護(hù)士核心制度

護(hù)士核心制度外二科陳蓉目錄contents04品牌戰(zhàn)略管理BrandstrategymanagementAboutus企業(yè)文化建設(shè)Enterprisecultureconstruction0市場(chǎng)營銷戰(zhàn)略護(hù)士核心制度5搶救制度4執(zhí)行醫(yī)囑制度8消毒隔離制度6護(hù)理不良事件處理予報(bào)告制度2值班交接班制度7護(hù)理安全管理制度3分級(jí)護(hù)理制度1查對(duì)制度1查對(duì)制度

查對(duì)制度主要內(nèi)容手術(shù)安全核查制度5發(fā)藥注射輸液查對(duì)制度2輸血查對(duì)制度3無菌物品查對(duì)制度4

醫(yī)囑查對(duì)制度1

醫(yī)囑查對(duì)制度主要內(nèi)容41、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)、每日總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、過敏、隔離等），設(shè)總查對(duì)登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對(duì)2、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。3、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。4、搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對(duì)。5、對(duì)有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。

發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度主要內(nèi)容41、發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2、備藥時(shí)要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動(dòng)；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項(xiàng)不符合要求不得使用。3、備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。4、麻醉藥使用后須保留空安瓿備查，同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。5、使用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。6、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。7、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用

輸血查對(duì)制度主要內(nèi)容41、抽交叉配血查對(duì)制度1）認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。2）抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。4）抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改

輸血查對(duì)制度主要內(nèi)容42、取血查對(duì)制度

取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求

輸血查對(duì)制度主要內(nèi)容43、輸血過程查對(duì)制度1）輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。2）輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。3）輸血時(shí)查對(duì)：須由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。

輸血查對(duì)制度主要內(nèi)容44）輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。無菌物品品查對(duì)制制度主要內(nèi)容41、使用滅菌菌物品和和一次性性無菌物物品前，，應(yīng)檢查查包裝和和容器是是否嚴(yán)密密、干燥燥、清潔潔，檢查查滅菌日日期、有有效期、、滅菌效效果指示示標(biāo)識(shí)是是否符合合要求。。若發(fā)現(xiàn)現(xiàn)物品過過期、包包裝破損損、不潔潔、潮濕濕、未達(dá)達(dá)滅菌效效果等，，一律禁禁止使用用。2、使用已啟啟用的滅滅菌物品品，應(yīng)核核查開啟啟時(shí)間、、物品質(zhì)質(zhì)量、包包裝是否否嚴(yán)密、、有無污污染。3、消毒供應(yīng)應(yīng)中心發(fā)發(fā)放一次次性無菌菌物品的的記錄應(yīng)應(yīng)具有可可追溯性性。記錄錄內(nèi)容包包括物品出庫庫日期、、名稱、、規(guī)格、、數(shù)量、、生產(chǎn)廠廠家、生生產(chǎn)批號(hào)號(hào)、滅菌菌日期、、失效日日期等。4、科室指定定專人負(fù)責(zé)責(zé)無菌物物品的領(lǐng)領(lǐng)取、保保管。定定期清點(diǎn)點(diǎn)，分類類保管，，及時(shí)檢檢查。確保產(chǎn)產(chǎn)品外包包裝嚴(yán)密密、清潔潔，無菌菌物品無無潮濕、、霉變、、過期。。手術(shù)安全全核查制制度主要內(nèi)容41、患者接入入手術(shù)室室前手術(shù)室接接患者人人員與病病區(qū)當(dāng)班班護(hù)士核核查患者科室室、床號(hào)號(hào)、住院院號(hào)、姓姓名、性性別、診診斷、手手術(shù)名稱稱與手術(shù)術(shù)部位、、配血報(bào)報(bào)告、術(shù)術(shù)前用藥藥、藥物物過敏試試驗(yàn)結(jié)果果、影像像學(xué)資料料等，手術(shù)術(shù)患者均均應(yīng)佩戴戴身份識(shí)識(shí)別標(biāo)識(shí)識(shí)（腕帶帶），不不能將貴貴重物品品（如手手機(jī)、戒戒指、項(xiàng)項(xiàng)鏈、耳耳環(huán)）、、假牙等等帶人手手術(shù)室。。2、患者進(jìn)入入手術(shù)室室后2值班交接接制度值班交接接班制度度主要內(nèi)容41、值班人人員應(yīng)遵遵照醫(yī)院院規(guī)定的的上班時(shí)時(shí)數(shù)與護(hù)護(hù)士長安安排的班班次值班班，不得得擅自減減少或變變動(dòng)值班班時(shí)間。。2、值班人員應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格遵守各各項(xiàng)規(guī)章制度度，按醫(yī)囑和和患者病情需需要對(duì)患者進(jìn)進(jìn)行治療和護(hù)護(hù)理。必須堅(jiān)堅(jiān)守崗位，遵遵守勞動(dòng)紀(jì)律律，做到“四輕”（說話輕、走路路輕、操作輕輕、開關(guān)門輕輕），“十不”（不擅自離崗?fù)馔獬?、不違反反護(hù)士儀表規(guī)規(guī)范、不帶私私人用物入公公共場(chǎng)所、不不在工作區(qū)吃吃東西、不接接待私人會(huì)客客和打私人電電話、不做私私事、不打瞌瞌睡或閑聊、、不與患者及及探陪人員爭(zhēng)爭(zhēng)吵、不接受受患者禮物、、不利用工作作之便謀私利利）。3、勤加巡視，，了解病區(qū)動(dòng)動(dòng)態(tài)，密切觀觀察患者病情情與心理狀態(tài)態(tài)，保證各項(xiàng)項(xiàng)治療護(hù)理工工作準(zhǔn)確及時(shí)時(shí)完成。值班交接班制制度主要內(nèi)容44、建立科室護(hù)護(hù)理交班志和和科室用物交交接記錄本。。護(hù)理交班志志內(nèi)容包括：：病室工作動(dòng)動(dòng)態(tài)（包括患者總數(shù)、入入院數(shù)、出院院數(shù)、手術(shù)人人數(shù)、危重患患者數(shù)、特殊殊檢查、特殊殊治療人數(shù)等），患者病病情變化及處處理結(jié)果等。。凡另有護(hù)理理記錄的病例例，護(hù)理交班班志上只填寫寫索引。用物物交接記錄本本需記錄器械械、儀器、特特殊藥品、常常用物品的數(shù)數(shù)量與狀態(tài)等等。5、值班人員須須在交班前完完成本班的各各項(xiàng)工作，做做好各項(xiàng)記錄錄，處理好使使用過的物品品，為下一班班做好用物準(zhǔn)準(zhǔn)備。做到““十不交接”（衣著穿戴不整整齊不交接，，危重患者搶搶救時(shí)不交接接，患者人院院、出院或死死亡、轉(zhuǎn)科未未處理好不交交接，皮試結(jié)結(jié)果未觀察、、未記錄不交交接，醫(yī)囑未未處理不交接接，床邊處置置未做好不交交接，物品數(shù)數(shù)目不清楚不不交接，清潔潔衛(wèi)生未處理理好不交接，，未為下一班班工作做好用用物準(zhǔn)備不交交接，交班志志未完成不交交接）。值班交接班制制度主要內(nèi)容46、交接班必須須認(rèn)真負(fù)責(zé)，，接班者提前前15分鐘著裝整齊上班班進(jìn)行交接。。對(duì)所有患者者進(jìn)行床旁交交接。需下一一班完成的治治療、護(hù)理，，必須口頭、、文字交代清清楚。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的的問題由交班班者負(fù)責(zé)，接接班后發(fā)現(xiàn)的的問題由接班班者負(fù)責(zé)。7、晨間集體交交接班時(shí)，由由夜班護(hù)士重重點(diǎn)報(bào)告危重癥患者、、新入院患者者和手術(shù)患者者病情、診斷斷及治療護(hù)理理情況，參會(huì)人員認(rèn)認(rèn)真聆聽，晨晨會(huì)時(shí)間不超超過15分鐘3分級(jí)護(hù)理制度度分級(jí)護(hù)理制度度主要內(nèi)容4護(hù)理級(jí)別由主主管醫(yī)師根據(jù)據(jù)患者病情和生活自自理能力下達(dá)醫(yī)囑。1、特級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情危重，，隨時(shí)可能發(fā)發(fā)生病情變化化需要進(jìn)行搶搶救的患者。。2）重癥監(jiān)護(hù)患患者。3）各種復(fù)雜或或大手術(shù)后患患者。4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或或大面積燒傷傷患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）嚴(yán)密觀察患患者病情變化化，監(jiān)測(cè)生命命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，，正確實(shí)施治治療、給藥措措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，，準(zhǔn)確測(cè)量出出入量。4）根據(jù)患者病病情，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理理和?？谱o(hù)理理，如口腔護(hù)護(hù)理、壓瘡護(hù)護(hù)理、呼吸道道護(hù)理及管路路護(hù)理等，實(shí)實(shí)施安全措施施。5）保持患者舒舒適和功能體體位。6）實(shí)施床旁交交接班。分級(jí)護(hù)理制度度主要內(nèi)容4護(hù)理級(jí)別由主主管醫(yī)師根據(jù)據(jù)患者病情和生活自自理能力下達(dá)醫(yī)囑。2、一級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情趨向穩(wěn)穩(wěn)定的重癥患患者。2）手術(shù)后或治治療期間需要要嚴(yán)格臥床的的患者。3）生活完全不不能自理且病病情不穩(wěn)定的的患者。4）生活部分自自理，病情隨隨時(shí)可能發(fā)生生變化的患者者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）至少每一小時(shí)巡視1次患者，觀察察患者病情變變化。2）根據(jù)患者病病情，監(jiān)測(cè)生生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，，正確實(shí)施治治療、給藥措措施。4）根據(jù)患者病病情，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理理和?？谱o(hù)理理，如口腔護(hù)護(hù)理、壓瘡護(hù)護(hù)理、呼吸道道護(hù)理及管路路護(hù)理等。實(shí)實(shí)施安全措施施，為患者提提供適宜的照照顧，促進(jìn)康康復(fù)。5）提供相關(guān)健健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度度主要內(nèi)容4護(hù)理級(jí)別由主主管醫(yī)師根據(jù)據(jù)患者病情和生活自自理能力下達(dá)醫(yī)囑。3、二級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情穩(wěn)定，，仍需臥床的的患者。2）生活部分自自理的患者。。3）行動(dòng)不便的的老年患者。。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）每2小時(shí)巡視患者者，觀察患者者病情變化。。2）根據(jù)患者病病情，測(cè)量生生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，，正確實(shí)施治治療、給藥措措施。4）根據(jù)患者病病情，正確實(shí)實(shí)施護(hù)理措施施和安全措施施。。5）提供相關(guān)健健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度度主要內(nèi)容4護(hù)理級(jí)別由主主管醫(yī)師根據(jù)據(jù)患者病情和生活自自理能力下達(dá)醫(yī)囑。4、三級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理依據(jù)1）生活完全自自理且病情穩(wěn)穩(wěn)定的患者。。2）生活完全自自理且處于康康復(fù)期的患者者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）每3小時(shí)巡視患者者，觀察患者者病情變化。。2）根據(jù)患者病病情，測(cè)量生生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，，正確實(shí)施治治療、給藥措措施。4）提供相關(guān)健健康指導(dǎo)。4執(zhí)行醫(yī)囑制度度執(zhí)行醫(yī)囑制度度主要內(nèi)容41、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)士按按規(guī)定正確校校對(duì)，確認(rèn)無無誤后方可執(zhí)執(zhí)行。2、按照醫(yī)囑的的內(nèi)容與時(shí)間間，正確執(zhí)行行正確的醫(yī)囑囑。發(fā)現(xiàn)可疑疑醫(yī)囑，應(yīng)及及時(shí)向醫(yī)師提提出，不得盲盲目執(zhí)行或修修改。需取消消醫(yī)囑時(shí)，由由醫(yī)師用紅筆筆寫“取消””二字并簽名名。3、嚴(yán)格執(zhí)行查查對(duì)制度、遵遵守操作規(guī)程程和給藥原則則，防止缺陷陷事故發(fā)生。。需要下一班班執(zhí)行的醫(yī)囑囑，要交代清清楚，并有文文字記錄。4、醫(yī)囑執(zhí)行后后，由執(zhí)行者者簽執(zhí)行時(shí)間間和姓名。觀觀察效果與不不良反應(yīng)，必必要時(shí)記錄并并及時(shí)與醫(yī)師師聯(lián)系。執(zhí)行醫(yī)囑制度度主要內(nèi)容45、手術(shù)、分娩娩應(yīng)停止術(shù)前前、產(chǎn)前醫(yī)囑囑，手術(shù)、分分娩后執(zhí)行術(shù)術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)醫(yī)囑。6、一般情況下下，醫(yī)師不得得下達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑。搶救和和手術(shù)中需執(zhí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑囑時(shí)，護(hù)士需需大聲復(fù)述一一遍，經(jīng)醫(yī)師師核對(duì)無誤后后方可執(zhí)行。。事后督促醫(yī)醫(yī)師據(jù)實(shí)、及及時(shí)（6小時(shí)內(nèi)）補(bǔ)開書面醫(yī)醫(yī)囑。7、因故未能按按時(shí)執(zhí)行的醫(yī)醫(yī)囑，應(yīng)設(shè)法法補(bǔ)上；因故故不能執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)及及時(shí)報(bào)告醫(yī)師師處理并記錄錄。8、無醫(yī)囑時(shí)，，護(hù)士一般不不得擅自用藥藥。在緊急情情況下，為搶搶救垂?；颊哒叩纳o(hù)護(hù)士應(yīng)當(dāng)先行行實(shí)施必要的的緊急救護(hù)，，做好記錄并并及時(shí)向醫(yī)師師報(bào)告5搶救制度搶救制度主要內(nèi)容41、各臨床科室室必須設(shè)搶救救室，有搶救救組織、?？瓶茡尵瘸Ｒ?guī)和和搶救流程圖圖。2、搶救物品、、器材及藥品品必須完備，，定人保管、定定位放置、定定量儲(chǔ)存，所有搶救設(shè)設(shè)施處于應(yīng)急急狀態(tài)，有明明顯標(biāo)記，不不準(zhǔn)任意挪動(dòng)動(dòng)或外借。搶搶救車不上鎖鎖，但需貼封封條，并注明明時(shí)間和貼封封條者姓名。。搶救車未用用，每周也需需進(jìn)行清理（（如更換過期期包等），必必須保證搶救救物品處于完完好備用狀態(tài)。3、護(hù)理人員員必須熟練練掌握各種種器械、儀儀器的性能能、搶救車車內(nèi)用物使使用方法和和各種搶救救操作技術(shù)術(shù)。4、當(dāng)患者出出現(xiàn)生命危危險(xiǎn)，醫(yī)師師未趕到現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)護(hù)士應(yīng)根據(jù)據(jù)病情實(shí)施施力所能及及的搶救措措施，如吸吸氧、吸痰痰、測(cè)量血血壓、建立立靜脈通道道、行人工工呼吸和心心臟按壓等等。搶救制度主要內(nèi)容45、參加搶救救人員必須須分工明確確，緊密配配合，聽從從指揮，堅(jiān)堅(jiān)守崗位，，嚴(yán)格執(zhí)行行各項(xiàng)規(guī)章章制度和搶搶救規(guī)程。。6、搶救過程程中嚴(yán)密觀觀察病情變變化，對(duì)危危重患者就就地?fù)尵?，，待病情穩(wěn)穩(wěn)定后方可可搬動(dòng)。搶搶救期間，，應(yīng)有專人人守護(hù)。7、及時(shí)、正正確執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑，準(zhǔn)確確及時(shí)記錄錄用藥劑量量、方法及及患者狀況況。醫(yī)師下下達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束束后，所用用藥品的安安瓿必須經(jīng)經(jīng)兩人核對(duì)對(duì)記錄后方方可棄去，，并提醒醫(yī)醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時(shí)時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。。8、對(duì)病情變變化、搶救救經(jīng)過、各各種用藥等等應(yīng)詳細(xì)、、及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄，，因搶救患患者未能及及時(shí)書寫病病歷的，有有關(guān)人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)在搶救救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加加以注明，，仔細(xì)交接接班。9、及時(shí)與患患者家屬或或單位聯(lián)系系。10、搶救結(jié)束束后，做好好器械的清清理消毒工工作，及時(shí)時(shí)補(bǔ)充搶救救車藥品、、物品，確確保搶救儀儀器物品處處于備用狀狀態(tài)。6護(hù)理不良事事件處理與與報(bào)告制度度護(hù)理不良事事件處理與與報(bào)告制度度主要內(nèi)容41、護(hù)理不良良事件定義義護(hù)理不良事事件是指在在護(hù)理工作作中，不在在計(jì)劃中、、未預(yù)計(jì)到到或通常不不希望發(fā)生生的事件，，包括患者者在住院期期間發(fā)生的的一切與治治療目的無無關(guān)的事件件，如護(hù)理理缺陷、藥藥物不良反反應(yīng)、儀器器設(shè)施所致致不良事件件、意外事事件（如患患者走失、、安全防護(hù)護(hù)情況下的的跌倒）等等。護(hù)理不良事事件處理與與報(bào)告制度度主要內(nèi)容42、處置（1）發(fā)生護(hù)理理不良事件件后，首先先要積極采采取補(bǔ)救措措施，最大大限度地降降低對(duì)患者者的損害。。（2）發(fā)生重度度或極重度度缺陷不良良事件的各各種有關(guān)記記錄、檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告及造造成患者損損害的藥品品、器具均均要妥善保保管，不得得擅自涂改改、銷毀、、藏匿、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移、調(diào)換換，相關(guān)標(biāo)標(biāo)本須保留留，以備鑒鑒定。違反反規(guī)定者要要追究相關(guān)關(guān)責(zé)任。（3）凡實(shí)習(xí)、、進(jìn)修人員員發(fā)生的護(hù)護(hù)理缺陷或或安排護(hù)理理員、衛(wèi)生生員、陪人人進(jìn)行其職職責(zé)范圍以以外的工作作而發(fā)生的的缺陷，均均由帶教者者及安排者者承擔(dān)責(zé)任任。（4）科室設(shè)有有護(hù)理不良良事件登記記本。不良良事件發(fā)生生后當(dāng)事人人除口頭向向護(hù)士長匯匯報(bào)外，應(yīng)應(yīng)登記事實(shí)實(shí)經(jīng)過、原原因及后果果。科室根根據(jù)不良事事件性質(zhì)及及時(shí)或每月月組織分析析討論會(huì)，，向護(hù)理部部遞交護(hù)理理不良事件件報(bào)告表。。護(hù)理不良事事件處理與與報(bào)告制度度主要內(nèi)容43、上報(bào)程序序（1）-般不良事件件當(dāng)事人及時(shí)時(shí)報(bào)告護(hù)士士長，采取取有效措施施將損害減減至最低程程度。護(hù)士士長24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部部。（2）嚴(yán)重不良事事件當(dāng)事人立即即報(bào)告護(hù)士士長、科主主任或總值值班人員，，及時(shí)采取取措施，將將損害降至至最低程度度，必要時(shí)時(shí)組織進(jìn)行行全院多科科室的搶救救、會(huì)診等等工作，同同時(shí)向護(hù)理理部、醫(yī)務(wù)務(wù)部、主管管院領(lǐng)導(dǎo)匯匯報(bào)，重大大事件的報(bào)報(bào)告時(shí)限不超過15分鐘。護(hù)理部于于搶救或緊緊急處理結(jié)結(jié)束后立即即組織人員員進(jìn)行調(diào)查查核實(shí)。（3）護(hù)士長應(yīng)應(yīng)于一般不不良事件發(fā)發(fā)生7日內(nèi)、嚴(yán)重不良良事件發(fā)生生1～3日內(nèi)組織全全科人員進(jìn)進(jìn)行分析討討論，提出出處理意見見及防范措措施，填寫寫“護(hù)理不不良事件報(bào)報(bào)告表”-式兩份，一一份報(bào)護(hù)理理部，一份份留科室保保存。護(hù)理不良事事件處理與與報(bào)告制度度主要內(nèi)容44、結(jié)果分析析不良事件上上報(bào)后，護(hù)護(hù)理部每月月組織護(hù)理理質(zhì)量管理理委員會(huì)成成員對(duì)上報(bào)報(bào)的資料進(jìn)進(jìn)行分析討討論。5、處罰及獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)主動(dòng)報(bào)告告護(hù)理不良良事件的科科室及個(gè)人人視情況不不予處罰或或從輕處罰罰；對(duì)主動(dòng)動(dòng)發(fā)現(xiàn)和及及時(shí)報(bào)告重重要不良事事件和隱患患，避免嚴(yán)嚴(yán)重不良后后果發(fā)生的的科室和個(gè)個(gè)人給予獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)和保護(hù)護(hù)；對(duì)發(fā)生生護(hù)理不良良事件后不不按規(guī)定報(bào)報(bào)告、有意意隱瞞的科科室與個(gè)人人，事后經(jīng)經(jīng)主管部門門或他人發(fā)發(fā)現(xiàn)，按情情節(jié)輕重及及醫(yī)院有關(guān)關(guān)規(guī)定從重重處罰。7患者安全管理制度護(hù)理不良事事件處理與與報(bào)告制度度主要內(nèi)容41、患者安全管管理兒童、老年年患者、意意識(shí)障礙和和需要臥床床休息的患患者，設(shè)提提示牌、加加護(hù)欄等，，落實(shí)床邊邊安全護(hù)理理措施，向向患者及家家屬做好解解釋，防墜墜床、燙傷傷、跌倒、、誤吸、導(dǎo)導(dǎo)管脫出等等意外事件件發(fā)生。2、環(huán)境安全全管理（1）病區(qū)（部部門）物品品固定放置置，不影響響行走。病病區(qū)（部門門）走道保保持地面清清潔干燥，，拖地時(shí)置置防滑標(biāo)志志，防滑倒倒、跌傷。。（2）使用的物物品合理放放置，便于于患者拿取取。（3）提供足夠夠的照明設(shè)設(shè)施。（4）洗手間、、浴室有防防燙、防滑滑標(biāo)志，熱熱水使用有有提示標(biāo)識(shí)識(shí)和使用指指引。護(hù)理不良事事件處理與與報(bào)告制度度主要內(nèi)容43、防火安全全管理（1）病區(qū)（部部門）內(nèi)一一律不準(zhǔn)吸吸煙，禁止止使用電爐爐、酒精燈燈及點(diǎn)燃明明火，以防防失火。（2）保持消防防通道通暢暢，有明顯顯的標(biāo)志，，不堆堵雜雜物。（3）保持消防防設(shè)施完好好（如滅火火器等）。。（4）醫(yī)護(hù)人員員能熟練應(yīng)應(yīng)用消防設(shè)設(shè)施和熟悉悉安全通道道4、停電安全全管理（1，病區(qū)（部部門）備應(yīng)應(yīng)急燈或其其他照明設(shè)設(shè)施（2）有停電的的應(yīng)急預(yù)案案。5、用氧安全管管理（1）防火、防防油、防熱熱、防管道堵塞，標(biāo)志明顯顯。（2）氧氧氣氣房房要要上上鎖鎖，，做做好好交交接接工工作作。。（（3）有有氧氧、、無無氧氧標(biāo)標(biāo)志志清清楚楚。。（（4）對(duì)對(duì)用用氧氧患患者者進(jìn)進(jìn)行行注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)宣宣教教。。6、防防盜盜安安全全管管理理（1）做做好好患患者者宣宣傳傳工工作作，，妥妥善善保保管管個(gè)個(gè)人人物物品品，，貴貴重重物物品品不不放放在在病病區(qū)區(qū)（（部部門門））。。（（2）晚晚9時(shí)清清點(diǎn)點(diǎn)、、勸勸導(dǎo)導(dǎo)探探視視人人員員離離開開，，鎖鎖好好大大門門。。（（3）加加強(qiáng)強(qiáng)巡巡視視，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)可可疑疑人人員員，，及及時(shí)時(shí)報(bào)報(bào)告告保保衛(wèi)衛(wèi)科科。。8消毒毒隔隔離離制制度度消毒毒隔隔離離制制度度主要內(nèi)容41、加加強(qiáng)強(qiáng)組組織織領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，，各各科科室室建建立立醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理小小組組、、設(shè)設(shè)兼兼職職監(jiān)監(jiān)控控員員，，做做好好各各項(xiàng)項(xiàng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)（（監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)內(nèi)內(nèi)容容、、方方法法及及要要求求））。。2、各各病病區(qū)區(qū)（（部部門門））人人、、物物流流向向