學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別與處置教材

學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別

與處置心理健康危機(jī)事件是指：因個(gè)體或群體的心理因素導(dǎo)致的，對(duì)個(gè)體或群體的生命安全構(gòu)成危險(xiǎn)與威脅的事件，或引發(fā)個(gè)體或群體的陽性精神癥狀的事件。通常包括天災(zāi)人禍（地震、恐怖襲擊）學(xué)校內(nèi)的危機(jī)事件：學(xué)生被性騷擾、性侵害、精神健康問題、自殺行為、傷人或殺人事件或威脅、師生沖突、群體中毒、流行疾病等）校園危機(jī)事件的特征1.對(duì)當(dāng)事人而言是突發(fā)事件或重大生活逆境2.當(dāng)事人對(duì)這些事件無法回避又無力應(yīng)對(duì)，體驗(yàn)到自己失去控制感、自身渺小感3.當(dāng)事人心理受巨大沖擊，認(rèn)知、情感、意志等精神層面受到巨大挑戰(zhàn)甚至倒退。第一節(jié)學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別一些危機(jī)的發(fā)生由不可抗力導(dǎo)致，如交通事故、流感等但像自殺這類人為地危機(jī)事件，通常當(dāng)事人長期受困于惡劣心境，事發(fā)前也有一定的誘發(fā)事件，所以往往會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)警信號(hào)，哪些事件需要干預(yù)？危機(jī)的診斷與識(shí)別一般可以把危機(jī)分為三類：即境遇性危機(jī)、成長性危機(jī)和病理心理危機(jī)。境遇性危機(jī)：主要是指各種外部環(huán)境造成的危機(jī)，其中主要包括兩個(gè)方面：一是重大生活事件打擊后應(yīng)激障礙，指由于受到突發(fā)的外部事件（如父親或母親突然亡故、父母下崗、與同學(xué)或老師沖突上升等等）而引起的情緒和行為失調(diào)。二是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，指由于受到突然的侵犯和恐怖事件（如遭到強(qiáng)奸、被搶劫和暴力侵犯等）而引起的情緒和行為失調(diào)。再如，各種自然災(zāi)害（包括“非典”）是前一種境遇性危機(jī)，而恐怖襲擊、綁架是后一種境遇性危機(jī)。成長性危機(jī)：這類危機(jī)往往出現(xiàn)在個(gè)人成長過程中某些重大轉(zhuǎn)變的時(shí)候，這時(shí)外界對(duì)個(gè)體的要求往往出現(xiàn)重大的改變。如青少年時(shí)期，學(xué)生的獨(dú)立性、成人感日趨增強(qiáng)，而這與他們不夠成熟、缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)同時(shí)并存，形成內(nèi)心的沖突。所謂青少年的自我認(rèn)同與角色混亂的沖突，正是一種成長性危機(jī)。病理心理危機(jī)：在這類危機(jī)中，病理心理是青少年的主要特征。青少年的某些心理障礙或心理疾病本身可能就是一種心理危機(jī)，如抑郁、焦慮等。也有些失調(diào)的行為引發(fā)危機(jī)，如品行障礙或違法犯罪等。有關(guān)資料表明，這類危機(jī)中有三分之二左右是青少年社會(huì)或家庭危機(jī)的表現(xiàn)

1識(shí)別學(xué)生處于心理危機(jī)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)下面為處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，如果同時(shí)出現(xiàn)多種與下述相符合的癥狀，則表明學(xué)生可能處于危機(jī)狀態(tài)：直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價(jià)值感之中；易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷的悲傷或焦慮，常常流淚；注意力不集中、成績下降、經(jīng)常缺勤；孤僻、人際交往明顯減少；無緣無故地生氣或與人敵對(duì)；酒精、網(wǎng)絡(luò)、煙的使用量增加；行為紊亂或古怪；睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體重或個(gè)人衛(wèi)生狀況下降；日記或其他作品所透露出的主題為無望、脫離社會(huì)、憤怒、絕望、自殺或者死亡；書面或口頭表達(dá)出的內(nèi)容象是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會(huì)離開很長一段時(shí)間……”。2、抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果一個(gè)人在兩周或更長時(shí)間內(nèi)，同時(shí)存在三個(gè)下述癥狀，尤其是第1、第2項(xiàng)、第13項(xiàng)，符合了抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。（1）幾乎每天心情都非常惡劣；（2）對(duì)以前感興趣的東西或活動(dòng)失去興趣；（3）感到麻木、空虛、無聊；（4）軀體疼痛（胃痛、頭痛）；（5）睡眠困難（難以入睡、早醒或睡得過多）；（6）體重改變或飲食習(xí)慣改變；（7）過分的挫敗感和過分自責(zé)；（8）集中中注意力、、思考問題題困難；（9）和平平常比，更更易怒、緊緊張或易激激惹；（10）感感到無價(jià)值值、內(nèi)疚或或滿心羞愧愧；（11）徹徹底的無助助感、無望望感；（12）沒沒有精力或或動(dòng)力，內(nèi)內(nèi)心有壓力力感；（13）反反復(fù)出現(xiàn)死死亡或自殺殺的想法，，覺得活著著還不如死死了好。3、精神分分裂癥的診診斷標(biāo)準(zhǔn)1、如果學(xué)學(xué)生在一個(gè)個(gè)月以內(nèi)有有下列兩種種以上的癥癥狀，便可可能患有此此癥：（1）幻覺覺（看到或或聽到他人人對(duì)自己思思想及行為為的批評(píng)，，或聽到兩兩人以上彼彼此交談，，但實(shí)際上這這些聲音或或圖象并不不存在）。。（2）妄想想（超越現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中個(gè)人人所能達(dá)成成或與現(xiàn)實(shí)實(shí)不符的想想法，如有有的病人會(huì)會(huì)說自己當(dāng)當(dāng)總統(tǒng)、主宰宰世界、拯拯救眾生等等與現(xiàn)實(shí)不不符的想法法）。（3）語無無倫次（4）癡呆呆或錯(cuò)亂的的行為（5）情感感上則陷于于停滯，行行為退縮。。2．發(fā)病后后在工作能能力、人際際關(guān)系、自自我照料等等功能上明明顯降低。。兒童及青青少年則在在課業(yè)及人人際關(guān)系上上表現(xiàn)失常常。以上癥狀至至少需維持持六個(gè)月以以上才算構(gòu)構(gòu)成精神分分裂癥。4突發(fā)性、、環(huán)境性危危機(jī)的預(yù)防防診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)這類危機(jī)是是指學(xué)校出出現(xiàn)了突發(fā)發(fā)事件后給給部分學(xué)生生甚至全部部學(xué)生帶來來不同的影影響，使部部分學(xué)生形形成暫時(shí)性性的心理失失調(diào)；另外外學(xué)生遇到到一些環(huán)境境壓力和應(yīng)應(yīng)激事件，，也會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)不同程度度的困擾。。突發(fā)事件件或應(yīng)激事事件影響的的范圍和程程度取決于于學(xué)生的心心理健康基基礎(chǔ)和對(duì)事事件的認(rèn)知知水平與應(yīng)應(yīng)對(duì)能力。。因此，在在有這類““環(huán)境性危危機(jī)事件””出現(xiàn)后，，要特別關(guān)關(guān)注本身就就有心理困困擾和障礙礙的學(xué)生。。診斷時(shí)一定定判斷是否否明確與突突發(fā)事件或或應(yīng)激事件件相關(guān)。突發(fā)事件：校園內(nèi)發(fā)發(fā)生自殺、、殺人、自自傷、傷人人、打架斗斗毆、火災(zāi)災(zāi)、偷盜、、失火等。。應(yīng)激事件：：學(xué)習(xí)壓力、、考前焦慮慮、休學(xué)后后復(fù)學(xué)、不不能正常畢畢業(yè)、曾經(jīng)經(jīng)受過違紀(jì)紀(jì)處分等、、找不到工工作、感情情應(yīng)激事件件（如失戀戀）、家庭庭出現(xiàn)突發(fā)發(fā)事件（如如：父母離離異、親人人死亡、親親人重病等等）、自己己的身體疾疾病等。課堂作業(yè)編制：大學(xué)生心理理危機(jī)預(yù)防防調(diào)查表編制：學(xué)生生心理危機(jī)機(jī)排查及干干預(yù)反饋表表用表格的方方式呈現(xiàn)出出來如何幫助一一個(gè)有自殺殺征兆/自自殺未遂的的人？保持冷靜和和耐心傾聽聽;讓他傾訴自自己的感受受;認(rèn)可他表露露出的情感感，也不試試圖說服他他們改變自自己的感受;咨詢他們是是否想自殺殺或者對(duì)自自殺的感受受：“你是否感感覺那樣痛痛苦、絕望望，以至于于想結(jié)束自自己的生命命？”[注：詢問問一個(gè)人有有無自殺念念頭不但不不會(huì)引起自自殺，反而而可以拯救救生命]相信他說的的話；當(dāng)他他說要自殺殺時(shí)，要認(rèn)認(rèn)真對(duì)待。。如他要你對(duì)對(duì)其想自殺殺的事情給給予保密時(shí)時(shí)，不要答答應(yīng)。讓他相信他他人的幫助助能緩解面面臨的困境境，并鼓勵(lì)勵(lì)他們尋求求幫助。說服其相關(guān)關(guān)人員共同同承擔(dān)幫助助他的責(zé)任任。如果你認(rèn)為為他當(dāng)時(shí)自自殺的危險(xiǎn)險(xiǎn)性很高，，不要讓其其獨(dú)處，要要立即陪他他去心理衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院院接受評(píng)估估和治療。。對(duì)剛剛出現(xiàn)現(xiàn)自殺行為為（如服毒毒、割腕等等）的人，，要立即送送到最近的的急診室進(jìn)進(jìn)行搶救。。面對(duì)一個(gè)要要自殺的人人，幾句套套話：1、你有權(quán)權(quán)利自殺（（含義：尊尊重、接納納他，明確確是否自殺殺是你自己己的事，你你要對(duì)自己己的行為負(fù)負(fù)責(zé)）！2、自殺殺是每個(gè)人人一生中都都曾經(jīng)出現(xiàn)現(xiàn)過的想法法。（含義義：你不是是世界上唯唯一一個(gè)有有自殺觀念念的人，你你自己不必必為有這樣樣的想法而而恐懼或自自責(zé)）3、自殺是是一個(gè)人遇遇到困難還還沒有找到到解決辦法法時(shí)的一種種想法（含含義：其實(shí)實(shí)強(qiáng)調(diào)自殺殺是擺脫痛痛苦的手段段而不是目目的）。4、你遇遇到了什么么困難讓你你痛苦得想想到要自殺殺？這些困困難具體是是什么？（（把話題引引向深入，，發(fā)現(xiàn)他的的具體困難難和痛苦是是什么，他他遇到了什什么問題，，為下一步步提供心理理援助打下下基礎(chǔ)）。。自殺的高危危因素當(dāng)一個(gè)人在在同一時(shí)間間內(nèi)有以下下幾種表現(xiàn)現(xiàn)時(shí)，自殺殺的危險(xiǎn)性性就高：心情憂郁或或抑郁近期，特別別是最近兩兩天，有嚴(yán)嚴(yán)重的負(fù)性性生活事件件近一個(gè)月生生活質(zhì)量很很差長期的生活活、工作或或心理壓力力既往有過自自殺行為親友或熟人人有過自殺殺行為第二節(jié)校校園心理理危機(jī)的處處置一、學(xué)校心心理健康危危機(jī)事件的的處理原則則1.預(yù)防性性三級(jí)預(yù)防指指通常意義義的治療，，對(duì)象為精精神疾患，，主要致力力于把危機(jī)機(jī)事件的持持久性和破破壞性降至至最低，直直接指向有有問題的個(gè)個(gè)人。二級(jí)預(yù)防的的對(duì)象指一一些處于““危險(xiǎn)階段段”但尚未未形成確定定癥狀的人人，針對(duì)的的是處于消消極環(huán)境但但尚未發(fā)生生問題的人人們；初級(jí)預(yù)防的的目的是在在社區(qū)內(nèi)消消除尚未有有機(jī)會(huì)影響響人們行為為的有害影影響。學(xué)校的“三三級(jí)預(yù)防體體系”首先，學(xué)校校心理健康康的初級(jí)預(yù)預(yù)防面向全全體學(xué)生，，強(qiáng)調(diào)的是是防患于未未然的發(fā)展展性輔導(dǎo)，，目的在于于提高全體體學(xué)生的心心理素質(zhì)；；其次，二級(jí)級(jí)預(yù)防應(yīng)面面向部分在在學(xué)習(xí)、生生活上具有有潛在問題題或不太適適應(yīng)的學(xué)生生進(jìn)行咨詢?cè)儭Ｔ俅?，三?jí)級(jí)預(yù)防指針針對(duì)在學(xué)習(xí)習(xí)生活、社社會(huì)適應(yīng)等等方面產(chǎn)生生重大問題題的特定學(xué)學(xué)生的治療療性干預(yù)。。2.整合性性學(xué)校心理健健康的三級(jí)級(jí)預(yù)防體系系由于面對(duì)對(duì)的是全校校學(xué)生，那那么僅靠學(xué)學(xué)校心理咨咨詢機(jī)構(gòu)是是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠夠的。要使使三級(jí)預(yù)防防體系運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)順利，必必須整合學(xué)學(xué)校各部門門資源。3.及時(shí)性性時(shí)間在處理理危機(jī)事件件的過程中中是一個(gè)極極為重要甚甚至是最重重要的元素素，危機(jī)事事件爆發(fā)后后的有效干干預(yù)時(shí)間往往往是非常常短暫的二、學(xué)校心心理健康危危機(jī)干預(yù)的的過程具體的危機(jī)機(jī)干預(yù)過程程主要包括括評(píng)估和治治療當(dāng)事人人，同時(shí)啟啟動(dòng)學(xué)校危危機(jī)預(yù)警機(jī)機(jī)制。1.危機(jī)學(xué)學(xué)生的干預(yù)預(yù)咨詢師必須須利用所能能接觸到的的一切信息息，全面評(píng)評(píng)估當(dāng)事人人的狀況。。評(píng)估包括括來訪者行行為表現(xiàn)的的評(píng)估和家家庭以及社社會(huì)支持系系統(tǒng)的評(píng)估估，也就是是需要評(píng)估估當(dāng)事人自自殺、自傷傷、他殺等等的可能性性，還需要要評(píng)估當(dāng)事事人是否與與環(huán)境疏遠(yuǎn)遠(yuǎn)或隔膜。。危機(jī)干預(yù)的的具體策略略一般包括六六個(gè)步驟：：確定問題；；保證當(dāng)事人人安全；提供支持；；檢查替代解解決方法；；做出計(jì)劃；；獲得承諾。2.危機(jī)預(yù)預(yù)警機(jī)制的的建立和完完善（1）危機(jī)機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)隊(duì)（2）學(xué)生生心理健康康預(yù)警等級(jí)級(jí)（3）與危危機(jī)事件相相關(guān)的配套套措施見P163三、心理危危機(jī)事件發(fā)發(fā)生后的咨咨詢處置一旦危機(jī)事事件發(fā)生，，事件的影影響會(huì)波及及比事件當(dāng)當(dāng)事者更多多的人群，，這時(shí)需要要對(duì)這些受受影響的群群體也要進(jìn)進(jìn)行危機(jī)干干預(yù)，72小時(shí)內(nèi)最最好接受個(gè)個(gè)別和團(tuán)體體的心理輔輔導(dǎo)，如果果處理不當(dāng)當(dāng)可能會(huì)引引發(fā)新的危危機(jī)，對(duì)于于交通事故故、自然災(zāi)災(zāi)害等事件件，當(dāng)事人人的家屬、、親友將承承受極大的的心理壓力力，不及時(shí)時(shí)處理，會(huì)會(huì)給有些成成員落下陰陰影。危機(jī)發(fā)生后后，對(duì)個(gè)體體心理到底底會(huì)造成什什么樣的影影響，心理理輔導(dǎo)何時(shí)時(shí)介入最好好呢？人們們對(duì)危機(jī)事事件的心理理反應(yīng)通常常經(jīng)歷三個(gè)個(gè)階段：沖擊階段：這一階段段的當(dāng)事人人最需要的的是安全感感的恢復(fù)，，需要盡快快幫助當(dāng)事事人脫離危危機(jī)情境，，幫助當(dāng)事事人建立對(duì)對(duì)環(huán)境的安安全感。安定階段：是心理輔輔導(dǎo)介入的的最佳時(shí)段段在這一階段段，輔導(dǎo)人人員可以為為哪些受害害對(duì)象做哪哪些輔導(dǎo)？？受害者可以以分為三級(jí)級(jí)，親歷危危機(jī)事件的的為一級(jí)受受害者；目目擊危機(jī)事事件或在危危機(jī)事件中中擔(dān)當(dāng)救助助的為二級(jí)級(jí)受害者；；那些不在在現(xiàn)場(chǎng)的危危機(jī)事件的的受害者的的親友、同同事等要有針對(duì)性性采取干預(yù)預(yù)措施，見見P166例解決階段：：當(dāng)事人開開始尋求改改變，如果果不能獲得得及時(shí)干預(yù)預(yù)，他們可可能采取逃逃避行為，，出現(xiàn)依賴賴藥物、酗酗酒等行為為，也可能能很好的面面對(duì)危機(jī)，，解決困擾擾。補(bǔ)充資料中小學(xué)生創(chuàng)創(chuàng)傷后受沖沖擊群體的的一般干預(yù)預(yù)策略（一）信息息提供信息提供技技術(shù)要求告告知受沖擊擊學(xué)生創(chuàng)傷傷事件的客客觀性質(zhì)，，引導(dǎo)學(xué)生生進(jìn)行正確確歸因，以以免受外界界不良信息息甚至一些些謠言的暗暗示和挑撥撥，防止胡胡亂猜疑，，以訛傳訛訛，混淆視視聽，進(jìn)一一步歪曲認(rèn)認(rèn)知并加劇劇不良的情情緒反應(yīng)。。提供信息息者必須是是校方權(quán)威威部門和領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)，包括括校長、政政教主任以以及班主任任等。（二）行為為契約在信息提供供后，班主主任還要及及時(shí)與學(xué)生生建立相關(guān)關(guān)的行為契契約。契約約內(nèi)容主要要包括：（（1）不主主動(dòng)收集來來自網(wǎng)絡(luò)論論壇等非官官方渠道的的媒體信息息；（2））不對(duì)事件件原因作隨隨意猜測(cè)并并公開表達(dá)達(dá)自己的主主觀猜疑；；（3）遵遵守紀(jì)律，，參與班集集體日?；罨顒?dòng)。行為為契約可以以個(gè)別制定定，也可以以在班會(huì)課課或團(tuán)體心心理輔導(dǎo)課課上集體訂訂立。它可可以有效地地引導(dǎo)學(xué)生生在團(tuán)體共共識(shí)中盡快快回歸自我我、回歸正正常的學(xué)習(xí)習(xí)生活。（三）傾訴訴與宣泄行為契約主主要是在行行為層面上上的制約。。而要真正正建構(gòu)理性性行為，還還必須注意意對(duì)學(xué)生不不良情緒的的疏導(dǎo)。這這必須借由由心理咨詢?cè)冎械募夹g(shù)術(shù)，允許學(xué)學(xué)生在適切切的場(chǎng)所（（如心理咨咨詢室）自自由傾訴和和宣泄，允允許他們說說出自己的的主觀猜疑疑和心理感感受。（四）朋輩輩咨詢朋輩咨詢即即由受過專專業(yè)心理咨咨詢技能訓(xùn)訓(xùn)練的學(xué)生生擔(dān)當(dāng)咨詢?cè)儐T，對(duì)同同輩人進(jìn)行行咨詢服務(wù)務(wù)。學(xué)生咨咨詢員可以以充分發(fā)揮揮自身資源源優(yōu)勢(shì)，如如與求助者者具有相仿仿的生活環(huán)環(huán)境和生理理心理特點(diǎn)點(diǎn)，擁有相相近的思維維方式和心心理感受，，彼此更容容易交流和和共情。這這不僅可以以達(dá)到專業(yè)業(yè)心理咨詢?cè)兊男Ч?，，甚至在某某些方面可可以彌補(bǔ)專專業(yè)心理咨咨詢的缺陷陷。作業(yè)編寫一份針針對(duì)一所學(xué)學(xué)校的“學(xué)學(xué)生心理危危機(jī)干預(yù)方方案”兩人一組。。9、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、雨中黃葉樹樹，燈下白頭頭人。。00:01:1300:01:1300:0112/24/202212:01:13AM11、以我我獨(dú)沈沈久，，愧君君相見見頻。。。12月月-2200:01:1300:01Dec-2224-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。00:01:1300:01:1300:01Saturday,December24,202213、乍見翻疑疑夢(mèng)，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2200:01:1300:01:13December24,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。24十十二月202212:01:13上上午00:01:1312月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月2212:01上上午12月-2200:01December24,202216、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/240:01:1300:01:1324December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。12:01:13上午午12:01上上午00:01:1312月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。00:01:1300:01:1300:0112/24/202212:01:13AM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。12月月-2200:01:1300:01Dec-2224-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。00:01:1300:01:1300:01Saturday,December24,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2200:01:1300:01:13December24,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。24十二月月202212:01:13上午午00:01:1412月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月2212:01上上午12月-2200:01December24,202216、少年十五五二十時(shí)，，步行奪得得胡馬騎。。。2022/12/240:01:1400:01:1424December202217、空山新雨雨后，天氣氣晚來秋。。。12:01:14上上午12:01上午00:01:1412月-229、楊楊柳柳散散和和風(fēng)風(fēng)，，青青山山澹澹吾