美國手術(shù)體位網(wǎng)上課程課件

美國手術(shù)體位網(wǎng)上課程

周青，美籍華人，美國護(hù)理學(xué)士學(xué)位美國加州注冊護(hù)士，手術(shù)室?？谱o(hù)士，AORN會員就手術(shù)室護(hù)理而言，手術(shù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)該了解手術(shù)過程、手術(shù)體位、麻醉對手術(shù)進(jìn)程、用藥，以及皮膚血流灌注的影響，了解病人的風(fēng)險指數(shù)。根據(jù)體位要求，準(zhǔn)備適合的協(xié)助器材，避免使用靜脈輸液袋。選擇適度的手術(shù)床墊，保護(hù)病人體位壓力點。記住不要有形成壓瘡的壓力、壓力點和過多的層墊。要做到降低、減弱和分散壓力，預(yù)防剪切力.最理想的體位擺放應(yīng)該是：?提供最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)視野暴露?維護(hù)病人的尊嚴(yán)?維持最理想的氣道開放?預(yù)防組織灌流不足?保護(hù)手指、腳趾和會陰部?保護(hù)肌肉神經(jīng)和骨突部位：

頭低腳高位：用于腹部和盆腔手術(shù)時，由于壓力推向橫膈膜而對呼吸、換氣產(chǎn)生影響，它導(dǎo)致血液灌注流向上肢和頭部，而引起嚴(yán)重的危險。病人應(yīng)該縮短這種體位的時間，讓病人的身體有時間重新分布血液流量。

頭高腳低位：由于病人有身體下滑的趨勢，在護(hù)腳板的使用中應(yīng)該預(yù)防腓神經(jīng)的損傷。將小枕頭放置腰和膝蓋下，有助于預(yù)防身體背部和腿部的拉傷、打滑。坐位／半坐位：這種體位最大的壓力是在坐骨結(jié)節(jié)上。長時間的壓力可以讓坐骨神經(jīng)受到損傷。坐骨結(jié)節(jié)、尾骨、足跟骨應(yīng)該加墊保護(hù)，以預(yù)防壓瘡。這種體位對身體血液循環(huán)有嚴(yán)重的影響，因為血液大部分集中在身體下半部和腿部，可以引起體位性低血壓，從而降低腦部的血液循環(huán)，下肢靜脈回流受阻，增加下肢靜脈血栓的發(fā)生率。膀胱截石位：這個體位可以根據(jù)腿的高矮而分成五種：低、標(biāo)準(zhǔn)型、半高、高、超高。病人應(yīng)該盡可能地使用低膀胱截石位。足背脈搏和皮膚顏色應(yīng)該經(jīng)常查看。腿架的安全和穩(wěn)定性在擺放體位前應(yīng)該查看，它的不穩(wěn)定可以引起病人的髖關(guān)節(jié)脫臼、肌肉和神經(jīng)受損以及骨折。為了預(yù)防病人的背部拉傷及髖關(guān)節(jié)脫臼，腿架應(yīng)該放在同樣的高度，搬動病人雙腿同時進(jìn)行。在采用腳架時，腳踝的綁帶承受了整個下肢的壓力，所以必須要減少有可能引起的腳踝神經(jīng)損傷和降低綁帶所引起的壓力，過多的旋轉(zhuǎn)和彎曲髖關(guān)節(jié)會引起坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)損傷和髖關(guān)節(jié)的肌肉拉傷。保證病人的臀部在水平線上，有適當(dāng)?shù)淖o(hù)墊來預(yù)防尾骨部的皮膚破損。雙手需要夾在身體旁邊時，注意升高和降低腳架時對手指和手部的傷害。折刀俯臥位：和俯臥位相似，這是手術(shù)當(dāng)中最危險的體位，由于頭部和身體尾側(cè)的靜脈血液淤積而導(dǎo)致血液循環(huán)的改變手術(shù)中體位的擺放是整個手術(shù)團(tuán)隊協(xié)作的過程，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)助理、巡回護(hù)士都應(yīng)參與其中。它包括選擇適當(dāng)?shù)钠鞑暮蛙泬|耗材，正確成功有效地擺放體位，書寫護(hù)理記錄及術(shù)后皮膚觀察評估和交班。由于手術(shù)壓瘡發(fā)病的特殊性，它可以在術(shù)后1天到4天發(fā)生，所以手術(shù)的交班尤為重要。尤其是避免在手術(shù)