安全生產(chǎn)技術(shù)與管理第講工傷保險(xiǎn)制度_第1頁
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文檔簡介

我國的工傷保險(xiǎn)制度主要內(nèi)容1.我國工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷史簡介2.工傷的認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定3.工傷保險(xiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)的一般原則無責(zé)任補(bǔ)償原則個(gè)人不繳費(fèi)原則風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)原則集中管理原則保障與賠償相結(jié)合原則工傷保險(xiǎn)的一般原則補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則區(qū)別因工和非因工的原則一次性補(bǔ)償與長期補(bǔ)償相結(jié)合原則確定傷殘和職業(yè)病等級原則區(qū)別受害者直接經(jīng)濟(jì)損失與間接經(jīng)濟(jì)損失原則1.工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展史(1)起步階段:建國初工傷保險(xiǎn)制度在19世紀(jì)末發(fā)源于德國1951年2月25日頒布《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》1953年1月2日通過《關(guān)于中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例若干修正的決定》1957年2月23日,衛(wèi)生部制訂和頒布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》,首次將職業(yè)病列入工傷保險(xiǎn)的保障范疇1.工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展史(2)低谷時(shí)期:文革時(shí)期工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)被撤現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)被否定1969年2月,財(cái)政部發(fā)布了《關(guān)于國營企業(yè)財(cái)務(wù)工作中幾項(xiàng)制度的改革意見(草案)》,規(guī)定國營企業(yè)一律停止提取勞動(dòng)保險(xiǎn)金,企業(yè)的退休職工、長期病號工資和其他勞保開支,改在營業(yè)外列支1.工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展史(3)制度重建時(shí)期:11屆三中后肯定文革前工傷保險(xiǎn)及其他社會保險(xiǎn)的作用和地位根據(jù)新時(shí)代新形勢(非公有制經(jīng)濟(jì),民營、個(gè)體等企業(yè)增多)對原有制度做出相應(yīng)改善1977年12月14日輕工業(yè)部、財(cái)政部、國家勞動(dòng)總局發(fā)布《手工業(yè)合作工廠勞動(dòng)保險(xiǎn)福利待遇標(biāo)準(zhǔn)和勞保費(fèi)用列支問題的通知》1978年9月1日執(zhí)行的由交通部、財(cái)政部、國家勞動(dòng)總局發(fā)布的《關(guān)于集體所有制企業(yè)勞動(dòng)保險(xiǎn)金和福利基金提取、列支問題的通知》1979年9月1日國家勞動(dòng)總局《關(guān)于臨時(shí)工勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇問題的復(fù)函》等1.工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展史(4)快速發(fā)展時(shí)期:1984年以后至今經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)一步深化,企業(yè)成為市場的主體為公有制企業(yè)制定的那些法規(guī)不再適應(yīng)新形勢傷亡事故率及職業(yè)病發(fā)生出現(xiàn)上升趨勢,職業(yè)安全形勢嚴(yán)峻1992年3月9日,勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、中華全國總工會聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于頒發(fā)〈職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》1996年3月14日,原國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布了《職工工傷與職業(yè)病殘程度鑒定》1996年8月勞動(dòng)部頒發(fā)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》2003年4月16日國務(wù)院第五次常務(wù)會議討論通過《工傷保險(xiǎn)條例》,自2004年1月1日起施行1.工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展史現(xiàn)狀:《條例》的制定和執(zhí)行推動(dòng)了工傷保險(xiǎn)制度在全國范圍內(nèi)的大發(fā)展,但問題依然很多工傷保險(xiǎn)納入社會保險(xiǎn)范疇2006年底我國參加工傷保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)到1億人,2006年參保金額超過100億,享受工傷保險(xiǎn)待遇人數(shù)達(dá)70萬人各省市相繼出臺農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的專門政策,2006年底有3600萬農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)1.工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展史主要存在以下問題:參保人數(shù)相對較少,至少有4億人需要工傷保險(xiǎn)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)很低,往往造成一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,甚至變得貧困許多高危行業(yè)企業(yè)、民營企業(yè)及個(gè)體工商戶不愿意支付工傷保險(xiǎn)2.1工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定解讀讀《《工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)條條例例》》《條條例例》》第第十十四四條條,,職職工工有有以以下下6種種情情形形之之一一的的,,應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)認(rèn)認(rèn)定定為為工工傷傷::(一一))在在工作作時(shí)時(shí)間間和工作作場場所內(nèi)內(nèi),,因工工作作原原因因受到到事事故故傷傷害害的的;;(二二))工作作時(shí)時(shí)間間前前后后在工工作作場場所所內(nèi)內(nèi),,從從事事與與工工作作有關(guān)關(guān)的預(yù)備備性性或者者收尾尾性性工工作作受到到事事故故傷傷害害的的;;2.1工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定《條條例例》》第第十十四四條條,,職職工工有有以以下下6種種情情形形之之一一的的,,應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)認(rèn)認(rèn)定定為為工工傷傷::(三三))在在工工作作時(shí)時(shí)間間和和工工作作場場所所內(nèi)內(nèi),,因因履行行工工作作職職責(zé)責(zé)受到到暴力力等意意外外傷傷害害的的;;(四四))患患職業(yè)業(yè)病病的;;(五五))因工工外外出出期間間,,由由于于工作作原原因因受到到傷傷害害或或者者發(fā)發(fā)生生事事故故下下落落不不明明的的;;2.1工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定《條條例例》》第第十十四四條條,,職職工工有有以以下下6種種情情形形之之一一的的,,應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)認(rèn)認(rèn)定定為為工工傷傷::(六六))在在上下下班班途途中中,受受到到機(jī)動(dòng)動(dòng)車車事事故故傷害害的的;;(七七))法法律律、、行行政政法法規(guī)規(guī)規(guī)規(guī)定定應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)認(rèn)認(rèn)定定為為工工傷傷的的其其他他情情形形。。2.1工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定《條條例例》》第第十十五五條條,,職職工工有有下下列列情情形形之之一一的的,,視視同同工工傷傷::(一一))在在工作作時(shí)時(shí)間間和工作作崗崗位位,突發(fā)發(fā)疾疾病病死亡亡或或者者在在48小小時(shí)時(shí)之內(nèi)內(nèi)經(jīng)經(jīng)搶搶救救無無效效死死亡亡的的;;(二二))在在搶搶險(xiǎn)險(xiǎn)救救災(zāi)災(zāi)等等維維護(hù)護(hù)國家家利利益益、公共共利利益益活動(dòng)動(dòng)中中受受到到傷傷害害的的;;(三三))職職工工原原在在軍隊(duì)隊(duì)服服役役,因因戰(zhàn)戰(zhàn)、、因因公公負(fù)負(fù)傷傷致致殘殘,,已已取取得得革革命命傷傷殘殘軍軍人人證證,,到到用用人人單單位位后后舊傷傷復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)的。。(1))在在工作作時(shí)時(shí)間間和工作作場場所內(nèi)內(nèi),,因工工作作原原因因受到到事事故故傷傷害害的的“工工作作時(shí)時(shí)間間””是是指指勞勞動(dòng)動(dòng)合合同同規(guī)規(guī)定定的的工工作作時(shí)時(shí)間間或或者者用用人人單位位規(guī)規(guī)定定的的工工作作時(shí)時(shí)間間以及及加班班加加點(diǎn)點(diǎn)的工工作作時(shí)時(shí)間間“工工作作場場所所””是是指指用用人人單單位位能能夠夠?qū)膹氖率氯杖粘3Ia(chǎn)產(chǎn)經(jīng)經(jīng)營營活活動(dòng)動(dòng)進(jìn)進(jìn)行行有有效效管管理理的的區(qū)區(qū)域域,,職職工工為為完完成成某某項(xiàng)項(xiàng)特特定定工工作作所所涉涉及及的的單單位位內(nèi)內(nèi)或或單單位位以以外外的的相相關(guān)關(guān)區(qū)區(qū)域域,,還還包包括括工作作期期間間臨臨時(shí)時(shí)休休息息區(qū)區(qū)域域職工工在在用人人單單位位安安排排或或組組織織的政政治治思思想想教教育育活活動(dòng)動(dòng)、、學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)考考察察、、工工作作交交流流及及文文體體活活動(dòng)動(dòng)中中發(fā)發(fā)生生傷傷亡亡事事故故的的,,應(yīng)應(yīng)視視為為工工作作原原因因。。但但不不包包括括用用人人單單位位組組織織觀光光、、旅旅游游、、休休假假等活活動(dòng)動(dòng),,也也不不包包括括職職工工利利用用工工作作之之便便及及以以因因工工外外出出為為名名進(jìn)進(jìn)行行的的宴請請、、娛娛樂樂、、游游覽覽、、走走親親訪訪友友等涉涉及及同同事事或或個(gè)個(gè)人人的的私利利活活動(dòng)動(dòng)(1))在在工作作時(shí)時(shí)間間和工作作場場所內(nèi)內(nèi),,因工工作作原原因因受到到事事故故傷傷害害的的“因因工工作作原原因因受受到到事事故故傷傷害害””是是指指職職工工因因從從事事生生產(chǎn)產(chǎn)經(jīng)經(jīng)營營活活動(dòng)動(dòng)直直接接導(dǎo)導(dǎo)致致的的傷傷害害和和在在工工作作過過程程中中職職工工臨臨時(shí)時(shí)解解決決必必需需的的生生理理需需要要時(shí)時(shí)由由于于本單單位位不不安安全全因因素素造成成的的意意外外傷傷害害“不不安安全全因因素素””是是指指單單位位的的設(shè)設(shè)備備設(shè)設(shè)施施不不安安全全因因素素及及單單位位勞勞動(dòng)動(dòng)條條件件或或勞勞動(dòng)動(dòng)環(huán)環(huán)境境不不良良、、管管理理不不善善等等不不安安全全因因素素案例例一一::案由由::杜杜ⅹⅹ,,某某時(shí)時(shí)報(bào)報(bào)傳傳播播有有限限公公司司發(fā)發(fā)行行主主管管、、站站長長助助理理。。每每天天工工作作時(shí)時(shí)間間::早早晨晨5:30~下下午午2:00((中中午午休休息息1小小時(shí)時(shí)))主主要要工工作作職職責(zé)責(zé)是是巡巡查查了了解解市市場場情情況況及及征征訂訂報(bào)報(bào)紙紙。。一一天天去去一一單單位位征征訂訂完完報(bào)報(bào)紙紙,,中中午午騎騎助助力力車車回回家家吃吃飯飯途途中中,,拐拐彎彎時(shí)時(shí)不不慎慎摔摔倒倒受受傷傷案例例分分析析::如用用14-1,,符符合合工工作作時(shí)時(shí)間間,,工工作作場場所所,,但但不不符符合合是是因因?yàn)闉楣すぷ髯髟蛞蚴苁艿降絺麄Γ?,而而是是回回家家吃吃飯飯途途中中。。如如用?4-6,,因因?yàn)闉槭鞘侵兄形缥?2:30,,是是回回家家吃吃飯飯,,用用上上下下班班途途中中,,但但杜杜xx又又不不是是受受到到機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車事事故故傷傷害害。。認(rèn)定定的的其其它它條條款款14--2、、14--3、、14--4、、14--5都都不不符符合合案例例二二::案由由::南南京京某某物物業(yè)業(yè)集集團(tuán)團(tuán)X物物業(yè)業(yè)有有限限公公司司保保安安趙趙X一一天天凌凌晨晨2點(diǎn)點(diǎn)左左右右,,在在為為業(yè)業(yè)主主開開門門后后返返回回門門衛(wèi)衛(wèi)室室時(shí)時(shí),,被被茶茶幾幾絆絆到到受受傷傷。。((個(gè)個(gè)人人申申報(bào)報(bào)))案例例分分析析::個(gè)人人提提供供的的材材料料說說明明::趙趙XX負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)門門衛(wèi)衛(wèi)及及停停車車場場工工作作,,工工作作時(shí)時(shí)間間24小小時(shí)時(shí)一一人人制制,,白白天天正正常常工工作作,,夜夜晚晚關(guān)關(guān)閉閉一一號號大大門門,,但但只只要要有有人人進(jìn)進(jìn)出出((特特別別是是汽汽車車)),,他他都都會會為為小小區(qū)區(qū)業(yè)業(yè)主主開開門門。。案例二::單位提供供的材料料證實(shí)::1、一號號門晚九九點(diǎn)至次次日五點(diǎn)點(diǎn)三十分分為封閉閉時(shí)間((由公安安部門出出于治安安原因而而定),,并且不不安排人人員值班班(也就就是說趙趙X工作作時(shí)間是是早晨5:30-晚上上9:00)2、X物物業(yè)的管管理規(guī)定定已明確確門衛(wèi)室室不得住住人,并并且三次次下達(dá)通通知要求求趙夫婦婦從值班班室搬出出,否則則后果自自負(fù)。((也就是是說趙是是強(qiáng)行占占用門衛(wèi)衛(wèi)室)。。趙X給給業(yè)主開開門是非非領(lǐng)導(dǎo)安安排的,,也不是是在工作作時(shí)間范范圍內(nèi),,并且是是違背公公安、社社區(qū)、物物業(yè)等部部門的要要求與規(guī)規(guī)定,屬屬非工作作行為(二)工工作時(shí)間間前后在在工作場場所內(nèi),,從事與與工作有有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到到事故傷傷害的“預(yù)備性性工作””是指職職工在工工作前的的一段時(shí)時(shí)間內(nèi),,從事與與工作有有關(guān)的準(zhǔn)準(zhǔn)備性工工作“收尾性性工作””是指職職工在工工作結(jié)束束后的一一段時(shí)間間內(nèi),從從事與工工作有關(guān)關(guān)的收尾尾性工作作。(建建筑工人人整理機(jī)機(jī)具等工工作)(三)在在工作時(shí)時(shí)間和工工作場所所內(nèi),因因履行工作作職責(zé)受到暴力等意外傷傷害的“因履行行工作職職責(zé)受到到暴力等等意外傷傷害”是是指他人人因不服服從職工工履行工工作職責(zé)責(zé)的管理理行為而而施加暴暴力對職職工造成成的傷害害該暴力傷傷害與履履行工作作職責(zé)應(yīng)應(yīng)具有直接因果果關(guān)系案例三案由(1)南京京某有限限公司門門衛(wèi)朱X接到領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)電話話,讓其其開工廠廠東大門門迎接檢檢查組進(jìn)進(jìn)廠檢查查工作((因此門門此時(shí)是是關(guān)閉時(shí)時(shí)間)。。在等待待中,同同事駕駛駛汽車要要求從該該門進(jìn)入入廠區(qū),,朱X按按規(guī)定不不讓其從從此門進(jìn)進(jìn)入,雙雙方發(fā)生生口角,,同事返返回車內(nèi)內(nèi)拿了鐵鐵鎖推開開廠門,,進(jìn)入后后將朱X頭臉部部砸傷案由(2)某建建筑有限限公司職職工馬XX,在工工地施工工時(shí),因因質(zhì)量問問題與李李X發(fā)生生爭執(zhí),,隨后用用安全帽帽打李XX,李見見狀逃離,馬追趕趕,李隨隨手揀起起木棍打打在馬左左耳部,,送醫(yī)院院搶救無無效死亡亡(五)因工外出出期間,由由于工作原因因受到傷害害或者發(fā)發(fā)生事故故下落不不明的“因工外外出期間間”是指指職工受受單位指指派出差差外地或或根據(jù)工工作性質(zhì)質(zhì)要求并并經(jīng)單位位授權(quán)自自行決定定到本單單位以外外的地區(qū)區(qū)或跨統(tǒng)統(tǒng)籌區(qū)從從事與職職務(wù)有關(guān)關(guān)活動(dòng)的的時(shí)間和和區(qū)域其受到的的傷害應(yīng)應(yīng)當(dāng)是因因工作原原因而導(dǎo)導(dǎo)致的傷傷害案例四::案由:南南京某機(jī)機(jī)械有限限公司銷銷售副經(jīng)經(jīng)理姚X今年1月16日,到到浙出差差。先后后去了寧寧波、余余杭幾家家單位。。17日日晚上由由余杭一一家單位位招待用用餐,22:00左右右用餐后后由此單單位派車車送姚X回酒店店(暫住住地)休休息,途途中發(fā)生生交通事事故受傷傷。單位申報(bào)報(bào)理由::因工出出差期間間,遭遇遇意外傷傷害。案例分析析:如用用14-5款,,因工外外出期間間,由于于工作原原因受到到傷害,,而姚X是單位位招待用用餐后,,回酒店店途中發(fā)發(fā)生交通通事故,,而不是是因?yàn)楣すぷ髟蛞蚴艿绞率鹿蕚Φ?。如如?4-6款款,姚X是在飯飯店回酒酒店途中中發(fā)生的的交通事事故,而而不是在在上下班班的途中中,受到到機(jī)動(dòng)車車傷害的的顯然此案案例不符符合認(rèn)定定工傷的的其它條條款14-1、、14--2、14-3、14-4(六)在在上下班途途中,受到機(jī)動(dòng)車事事故傷害的“上下班班途中””是指職職工在合合理時(shí)間間內(nèi)經(jīng)過過的合理路線線,既包括括職工正常工作作的上下班途途中,也包包括職工工加班加點(diǎn)點(diǎn)的上下班班途中“受到機(jī)機(jī)動(dòng)車事事故傷害害的”既既可以是是職工駕駛駛或乘坐的機(jī)機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故故造成的的,也可可以是職職工因其他機(jī)機(jī)動(dòng)車事事故造成的職工因火車、飛飛機(jī)、輪輪船等交通工工具發(fā)生生事故傷傷害,應(yīng)應(yīng)由有關(guān)關(guān)部門按按照鐵路路、航空空器、航航海等特特別法律律規(guī)定處處理,不不屬工傷傷認(rèn)定的的機(jī)動(dòng)車車事故傷傷害范疇疇案例五::案由:張張X,江江蘇某建建筑工程程公司駕駕駛員,,在江北北桃園攪攪拌站運(yùn)運(yùn)送混凝凝土。工工作時(shí)間間早9::00--晚8::00。。一天晚晚上8::00左左右,張張X吃完完飯(喝喝了點(diǎn)酒酒)下班班,騎摩摩托車離離開單位位回家途途中,與與一貨車車相撞,,送醫(yī)院院搶救無無效死亡亡案例分析析:根據(jù)據(jù)九大隊(duì)隊(duì)交通事事故認(rèn)定定書第2006038號事故故責(zé)任::張X酒酒后持B照駕駛駛未經(jīng)檢檢驗(yàn)的機(jī)機(jī)動(dòng)車輛輛,違反反《中華華人民共共和國道道路交通通安全法法實(shí)施條條例》第第二十二二條(二二款)、、第十九九條(四四款)、、第十三三條(一一款)之之規(guī)定。。不得認(rèn)定定工傷或或視同工工傷的情情形第十六條條職職工有下下列情形形之一的的,不得得認(rèn)定為為工傷或或者視同同工傷::因犯罪或者違反治安安管理傷亡的;;醉酒導(dǎo)致傷亡亡的;自殘或者自殺的。2.1工工傷認(rèn)認(rèn)定工傷認(rèn)定定的基本本程序::申請—受受理—委委托—鑒鑒定—結(jié)結(jié)論—送送達(dá)《條例》》第十八八條提提出工工傷認(rèn)定定申請應(yīng)應(yīng)當(dāng)提交交下列材材料:(一)工工傷認(rèn)定定申請表(二)與與用人單單位存在在勞動(dòng)關(guān)系系(包括事事實(shí)勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系))的證明材料料(三)醫(yī)療診斷斷證明或者職業(yè)病診診斷證明明書(或者職職業(yè)病診診斷鑒定定書)2.2勞勞動(dòng)能能力鑒定定《條例》》第二十十一條,,職工發(fā)發(fā)生工傷傷,經(jīng)治治療傷情情相對穩(wěn)穩(wěn)定后存在殘疾疾、影響勞動(dòng)動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力力鑒定勞動(dòng)功能能障礙分為十個(gè)個(gè)傷殘等等級,最最重的為為一級,,最輕的的為十級級生活自理理障礙分為三個(gè)個(gè)等級::生活完完全不能能自理、、生活大大部分不不能自理理和生活活部分不不能自理理2.2勞勞動(dòng)能能力鑒定定勞動(dòng)能力力鑒定范范圍(一)工傷(職業(yè)病?。﹦趧?dòng)功能能障礙程度和和生活護(hù)理理程度鑒定;(二)因?。ú话ɡㄏ忍煨孕詺埣玻?、非因因工受傷傷勞動(dòng)能能力鑒定定;(三)工傷直接接引發(fā)的疾病或或者并發(fā)發(fā)癥的確確認(rèn);(四)配配置輔助器具具的確認(rèn)(五)工工傷職工工超過12個(gè)月以以上的停工留留薪期確確定;(六)工工傷職工工停工留留薪期滿滿后或舊舊傷復(fù)發(fā)發(fā)仍需治療療的確認(rèn);;(七)工工亡職工工供養(yǎng)親屬屬的勞動(dòng)能能力鑒定定;(八)離休干部部護(hù)理依賴賴程度鑒鑒定;2.2勞勞動(dòng)能能力鑒定定鑒定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn):因工負(fù)傷傷人員的的勞動(dòng)能能力鑒定定,根據(jù)據(jù)國家《職工工工傷與職職業(yè)病致致殘程度度鑒定》》(GB/T1680-1996))標(biāo)準(zhǔn),做做出相應(yīng)應(yīng)等級的的鑒定結(jié)結(jié)論因病或非非因工致致殘人員員的勞動(dòng)動(dòng)能力鑒鑒定,根根據(jù)《職工非非因工傷傷殘或因因病喪失失勞動(dòng)能能力程度度鑒定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)(試

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