糖尿病用藥安全知識(shí)講座課件

糖尿病人用藥安全——口服降糖藥1糖尿病人用藥安全——口服降糖藥1內(nèi)容簡(jiǎn)介1.糖尿病的現(xiàn)狀2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及控制目標(biāo)3.糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)4.糖尿病服藥的最佳時(shí)間5.漏服降糖藥的補(bǔ)救方法6.藥品的使用、保存小貼士7.低血糖的處理2內(nèi)容簡(jiǎn)介1.糖尿病的現(xiàn)狀2糖尿病的現(xiàn)狀1.患病率急劇增加2.后備軍眾多3.發(fā)病年輕化2015年全球糖尿病患者約有4.15億人，每11個(gè)人就有1人患有糖尿病。預(yù)測(cè)到2040年，全球?qū)?huì)有6.42億人患有糖尿病治療情況：三高三低，患病率、并發(fā)率、致殘率高；認(rèn)知率、診斷率、控制率低。3糖尿病的現(xiàn)狀1.患病率急劇增加3糖尿病OGTT或餐后血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl)有明顯糖尿病癥狀空腹血糖大于7.00mmol/L(126mg/dl)任何時(shí)間血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl)血糖值重復(fù)測(cè)定大于以上指標(biāo)四項(xiàng)指標(biāo)滿足2項(xiàng)即可作出診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)4糖尿病OGTT或餐后血糖大于有明顯糖尿病癥狀空腹血糖大于7.糖尿病的控制目標(biāo)

理想尚可差空腹4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹4.4~8.0≤10.0>10.0

血糖(mmol/L)5糖尿病的控制目標(biāo)糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)1輕信廣告

輕信廣告宣傳，受到廣告誤導(dǎo)。合用大量保健品——廣告無(wú)孔不入6糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)1輕信廣告6糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)2憑感覺服用降糖藥不按醫(yī)囑正規(guī)治療，擔(dān)心藥物的副作用，降糖藥物能不吃就不吃，能減量就減量。7糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)2憑感覺服用降糖藥7糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)3

合用同一類的口服降糖藥每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。8糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)3合用同一類的口服降糖藥8糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)4胰島素使用不當(dāng)一部分患者認(rèn)為胰島素副作用比口服降糖藥小，不管自己的Ⅱ型糖尿病有沒有胰島素適應(yīng)癥而盲目地應(yīng)用。9糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)4胰島素使用不當(dāng)9糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)5只強(qiáng)調(diào)控制血糖或只強(qiáng)調(diào)控制并發(fā)癥糖尿病人應(yīng)進(jìn)行全面控制，除了控制好血糖,還應(yīng)注意控制血壓、血脂指標(biāo)。10糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)5只強(qiáng)調(diào)控制血糖或只強(qiáng)調(diào)控制并發(fā)癥糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)6一發(fā)現(xiàn)糖尿病就使用藥物治療新診斷的糖尿病患者若情況許可，一般情況較好者，可以先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、有規(guī)律的生活、鍛煉、減肥等。11糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)6一發(fā)現(xiàn)糖尿病就使用藥物治療11糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)7口服降糖藥選擇不當(dāng)由于對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制和各種藥物的作用特點(diǎn)不清楚，并受一些非臨床因素的影響較大，造成選擇不當(dāng)。12糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)7口服降糖藥選擇不當(dāng)12口服降糖藥分類口服降糖藥胰島素促泌劑磺脲類非磺脲類格列奈類DPP-4抑制劑胰島素增敏劑噻唑烷二酮類雙胍類α糖苷酶抑制劑13口服降糖藥分類口服降糖藥胰島素促泌劑磺脲類非磺脲類格列奈類D糖尿病服藥的最佳時(shí)間

清晨空腹時(shí)

胰島素增敏劑：吡格列酮(卡司平、瑞彤）最大劑量<45mg（1.5片）/d14糖尿病服藥的最佳時(shí)間清晨空腹時(shí)14口服降糖藥的最佳服用時(shí)間

餐前5～10分鐘非磺酰脲類：瑞格列奈（諾和龍、孚來(lái)迪）最大劑量<16mg/d那格列奈（唐力）最大劑量<540mg（4.5片）/d15口服降糖藥的最佳服用時(shí)間餐前5～10分鐘15口服降糖藥的最佳服用時(shí)間

餐前半小時(shí)最大劑量格列喹酮（糖適平)<180mg（6片）/d早餐時(shí)

格列齊特(達(dá)美康緩釋片）<120mg（4片）/d格列吡嗪（瑞易寧控釋片）<20mg（4片）/d早餐前格列美脲（亞莫利、萬(wàn)蘇平）<6mg/d16口服降糖藥的最佳服用時(shí)間餐前半小時(shí)最大劑口服降糖藥的最佳服用時(shí)間

與飯前吞服，即刻進(jìn)食α-葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平、卡博平）最大劑量<600mg（12片)/d伏格列波糖（倍欣）最大劑量<0.9mg(4.5片）/d17口服降糖藥的最佳服用時(shí)間與飯前吞服，即刻進(jìn)食17口服降糖藥的最佳服用時(shí)間

隨餐服用二甲雙胍格華止最大劑量<2550mg/d泰白緩釋片最大劑量<2000mg/d二甲雙胍片最大劑量<2000mg/d18口服降糖藥的最佳服用時(shí)間隨餐服用18漏服降糖藥的補(bǔ)救方法19漏服降糖藥的補(bǔ)救方法19漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在飯前發(fā)現(xiàn)漏服，最好將吃飯時(shí)間推遲半個(gè)小時(shí)；如果無(wú)法改變吃飯時(shí)間，也可以在飯前直接服藥。這樣做能保證患者的血糖水平不發(fā)生大幅度升高，但容易導(dǎo)致其餐后2小時(shí)的血糖水平略微升高。20漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在飯前發(fā)現(xiàn)漏服，最好將吃飯時(shí)間推遲半漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在兩餐之間發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即測(cè)量血糖水平，僅有輕微升高的可通過增加活動(dòng)量來(lái)降低血糖，不必補(bǔ)服藥物。如果血糖水平明顯升高，應(yīng)減量補(bǔ)服，但不能和下一次的藥一起服用。21漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在兩餐之間發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即測(cè)量血糖水漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在午餐前發(fā)現(xiàn)漏服，可按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在午餐后2小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)，可按原劑量的一半進(jìn)行補(bǔ)服。

22漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在午餐前發(fā)現(xiàn)漏服，可按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服的話，則不必補(bǔ)服，以免引起夜間低血糖。此類患者可通過減少晚餐時(shí)的進(jìn)食量和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，等到第二天早餐時(shí)再按照計(jì)劃正常用藥。23漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服的話，則藥品的使用、保存小貼士看包裝看效期看說(shuō)明書緩釋、控釋制劑不掰開使用避光、陰涼處保存24藥品的使用、保存小貼士看包裝24安全服藥小貼士同一時(shí)間、按時(shí)服用發(fā)生低血糖，要及時(shí)處理合理安排服藥與用餐的時(shí)間切忌擅自停藥25安全服藥小貼士同一時(shí)間、按時(shí)服用25按時(shí)服藥的技巧專用藥盒做服藥日記藥物隨身攜帶按時(shí)提醒26按時(shí)服藥的技巧專用藥盒26低血糖識(shí)別和處理1.攜帶食物糖果餅干以備急用2.急救卡注明姓名診斷病情用藥家庭電話平時(shí)1果汁150ml或餅干10-15或葡萄糖15-20g23靜脈注射50%葡萄糖直到意識(shí)清醒特別是優(yōu)降糖，要觀察到2-5天后意識(shí)喪失時(shí)心悸、出汗、手顫、面色發(fā)白、頭痛、頭暈、嗜睡、昏迷。意識(shí)清醒時(shí)27低血糖識(shí)別和處理平時(shí)1果汁150ml23靜脈注射心悸、出汗、2828謝謝29謝謝29糖尿病人用藥安全——口服降糖藥30糖尿病人用藥安全——口服降糖藥1內(nèi)容簡(jiǎn)介1.糖尿病的現(xiàn)狀2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及控制目標(biāo)3.糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)4.糖尿病服藥的最佳時(shí)間5.漏服降糖藥的補(bǔ)救方法6.藥品的使用、保存小貼士7.低血糖的處理31內(nèi)容簡(jiǎn)介1.糖尿病的現(xiàn)狀2糖尿病的現(xiàn)狀1.患病率急劇增加2.后備軍眾多3.發(fā)病年輕化2015年全球糖尿病患者約有4.15億人，每11個(gè)人就有1人患有糖尿病。預(yù)測(cè)到2040年，全球?qū)?huì)有6.42億人患有糖尿病治療情況：三高三低，患病率、并發(fā)率、致殘率高；認(rèn)知率、診斷率、控制率低。32糖尿病的現(xiàn)狀1.患病率急劇增加3糖尿病OGTT或餐后血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl)有明顯糖尿病癥狀空腹血糖大于7.00mmol/L(126mg/dl)任何時(shí)間血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl)血糖值重復(fù)測(cè)定大于以上指標(biāo)四項(xiàng)指標(biāo)滿足2項(xiàng)即可作出診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)33糖尿病OGTT或餐后血糖大于有明顯糖尿病癥狀空腹血糖大于7.糖尿病的控制目標(biāo)

理想尚可差空腹4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹4.4~8.0≤10.0>10.0

血糖(mmol/L)34糖尿病的控制目標(biāo)糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)1輕信廣告

輕信廣告宣傳，受到廣告誤導(dǎo)。合用大量保健品——廣告無(wú)孔不入35糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)1輕信廣告6糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)2憑感覺服用降糖藥不按醫(yī)囑正規(guī)治療，擔(dān)心藥物的副作用，降糖藥物能不吃就不吃，能減量就減量。36糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)2憑感覺服用降糖藥7糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)3

合用同一類的口服降糖藥每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。37糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)3合用同一類的口服降糖藥8糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)4胰島素使用不當(dāng)一部分患者認(rèn)為胰島素副作用比口服降糖藥小，不管自己的Ⅱ型糖尿病有沒有胰島素適應(yīng)癥而盲目地應(yīng)用。38糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)4胰島素使用不當(dāng)9糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)5只強(qiáng)調(diào)控制血糖或只強(qiáng)調(diào)控制并發(fā)癥糖尿病人應(yīng)進(jìn)行全面控制，除了控制好血糖,還應(yīng)注意控制血壓、血脂指標(biāo)。39糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)5只強(qiáng)調(diào)控制血糖或只強(qiáng)調(diào)控制并發(fā)癥糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)6一發(fā)現(xiàn)糖尿病就使用藥物治療新診斷的糖尿病患者若情況許可，一般情況較好者，可以先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、有規(guī)律的生活、鍛煉、減肥等。40糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)6一發(fā)現(xiàn)糖尿病就使用藥物治療11糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)7口服降糖藥選擇不當(dāng)由于對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制和各種藥物的作用特點(diǎn)不清楚，并受一些非臨床因素的影響較大，造成選擇不當(dāng)。41糖尿病患者的常見用藥誤區(qū)7口服降糖藥選擇不當(dāng)12口服降糖藥分類口服降糖藥胰島素促泌劑磺脲類非磺脲類格列奈類DPP-4抑制劑胰島素增敏劑噻唑烷二酮類雙胍類α糖苷酶抑制劑42口服降糖藥分類口服降糖藥胰島素促泌劑磺脲類非磺脲類格列奈類D糖尿病服藥的最佳時(shí)間

清晨空腹時(shí)

胰島素增敏劑：吡格列酮(卡司平、瑞彤）最大劑量<45mg（1.5片）/d43糖尿病服藥的最佳時(shí)間清晨空腹時(shí)14口服降糖藥的最佳服用時(shí)間

餐前5～10分鐘非磺酰脲類：瑞格列奈（諾和龍、孚來(lái)迪）最大劑量<16mg/d那格列奈（唐力）最大劑量<540mg（4.5片）/d44口服降糖藥的最佳服用時(shí)間餐前5～10分鐘15口服降糖藥的最佳服用時(shí)間

餐前半小時(shí)最大劑量格列喹酮（糖適平)<180mg（6片）/d早餐時(shí)

格列齊特(達(dá)美康緩釋片）<120mg（4片）/d格列吡嗪（瑞易寧控釋片）<20mg（4片）/d早餐前格列美脲（亞莫利、萬(wàn)蘇平）<6mg/d45口服降糖藥的最佳服用時(shí)間餐前半小時(shí)最大劑口服降糖藥的最佳服用時(shí)間

與飯前吞服，即刻進(jìn)食α-葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平、卡博平）最大劑量<600mg（12片)/d伏格列波糖（倍欣）最大劑量<0.9mg(4.5片）/d46口服降糖藥的最佳服用時(shí)間與飯前吞服，即刻進(jìn)食17口服降糖藥的最佳服用時(shí)間

隨餐服用二甲雙胍格華止最大劑量<2550mg/d泰白緩釋片最大劑量<2000mg/d二甲雙胍片最大劑量<2000mg/d47口服降糖藥的最佳服用時(shí)間隨餐服用18漏服降糖藥的補(bǔ)救方法48漏服降糖藥的補(bǔ)救方法19漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在飯前發(fā)現(xiàn)漏服，最好將吃飯時(shí)間推遲半個(gè)小時(shí)；如果無(wú)法改變吃飯時(shí)間，也可以在飯前直接服藥。這樣做能保證患者的血糖水平不發(fā)生大幅度升高，但容易導(dǎo)致其餐后2小時(shí)的血糖水平略微升高。49漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在飯前發(fā)現(xiàn)漏服，最好將吃飯時(shí)間推遲半漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在兩餐之間發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即測(cè)量血糖水平，僅有輕微升高的可通過增加活動(dòng)量來(lái)降低血糖，不必補(bǔ)服藥物。如果血糖水平明顯升高，應(yīng)減量補(bǔ)服，但不能和下一次的藥一起服用。50漏服降糖藥的補(bǔ)救方法如果在兩餐之間發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即測(cè)量血糖水漏服降糖