觸者的各種分泌物、血液。媒介：捕捉病人接觸范圍內(nèi)的蚊蟲進(jìn)行病毒分離。3．本次疫情分布及特點(diǎn)調(diào)查，確定疫區(qū)范圍（以便于在有效的范圍內(nèi)采取防治措施）。5.流行因素調(diào)查，分析流行的自然因素和社會(huì)因素。包括疫區(qū)內(nèi)自然條件，人群居住條件，流動(dòng)人口情況和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣等。4。傳染源及傳播軌跡追蹤：追蹤首例或首批疑似登革熱病人。6媒介調(diào)查流行期間對(duì)伊蚊種類、生長(zhǎng)密度進(jìn)行調(diào)查

登革熱易感人群的防護(hù)措施{4號(hào)題}食物中毒定義和分類，調(diào)查內(nèi)容食物中毒分類：細(xì)菌性食物中毒、真菌毒素和霉變食物中毒、化學(xué)性食物中毒、有毒動(dòng)植物食物中毒，定義：是指人攝人了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后所出現(xiàn)的而非傳染性的急性或亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇。食物中毒的調(diào)查內(nèi)容：1.流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：對(duì)病人與同餐（一起吃東西的人）未病者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、病人發(fā)病前48或72小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐食品種類、數(shù)量。通過個(gè)案調(diào)查尋找中毒可疑食品的初步判斷。2.標(biāo)本或樣品的采樣及檢驗(yàn)。人：中毒病人的嘔吐物、血液、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物等（尋找是否由于加工人員作為傳染源在傳播細(xì)菌）。食品：可疑食品采集。環(huán)境：食品的加工、儲(chǔ)存、包裝的工具設(shè)備及現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面調(diào)查，必要時(shí)采用檢驗(yàn)。3中毒地點(diǎn)的環(huán)境條件調(diào)查對(duì)可疑中毒單位的食品經(jīng)營(yíng)產(chǎn)所、衛(wèi)生狀況、許可證件。（有利于分析確定中毒食品的污染來源，微生物生長(zhǎng)繁殖等可能造成中毒原因），必要時(shí)進(jìn)行采樣4從業(yè)人員健康情況：查詢健康證，近況健康詢問，必要時(shí)進(jìn)行采樣?！?號(hào)題】肝炎疫情判斷甲肝：（一）臨床病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1流行病學(xué)：發(fā)病前45天內(nèi)有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人密切接觸史。

2癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其他原因可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

3肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。（一）臨床診斷病例：有發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道癥狀，或者肝臟腫大、肝區(qū)疼痛；血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯升高。

（3）臨床診斷病例基礎(chǔ)上，血清抗-HAV

IgM陽性或抗-HAV

IgG雙份血清呈4倍升高。（二）疫情爆發(fā)判斷：甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。毒氣泄漏的現(xiàn)場(chǎng)救治措施：傷員應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧、保暖、注射能量合劑及維生素B族等藥品治療對(duì)呼吸心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸通常采用口對(duì)口呼氣法：即讓病人平躺在空氣流通處，使其口部張開，術(shù)者一手捏閉傷員鼻孔然后向傷員口內(nèi)吹氣直至使傷員胸部上抬，吹氣頻率為每分鐘16－18次。傷員心跳停止應(yīng)同時(shí)做胸外心臟按壓。即術(shù)者掌貼傷員胸骨中下段，穩(wěn)健用力向下按，使胸骨下陷約4cm，每分鐘60—80次。【7號(hào)題】流腦傳播途徑、預(yù)防措施、保護(hù)高危人群經(jīng)呼吸道傳播（主要通過病人的咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣傳播）預(yù)防措施：加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、預(yù)防接種、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)病人、積極隔離治療為主的綜合防治措施保護(hù)易感人群（6個(gè)月至15歲兒童）（1）保持室內(nèi)空氣新鮮清潔，經(jīng)常開門窗通風(fēng)或噴灑空氣清潔劑，常曬被褥，可以殺死環(huán)境中的病原菌。（因?yàn)槟X膜炎雙球菌比較脆弱，它對(duì)干燥、濕熱、寒冷和一般消毒劑極為敏感，在小于37°C或高于50°C的環(huán)境均容易死亡）。（2）在流腦流行季節(jié)，盡量不要讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所去，以免增加感染機(jī)會(huì)。（3）及時(shí)隔離病人，對(duì)與流腦患者有密切接觸的易感者和可疑者，要給予及時(shí)，正確的服用磺胺類藥物，進(jìn)行預(yù)防性服藥。（4）小兒要按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，這也是防止流腦發(fā)生的重要措施?！?2號(hào)題】與【4號(hào)題】解答一樣【14題】乙腦疫情流行病調(diào)查內(nèi)容，控制的措施流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容（與上題登革熱類似）1.流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：對(duì)乙腦發(fā)生、流行前15天之內(nèi)的外來人員進(jìn)行調(diào)查（因?yàn)橐夷X最長(zhǎng)潛伏期是15天，因此15天內(nèi)的發(fā)病者與密切接觸者都需要進(jìn)行調(diào)查）調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、接觸史（活動(dòng)范圍、接觸人員）、病人家防蚊情況、發(fā)病前蚊蟲叮咬史、乙腦疫苗預(yù)防接種情況。2.標(biāo)本或樣品的采樣及檢驗(yàn)。人：采集病人及密切接觸者的血清液、腦脊液。媒介：捕捉病人接觸范圍內(nèi)的蚊蟲進(jìn)行病毒分離。3．本次疫情分布及特點(diǎn)調(diào)查，確定疫區(qū)范圍（以便于在有效的范圍內(nèi)采取防治措施）。4.流行因素調(diào)查，分析流行的自然因素和社會(huì)因素。包括疫區(qū)內(nèi)自然條件，人群居住條件，流動(dòng)人口情況和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣等。5。傳染源及傳播軌跡追蹤：追蹤首例或首批疑似乙腦病人。6媒介調(diào)查流行期間對(duì)蚊蟲種類、生長(zhǎng)密度進(jìn)行調(diào)查乙腦控制措施：1

隔離傳染源

病人進(jìn)行隔離治療，做到室內(nèi)無蚊蟲，體溫正常可解除隔離。

2

切斷傳播途徑

對(duì)病家周圍50米范圍內(nèi)居室，進(jìn)行徹底的藥物滅蚊。牲畜棚遷離蚊蟲滋生地及人群居住區(qū)，并做好畜圈的清潔衛(wèi)生工作，定期噴灑滅蚊藥物。消除蚊蟲滋生地，居室內(nèi)采取驅(qū)蚊、防蚊措施。

3

保護(hù)易感人群

疫情發(fā)生地1公里范圍內(nèi)，學(xué)齡前兒童進(jìn)行乙腦疫苗查漏補(bǔ)種工作。出現(xiàn)疫情暴發(fā)時(shí)視情況采取應(yīng)急接種，縣疾控中心應(yīng)對(duì)病例所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時(shí)開展社區(qū)病例主動(dòng)搜索，并記錄搜索情況【14題】河豚魚食物中毒癥狀及預(yù)防措施中毒癥狀：）潛伏期：病情發(fā)展快，一般食后半小時(shí)至3小時(shí)出現(xiàn)癥狀；（2）首先出現(xiàn)的癥狀是劇烈的惡心、嘔吐和腹痛，然后出現(xiàn)腹瀉；（3）神經(jīng)損害：毒素被吸收入血后，首先引起感覺喪失、痛覺消失、上眼瞼下垂、口唇及四肢麻木，然后肌肉癱瘓、行走困難、共濟(jì)失調(diào)、呼吸淺而不規(guī)則、血壓下降、唇迷不醒、瞳孔散大，最后呼吸麻痹死亡。2河豚魚預(yù)防

河豚魚肉一般無毒，但河豚的卵巢、魚卵、肝臟、皮膚、血液等含有河豚毒素和河豚酸等劇毒，可以使人中毒甚至導(dǎo)致死亡。預(yù)防措施是盡量不吃河豚魚。（花姐，其實(shí)我感覺這題問的好奇怪，預(yù)防措施就是不吃魚，我再找了個(gè)急救措施的，可以了解一下）3河豚魚中毒急救措施主要是對(duì)癥治療。但必須迅速搶救，否則常會(huì)造成死亡。1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，用1％硫酸銅溶液50～100毫升催吐；用1：4000高錳鉀液或0.5％活性炭懸液反復(fù)洗胃，口服硫酸鎂導(dǎo)瀉。2.鮮蘆根和鮮橄欖各200克，洗凈搗丸口服。或鮮蘆根1000克搗汁內(nèi)服。3.有條件的靜脈滴注5％葡萄汁生理鹽水500～2500毫升。吸氧。1％鹽酸士的寧2毫升肌肉注射，每天3次。4.在催吐、洗胃后急送醫(yī)院救治?！?8號(hào)題目】甲醛中毒原因，診斷依據(jù)，預(yù)防及調(diào)查甲醛中毒原因：甲醛中毒來源室內(nèi)的甲醛多來源于各類人造板材（大芯板、九厘板、中密度板等），涂料和油漆也含有一定甲醛。工廠工人工作容易吸入毒氣甲醛中毒診斷依據(jù)：診斷原則根據(jù)短期內(nèi)職業(yè)接觸高濃度甲醛蒸氣后迅速發(fā)病,結(jié)合臨床癥狀（甲醛刺激反應(yīng)表現(xiàn)為一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀,如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等.胸部聽診及胸部X線無異常發(fā)現(xiàn)。）、體征和胸部X線表現(xiàn)（散在的點(diǎn)片狀或斑片狀陰影。）綜合分析,排除其它原因引起的類似疾病,方可診斷為急性甲醛中毒。甲醛中毒預(yù)防：（1）密室操作系統(tǒng)，加強(qiáng)通風(fēng)排氣（2）注意個(gè)人防護(hù)，工作室穿防護(hù)服，戴口罩（3）嚴(yán)格執(zhí)行就業(yè)前體檢，注意個(gè)人衛(wèi)生，工作后淋浴、更衣【21號(hào)題】艾滋病。題目中只有艾滋病三個(gè)字，并沒有提及考試內(nèi)容，在這里就簡(jiǎn)單寫一下艾滋病傳播途徑及傳染源1傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。3.傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒?！?2號(hào)題】血吸蟲中間宿主：釘螺釘螺殺滅藥物：氯硝柳胺、五氯酚鈉和溴乙酰胺進(jìn)入疫區(qū)人員個(gè)人防護(hù)：個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到以下幾點(diǎn):1下水前應(yīng)在身體接觸疫水的部位均勻涂擦防護(hù)劑“防蚴靈”，下水時(shí)間超過4小時(shí)須再次涂藥。3、除涂擦防護(hù)劑外，也可穿戴長(zhǎng)統(tǒng)膠靴、尼龍防護(hù)褲、膠皮手套等常用防護(hù)用具，同樣能起到好的防護(hù)效果。4、接觸疫水者，要及時(shí)到當(dāng)?shù)匮x病防治所進(jìn)行檢查。在接觸疫水25-30天內(nèi)，可口服預(yù)防藥物“吡喹酮”進(jìn)行早期治療。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉癥狀時(shí)，要意識(shí)到自己是否感染了血吸蟲病，并及時(shí)到血吸蟲病防治所進(jìn)行檢查診斷。6、進(jìn)入疫區(qū)后，應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)乜h級(jí)血吸蟲病防治所進(jìn)行檢查?！?8號(hào)題】霍亂的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及控制措施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容：（與食物中毒類似，但是病人的采樣不一樣，還要考慮一個(gè)水的因素）1核實(shí)診斷。2流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：對(duì)病人與同餐（一起吃東西或同飲水的人）未病者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、病人發(fā)病前5天進(jìn)餐食品種類、數(shù)量、飲用水種類。通過個(gè)案調(diào)查尋找霍亂源頭的初步判斷。2.標(biāo)本或樣品的采樣及檢驗(yàn)。人：中毒病人的嘔吐物、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物、大便等（尋找是否由于加工人員作為傳染源在傳播細(xì)菌）。食品：可疑食品采集。水：對(duì)使用的生活用水。飲用水進(jìn)行采樣。環(huán)境：食品的加工、儲(chǔ)存、包裝的工具設(shè)備及現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面調(diào)查，必要時(shí)采用檢驗(yàn)。3霍亂地點(diǎn)的環(huán)境條件調(diào)查對(duì)可疑發(fā)生霍亂單位的食品經(jīng)營(yíng)產(chǎn)所、衛(wèi)生狀況、許可證件。對(duì)使用的飲用水方式、來源、檢測(cè)報(bào)告等4從業(yè)人員健康情況：查詢健康證，近況健康詢問，必要時(shí)進(jìn)行采樣?；魜y的防控措施【31號(hào)題目】食物中毒的診斷及依據(jù)1

中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。2潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短3

所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。

4一般無人與人之間的直接傳染。

5

食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，中毒的人有相同的中毒原因。食物中毒采樣：標(biāo)本或樣品的采樣及檢驗(yàn)。人：中毒病人的嘔吐物、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物、大便等（尋找是否由于加工人員作為傳染源在傳播細(xì)菌）。食品：可疑食品采集。水：對(duì)使用的生活用水。飲用水進(jìn)行采樣。環(huán)境：食品的加工、儲(chǔ)存、包裝的工具設(shè)備及現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面調(diào)查，必要時(shí)采用檢驗(yàn)?！?1號(hào)題】麻疹屬于乙類傳染病上報(bào)時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)【38號(hào)題】有機(jī)磷中毒急救措施：一、脫離現(xiàn)場(chǎng)：迅速將病人抬移出現(xiàn)場(chǎng)，并脫去被污染的衣帽、鞋襪等。二、沖洗：用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等，并保暖。三、洗眼：眼睛用生理鹽水沖洗，禁用熱水或酒精沖洗，以免血管擴(kuò)張?jiān)黾佣疚锏奈?。四、催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿樸嗎啡催吐，因?yàn)榇怂帟?huì)抑制中樞。五、洗胃：洗胃對(duì)口服中毒者尤為重要，有條件時(shí)可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，敵百蟲中毒禁用此藥洗胃，或有1：5000高錳酸鉀液，反復(fù)洗胃直至水清為止。六、應(yīng)用解毒藥：阿托品為首選藥物，【38號(hào)題】題目中說水中毒，水中毒有很多種，考試中常指：地方性氟中毒的飲水：主要預(yù)防措施有：一是避免飲用高氟水，在高氟地區(qū)居民應(yīng)盡量不飲高氟水，另尋低氟水源，如深井水、自來水、雨水或雪水等，同時(shí)還要定期測(cè)量水質(zhì)；二是藥物除氟；三是減少食物中含氟量，不食用高氟水及氟污染之食品；四是要加強(qiáng)宣傳教育，提高對(duì)氟中毒之危害及其預(yù)防方法之認(rèn)識(shí)。在南方，特別是食用含氟量高的溫泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一項(xiàng)重要的措施，改進(jìn)不良的糧食儲(chǔ)存與烹飪習(xí)慣，避免氟污染食物?！?9號(hào)題目】細(xì)菌性食物中毒診斷依據(jù)1,有進(jìn)食不潔食物史；2,有腹痛,嘔吐,腹瀉大便呈膿血便；3,大便常規(guī)膿細(xì)胞++++；4,大便培養(yǎng)出致病菌.細(xì)菌性食物中毒個(gè)案調(diào)查表調(diào)查對(duì)象：對(duì)病人與同餐（一起吃東西的人）未病者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、病人發(fā)病前2天進(jìn)餐食品種類、數(shù)量?！?2號(hào)題】【44號(hào)題】硫化氫中毒原因：硫化氫通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體，與呼吸道內(nèi)水份接觸后很快溶解，并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對(duì)眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用，硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細(xì)胞色素氧化酶及二硫鍵（-S-S-）起作用，影響細(xì)胞氧化過程，造成組織缺氧，吸入極高濃度時(shí)，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產(chǎn)生“電擊樣”死亡。硫化氫預(yù)防措施1．產(chǎn)生硫化氫的生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)盡量密閉，并設(shè)置自動(dòng)報(bào)警裝置。2．對(duì)含有硫化氫的廢水、廢氣、廢渣，要進(jìn)行凈化處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。3．進(jìn)入可能存在硫化氫的密閉容器、坑、窯、地溝等工作場(chǎng)所，應(yīng)首先測(cè)定該場(chǎng)所空氣中的硫化氫濃度，采取通風(fēng)排毒措施，確認(rèn)安全后方可操作。4．硫化氫作業(yè)環(huán)境空氣中硫化氫濃度要定期測(cè)定。5．操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施，戴好防毒面具，作業(yè)工人腰間縛以救護(hù)帶或繩子。做好互保，要2人以上人員在場(chǎng)，發(fā)生異常情況立即救出中毒人員。6．患有肝炎、腎病、氣管炎的人員不得從事接觸硫化氫作業(yè)。7．加強(qiáng)對(duì)職工有關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)?！?4號(hào)題】慢性苯中毒的診斷依據(jù)：接觸苯作業(yè)史、神經(jīng)衰弱綜合癥；血象：白細(xì)胞在（4.0～4.5）×109/L，血小板（80～100）×109/L。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4.0×109/L，女性低于3.5×109/L；血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L。苯中毒工廠的整改措施：1．生產(chǎn)技術(shù)技術(shù)革新、工藝改造，無毒或低毒代替苯，如涂料溶劑用甲苯、二甲苯代替純苯；2．技術(shù)措施增加通風(fēng)排氣設(shè)備，將有毒氣體局限化并及時(shí)排出；對(duì)少數(shù)高毒物質(zhì)，必須采取嚴(yán)格密閉，隔離式操作，以避免或減少直接接觸。3建立空氣中毒物濃度測(cè)定制度。定期測(cè)定，以提供改進(jìn)預(yù)防措施的依據(jù)。4建立工作前體檢、定期體檢制度。定期體檢目的在于早期發(fā)現(xiàn)毒物對(duì)人體的影響，早期診斷，早期治療。5合理使用個(gè)人防護(hù)用品。使用個(gè)人防護(hù)用品是預(yù)防職業(yè)中毒的一種輔助措施，個(gè)人防護(hù)用品包括：防護(hù)服、口罩、面具、袖套、眼鏡等，工作場(chǎng)所應(yīng)備有淋浴和眼睛沖洗器具?！?6號(hào)題】登革熱診斷依據(jù)：下面三者綜合1流行病學(xué)：發(fā)病前14天去過登革熱流行區(qū)，居住的場(chǎng)所或工作場(chǎng)所周圍1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過登革熱病。2臨床表現(xiàn)：2.1發(fā)熱（23-36小時(shí)內(nèi)達(dá)39-40度），較劇烈的頭痛，全身肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，可伴隨面部、頸部、胸部潮紅。結(jié)膜充血等2.2皮疹：5-7天出現(xiàn)多樣性皮疹。分布于四肢軀干和頭面部，有養(yǎng)感，不脫屑。2.3有出血傾向3實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、血清特異性IgG抗體或者IgM抗體陽性。從患者血液和腦脊液中分離出登革熱病毒登革熱易感人群防護(hù)措施[57號(hào)題]慢性苯中毒調(diào)查內(nèi)容及步驟下面有個(gè)套路。凡是職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)公共事件的調(diào)查，都能使用：1.初步調(diào)查，提出問題

(1)迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，盡快確定突發(fā)事件的性質(zhì)和類別，確定調(diào)查處理的方向;

(2)開展調(diào)查和檢查，迅速掌握受累人群和發(fā)病、傷害人數(shù);

(3)果斷采取措施，保證受累人群脫離傷害區(qū)，并設(shè)立警戒防護(hù)，控制傷害源

(4)迅速采取針對(duì)性措施，對(duì)癥、對(duì)因治療病人，并有效隔離危害源;

(5)了解衛(wèi)生防病資源損失情況。職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告

2.調(diào)查采樣，確定原因

(1)開展現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查，查找事件原因和危險(xiǎn)因素;

(2)根據(jù)流行病學(xué)危險(xiǎn)因素調(diào)查線索，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，并采集環(huán)境樣品和病人生物樣本;

(3)及時(shí)進(jìn)行理化、生物或其他類型有害因素的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)分析和分離鑒定。

3.控制處理

(1)根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的性質(zhì)，設(shè)立不同功能的衛(wèi)生防護(hù)分區(qū)，包括保護(hù)區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)、凈化區(qū)等;

(2)對(duì)不同區(qū)域?qū)嵤┎煌默F(xiàn)場(chǎng)處理，包括清除能產(chǎn)生污染傷害的垃圾物品、污染源，中和有毒有害物質(zhì)，屏蔽物理創(chuàng)傷源;

(3)開展健康教育工作，改善個(gè)人防護(hù)知識(shí)，提高圖&5-1職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)群眾自身保護(hù)能力。

慢性苯中毒中職工體檢內(nèi)容：一般內(nèi)科體檢，血常規(guī)檢驗(yàn)（因?yàn)槁员街卸緯?huì)體現(xiàn)在血象中，使得白細(xì)胞數(shù)低于4×109/L(1～3個(gè)月內(nèi)檢查3次)，或中性粒細(xì)胞數(shù)低于2×109/L者，可予診斷。如白細(xì)胞數(shù)波動(dòng)于4～4.5×109/L，有下列情況之一者，也可診斷：血小板低于80×109/L，并伴有出血傾向;中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯升高;中性粒細(xì)胞漿中素養(yǎng)性顆粒明顯增多。）【58號(hào)題】CO中毒患者現(xiàn)場(chǎng)急救措施1

現(xiàn)場(chǎng)急救：立即將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，置于新鮮空氣處，或打開門窗，盡快通風(fēng)換氣。同時(shí)將病人衣領(lǐng)衣扣解開，松開腰帶，使其呼吸通暢，并盡快給氧。

2立即吸氧氣：輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸氧，中、重度者，應(yīng)積極給予常壓面罩吸氧，有條件立即給予高壓氧治療。

3糾正呼吸障礙：應(yīng)用呼吸興奮劑

4防治腦水腫：降低顱內(nèi)壓力：20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點(diǎn)，或靜注呋噻米，

腎上腺皮質(zhì)激素：能降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，減少毛細(xì)血管通透性，有助于緩解腦水腫。

5糾正酸堿平衡：

6預(yù)防和及時(shí)控制感染：

7其余的對(duì)癥治療工廠中預(yù)防CO措施1．生產(chǎn)技術(shù)技術(shù)革新、工藝改造，采用以無毒或低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)等。2．技術(shù)措施增加通風(fēng)排氣設(shè)備，，將有毒氣體局限化并及時(shí)排出；對(duì)少數(shù)高毒物質(zhì)，必須采取嚴(yán)格密閉，隔離式操作，以避免或減少直接接觸。3建立空氣中毒物濃度測(cè)定制度。定期測(cè)定，以提供改進(jìn)預(yù)防措施的依據(jù)。4建立工作前體檢、定期體檢制度。定期體檢目的在于早期發(fā)現(xiàn)毒物對(duì)人體的影響，早期診斷，早期治療。5合理使用個(gè)人防護(hù)用品。使用個(gè)人防護(hù)用品是預(yù)防職業(yè)中毒的一種輔助措施，個(gè)人防護(hù)用品包括：防護(hù)服、口罩、面具、袖套、眼鏡等【60號(hào)題目】亞急性砷中毒，判斷依據(jù)臨床表現(xiàn)：（1）急性胃腸炎表現(xiàn)

（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢查尿砷超過2.66umlo/L(0.12mg/L）提示有過量砷吸收。流行病病學(xué)史居民飲用的水中檢出砷含量超標(biāo)【60號(hào)題目】流行性出血熱的“四早一就”原則是什么？早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療,就近治療,減少搬運(yùn)。如何切斷流行性出血熱的傳播途徑先復(fù)習(xí)一下流行病出血熱的傳播途徑有哪些：（1）呼吸道

含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。（2）消化道

進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。（3）接觸傳播

被鼠咬傷后，鼠類排泄物和分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。（4）母嬰傳播

孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。（5）蟲媒傳播

老鼠體表寄生的螨類叮咬人后可引起本病的傳播。流行性出血熱的切斷傳播途徑：1、人群預(yù)防：采取以滅鼠防鼠為主的綜合性措施，對(duì)高發(fā)病區(qū)的多發(fā)人群及其他疫區(qū)的高危人群進(jìn)行疫苗接種：（1）健康教育：必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育；（2）滅鼠防鼠：在整治環(huán)境衛(wèi)生，清除鼠類棲息活動(dòng)場(chǎng)所的基礎(chǔ)上開展以藥物滅殺為主的滅鼠措施。一般在流行高峰前半個(gè)月進(jìn)行；（3）疫苗接種：對(duì)高發(fā)疫區(qū)的青壯年，特別是高危人群（10歲以上），應(yīng)在流行前一個(gè)月內(nèi)完成全程注射，于次年加強(qiáng)注射一針。2、個(gè)體預(yù)防：盡量加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止接觸傳染。為此必須做到：（1）整治環(huán)境衛(wèi)生，投放毒餌，堵塞鼠洞，防止野鼠進(jìn)家；（2）避免與鼠類及其排泄物（尿、糞）或分泌物（唾液）接觸；（3）不吃生冷特別是鼠類污染過的食物、水和飲料等；（4）避免皮膚粘膜破損，如有破損，應(yīng)用碘酒消毒處理。在清理臟亂雜物和廢棄物（如稻草、玉米秸稈等）時(shí)，要帶口罩、帽子和手套等?！?2號(hào)題】爆發(fā)的調(diào)查，由于題目模糊，并沒給出什么爆發(fā)？因此下面的答案只能是套路，大概的了解一下一般爆發(fā)的處理。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要初步了解情況，然后馬上進(jìn)行調(diào)查。（一）核實(shí)診斷：（臨床、實(shí)驗(yàn)、流行病學(xué)）同一次爆發(fā)的病例，臨床表現(xiàn)大同小異，所以可根據(jù)部分病人的主要臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，迅速地做出正確綜合診斷?？捎脤?shí)驗(yàn)室的方法確診一部分病人，其他人可用臨床診斷的方法；特別要注意該病表現(xiàn)出來流行病學(xué)特點(diǎn)，要根據(jù)流行病學(xué)推斷臨床癥狀。夏季某地發(fā)生一批有腦炎癥狀的病人；臨床診斷：流行性乙型腦炎；病例集中在一個(gè)地區(qū)發(fā)生。但流行病學(xué)特點(diǎn)，乙腦曾高度散發(fā)；這一點(diǎn)不符和乙腦的流行病學(xué)特點(diǎn)，而類似于鉤端螺旋體病。后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為鉤端螺旋體病。（二）證實(shí)爆發(fā)：一種病原體是否發(fā)生爆發(fā)，要根據(jù)爆發(fā)的定義來判斷。確定爆發(fā)存在：確認(rèn)爆發(fā)是否存在，根據(jù)爆發(fā)定義來判斷一種病原體是否發(fā)生爆發(fā)，要根據(jù)爆發(fā)的定義來判斷。確定爆發(fā)存在：確認(rèn)爆發(fā)是否存在，根據(jù)爆發(fā)定義來判斷。在普查中了解：1、姓名、性別、年齡、職業(yè)、2、發(fā)病時(shí)期；3、主要臨床表現(xiàn)，與診斷有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，預(yù)防接種4、居住、飲食、生活用水及其生活習(xí)慣、勞動(dòng)力、社交活動(dòng)；5、暴露于可疑的傳染源和傳播因素的情況6、接觸者。（三）、發(fā)現(xiàn)全部病人：在一個(gè)集體內(nèi)，凡發(fā)生病人的地方都要普查；在農(nóng)村根據(jù)了解病人的分布范圍，進(jìn)行普查；在城市根據(jù)病人分布的情況來確定普查的范圍。（四）、收集有關(guān)資料：（）1、現(xiàn)實(shí)情況：爆發(fā)發(fā)生的日期：爆發(fā)開始與發(fā)展情況：該單位（地區(qū)）人口數(shù)（自然地理狀況、社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣）；已采取了什么措施；近期居民生活（飲食——吃、喝）、生產(chǎn)（勞動(dòng)性質(zhì)、地點(diǎn)）、社會(huì)活動(dòng)情況（集會(huì)、交往）；是否有促進(jìn)本病發(fā)生的原因；2、既往：了解爆發(fā)發(fā)生前，有無類似的疾病，預(yù)防接種情況，過去一般發(fā)病情況。3、了解可能的傳播途徑，如果為腸道\o"傳染病"傳染病，途徑為水還有食物。（五）、采取相應(yīng)防制措施：對(duì)傳染源采取的措施早診斷，早隔離，早治療。對(duì)接觸者進(jìn)行登記，密切觀察，對(duì)污染的環(huán)境進(jìn)行消毒?！?3號(hào)題】急性苯中毒調(diào)查內(nèi)容與預(yù)防措施可用【57】【54】號(hào)題答案【74號(hào)題】流感的判斷標(biāo)準(zhǔn)1，流行病學(xué)史在流行季節(jié)一個(gè)單位或地區(qū)同時(shí)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人；或近期內(nèi)該地區(qū)或鄰近地區(qū)上呼吸道感染病人明顯增多；或醫(yī)院門診上呼吸道感染病人明顯增多。2，臨床癥狀2.1，出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。2.2，可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。2.3，少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。3，實(shí)驗(yàn)室診斷3.1，血液化驗(yàn)檢查白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低。3.2，從病人鼻咽分泌物分離到流感病毒。3.3，恢復(fù)期病人血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高（見附錄B）。3.4，直接檢查呼吸道上皮細(xì)胞的流感病毒抗原陽性流感衛(wèi)生宣教一）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。

（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

（三）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。

（四）均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。

（五）每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。

（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。

（七）在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀?！?4號(hào)題】鼠疫的三報(bào)三不制度三不”即不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。“三報(bào)”即發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其他病(死)動(dòng)物要報(bào)告、發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人要報(bào)告、發(fā)現(xiàn)不明原因的高熱病人和急死病人要報(bào)告鼠疫的疫點(diǎn)隔離取消標(biāo)準(zhǔn)疫點(diǎn)的解除：在傳染源隔離后，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員驗(yàn)大便連續(xù)兩次陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除。如無糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5日內(nèi)無新病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除【86】號(hào)題肺結(jié)核易感人群的防控措施保護(hù)易感人群:兒童、老年人、糖尿病、矽肺、艾滋病或HIV感染者，由于機(jī)體免疫力低下而普遍易感。易感人群在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。如：牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、新鮮蔬菜、水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2、加強(qiáng)體育鍛煉，每日可進(jìn)行數(shù)次深呼吸或練習(xí)吹氣球，以鍛煉肺活量，也可散步、做操、打太極拳等。

3、盡量少去公共場(chǎng)所活動(dòng)，根據(jù)氣候變化增減衣物，積極預(yù)防感冒，以免抵抗力低下而染病。

4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，戒煙限酒，保持良好的心態(tài)，樂觀的情緒均有利于防病5接種卡介苗肺結(jié)核病例個(gè)案調(diào)查表調(diào)查對(duì)象：對(duì)患者與親密接觸者調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、接觸史（活動(dòng)范圍、接觸人員）等調(diào)查。【86號(hào)題】肺結(jié)核處理措施1.控制傳染源及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。2.切斷傳播途徑注意開窗通風(fēng)，注意消毒。3.保護(hù)易感人群接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力【87好題】食物中毒現(xiàn)場(chǎng)處理方法，處理原則1及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門2對(duì)病人采取緊急處理：停止食用，迅速排毒處理，對(duì)癥治療。3流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查調(diào)查對(duì)象：對(duì)病人與同餐（一起吃東西的人）未病者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、病人發(fā)病前48或72小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐食品種類、數(shù)量。通過個(gè)案調(diào)查尋找中毒可疑食品的初步判斷。4標(biāo)本采集及檢測(cè)：采取病人血液、尿液、糞便、分泌物等。采取可疑食品5對(duì)中毒食品控制處理：追回，無害化處理6中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)消毒【88好題】艾滋病的診斷依據(jù)血液檢查艾滋病抗體陽性，又具有下述癥狀中任何一項(xiàng)者，可確診為艾滋病人。1、近期內(nèi)(3至6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38攝氏度。2、近期內(nèi)(3至6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉(每日達(dá)3至5次)一個(gè)月以上。3、卡氏肺囊蟲肺炎。4、卡波氏肉瘤。5、明顯的真菌或其他機(jī)會(huì)性感染?！?9好題】農(nóng)藥污染水后的處理及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查一、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1、相關(guān)專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)迅速調(diào)查了解現(xiàn)場(chǎng)的基本情況、事件發(fā)生的過程、產(chǎn)生的后果以及已采取的措施，根據(jù)事件的發(fā)生發(fā)展情況，開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采取控制措施?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容：①事件發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、原因、過程以及當(dāng)事人；②污染物的來源、品名、種類、性狀、數(shù)量、污染途徑、范圍及程度，以及污染的擴(kuò)散趨勢(shì)；③根據(jù)污染物的特性和污染范圍，調(diào)查污染暴露人群數(shù)量和分布；④對(duì)事件地區(qū)影響人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，包括個(gè)案調(diào)查采集水樣、人體排泄物及生物材料、糞便、血液等，以確定中毒原因和對(duì)人體健康產(chǎn)生的危害程度。2、對(duì)可疑污染的生活飲用水源水、出廠水、末梢水和二次供水進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的相關(guān)情況，以確定主要污染源和污染物。3、做好現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查記錄，規(guī)范制作各類執(zhí)法文書，收集相關(guān)證據(jù)材料。二、現(xiàn)場(chǎng)處置1、經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)，初步分析確定主要污染源和污染物時(shí)，（1）采取一切可能的措施減少、控制、消除污染物污染的范圍、程度，如停止排放、關(guān)閉閘門、打撈污染物、引水沖洗等，必要時(shí)通知水廠和居民停止取用水。（2）制定水質(zhì)應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案，及時(shí)掌握出廠水、管網(wǎng)末梢水和二次供水的水質(zhì)污染趨勢(shì)和動(dòng)態(tài)變化。（3）當(dāng)確定飲用水水源和水質(zhì)污染時(shí)，應(yīng)通知供水單位迅速采取措施，及時(shí)調(diào)整水處理工藝，強(qiáng)化水處理工藝的凈化效果。如源水污染以現(xiàn)有凈化工藝不能控制時(shí)，及時(shí)上報(bào)建議停止供水，啟動(dòng)臨時(shí)供水措施，并通過各種媒體通告居民在事故未解除前，不得飲用污染的水。（4）、根據(jù)生活飲用水污染情況，增加對(duì)水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水或分散式供水的監(jiān)測(cè)樣本和監(jiān)測(cè)頻次，加大監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)掌握水質(zhì)變化趨勢(shì)，向衛(wèi)生行政部門提供有力的決策依據(jù)。（5）在生活飲用水污染得到有效控制，供水單位恢復(fù)取水時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)供水單位對(duì)取水、輸水、凈水、蓄水和配水等設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，經(jīng)對(duì)出廠水、末梢水檢測(cè)合格后方可正式供水?！?7好題】硝基苯中毒判斷依據(jù)１、流行病學(xué)史：有硝基苯口服、吸入或接觸史。２、臨床癥狀：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、口唇、指（趾）和皮膚等紫紺。且有尿頻、尿急、尿痛、氣急、心悸、肝區(qū)痛、黃疸、肝動(dòng)能損害和溶血。嚴(yán)重患者出現(xiàn)昏迷、抽搐、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭和循環(huán)衰竭。若系硝基苯中毒，呼出氣中有苦杏仁味。４、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：中毒患者血中高鐵血紅蛋白增高可在１０～１５％以上；硝基苯中毒整改意見：1．生產(chǎn)技術(shù)技術(shù)革新、工藝改造，采用以無毒或低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)等。2．技術(shù)措施增加通風(fēng)排氣設(shè)備，將有毒氣體局限化并及時(shí)排出；對(duì)少數(shù)高毒物質(zhì)，必須采取嚴(yán)格密閉，隔離式操作，以避免或減少直接接觸。3建立空氣中毒物濃度測(cè)定制度。定期測(cè)定，以提供改進(jìn)預(yù)防措施的依據(jù)。4建立工作前體檢、定期體檢制度。定期體檢目的在于早期發(fā)現(xiàn)毒物對(duì)人體的影響，早期診斷，早期治療。5合理使用個(gè)人防護(hù)用品。使用個(gè)人防護(hù)用品是預(yù)防職業(yè)中毒的一種輔助措施，個(gè)人防護(hù)用品包括：防護(hù)服、口罩、面具、袖套、眼鏡等【108好題】、亞硝酸鹽中毒的救治原則1.監(jiān)測(cè)生命體征2.保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息3.促進(jìn)毒物排泄，減少毒物的吸收4.氧療5.及時(shí)應(yīng)用特效解毒藥物輕者可用高滲葡萄糖液加維生素C緩慢靜滴。重癥病人可用1%亞甲藍(lán)1～2mg/kg（成人每次5～10mg），以25%～50%葡萄糖液40～60ml稀釋【112好題】食物中毒如何開展調(diào)查工作及采樣1.流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：對(duì)病人與同餐（一起吃東西的人）未病者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、病人發(fā)病前48或72小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐食品種類、數(shù)量。通過個(gè)案調(diào)查尋找中毒可疑食品的初步判斷。2.標(biāo)本或樣品的采樣及檢驗(yàn)。人：中毒病人的嘔吐物、血液、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物等（尋找是否由于加工人員作為傳染源在傳播細(xì)菌）。食品：可疑食品采集。環(huán)境：食品的加工、儲(chǔ)存、包裝的工具設(shè)備及現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面調(diào)查，必要時(shí)采用檢驗(yàn)。3中毒地點(diǎn)的環(huán)境條件調(diào)查對(duì)可疑中毒單位的食品經(jīng)營(yíng)產(chǎn)所、衛(wèi)生狀況、許可證件。（有利于分析確定中毒食品的污染來源，微生物生長(zhǎng)繁殖等可能造成中毒原因），必要時(shí)進(jìn)行采樣4從業(yè)人員健康情況：查詢健康證，近況健康詢問，必要時(shí)進(jìn)行采樣。【113好題】痢疾的流行病學(xué)調(diào)查與【112好題】答案可一樣【115好題】學(xué)校發(fā)熱病人報(bào)告，接報(bào)應(yīng)記錄哪些內(nèi)容（該答案不確定）1流行病“三間分布”時(shí)間（什么時(shí)候開始），地點(diǎn)（哪個(gè)班級(jí)），人物（發(fā)病人數(shù)）2流行病個(gè)案調(diào)查調(diào)查對(duì)象：病人與密切接觸者調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、性別、家庭人數(shù)、班級(jí)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、接觸史（活動(dòng)范圍、接觸人員）等調(diào)查?！?16好題】腎綜合征出血熱的流病證據(jù)流行病學(xué)史有接觸史（接觸過老鼠或者食用被污染的食物），去過老鼠疫區(qū)地點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查皮膚黏膜出血征象，末稍血小板減少，出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，尿蛋白陽性。②病原學(xué)或血清學(xué)檢驗(yàn)獲陽性結(jié)果。臨床表現(xiàn)急性發(fā)熱，全身高度衰竭，乏力，頭痛，眼眶痛，腰痛，面、頸、上胸部潮紅等癥狀者，或伴少尿，低血壓。腎綜合征出血熱臨床五期表現(xiàn)(1)發(fā)熱期起病急，畏寒(害冷)、發(fā)熱，體溫一般在39℃一40℃之間，伴有頭痛、腰蒲、眼眶痛?？梢猿霈F(xiàn)面部、頸部、上胸部潮紅，嚴(yán)重的可以呈醉酒貌(像喝醉了酒一樣)。球結(jié)腥可以充血、水腫，皮膚、強(qiáng)脂有出血點(diǎn)或出血斑。(2)低血壓休克期一般發(fā)生在病程的第4—6天熱退后血壓下降，出現(xiàn)休克，同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、口揭加重、尿量減少。(3)少尿期見于病程第5—7天，尿量明顯減少，每天少于400毫升或無尿。各種癥狀加重，出血現(xiàn)象明顯，出現(xiàn)尿毒癥、肺水腫等。這一階段是病情最為嚴(yán)重的時(shí)期。(4)多尿期尿量顯著增加，全身癥狀好轉(zhuǎn)。(5)恢復(fù)期一般于病程第4周開始恢復(fù)【117好題】鼠疫的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容調(diào)查的內(nèi)容：1核實(shí)診斷：主要依據(jù)流行病學(xué)線索（流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，包括病例與接觸者。其次是媒介宿主的調(diào)查）臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室診斷（通過對(duì)病人和接觸者的血液、分泌物等檢測(cè)）2確定疫區(qū)范圍：根據(jù)病人在傳染期內(nèi)的活動(dòng)情況，迅速查明疫區(qū)范圍，并登記接觸者3追溯傳染源，查明傳播途徑4查明鼠疫發(fā)生和蔓延的條件是否繼續(xù)存在5其他因素的調(diào)查：環(huán)境衛(wèi)生情況，當(dāng)?shù)鼐用耦A(yù)防接種情況疫區(qū)的檢驗(yàn)檢疫1隔離治療病人2隔離觀察接觸者3工作人員做好個(gè)人防護(hù)4現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處理：消毒（與鼠疫病人有關(guān)的所有物品廢棄，最好高壓消毒或焚燒）媒介生物的控制（強(qiáng)化滅跳蚤與滅鼠）5區(qū)域封鎖與交通檢疫【118好題】食物中毒特征1

中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。2潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短3

所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。

4一般無人與人之間的直接傳染。

5

食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，中毒的人有相同的中毒原因。食物中毒健康教育1.嚴(yán)格食品的采購關(guān)。禁止采購腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常的食品以及未經(jīng)獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類及其制品（包括病死牲畜肉）。

2.注意食品的貯藏衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲、鼠類等動(dòng)物及其他不潔物污染食品。

3.食堂從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道疾?。òú≡瓟y帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。

4.食堂從業(yè)人員有皮膚潰破、外傷、感染、腹瀉癥狀等不要帶病加工食品。

5.食堂從業(yè)人員工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及流動(dòng)清水洗手。

6.加工食品的工具、容器等要做到生熟分開。加工后的熟制品應(yīng)當(dāng)與食品原料或半成品分開存放，半成品應(yīng)當(dāng)與食品原料分開存放。

7.加工食品必須做到燒熟熟透，需要熟制加工的大塊食品，其中心溫度不低于70℃。

8.剩余食品必須冷藏，冷藏時(shí)間不得超過24小時(shí)，在確認(rèn)沒有變質(zhì)的情況下，必須經(jīng)高溫徹底加熱后，方可食用。

【123好題與108好題的亞硝酸中毒處理一樣】【123好題】與【113】【112】題答案雷同痢疾的防控措施隔離治療病人和帶菌者做好疫點(diǎn)、疫區(qū)管理工作1、劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)2、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒工作做好三管一滅，切斷傳播途徑密切接觸者的管理開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作健康教育：通過多種途徑向群眾宣傳菌痢防治的要點(diǎn)，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，表達(dá)準(zhǔn)確。宣傳重點(diǎn)包括：不食生冷食品、飯前便后要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣、如何正確使用消毒藥品對(duì)自家缸水（桶水）進(jìn)行消毒、流行期間不舉行大型聚餐活動(dòng)以及一【123】好題SARS的個(gè)人防護(hù)注意認(rèn)真洗手

用流動(dòng)的水沖洗雙手。將洗液擦雙手至少十秒后沖水，清洗后不直接觸摸水龍頭，應(yīng)以手巾包裹水龍頭將其關(guān)上。保持室內(nèi)通風(fēng)

首選自然通風(fēng)保證室內(nèi)空氣質(zhì)量盡可能打開門窗使空氣流通，保護(hù)控調(diào)設(shè)備的良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)。衛(wèi)生習(xí)慣良好

衣服最好是每天替換，避免穿必須干洗的布料，晾曬衣服、被褥和手巾。佩戴合規(guī)格口罩

連續(xù)使用四小時(shí)要更換，紗布口罩最好12層以上，手指輕按鼻梁使之緊貼面部。增強(qiáng)身體抵抗力

適量運(yùn)動(dòng)，充足休息。穩(wěn)定情緒，避免吸煙。視氣候變化增減衣物【126好題】與【58好題】一起復(fù)習(xí)CO中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可使用【57好題】職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查套路：下面有個(gè)套路。凡是職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)公共事件的調(diào)查，都能使用：1.初步調(diào)查，提出問題

(1)迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，盡快確定突發(fā)事件的性質(zhì)和類別，確定調(diào)查處理的方向;

(2)開展調(diào)查和檢查，迅速掌握受累人群和發(fā)病、傷害人數(shù);

(3)果斷采取措施，保證受累人群脫離傷害區(qū)，并設(shè)立警戒防護(hù)，控制傷害源

(4)迅速采取針對(duì)性措施，對(duì)癥、對(duì)因治療病人，并有效隔離危害源;

(5)了解衛(wèi)生防病資源損失情況。職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告

2.調(diào)查采樣，確定原因

(1)開展現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查，查找事件原因和危險(xiǎn)因素;

(2)根據(jù)流行病學(xué)危險(xiǎn)因素調(diào)查線索，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，并采集環(huán)境樣品和病人生物樣本;

(3)及時(shí)進(jìn)行理化、生物或其他類型有害因素的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)分析和分離鑒定。

3.控制處理

(1)根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的性質(zhì)，設(shè)立不同功能的衛(wèi)生防護(hù)分區(qū)，包括保護(hù)區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)、凈化區(qū)等;

(2)對(duì)不同區(qū)域?qū)嵤┎煌默F(xiàn)場(chǎng)處理，包括清除能產(chǎn)生污染傷害的垃圾物品、污染源，中和有毒有害物質(zhì)，屏蔽物理創(chuàng)傷源;

(3)開展健康教育工作，改善個(gè)人防護(hù)知識(shí)，提高圖&5-1職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)群眾自身保護(hù)能力。

【127好題】、禽流感流病調(diào)查1.禽流感疫情發(fā)生地禽鳥類動(dòng)物及其發(fā)病情況收集

在人禽流感流行病學(xué)調(diào)查中，應(yīng)注意收集與人禽流感發(fā)生有關(guān)的動(dòng)物養(yǎng)殖及發(fā)病情況，包括當(dāng)?shù)厍蔌B類等動(dòng)物的飼養(yǎng)情況（種類、數(shù)量、飼養(yǎng)方式等），交易市場(chǎng)（含集貿(mào)市場(chǎng)）或養(yǎng)殖場(chǎng)情況（種類、數(shù)量、分布等），近期發(fā)生禽流感或發(fā)生禽鳥類病、死情況等。

流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查調(diào)查對(duì)象：所有的人禽流感確診病例和疑似病例開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等。3.密切接觸者的追蹤調(diào)查

在對(duì)病例個(gè)案調(diào)查的基礎(chǔ)上，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)確定禽流感病例或疑似病例的密切接觸者和可疑病、死禽的密切接觸者，開展追蹤調(diào)查。具體內(nèi)容見“禽流感密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)及處理原則”。

禽流感的健康宣教：1)消除傳染源：必須做到四早。①早發(fā)現(xiàn)：早發(fā)現(xiàn)禽流感病禽和病人；②早報(bào)告：早向衛(wèi)生防疫部門報(bào)告禽流感病禽和病人③早隔離：病人要至少隔離至熱退后兩天，病禽要封閉或封鎖；④早治療：要早治療病人，早殺滅病禽。對(duì)病人要進(jìn)行綜合性有效治療，在病雞場(chǎng)周圍3公里內(nèi)的病禽要就地殺滅、深埋。(2)切斷傳播途徑①戴口罩：禽流感病人、接觸者（如醫(yī)護(hù)人員和飼養(yǎng)人員）必須戴口罩；②換氣：病房、養(yǎng)雞場(chǎng)和居室加強(qiáng)通風(fēng)換氣；③遠(yuǎn)離易感場(chǎng)所：少去或不去人群密集的場(chǎng)所與養(yǎng)雞場(chǎng)，去時(shí)戴口罩；④消毒：病房和養(yǎng)雞場(chǎng)的空氣消毒(按空氣消毒規(guī)定進(jìn)行)；病人和病禽的分泌物與排泄物消毒(按消毒規(guī)定進(jìn)行)；被病毒污染的物體表面消毒(按消毒規(guī)定進(jìn)行)；以上消毒方法與消毒劑基本上與“非典”的消毒相同，禽流感病毒對(duì)高溫、紫外線和常用消毒劑都敏感。(3)減少易感人群或高危人群：60歲以上老人、兒童、小學(xué)生、免疫力低下者、慢性病患者是流感的好發(fā)人群，對(duì)這些人要注意御寒，加強(qiáng)戶外鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，接種流感疫苗【138好題】肝炎易感人群的防護(hù)措施（其實(shí)這題出的很模糊，不同的肝炎有不同的傳播途徑，不同途徑有不同保護(hù)措施）1.甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學(xué)齡兒童及其他高危人群。2.市售人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白，主要用于接觸甲型肝炎病人的易感兒童。3.乙型肝炎疫苗主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預(yù)防及其他高危人群，可對(duì)學(xué)齡前和學(xué)齡兒童進(jìn)行接種。4.乙型肝炎免疫球蛋白，主要用于母嬰傳播的阻斷，可與乙型肝炎疫苗聯(lián)合使用。此外，還可用于意外事故的被動(dòng)免疫。肝炎實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)意義【138好題】艾滋病醫(yī)院怎么上報(bào)（不確定）24小時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)內(nèi)上報(bào)縣（街道）疾控【145好題】麻疹的個(gè)案調(diào)查內(nèi)容（其實(shí)每份調(diào)查表的內(nèi)容的都差不多，只是有疫苗的就加上接種情況，或者不同疾病有不同傳播方式，加上傳播方式的調(diào)查）調(diào)查對(duì)象：患者與親密接觸者調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、接觸史（活動(dòng)范圍、接觸人員），接種疫苗情況等調(diào)查。接種疫苗前應(yīng)該注意預(yù)防接種前，請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必了解孩子的身體健康狀態(tài)并如實(shí)告知接種醫(yī)生。如果您的孩子有以下情況，不能接種麻疹疫苗：（1）已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對(duì)硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）；（2）曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾??；（3）正患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期；（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；（5）曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如果您的孩子有以下情況，暫時(shí)不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時(shí)予以補(bǔ)種：（1）3個(gè)月內(nèi)接種過免疫球蛋白；（2）近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個(gè)月后補(bǔ)種；（3）強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種?！?46好題】二次水污染調(diào)查指標(biāo)1肉眼可見物2濁度及色度3微生物4有機(jī)物5余氯二次水污染的預(yù)防措施1按規(guī)范設(shè)計(jì)與施工水箱2增加二次供水處理設(shè)施3加強(qiáng)管理監(jiān)督【147好題】甲醛污染診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)：刺激反應(yīng):表現(xiàn)為眼及上呼吸道刺激癥狀，實(shí)驗(yàn)室診斷：胸部X射線檢查有肺紋理增多、增粗流行病史：室內(nèi)檢測(cè)出甲醛含量超標(biāo)（室內(nèi)空氣中甲醛的最高允許濃度為０．０８毫克／立方米。）【148好題】有機(jī)磷中毒的診斷依據(jù)流行病史：短時(shí)間接觸大量有機(jī)磷殺蟲劑的職業(yè)史臨床表現(xiàn)：以自主神經(jīng)、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：血液膽堿脂酶活力測(cè)定，如膽堿酯酶活力降低至正常人的80％以下，即有診斷意義，并可據(jù)此數(shù)值估計(jì)中毒程度的輕度及作為用藥的參考，輕癥患者血液膽堿酯酶活力降至正常人的70％～50％，中度者達(dá)50％～30％，重度者在30％以下。有機(jī)磷中毒調(diào)查內(nèi)容（其實(shí)與食物中毒相似，但是有機(jī)磷的傳播方式是直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用。因此調(diào)查要加進(jìn)去）1.流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：患者及同個(gè)車間作業(yè)的工人調(diào)查內(nèi)容：包括基本情況（年齡、職業(yè)、性別、家庭人數(shù)等）、病史（發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療用藥、預(yù)后情況）、接觸史（研究調(diào)查皮膚接觸和呼吸接觸）、病人發(fā)病前48或72小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐食品種類、數(shù)量（研究誤食）。2樣品采集人：中毒病人的嘔吐物、糞便等。加工人員的手、鼻、咽分泌物、大便等空氣：廠房里有機(jī)磷粉塵含量檢測(cè)（可能是吸入性中毒）水與食物抽檢（可能是誤食）3中毒環(huán)境的調(diào)查工廠里的設(shè)施設(shè)備，通風(fēng)設(shè)備，個(gè)人防護(hù)、環(huán)境粉塵等條件調(diào)查【183好題】、CO中毒依據(jù)(1)流行病學(xué)史：短時(shí)間接觸CO的職業(yè)史(2)臨床癥狀：流感樣、精神狀態(tài)改變、抽搐、昏迷、胃腸道癥狀、氣急、過度通氣、頭痛、心律失常、心絞痛和紅細(xì)胞增多癥(3)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及中，性粒細(xì)胞增高。血中COHb測(cè)定，正常人血液中COHb可達(dá)5%～10%，其中有少量來自內(nèi)源性CO，約為0.4%～0.7%。輕度CO中毒者血中COHb可高于10%，中度中毒者可高于30%，嚴(yán)重中毒時(shí)，可高于50%以上。對(duì)CO中毒患者采取的措施與【58好題】答案一致食物中毒救治原則在毒物性質(zhì)未查明之前，不一定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點(diǎn)，就應(yīng)立即進(jìn)行一般急救處理。其原則是：(1)排出毒物：盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物。(2)防止事物吸收，保護(hù)胃腸道粘膜。(3)使用特效解毒劑。(4)促進(jìn)已被吸收毒物的排泄。(5)根據(jù)病情，對(duì)癥治療。有機(jī)磷中毒特效藥阿托品與解磷定麻疹爆發(fā)接種對(duì)象及范圍在發(fā)生麻疹暴發(fā)流行的地區(qū)或單位，對(duì)有可能暴露的對(duì)象進(jìn)行麻疹減毒活疫苗接種，稱為麻疹疫苗應(yīng)急接種。應(yīng)急接種范圍原則上根據(jù)計(jì)劃免疫資料。流行病學(xué)。血清學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及發(fā)病情況來確定。腦卒中臨床類型缺血性腦卒中和出血性腦卒中缺血性腦卒中

大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前