老年失能的早期干預-課件

老年失能的早期干預

1ppt課件老年失能的早期干預1世界人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢

世界人口正在快速老齡化據(jù)統(tǒng)計，2000年至2050年期間，全世界60歲以上人口的占比將翻倍，從11%增長至22%，預計在同一時期內(nèi)，60歲以上老人的絕對數(shù)量將從6.05億增長到20億。這種變化是巨大且影響深遠的。2015年出生于巴西或緬甸的嬰兒，其壽命有望比50年前出生的嬰兒長20年。2015年伊朗伊斯蘭共和國60歲以上人口只有約十分之一，而僅僅35年以后，這一比例將增長到約三分之一。2ppt課件世界人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢世界人口正在快速老齡化中國人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢如圖所示：我國老齡人口比例逐年上升趨勢十分明顯，2015年—2050年的35年，老年人口比重將提升17.9個百分點到2050年意味著每3個人中間就有一個老年人老年人護理問題日益嚴峻，老年健康新理念提出是非常必要的，而且從現(xiàn)在我們就要重點關注。3ppt課件中國人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢如圖所示：我國老齡人口比例逐年上升趨老年健康最新理念?健康老齡化?積極老齡化4ppt課件老年健康最新理念?健康老齡化4ppt課件老年健康新理念?21世紀三大社會問題，據(jù)權威報告，統(tǒng)計分析，人口老齡化問題、資源問題和環(huán)境問題是嚴重影響人的生存和發(fā)展問題，我們必須重視和解決。?人口老齡化將是今后人類社會的常態(tài)。社會三大問題和環(huán)境問題已經(jīng)眾所周知，引起人們的關注，但是人口問題，特別是人口老齡化問題，還沒有引起大家足夠的重視，特別提醒的是老齡問題是遞增的。?人口老齡化是社會文明進步的表現(xiàn)。人類的發(fā)展過程就是逐步進化的過程，人口長壽化是社會發(fā)展的中級目標，人均預期壽命的延長是經(jīng)濟社會發(fā)展最客觀、最綜合的“硬”指標。?老年健康情況與老年護理質(zhì)量將對今后的人類社會產(chǎn)生重要的影響。5ppt課件老年健康新理念?21世紀三大社會問題，據(jù)權威報告，統(tǒng)計分析，“健康老齡化”的概念

在新的報告中，世衛(wèi)組織“健康老齡化”定義為：發(fā)展和維護老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過程，包括內(nèi)在能力（Intrinsic）和功能發(fā)揮（Functionalability）兩個維度，內(nèi)在能力和功能發(fā)揮，最終影響每一個體的健康老齡化軌跡。

內(nèi)在能力指個體以基因遺傳為基礎，受個體特征影響的生理與心理健康功能的整合。

功能發(fā)揮是老年人以內(nèi)在能力為基礎，與環(huán)境的互動以實現(xiàn)個體價值的過程。6ppt課件“健康老齡化”的概念在新的報告中，世衛(wèi)組織積極老齡化得概念

是指最大限度地提高老年人“健康、參與、保障”水平，確保所有人在老齡化過程中能夠不斷提升生活質(zhì)量，促使所有人在老齡化過程中能夠充分發(fā)揮自己體力、社會、精神等方面的潛能，保證所有人在老齡化過程中能夠按照自己的權利、需求、愛好、能力參與社會活動，并得到充分的保護、照料和保障。態(tài)度決定一切7ppt課件積極老齡化得概念是指最大限度地提高老年人“積極老齡化的內(nèi)涵“積極老齡化”的含義：1、積極主動行動，而不是被動應付；2、預見性、預期性的準備而不是“頭痛醫(yī)頭”“腳痛醫(yī)腳”；3、著力于推動老齡工作常態(tài)化、制度化建設。躺著做夢不如站起來行動8ppt課件積極老齡化的內(nèi)涵“積極老齡化”的含義：躺著做夢不如站起來行動十三五規(guī)劃老年服務保障新概念《第二屆國際老年護理新進展》學術交流會上，國家民政部張曉峰處長講話精神中支出：十三五期間國家養(yǎng)老服務體系在醫(yī)養(yǎng)融合方面有6個理念的建設轉(zhuǎn)變，促進老年人不僅活的老齡長壽，而且活的有質(zhì)量、有尊嚴、有意義，要積極健康老齡化。十二五規(guī)劃十三五規(guī)劃醫(yī)院家庭被動主動數(shù)量城鎮(zhèn)硬件政策質(zhì)量農(nóng)村軟件行動

右圖所示：對照國家十二五規(guī)劃，十三五養(yǎng)老規(guī)劃六個理念的改變重點。9ppt課件十三五規(guī)劃老年服務保障新概念《第二屆國際老年護理新進展》學術老年失能的早期干預10ppt課件老年失能的早期干預10ppt課件一、概述一、定義1、失能（Disability）：是引起一種或一種以上功能喪失或損害的狀態(tài)。人可能有不止一種失能，同一失能癥狀在不同個體的表現(xiàn)程度也可能不同，這就給失能狀況的評價帶來一定的難度。11ppt課件一、概述一、定義11ppt課件2、WHO將失能定義為：指具有下列一項或幾項功能障礙或損傷，而且持續(xù)或可能持續(xù)6個月以上：（1）視力喪失（即使配戴眼鏡或隱性眼鏡）；（2）聽力喪失；（3）本族語的語言障礙；（4）短暫或陣發(fā)性或永久性意識喪失；（5）學習或理解遲鈍；（6）上肢或手功能不全；（7）下肢或腳功能不全；（8）神經(jīng)和精神需長期治療；（9）體力活動或做體力工作受限；（10）毀容或畸形；（11）因精神殘疾需幫助或監(jiān)護；（12）需長期治療或服藥，但仍然由于治療原因而在某一方面受限。12ppt課件2、WHO將失能定義為：指具有下列一項或幾項功能障礙或3、潛在失能：功能開始減弱到出現(xiàn)功能喪失或損害的過程?？梢允巧硇缘?，也可以是病理性。生理性潛在失能往往最容易被忽略，隨著年齡的增長，完成體力活動的能力逐漸減弱，體適能逐漸下降?？祻歪t(yī)學在關注失能者的同時，不能忽略了潛在失能。由于失能及潛在失能狀況的存在，出生時的期望壽命（72.9歲）僅相當于在完全健康狀態(tài)下度過了67.8年，平均損失了5.101歲。年齡越大，由于失能而損失的壽命比例越大。該測量結果進一步驗證了非死亡性失能狀況的嚴重威脅，應引起更多的關注。13ppt課件3、潛在失能：功能開始減弱到出現(xiàn)功能喪失或損害的過程?？梢允嵌?、年齡與潛在失能（一）衰老的規(guī)律人體衰老是一個從內(nèi)到外全面的老化過程。研究人員發(fā)現(xiàn)，人體器官的衰老時間比預想中要早得多，在我們步入老年之前，大部分器官已開始衰老。所有重要器官中，最先衰老的：大腦和肺。14ppt課件二、年齡與潛在失能（一）衰老的規(guī)律14ppt課件1、在40歲以前開始衰老的重要器官有：

大腦、肺、肌肉、骨骼、心臟【大腦】開始衰老：20歲?初生，神經(jīng)細胞的數(shù)量有1000億個左右；從20歲開始逐年下降；?到了40歲，神經(jīng)細胞的數(shù)量開始以每天1萬個的驚人速度遞減，從而對記憶力、協(xié)調(diào)性及大腦功能造成影響。15ppt課件1、在40歲以前開始衰老的重要器官有：

大腦、肺、肌肉、骨骼【肺】開始衰老：20歲?肺活量從20歲起開始緩慢下降；?30歲時，普通男性每次呼吸會吸入950毫升空氣，而到了70歲，這一數(shù)字降至473毫升，減少一半。?40歲時，一些人就出現(xiàn)氣喘吁吁的狀況；部分原因是控制呼吸的肌肉力量和耐力減退，吸氣量減少，同時還意味著肺殘氣量的增加。??16ppt課件【肺】開始衰老：20歲??16ppt課件【肌肉】開始衰老：30歲?肌肉組織經(jīng)常被建立和分解，這一進程在年輕成年人中具有很好的平衡能力；?30歲以后，肌肉衰竭速度大于生長速度；?過了40歲，肌肉開始以每年0.5%~2%的速度減少；?有規(guī)律的運動訓練有助于避免該現(xiàn)象的發(fā)生。17ppt課件【肌肉】開始衰老：30歲17ppt課件【骨骼】開始衰老：35歲?兒童骨骼生長速度很快，只要2年就可完全再生；?成年人的骨骼完全再生需要10年；?25歲前，骨密度一直在增加；?35歲骨質(zhì)開始流失，進入老化過程；?骨骼大小和密度的所見可能會導致身高降低。18ppt課件【骨骼】開始衰老：35歲18ppt課件—

肌力是維持人體基本功能的基礎—

肌力壽命呈正相關—肌肉隨年齡增長逐步萎縮，肌力減退—不論青年、中年、老年均需要肌力訓練人到中年存錢不如存肌肉19ppt課件—肌力是維持人體基本功能的基礎人到中年存錢不如存肌肉19原地坐下站立實驗?原地坐下站立實驗（sitting—risingtest，SRT）用最少的支撐完成原地坐于地板上再站立評估骨骼肌適能?評分方法滿分10分，坐下和站立各5分每多用一個支撐扣1分如用手、前臂、膝或大腿的側面作支撐原地坐下站立實驗預測全因死亡率20ppt課件原地坐下站立實驗原地坐下站立實驗預測全因死亡率20ppt課件原地坐下站立試驗結果：年齡較大，坐下站立實驗得分較低，運動能力低與有無心臟病無關！健康人運動能力低同樣壽命短！原地坐下站立試驗結論：運動能力是強有力的死亡預測因子坐下站立實驗可以評估運動能力（肌力）每↑1個等級→生存率21%21ppt課件原地坐下站立試驗結果：年齡較大，坐下站立實驗得分較低，運動能【心臟】開始衰老：40歲?40歲開始，心臟向全身輸送血液的效率大幅降低；?隨著年齡的增加，血管逐漸失去彈性，動脈粥硬化或阻塞，輸送到心臟的血液減少，引起心絞痛。?45歲以上的男性和55歲以上的女性心臟病發(fā)作的概率較大。?英國一項新研究發(fā)現(xiàn)，英國人心臟平均年齡比他們的實際年齡大5歲，可能與他們的肥胖和缺乏鍛煉有關。22ppt課件【心臟】開始衰老：40歲22ppt課件2、其他器官的衰老時間【頭發(fā)】開始衰老：30歲【皮膚】開始衰老：25歲【乳房】開始衰老：35歲【生殖能力】開始衰老：35歲【眼睛】開始衰老：40歲【牙齒】開始衰老：40歲【腎臟】開始衰老：50歲【前列腺】開始衰老：50歲【腸胃】開始衰老：55歲【耳朵】開始衰老：55歲【舌和鼻】開始衰老：60歲【膀胱】開始衰老：65歲【聲帶】開始衰老：65歲【肝臟】開始衰老：70歲肝臟是體內(nèi)唯一能挑戰(zhàn)老化進程的器官。?肝細胞再生能力強大，手術切除一塊肝后，3個月內(nèi)他就會長成一個完整的肝。?如果捐贈人不飲酒不吸毒，或者沒有患過傳染病，那么70歲老人的肝也可以移植給20歲的年輕人。23ppt課件2、其他器官的衰老時間23ppt課件?一項關于徐州市民體質(zhì)測試的報告顯示“肥胖”成通病。測試項目包括形態(tài)，機能，素質(zhì)三方面。?測試內(nèi)容包括：座位體前屈，測試柔韌性，反映機體的肺活量測試，反映上肢力量的握力測試，反映神經(jīng)速度的選擇反應測試，蹬踏臺階檢測心肺功能?通過數(shù)據(jù)分析，市民的身體的柔韌性普遍需要加強鍛煉，心肺功能和恢復能力多數(shù)屬于一般程度，中老年測試者需要加強對肺活量方面的鍛煉。24ppt課件?一項關于徐州市民體質(zhì)測試的報告顯示“肥胖”成通病。24pp?520例的江蘇省老年人體質(zhì)調(diào)查顯示：1、調(diào)查人群的BMI達到超重以上水平的超過半數(shù)，也有老年人BMI為較輕體重水平。2、受調(diào)查人群中，大多數(shù)老年人血壓不處于正常范圍，且有相當數(shù)量的人群血壓值屬于重度高血壓范圍。3、反映老年人上下肢肌力、平衡能力、行走能力的幾項指標隨年齡的增長逐漸下降，尤其是在75歲以后開始出現(xiàn)大幅度下降。除最大握力外，其他幾項身體素質(zhì)指標總體看男女差異不明顯。4、運動訓練能延緩老年人肌肉力量、平衡能力隨年齡增長出現(xiàn)的退行性改變。BMI體重指數(shù)=體重/身高的平方理想的的體重指數(shù)為20-22女生形態(tài)優(yōu)美的指數(shù)為19，模特身材大多數(shù)為19，低于19或者高于26屬于要干預的。25ppt課件?520例的江蘇省老年人體質(zhì)調(diào)查顯示：25ppt課件?建立良好的生活方式?合理飲食?控制危險因素?缺乏運動是主要危險因素之一三、潛在失能的早期干預26ppt課件?建立良好的生活方式三、潛在失能的早期干預26ppt課件?康復醫(yī)學——針對功能障礙者（失能者）?康復醫(yī)學的三個層面（1）最大可能的減輕殘疾（2）訓練殘疾人獲得新的技能和方法（3）幫助殘疾人改變環(huán)境，包括軀體內(nèi)環(huán)境及社會外環(huán)境，從而將殘疾造成的軀體、心理、社會等影響降低到最低，提高生活質(zhì)量。27ppt課件?康復醫(yī)學——針對功能障礙者（失能者）27ppt課件?早期干預措施——提高體適能。?體適能（PhysicalFitness）：對身體、活動與環(huán)境的綜合適應能力；是一種滿足生活需要和有足夠的能量完成各種活動的能力。28ppt課件?早期干預措施——提高體適能。28ppt課件?體適能一般分為三類：

1、健康體適能：

?心肺適能：心肺運動耐力

?肌肉適能：柔韌性、肌肉力量和肌肉耐力

?身體組成：身體成分組成。2、運動技能體適能，包括：靈敏性、平衡感、協(xié)調(diào)性、速度、肌肉爆發(fā)力、反應時間等。3、功能性體適能，主要針對老年及體弱人群。29ppt課件?體適能一般分為三類：29ppt課件健康體適能功能性體適能針對老年及體弱人群運動技能體適能靈敏性、平衡協(xié)調(diào)性、速度、肌肉爆發(fā)力、反應時間30ppt課件健康功能性體適能針對老年及體弱人群運動技能體適能靈敏性、30（一）提高心肺適能?低水平心肺適能明顯增加多種原因引起的死亡，特別是心血管疾病所致的死亡風險；?提高心肺適能可降低多種原因所致的死亡；?而高水平心肺適能與較高水平的體力活動習慣有關。31ppt課件（一）提高心肺適能31ppt課件1、心肺適能良好的表現(xiàn)：?心肌收縮力增強?血管彈性良好?微血管密度增加?肺泡與微血管間氣體交換效率增高?有氧能量供應充足?長時間身體活動不會出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象?有助于減緩心血管循環(huán)系統(tǒng)退化性疾病的威脅?壽命高?即使患病其康復率也較高32ppt課件1、心肺適能良好的表現(xiàn)：32ppt課件1、提高心肺適能的措施——有氧運動?有氧運動是指有節(jié)律的全身主要肌群參與的、恒常耐力運動。它以增加人體攝入、運輸和利用氧氣的能力為鍛煉目的。（1）有氧運動的特點：長時間（一般持續(xù)在20~60分鐘）、全身性的大肌肉活動、有穩(wěn)定性的中低強度運動、有律動的肢體活動。主要包括：步行、健身跑、中低速游泳、騎自行車、爬樓梯、水中運動等。（2）有氧運動處方的制定33ppt課件1、提高心肺適能的措施——有氧運動33ppt課件運動處方的制定包括：?運動項目和方式?運動強度?運動頻率?運動注意事項我建議手機下載KEEP軟件里面包括各項運動項目（上肢拉伸，下肢拉伸，瘦腿訓練，腹肌訓練，膝關節(jié)自我康復，模特身材養(yǎng)成計劃，辦公室肩頸放松，跑前準備，腰背酸疼等。有課程視頻，動作要領分析，關鍵不要錢。34ppt課件運動處方的制定我建議手機下載KEEP軟件34ppt課件（二）提高肌肉適能?肌肉適能主要包括肌肉的兩大能力：肌力和肌耐力。?肌力：表示肌肉一次所能產(chǎn)生的最大力量。?肌耐力：肌肉承受某種適當?shù)呢摵蓵r，肌肉運動反復次數(shù)的多少或持續(xù)運動時間的長短。?肌力與肌耐力同時并列為與健康有關的體適能要素。35ppt課件（二）提高肌肉適能35ppt課件1、提高肌肉適能的益處：（1）、保持肌力和肌張力，避免肌肉萎縮松弛，也是維持身體姿勢的基本條件。（2）身體動作效率提高。肌力、肌耐力好，肌肉在應付比較省力也比較耐久。（3）避免運動傷害。（4）腹、背部的肌肉適能與背部疼痛有密切關系。（5）肌肉適能好有助于提升身體運動能力。36ppt課件1、提高肌肉適能的益處：36ppt課件2、提高肌肉適能的方法：肌力和肌耐力訓練?發(fā)展肌力的原則：漸增阻力的大負荷原則、專門性原則、系統(tǒng)性原則、負荷順序原則、3、肌力、肌耐力訓練的特點包括：（1）、針對主要肌群；（2）負荷與重復次數(shù)的關系，組數(shù)和頻率的關系；（3）訓練方法包括靜力性、動力性和電刺激練習三種方式；（4）力量漸進技術。37ppt課件2、提高肌肉適能的方法：肌力和肌耐力訓練37ppt課件（三）提高柔韌性柔韌性被公認為與健康有關的體適能的要素之一，是人體保持健康的不可忽視的重要因素。1、保持適當?shù)娜犴g性的益處：（1）避免關節(jié)僵硬及肌肉縮短，活動更靈活，并能減少肌肉緊張所帶來的提早疲勞與疼痛。（2）柔韌性好，身體動作優(yōu)美，充滿活力。（3）有助于減少運動傷害。（4）有助于提升運動能力。38ppt課件（三）提高柔韌性38ppt課件2、提高柔韌性的方法：牽伸練習。?牽伸練習分為兩種：動力性牽伸和靜力性牽伸。?動力性牽伸：節(jié)奏較快、并多次重復，可提高關節(jié)在運動中的活動幅度，如連續(xù)踢腿、擺腿等。?靜力性牽伸：緩慢的牽拉練習，如靜力壓腿等。靜力性牽拉比較安全，一般不容易出現(xiàn)運動損傷，在提高柔軟性練習時，最好兩種方法相結合使用。如練習瑜伽屬于靜力性拉伸，太極屬于動力性拉伸，但是打的好前提需要練好靜力性拉伸。柔韌性訓練包括：壓腿，耗腿，搬腿，抱膝，劈叉等39ppt課件2、提高柔韌性的方法：牽伸練習。39ppt課件3、柔韌性訓練的特點包括：（1）掌握柔韌素質(zhì)發(fā)展的最佳程度，不必達到最大程度。（2）處理好柔韌素質(zhì)與力量素質(zhì)的關系。（3）協(xié)調(diào)好拉伸力量的強度、重復次數(shù)、練習時間的關系。（4）動力性牽拉與靜力性牽拉相結合的方法。（5）注意柔韌性與溫度、時間以及和疲勞的關系。40ppt課件3、柔韌性訓練的特點包括：40ppt課件（四）提高平衡能力、降低跌倒風險平衡分為靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡。常見的訓練方法：坐姿平衡，單腳站立，腳尖站立，平衡板站立，行走平衡。41ppt課件（四）提高平衡能力、降低跌倒風險平衡分為靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡。無趣的人無不相似，有趣的人各有各的有趣▁列夫?托爾斯泰請在此處輸入文字體驗幸福的點滴，享受生活的樂趣42ppt課件無趣的人無不相似，有趣的人各有各的有趣體驗有趣的生活43ppt課件體驗有趣的生活43ppt課件我運動，我快樂，我健康每個不曾起舞的日子，都是對美好生命的辜負。44ppt課件我運動，我快樂，我健康每個不曾起舞的日子，都是對美好生命的辜謝謝聆聽！45ppt課件謝謝聆聽！45ppt課件老年失能的早期干預

46ppt課件老年失能的早期干預1世界人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢

世界人口正在快速老齡化據(jù)統(tǒng)計，2000年至2050年期間，全世界60歲以上人口的占比將翻倍，從11%增長至22%，預計在同一時期內(nèi)，60歲以上老人的絕對數(shù)量將從6.05億增長到20億。這種變化是巨大且影響深遠的。2015年出生于巴西或緬甸的嬰兒，其壽命有望比50年前出生的嬰兒長20年。2015年伊朗伊斯蘭共和國60歲以上人口只有約十分之一，而僅僅35年以后，這一比例將增長到約三分之一。47ppt課件世界人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢世界人口正在快速老齡化中國人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢如圖所示：我國老齡人口比例逐年上升趨勢十分明顯，2015年—2050年的35年，老年人口比重將提升17.9個百分點到2050年意味著每3個人中間就有一個老年人老年人護理問題日益嚴峻，老年健康新理念提出是非常必要的，而且從現(xiàn)在我們就要重點關注。48ppt課件中國人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢如圖所示：我國老齡人口比例逐年上升趨老年健康最新理念?健康老齡化?積極老齡化49ppt課件老年健康最新理念?健康老齡化4ppt課件老年健康新理念?21世紀三大社會問題，據(jù)權威報告，統(tǒng)計分析，人口老齡化問題、資源問題和環(huán)境問題是嚴重影響人的生存和發(fā)展問題，我們必須重視和解決。?人口老齡化將是今后人類社會的常態(tài)。社會三大問題和環(huán)境問題已經(jīng)眾所周知，引起人們的關注，但是人口問題，特別是人口老齡化問題，還沒有引起大家足夠的重視，特別提醒的是老齡問題是遞增的。?人口老齡化是社會文明進步的表現(xiàn)。人類的發(fā)展過程就是逐步進化的過程，人口長壽化是社會發(fā)展的中級目標，人均預期壽命的延長是經(jīng)濟社會發(fā)展最客觀、最綜合的“硬”指標。?老年健康情況與老年護理質(zhì)量將對今后的人類社會產(chǎn)生重要的影響。50ppt課件老年健康新理念?21世紀三大社會問題，據(jù)權威報告，統(tǒng)計分析，“健康老齡化”的概念

在新的報告中，世衛(wèi)組織“健康老齡化”定義為：發(fā)展和維護老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過程，包括內(nèi)在能力（Intrinsic）和功能發(fā)揮（Functionalability）兩個維度，內(nèi)在能力和功能發(fā)揮，最終影響每一個體的健康老齡化軌跡。

內(nèi)在能力指個體以基因遺傳為基礎，受個體特征影響的生理與心理健康功能的整合。

功能發(fā)揮是老年人以內(nèi)在能力為基礎，與環(huán)境的互動以實現(xiàn)個體價值的過程。51ppt課件“健康老齡化”的概念在新的報告中，世衛(wèi)組織積極老齡化得概念

是指最大限度地提高老年人“健康、參與、保障”水平，確保所有人在老齡化過程中能夠不斷提升生活質(zhì)量，促使所有人在老齡化過程中能夠充分發(fā)揮自己體力、社會、精神等方面的潛能，保證所有人在老齡化過程中能夠按照自己的權利、需求、愛好、能力參與社會活動，并得到充分的保護、照料和保障。態(tài)度決定一切52ppt課件積極老齡化得概念是指最大限度地提高老年人“積極老齡化的內(nèi)涵“積極老齡化”的含義：1、積極主動行動，而不是被動應付；2、預見性、預期性的準備而不是“頭痛醫(yī)頭”“腳痛醫(yī)腳”；3、著力于推動老齡工作常態(tài)化、制度化建設。躺著做夢不如站起來行動53ppt課件積極老齡化的內(nèi)涵“積極老齡化”的含義：躺著做夢不如站起來行動十三五規(guī)劃老年服務保障新概念《第二屆國際老年護理新進展》學術交流會上，國家民政部張曉峰處長講話精神中支出：十三五期間國家養(yǎng)老服務體系在醫(yī)養(yǎng)融合方面有6個理念的建設轉(zhuǎn)變，促進老年人不僅活的老齡長壽，而且活的有質(zhì)量、有尊嚴、有意義，要積極健康老齡化。十二五規(guī)劃十三五規(guī)劃醫(yī)院家庭被動主動數(shù)量城鎮(zhèn)硬件政策質(zhì)量農(nóng)村軟件行動

右圖所示：對照國家十二五規(guī)劃，十三五養(yǎng)老規(guī)劃六個理念的改變重點。54ppt課件十三五規(guī)劃老年服務保障新概念《第二屆國際老年護理新進展》學術老年失能的早期干預55ppt課件老年失能的早期干預10ppt課件一、概述一、定義1、失能（Disability）：是引起一種或一種以上功能喪失或損害的狀態(tài)。人可能有不止一種失能，同一失能癥狀在不同個體的表現(xiàn)程度也可能不同，這就給失能狀況的評價帶來一定的難度。56ppt課件一、概述一、定義11ppt課件2、WHO將失能定義為：指具有下列一項或幾項功能障礙或損傷，而且持續(xù)或可能持續(xù)6個月以上：（1）視力喪失（即使配戴眼鏡或隱性眼鏡）；（2）聽力喪失；（3）本族語的語言障礙；（4）短暫或陣發(fā)性或永久性意識喪失；（5）學習或理解遲鈍；（6）上肢或手功能不全；（7）下肢或腳功能不全；（8）神經(jīng)和精神需長期治療；（9）體力活動或做體力工作受限；（10）毀容或畸形；（11）因精神殘疾需幫助或監(jiān)護；（12）需長期治療或服藥，但仍然由于治療原因而在某一方面受限。57ppt課件2、WHO將失能定義為：指具有下列一項或幾項功能障礙或3、潛在失能：功能開始減弱到出現(xiàn)功能喪失或損害的過程?？梢允巧硇缘模部梢允遣±硇?。生理性潛在失能往往最容易被忽略，隨著年齡的增長，完成體力活動的能力逐漸減弱，體適能逐漸下降?？祻歪t(yī)學在關注失能者的同時，不能忽略了潛在失能。由于失能及潛在失能狀況的存在，出生時的期望壽命（72.9歲）僅相當于在完全健康狀態(tài)下度過了67.8年，平均損失了5.101歲。年齡越大，由于失能而損失的壽命比例越大。該測量結果進一步驗證了非死亡性失能狀況的嚴重威脅，應引起更多的關注。58ppt課件3、潛在失能：功能開始減弱到出現(xiàn)功能喪失或損害的過程?？梢允嵌⒛挲g與潛在失能（一）衰老的規(guī)律人體衰老是一個從內(nèi)到外全面的老化過程。研究人員發(fā)現(xiàn)，人體器官的衰老時間比預想中要早得多，在我們步入老年之前，大部分器官已開始衰老。所有重要器官中，最先衰老的：大腦和肺。59ppt課件二、年齡與潛在失能（一）衰老的規(guī)律14ppt課件1、在40歲以前開始衰老的重要器官有：

大腦、肺、肌肉、骨骼、心臟【大腦】開始衰老：20歲?初生，神經(jīng)細胞的數(shù)量有1000億個左右；從20歲開始逐年下降；?到了40歲，神經(jīng)細胞的數(shù)量開始以每天1萬個的驚人速度遞減，從而對記憶力、協(xié)調(diào)性及大腦功能造成影響。60ppt課件1、在40歲以前開始衰老的重要器官有：

大腦、肺、肌肉、骨骼【肺】開始衰老：20歲?肺活量從20歲起開始緩慢下降；?30歲時，普通男性每次呼吸會吸入950毫升空氣，而到了70歲，這一數(shù)字降至473毫升，減少一半。?40歲時，一些人就出現(xiàn)氣喘吁吁的狀況；部分原因是控制呼吸的肌肉力量和耐力減退，吸氣量減少，同時還意味著肺殘氣量的增加。??61ppt課件【肺】開始衰老：20歲??16ppt課件【肌肉】開始衰老：30歲?肌肉組織經(jīng)常被建立和分解，這一進程在年輕成年人中具有很好的平衡能力；?30歲以后，肌肉衰竭速度大于生長速度；?過了40歲，肌肉開始以每年0.5%~2%的速度減少；?有規(guī)律的運動訓練有助于避免該現(xiàn)象的發(fā)生。62ppt課件【肌肉】開始衰老：30歲17ppt課件【骨骼】開始衰老：35歲?兒童骨骼生長速度很快，只要2年就可完全再生；?成年人的骨骼完全再生需要10年；?25歲前，骨密度一直在增加；?35歲骨質(zhì)開始流失，進入老化過程；?骨骼大小和密度的所見可能會導致身高降低。63ppt課件【骨骼】開始衰老：35歲18ppt課件—

肌力是維持人體基本功能的基礎—

肌力壽命呈正相關—肌肉隨年齡增長逐步萎縮，肌力減退—不論青年、中年、老年均需要肌力訓練人到中年存錢不如存肌肉64ppt課件—肌力是維持人體基本功能的基礎人到中年存錢不如存肌肉19原地坐下站立實驗?原地坐下站立實驗（sitting—risingtest，SRT）用最少的支撐完成原地坐于地板上再站立評估骨骼肌適能?評分方法滿分10分，坐下和站立各5分每多用一個支撐扣1分如用手、前臂、膝或大腿的側面作支撐原地坐下站立實驗預測全因死亡率65ppt課件原地坐下站立實驗原地坐下站立實驗預測全因死亡率20ppt課件原地坐下站立試驗結果：年齡較大，坐下站立實驗得分較低，運動能力低與有無心臟病無關！健康人運動能力低同樣壽命短！原地坐下站立試驗結論：運動能力是強有力的死亡預測因子坐下站立實驗可以評估運動能力（肌力）每↑1個等級→生存率21%66ppt課件原地坐下站立試驗結果：年齡較大，坐下站立實驗得分較低，運動能【心臟】開始衰老：40歲?40歲開始，心臟向全身輸送血液的效率大幅降低；?隨著年齡的增加，血管逐漸失去彈性，動脈粥硬化或阻塞，輸送到心臟的血液減少，引起心絞痛。?45歲以上的男性和55歲以上的女性心臟病發(fā)作的概率較大。?英國一項新研究發(fā)現(xiàn)，英國人心臟平均年齡比他們的實際年齡大5歲，可能與他們的肥胖和缺乏鍛煉有關。67ppt課件【心臟】開始衰老：40歲22ppt課件2、其他器官的衰老時間【頭發(fā)】開始衰老：30歲【皮膚】開始衰老：25歲【乳房】開始衰老：35歲【生殖能力】開始衰老：35歲【眼睛】開始衰老：40歲【牙齒】開始衰老：40歲【腎臟】開始衰老：50歲【前列腺】開始衰老：50歲【腸胃】開始衰老：55歲【耳朵】開始衰老：55歲【舌和鼻】開始衰老：60歲【膀胱】開始衰老：65歲【聲帶】開始衰老：65歲【肝臟】開始衰老：70歲肝臟是體內(nèi)唯一能挑戰(zhàn)老化進程的器官。?肝細胞再生能力強大，手術切除一塊肝后，3個月內(nèi)他就會長成一個完整的肝。?如果捐贈人不飲酒不吸毒，或者沒有患過傳染病，那么70歲老人的肝也可以移植給20歲的年輕人。68ppt課件2、其他器官的衰老時間23ppt課件?一項關于徐州市民體質(zhì)測試的報告顯示“肥胖”成通病。測試項目包括形態(tài)，機能，素質(zhì)三方面。?測試內(nèi)容包括：座位體前屈，測試柔韌性，反映機體的肺活量測試，反映上肢力量的握力測試，反映神經(jīng)速度的選擇反應測試，蹬踏臺階檢測心肺功能?通過數(shù)據(jù)分析，市民的身體的柔韌性普遍需要加強鍛煉，心肺功能和恢復能力多數(shù)屬于一般程度，中老年測試者需要加強對肺活量方面的鍛煉。69ppt課件?一項關于徐州市民體質(zhì)測試的報告顯示“肥胖”成通病。24pp?520例的江蘇省老年人體質(zhì)調(diào)查顯示：1、調(diào)查人群的BMI達到超重以上水平的超過半數(shù)，也有老年人BMI為較輕體重水平。2、受調(diào)查人群中，大多數(shù)老年人血壓不處于正常范圍，且有相當數(shù)量的人群血壓值屬于重度高血壓范圍。3、反映老年人上下肢肌力、平衡能力、行走能力的幾項指標隨年齡的增長逐漸下降，尤其是在75歲以后開始出現(xiàn)大幅度下降。除最大握力外，其他幾項身體素質(zhì)指標總體看男女差異不明顯。4、運動訓練能延緩老年人肌肉力量、平衡能力隨年齡增長出現(xiàn)的退行性改變。BMI體重指數(shù)=體重/身高的平方理想的的體重指數(shù)為20-22女生形態(tài)優(yōu)美的指數(shù)為19，模特身材大多數(shù)為19，低于19或者高于26屬于要干預的。70ppt課件?520例的江蘇省老年人體質(zhì)調(diào)查顯示：25ppt課件?建立良好的生活方式?合理飲食?控制危險因素?缺乏運動是主要危險因素之一三、潛在失能的早期干預71ppt課件?建立良好的生活方式三、潛在失能的早期干預26ppt課件?康復醫(yī)學——針對功能障礙者（失能者）?康復醫(yī)學的三個層面（1）最大可能的減輕殘疾（2）訓練殘疾人獲得新的技能和方法（3）幫助殘疾人改變環(huán)境，包括軀體內(nèi)環(huán)境及社會外環(huán)境，從而將殘疾造成的軀體、心理、社會等影響降低到最低，提高生活質(zhì)量。72ppt課件?康復醫(yī)學——針對功能障礙者（失能者）27ppt課件?早期干預措施——提高體適能。?體適能（PhysicalFitness）：對身體、活動與環(huán)境的綜合適應能力；是一種滿足生活需要和有足夠的能量完成各種活動的能力。73ppt課件?早期干預措施——提高體適能。28ppt課件?體適能一般分為三類：

1、健康體適能：

?心肺適能：心肺運動耐力

?肌肉適能：柔韌性、肌肉力量和肌肉耐力

?身體組成：身體成分組成。2、運動技能體適能，包括：靈敏性、平衡感、協(xié)調(diào)性、速度、肌肉爆發(fā)力、反應時間等。3、功能性體適能，主要針對老年及體弱人群。74ppt課件?體適能一般分為三類：29ppt課件健康體適能功能性體適能針對老年及體弱人群運動技能體適能靈敏性、平衡協(xié)調(diào)性、速度、肌肉爆發(fā)力、反應時間75ppt課件健康功能性體適能針對老年及體弱人群運動技能體適能靈敏性、30（一）提高心肺適能?低水平心肺適能明顯增加多種原因引起的死亡，特別是心血管疾病所致的死亡風險；?提高心肺適能可降低多種原因所致的死亡；?而高水平心肺適能與較高水平的體力活動習慣有關。76ppt課件（一）提高心肺適能31ppt課件1、心肺適能良好的表現(xiàn)：?心肌收縮力增強?血管彈性良好?微血管密度增加?肺泡與微血管間氣體交換效率增高?有氧能量供應充足?長時間身體活動不會出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象?有助于減緩心血管循環(huán)系統(tǒng)退化性疾病的威脅?壽命高?即使患病其康復率也較高77ppt課件1、心肺適能良好的表現(xiàn)：32ppt課件1、提高心肺適能的措施——有氧運動?有氧運動是指有節(jié)律的全身主要肌群參與的、恒常耐力運動。它以增加人體攝入、運輸和利用氧氣的能力為鍛煉目的。（1）有氧運動的特點：長時間（一般持續(xù)在20~60分鐘）、全身性的大肌肉活動、有穩(wěn)定性的中低強度運動、有律動的肢體活動。主要包括：步行、健身跑、中低速游泳、騎自行車、爬樓梯、水中運動等。（2）有氧運動處方的制定78ppt課件1、提高心肺適能的措施——有氧運動33ppt課件運動處方的制定包括：?運動項目和方式?運動強度?運動頻率?運動注意事項我建議手機下載KEEP軟件里面包括各項運動項目（上肢