版課件2-中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1第四章經(jīng)絡(luò)學(xué)說主講人徐雅北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系2023/1/12第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概述第二節(jié)十二經(jīng)脈第三節(jié)奇經(jīng)八脈第四節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說應(yīng)用主要內(nèi)容2023/1/13第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概述一、經(jīng)絡(luò)的概念：★

是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。2023/1/1二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成★人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈（十二正經(jīng)、十二經(jīng)別和奇經(jīng)八脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干）、絡(luò)脈（是經(jīng)脈的小分支，即十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)）及其連屬組織（經(jīng)筋、皮部）組成。見后表2023/1/145

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)簡表

太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)

手三陰經(jīng)厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)手三陽經(jīng)

少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)

十二正經(jīng)太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)

足三陰經(jīng)厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)足三陽經(jīng)

經(jīng)脈少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)

十二經(jīng)別——從十二經(jīng)脈別出的最大分支，可加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表經(jīng)里兩經(jīng)之間的聯(lián)系（補(bǔ)正經(jīng)之不足）絡(luò)奇經(jīng)八脈——沖、任、督、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈,有統(tǒng)帥、系聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血的作用統(tǒng)十五別絡(luò)——十二經(jīng)脈各別出一支加任、督二脈和脾之大絡(luò),可加強(qiáng)表

里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血

絡(luò)脈

浮絡(luò)——分布于人體淺表部位的絡(luò)脈

孫絡(luò)——是絡(luò)脈中最細(xì)小的部分十二經(jīng)筋——十二經(jīng)脈循行部位上的肌肉系統(tǒng)?？陕?lián)綴四肢百骸，

并主司關(guān)節(jié)運(yùn)動十二皮部——全身皮膚劃分為十二個(gè)部分，分屬十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行的主要通道連屬組織★6三、經(jīng)絡(luò)的生理功能（一）聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通表里上下

1.臟腑與五體之間的聯(lián)系

2.臟腑之間的相互聯(lián)系

3.臟腑與五官九竅之間的聯(lián)系（二）運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑：運(yùn)行氣血的主要通道7

（三）感應(yīng)與傳遞信息指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對于針刺作用于腧穴或其它刺激時(shí)產(chǎn)生的感覺等各種信息的傳遞和通導(dǎo)作用。（四）調(diào)節(jié)機(jī)能平衡

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)通過其溝通聯(lián)系，運(yùn)輸滲灌氣血作用及其經(jīng)氣的感受和負(fù)載信息的作用，對各臟腑形體官竅的功能活動進(jìn)行調(diào)節(jié)，使人體復(fù)雜的生理功能相互協(xié)調(diào)，維持陰陽動態(tài)平衡狀態(tài)。8

第二節(jié)十二經(jīng)脈一、十二經(jīng)脈的名稱★據(jù)其分布于手足內(nèi)外、所屬臟腑的名稱和陰陽理論三個(gè)方面而命名。命名原則如下：內(nèi)屬陰，外屬陽

分布于四肢內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈屬----“陰經(jīng)”分布于四肢外側(cè)面的經(jīng)脈屬----“陽經(jīng)”上屬手，下屬足行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈---“手經(jīng)”行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈---“足經(jīng)”臟屬陰，腑屬陽

陰經(jīng)隸屬于臟；陽經(jīng)隸屬于腑。2023/1/19十二經(jīng)脈的名稱陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）循行部位（陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于外側(cè)）手太陰肺經(jīng)

厥陰心包經(jīng)

少陰心經(jīng)陽明大腸經(jīng)

少陽三焦經(jīng)

太陽小腸經(jīng)上肢前線

中線

后線足太陰脾經(jīng)

厥陰肝經(jīng)

少陰腎經(jīng)陽明胃經(jīng)

少陽膽經(jīng)

太陽膀胱經(jīng)下肢前線

中線

后線10二、十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律走向規(guī)律

手之三陰胸內(nèi)手，手之三陽手外頭，足之三陽頭外足，足之三陰足內(nèi)腹胸。交接規(guī)律（相為表里的）陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢的末端銜接（同名的手足）陽經(jīng)在頭面部相接（頭為諸陽之會）（異名的手足）陰經(jīng)在胸腹內(nèi)臟交接★2023/1/111

十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律示意圖頭（面）

胸手腹足手三陰手三陽足三陽足三陰手經(jīng)交于手，足經(jīng)交于足陽經(jīng)交于頭,陰經(jīng)交于胸腹2023/1/1三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律頭面部：手、足陽明—面部、額部

手、足少陽—頭側(cè)部

手、足太陽—面頰、頭頂及頭后部。軀干：手三陽--肩部、肩胛部

手三陰--從胸部淺出腋下

足三陰--腹部自內(nèi)向外依次為足少陰經(jīng)、

足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)

足三陽--足陽明經(jīng)在前（胸腹），足太陽經(jīng)在后背，足少陽經(jīng)在側(cè)面。2023/1/112頭為諸陽之會13任脈足少陰腎經(jīng)0.5

足陽明胃經(jīng)2寸足太陰脾經(jīng)4寸經(jīng)脈在軀體的排列2023/1/114四肢：陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)行于外側(cè)面；內(nèi)側(cè)——前（太陰）中（厥陰）后（少陰）上肢外側(cè)——前（陽明）中（少陽）后（太陽）內(nèi)側(cè)——前（太陰）中（厥陰）后（少陰）下肢外側(cè)——前（陽明）中（少陽）后（太陽）注意：下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上八寸以下為厥陰在前,太陰在中，內(nèi)踝尖上八寸以上則太陰在前，厥陰在中（正常）少陰在后2023/1/115手足表手陽明經(jīng)手少陽經(jīng)手太陽經(jīng)足陽明經(jīng)足少陽經(jīng)足太陽經(jīng)里手太陰經(jīng)手厥陰經(jīng)手少陰經(jīng)足太陰經(jīng)足厥陰經(jīng)足少陰經(jīng)2023/1/1四、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系16食指端鼻翼旁足大趾端心中小指端目內(nèi)眥小趾端胸中無名指端目外眥大趾端肺中肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦膽肝歌訣：肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝相★2023/1/1五、十二經(jīng)脈的流注次序六、十二經(jīng)脈的循行部位

2023/1/11718撓骨尺骨腓骨脛骨2023/1/119

起于中焦—下絡(luò)大腸—還循胃口—過膈屬肺—（橫行）自中府穴淺出腋下—沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩—入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端（少商穴）分支：從手腕后方（列缺）分出，沿掌背側(cè)走向食指撓側(cè)端（商陽）交大腸經(jīng)。手太陰肺經(jīng)2023/1/120肺經(jīng)2023/1/121

手陽明大腸經(jīng)

起于食指橈側(cè)（商陽穴）—經(jīng)手背部行于上肢外側(cè)前緣—上肩—至頸（大椎）—向前入缺盆—入胸絡(luò)肺—過膈屬大腸。分支：經(jīng)頸至面入下齒，回出挾口兩旁，左右交叉于人中至對側(cè)鼻翼旁（迎香），交足陽明胃經(jīng)。2023/1/122

足陽明胃經(jīng)起于鼻翼旁，挾鼻上行，左右交會于鼻根部，旁入目內(nèi)眥，與膀胱經(jīng)相交，沿鼻外側(cè)下行，入上齒，出而挾口兩旁，環(huán)口唇，在頦唇溝承獎穴左右相交，退回沿下頜骨下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)上關(guān)穴，沿發(fā)際，到前額。分支有1、2、3、4、2023/1/123胃經(jīng)2023/1/124足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)（隱白）沿足背內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行經(jīng)內(nèi)踝前緣商丘，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，在內(nèi)踝上8寸處交出肝經(jīng)之前，循大腿內(nèi)側(cè)前緣至沖門入腹，屬脾絡(luò)胃，再上穿過膈，沿食道兩旁上行，挾咽，連舌根，散舌下。分支：從胃別出，上行過膈，注入心中，交手少陰心經(jīng)。2023/1/125脾經(jīng)2023/1/126

手少陰心經(jīng)起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡(luò)小腸。分支：從心系分出，挾食道上行連于目系直行支：出心系，退回上行經(jīng)肺，淺出腋下（極泉穴），沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘—腕—入掌中—沿小指橈側(cè)（少沖穴）—交太陽小腸經(jīng)。2023/1/127心經(jīng)2023/1/128手太陽小腸經(jīng)起于小指直上過腕，沿上肢外側(cè)后緣上行，過肘，自肩關(guān)節(jié)后肩貞穴出，繞行肩胛，交會大椎，向前進(jìn)缺盆下行入胸絡(luò)心，沿食道過膈達(dá)胃屬小腸；分支：自缺盆沿頸至面頰，到目外眥折入耳；分支：自面頰分出斜抵目眶下緣達(dá)鼻根部至目內(nèi)眥，交足太陽膀胱經(jīng)2023/1/129小腸經(jīng)2023/1/130足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥（睛明穴）上達(dá)前額至巔頂，交會百會。分支：頭頂分出至耳上角;直行：自頂向后至枕入顱絡(luò)腦，回出下行到項(xiàng)交會大椎，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊旁1.5寸下行，達(dá)腰（腎俞）入脊旁肌肉，深入體腔絡(luò)腎，屬膀胱。分支：自腰沿脊下行過臀自下肢后側(cè)外緣下行腘窩;分支：項(xiàng)后下行經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)挾脊旁3寸至腘窩……足小趾外側(cè)的至陰穴交于足少陰腎經(jīng)。2023/1/131膀胱經(jīng)2023/1/132足少陰腎經(jīng)起于足小趾，斜抵（涌泉）出于舟骨粗?。ㄈ还龋膬?nèi)踝后分出入足跟，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣至腘窩上股內(nèi)側(cè)后緣達(dá)尾骨（長強(qiáng)），穿脊至腰屬腎，絡(luò)膀胱；分支：自腎穿肝過膈入肺，沿喉嚨達(dá)舌根兩旁。分支：從左右股內(nèi)側(cè)后緣大腿根部分出，向前夾陰至下腹，沿腹中線兩側(cè)0.5寸上行，夾臍抵胸到鎖骨下（俞府）；分支：從肺分出絡(luò)心，注于胸中膻中穴，交手厥陰心包經(jīng)。2023/1/133腎經(jīng)2023/1/134手厥陰心包經(jīng)起于胸中，出屬心包，下行過膈，依次絡(luò)上、中、下三焦。分支：自胸中分出，沿胸淺出脅部，自腋下3寸（天池）上至腋窩，循上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，經(jīng)腕后內(nèi)關(guān)，過腕入掌中（勞宮）沿中指橈側(cè)出中指（中沖）。分支：從掌中（勞宮）分出，沿?zé)o名指尺側(cè)，直至其指端的關(guān)沖穴，交手少陽三焦經(jīng)。2023/1/135心包經(jīng)2023/1/136手少陽三焦經(jīng)起于無名指關(guān)沖，沿尺側(cè)至腕背外側(cè)陽池，循上肢外尺橈骨間，過肘尖，上行至肩（肩窌）前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，向下過膈，依次屬上、中、下三焦分支；自膻中分出，上出缺盆，至肩向后左右交會大椎，斜向前上至耳后翳風(fēng)，直達(dá)耳上角，后屈曲向下經(jīng)面頰至目眶下，分支：翳風(fēng)分出，入耳，出耳前，經(jīng)上關(guān)前….交于膽經(jīng)2023/1/137三焦經(jīng)2023/1/138足少陽膽經(jīng)起于目外眥（瞳子髎）上至額角（頜厭），再向下至耳后（完骨）反折上行至額達(dá)眉上（陽白）再后折至耳后（風(fēng)池）循頸側(cè)達(dá)肩部（肩窌）于項(xiàng)后左右交會（大椎）再分開前行入缺盆。分支：耳后（完骨）分出，經(jīng)(翳風(fēng))入耳中,再出耳前,過聽宮至目外眥后方。分支：從目外眥分出……分支：從缺盆分出…….分支：從足背（臨泣）……交足厥陰肝經(jīng)。2023/1/139膽經(jīng)2023/1/140

足厥陰肝經(jīng)起于足大趾爪甲后叢毛處，下至趾外端大敦再沿足背向上，至內(nèi)踝前1寸中封穴，經(jīng)脛骨內(nèi)側(cè)前緣，在內(nèi)踝上8寸處交出脾經(jīng)，過膝，循大腿內(nèi)側(cè)中線入陰毛中，繞陰器，抵少腹，至章門，自期門入腹挾胃兩旁，屬肝絡(luò)膽，上穿過膈布脅肋，循喉入鼻咽部，再連目系，出額達(dá)頭頂交百會。分支：出目系行頰里環(huán)唇分支；自肝穿膈入肺，交手太陰肺經(jīng)。2023/1/141肝經(jīng)2023/1/142第三節(jié)奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈的概念奇經(jīng)八脈的循行特點(diǎn)奇經(jīng)八脈的生理功能奇經(jīng)八脈的循行部位及功能特點(diǎn)43一、奇經(jīng)八脈的概念奇經(jīng)八脈是指十二經(jīng)脈之外“別道奇行”的八條重要經(jīng)脈，分別是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。奇經(jīng)八脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分?！?4二、督脈、任脈、沖脈、帶脈的循行部位和功能起于胞中，下出會陰，沿脊后上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi)，并循頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、上唇，上唇系帶（齦交）處。分支：從脊后分出，屬腎?！瓣柮}之?！薄粫ù笞担{(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血——反映腦、髓和腎功能督脈45起于胞中，下出會陰，經(jīng)陰阜行于腹部和胸部正中線，至咽喉，到下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。分支：從胞中別出，向