護理安全管理制度

護理安全管理制度一、加強診療過程中的查對管理二、建立使用腕帶識別制度與操作程序三、建立健全病人交接制度四、病區(qū)用藥安全的管理五、醫(yī)務人員之間的溝通管理七、加強無菌物品、器械安全管理八、加強患者跌倒防范與管理九、加強患者壓瘡防范與管理十、加強輸液幫浦的安全管理十二、加強醫(yī)療安全(不良)事件報告管理十三、加強護理標識的管理一、加強診療過程中的查對管理1、建立健全醫(yī)囑查對制度,實施三查七對、輸血查對、手術查對等,完善患者識別關鍵流程。2、臨床科室1）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查八對243、手術室(接患者時，與患者所在科室護士共同查對科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術方式、手術部位與標識、血型、藥物過敏及術前準備完成情況，確認風險預警及點交術前用藥和所帶病歷資料及患者個人物品。(入室后，妥善安置患者體位，襯墊適宜、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容.（3）凡進行體腔或深部組織的手術，要在術前、縫合體腔前、縫皮前清點所有敷料和器械數(shù)，包括術中增減的敷料和器械，核對無誤并記錄。（5）二、建立使用腕帶識別制度與操作程序確保護理措施實施的準確性1）無自主能力的重癥患者、新生兒及兒童、語言表達護人員進行患者身份再次確認.2（出生年月、住院號、診斷、藥物過敏等基本信息。3、CCU4）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作.5三、建立健全病人交接制度，完善重點部門轉運患者流程及交接程序1、在急診與病房、急診與手術室、急診與ICU之間,在手術室（麻醉）與病房、手術室與麻醉蘇醒室、手術室（麻醉）與ICU之間，ICU與病房之間，產房與病房之間，建立規(guī)范的、可操作性的患者身份識別和交接措施,并對交接和識別有完整的記錄。2、交接和識別記錄內容應根據不同關鍵流程分別制定，應包括：交接科室與交接人姓名，離開科（指臥床病人及昏迷病人3（病人及昏迷病人冊護士，交接應在病人妥善安臵完畢后進行.（四、病區(qū)用藥四、病區(qū)用藥安全的管理1、結合本病區(qū)專科特點，規(guī)范藥品的名錄、存放、使用、限額、定期檢查等;毒、麻、精神類藥管理應符合法規(guī)要求,嚴格“五?！惫芾砗偷怯洝?、高濃度電解質劑（包括氯化鉀，磷化鉀及超過09％等高危藥品原則上不存放在病區(qū)，因工作需要備用的必須單獨存放，存放位臵貼上全院統(tǒng)一的醒目標記。3、病區(qū)的注射藥、內服藥、外用藥應嚴格分開放臵，藥物與標簽要做到定位對應，各類藥物有全院統(tǒng)一的醒目標記.45、嚴格核對處方、醫(yī)囑、治療單、服藥單等，執(zhí)行前注意詢問過敏史；使用毒、麻、精神類藥時要經過反復核對處方、醫(yī)囑等。6、查驗和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，不符合要求的藥品不得使用。注射給藥要注意液體顏色、純凈度、瓶口有無松動、裂縫。7、進一步完善藥物配伍安全管理，不使用搭橋方式輸液，采用多組藥物配伍使用時，應確認藥物的配伍禁忌，控制輸液流速，預防輸液反應。注意服藥、注射、處臵后的不良反應。8如出現(xiàn)不良反應要及時拔針、請示醫(yī)生、作好相應處理并作好記錄和報告，護理部接到呈報后即刻到病區(qū)（9、病區(qū)應建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。10醫(yī)務人員之間的溝通管理1、建立日常診療活動過程醫(yī)護人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，無特殊情況護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑實施治療或處臵。2確保醫(yī)療記錄和護理記錄的一致性。3、搶救危重患者時，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應先向醫(yī)生復述兩遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。用過的液體瓶、安瓿應保留至搶救結束，確認核查并記錄后方可遺棄。4、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑,原則上應在2小時之內完成醫(yī)囑的補記工作,醫(yī)生離開現(xiàn)場之前，應及時補記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名,執(zhí)行護士應確認。5、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。67、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，原則上應在2小時之內完成醫(yī)囑的補記工作，醫(yī)生離開現(xiàn)場之前，應及時補記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護士應確認。8、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。9六、加強手衛(wèi)生的醫(yī)院感染管理12、在以下情況下必須洗手或進行手消毒：直接接觸患者前后；無菌操作前后；處理清潔或者無菌物品之前；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時；處理污染物品后；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。七、加強無菌物品、器械安全管理1、全院可復用的物品器械實行集中統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌、管理，收污送潔.2）是否達標。3加強患者跌倒防范與管理1、建立患者跌倒防范護理程序與意外跌倒后的護理程序，內容包括應評估的對象、評估的方法與時間、預防措施、預防效果評價、跌倒后傷情報告與傷情認定程序、護理效果評價。2者及家屬進行安全教育，采取預防措施，避免患者跌倒的發(fā)生。3同時加強與患者家屬溝通。4、合理調配每班次護士人力，加強巡視，落實基礎護理，隨時了解和滿足患者的需求。呼叫器按鈕、常用物品放臵隨手可及的地方。九、加強患者壓瘡防范與管理1與壓瘡等級認定程序、護理效果評價。2、對評估分值在危險范圍的高危人群，必須根據患者的病情變化隨時評估。同時在病房、患者床頭懸掛醒目的警示標識，采取積極的針對性預防措施。34、手術患者應正確安臵體位，注意襯墊適宜、皮膚完整、無皮膚燒灼傷、體位壓傷。使用約束十、加強管道脫落防范與管理1與時間、預防措施、預防效果評價、管道脫落報告與認定程序、護理效果評價。2、對于易管道脫落的高危人群，應在患者床頭、各管道上懸掛警示標識，標明管道的名稱和留臵時間。34量進行檢查。4十一、加強輸液幫浦的安全管理1、建立患者輸液幫浦(包括麻醉止痛泵)護理程序與輸液幫浦意外的護理程序,內容包括應評估的對象、評估的方法與時間、預防措施、預防效果評價、輸液幫浦意外報告與認定程序、護理效果評價。234正確連接，再設定輸液幫浦開始。5、更換輸液幫浦中的藥物，應兩人再次確認藥名、濃度及劑量、速率計算的正確性與在輸液幫浦面板上設定是否一致。6、輸液中，藥物劑量或輸液速率有更改，必須及時記錄病人反應。當給藥速率一直做調整時，應同步更新輸液瓶(袋)及輸液幫浦上的標示.7、患者病情有變化時,要再次確認所有的輸液管路,尤其是高警訊藥物及大量輸液。8、加強巡視，落實基礎護理，檢查各管道固定情況及使用效能，隨時了解和滿足患者的需求。十二、加強醫(yī)療安全(不良）事件報告管理1、要建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性不針對個人的方式，鼓勵護士積極、主動報告威脅病人安全的不良事件。2、對典型案例有護理安全改進分析和實施方案，做到實事求是、不隱瞞、不謊報、不拖延.34求患者意見和建議，按要求召開護患座談會5、一次性透析器、管路、穿刺針等不得重復使用，用后按感染性廢物處理;可重復使用的透析器按5、一次性使