痹證的護(hù)理課件

痹證

一、概述

1、概念【痹證】：痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

二、病因病機(jī)（1）感受風(fēng)寒濕邪：痹證的成因，多由衛(wèi)氣不固，腠理空疏，或勞累之后，汗出當(dāng)風(fēng)，涉水冒寒，久臥濕地等，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵入（邪注于肌腠經(jīng)絡(luò)，滯留于關(guān)節(jié)筋骨），導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，發(fā)為風(fēng)寒濕痹。《素問·痹論》說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而而為痹也?！庇捎诟惺茱L(fēng)寒濕三氣各有偏勝，故有：風(fēng)痹：風(fēng)氣勝者，又稱行痹；寒痹：寒氣勝者，又稱痛痹；濕痹：濕氣勝者，又稱著痹；熱痹：素有蓄熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，寒從熱化，又稱風(fēng)濕熱痹。(2)感受風(fēng)濕熱邪：久居炎熱潮濕之地，外感風(fēng)濕熱邪，襲于肌腠，壅于經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血經(jīng)脈，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，發(fā)為風(fēng)濕熱痹。病位：筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉

涉及臟腑：心、脾、肝、腎

病理因素：風(fēng)、寒、濕、熱、

痰、瘀

病機(jī)關(guān)鍵：經(jīng)脈閉阻，

氣血不通

三、診斷與鑒別診斷

四、辨證論治

辨證要點(diǎn)一是要辨邪氣的偏盛臨床痹痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛；痛勢(shì)較甚，痛有定處，遇寒加重者為痛痹，屬寒邪盛；關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛；關(guān)節(jié)腫脹，肌膚掀紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見皮下結(jié)節(jié)者為痰；關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。辨證要點(diǎn)二是要辨別虛實(shí)。一般說來，痹證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪明顯者為實(shí)；痹證日久，耗傷氣血，損及臟腑，肝腎不足為虛；病程纏綿，日久不愈，常為痰瘀互結(jié)，肝腎虧虛之虛實(shí)夾雜證。治療原則以祛邪通絡(luò)為基本原則，根據(jù)邪氣的偏盛，分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧“宣痹通絡(luò)”。痹證的治療，還宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”；久痹正虛者，應(yīng)重視扶正，補(bǔ)肝腎、益氣血是常用之法。【中藥處方】：

行痹：代表方：防風(fēng)湯加減。本方有發(fā)散風(fēng)寒、祛濕通絡(luò)作用，適用于痹證風(fēng)邪偏盛，游走性關(guān)節(jié)疼痛。痛痹：代表方：烏頭湯加減。本方重在溫經(jīng)散寒止痛，適用于痹證寒邪偏盛，關(guān)節(jié)疼痛明顯：經(jīng)散寒，通脈止痛。【中藥處方】：

肝腎兩虛證：代表方：補(bǔ)血榮筋丸加減。本方有滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕，舒筋通絡(luò)止痛作用，用于久痹之肝腎不足，筋脈失養(yǎng)證。護(hù)理問題1、關(guān)節(jié)疼痛：與風(fēng)寒濕熱之邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢有關(guān)。2、胸悶、心悸：與痹癥日久，內(nèi)舍于心有關(guān)。3、生活自理能力缺陷：與痹癥日久不愈，肢體疼痛、關(guān)節(jié)畸形活動(dòng)困難有關(guān)。護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理①按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。②惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。③脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時(shí)及時(shí)擦干，更換衣單。④生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動(dòng)肢體，適時(shí)更換臥位，受壓部位用軟墊保護(hù)，防止發(fā)生壓瘡。3給藥護(hù)理①風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。②熱痹者，湯劑宜偏涼服。③注意服藥后的效果及反應(yīng)，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。④治療時(shí)注意有無酒精過敏反應(yīng)。4飲食護(hù)理①飲食宜高營(yíng)養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。②風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?，適當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。④熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水5情志護(hù)理①病程纏綿，行動(dòng)不便，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理。②勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。7健康指導(dǎo)①注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。②需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并