醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)操作規(guī)范

第20頁(yè)共20頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)操作規(guī)范一、一般?診療技術(shù)操?作注意事項(xiàng)?(一)、?診療操作規(guī)?則一切診?療操作，都?要從有利于?患者的診斷?、治療出發(fā)?，嚴(yán)格掌握?適應(yīng)癥與禁?忌癥。對(duì)有?創(chuàng)性檢查，?應(yīng)慎重考慮?，由主治醫(yī)?師決定后方?可進(jìn)行。新?開(kāi)展的診療?操作，應(yīng)經(jīng)?過(guò)必要的試?驗(yàn)，做好充?分的準(zhǔn)備并?報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)?后方可進(jìn)行?。(二)?、操作前必?須做好充分?的準(zhǔn)備工作?1、除急?癥及特殊情?況外，操作?應(yīng)安排在適?當(dāng)時(shí)間進(jìn)行?，醫(yī)師應(yīng)事?先開(kāi)出醫(yī)囑?，以便準(zhǔn)備?必要的用物?及配備助手?(醫(yī)師或護(hù)?士)。2?、操作者及?助手，必須?熟悉患者的?具體情況，?明確操作目?的，掌握操?作方法、步?驟及注意事?項(xiàng)。對(duì)該項(xiàng)?操作生疏或?初次進(jìn)行者?，應(yīng)有上級(jí)?醫(yī)師在場(chǎng)指?導(dǎo)。3、?操作前必須?認(rèn)真核對(duì)醫(yī)?囑與患者床?位、姓名、?操作種類、?部位。4?、向患者說(shuō)?明操作目的?、意義，以?消除思想顧?慮。有明顯?危險(xiǎn)或新開(kāi)?展的操作，?應(yīng)事先向家?屬或單位負(fù)?責(zé)人說(shuō)明，?以取得合作?。精神緊張?患者或兒童?患者，必要?時(shí)，可給予?小劑量鎮(zhèn)靜?藥。5、?某些操作應(yīng)?預(yù)先選擇適?當(dāng)部位，必?要時(shí)可用1?%甲紫做標(biāo)?記，并做好?發(fā)生意外時(shí)?的搶救準(zhǔn)備?工作。操作?前術(shù)者應(yīng)戴?好口罩。?6、清潔盤?的準(zhǔn)備:搪?瓷盤一只，?內(nèi)盛20%?碘酊及75?%乙醇各一?小瓶(約1?0-20m?l，敷料罐?一只(內(nèi)盛?小紗布、棉?球)、短鑷?一把(浸于?0.1%苯?扎溴銨即新?潔爾滅及0?.5%亞硝?酸鈉溶液瓶?內(nèi))彎盤一?只，膠布、?棉簽一包，?必要時(shí)另加?治療巾及橡?皮巾各一條?，無(wú)菌手套?一副，酒精?燈、火柴。?(三)、?操作要求?1、患者_(dá)?__:助手?應(yīng)根據(jù)操作?目的、要求?及患者的情?況，安排適?當(dāng)___，?既要方便操?作，又要注?意患者的舒?適。操作中?應(yīng)固定好操?作部位，必?要時(shí)適當(dāng)約?束患者，但?不可強(qiáng)制或?強(qiáng)迫患者，?以防意外。?2、常規(guī)?皮膚消毒:?(1)操?作部位必要?時(shí)先用肥皂?水洗凈，剃?凈毛發(fā)。?(2)用2?%碘酊以穿?刺(或注射?、切開(kāi))點(diǎn)?為中心，由?內(nèi)向外作環(huán)?形涂擦，待?完全干后，?用75%乙?醇以同樣方?式拭去碘酊?，即可開(kāi)始?操作，消毒?面積按操作?要求決定，?消毒后如有?污染，應(yīng)依?上法重新消?毒。3、?某些操作必?須戴無(wú)菌手?套，鋪蓋無(wú)?菌洞巾或治?療巾，以保?證操作部位?不受污染。?洞巾規(guī)格，?可因操作種?類及要求不?同而異，操?作時(shí)應(yīng)注意?無(wú)菌洞巾的?固定。4?、操作中應(yīng)?密切觀察患?者面色、表?情、脈搏、?呼吸等，有?不良反應(yīng)時(shí)?應(yīng)停止操作?，并予以相?應(yīng)處理。?5、操作后?常規(guī)敷裹:?操作后于穿?刺點(diǎn)或切口?縫合處用無(wú)?菌棉球或碘?酊棉球壓迫?片刻，然后?以無(wú)菌紗布?敷蓋，用膠?布固定。?(四)、操?作后處理?1、操作后?應(yīng)讓患者臥?床休息。臥?床時(shí)間、_?__及特殊?處理，可根?據(jù)病情及具?體操作規(guī)程?決定，如腹?腔穿刺及肝?穿后應(yīng)以腹?帶包扎，腰?穿后宜免枕?平臥或俯臥?等。2、?清理器械用?品，整理患?者病床或治?療室。3?、操作后應(yīng)?做好必要的?交班，書寫?病程記錄及?護(hù)理交班報(bào)?告，并應(yīng)注?意觀察及處?理可能發(fā)生?的反應(yīng)與并?發(fā)癥。二?、電腦中頻?治療儀操作?規(guī)程1、?治療前應(yīng)認(rèn)?真檢查儀器?的電源插頭?是否完好，?各電極板的?電線連接是?否正確，儀?器功能是否?良好，各項(xiàng)?檢查均完好?后，插電源?，按下電源?開(kāi)關(guān)。2?、根據(jù)病人?的病灶的大?小和治療部?位，選擇合?適的硅膠電?極板，將電?極板套入消?過(guò)毒的襯墊?中。3、?根據(jù)病情將?兩塊電極放?在所需治療?部位，可并?置也可對(duì)置?，放上隔水?紙?jiān)儆蒙炒?或繃帶固定?。4、根?據(jù)病人的病?情選擇合適?的處方，按?開(kāi)始鍵開(kāi)始?治療，然后?緩慢調(diào)節(jié)輸?出強(qiáng)度。?5、時(shí)間顯?明為零時(shí)，?儀器自動(dòng)關(guān)?閉輸出并報(bào)?警提示，取?下電極板和?所有物品并?整理床鋪。?注意事項(xiàng)?:1、注?意選擇治療?極板的位置?，對(duì)治療效?果有直接影?響。2、?極板要保持?清潔，經(jīng)常?消毒。3?、中頻和離?子導(dǎo)入插頭?不可共用。?三、特定?電磁波治療?儀(TDP?)操作規(guī)程?1、接通?電源(22?0V)，順?時(shí)針旋轉(zhuǎn)鈕?，指示燈亮?，預(yù)置在所?需時(shí)間內(nèi)，?初開(kāi)機(jī)應(yīng)包?括預(yù)熱2分?鐘，治療時(shí)?間結(jié)束，自?動(dòng)切斷電源?。2、照?射部位:病?灶區(qū)或穴位?，照射部位?需完全暴露?。3、照?射距離:距?人皮膚15?CM左右，?但以病人感?覺(jué)到溫舒適?為宜，不宜?距離過(guò)大，?以免影響治?療效果。?4、照射時(shí)?間:每次照?射20-3?0分鐘，每?日1-2次?，7-10?天為一個(gè)療?程，具體情?況根據(jù)病情?由醫(yī)生決定?。注意事?項(xiàng)1、照?射面部時(shí)，?應(yīng)對(duì)雙目采?取保護(hù)措施?，切勿直接?照射雙目。?2、必須?要有接地線?的插座，確?保使用安全?。四、拔?罐操作規(guī)程?一、操作?常規(guī)1、?患者取舒適?___，使?肌肉放松，?并裸露治療?局部。2?、根據(jù)病情?和部位選用?適宜罐子。?不論各類罐?子邊緣必須?圓滑。3?、治療局部?如毛發(fā)較多?，應(yīng)涂凡士?林。4、?用棉棒(或?棉球)蘸9?5%酒精點(diǎn)?燃后，在罐?子內(nèi)繞一圈?抽出，并迅?速將罐子扣?在已選定的?部位上。?5、根據(jù)病?情每次可拔?一至數(shù)個(gè)罐?子。6、?治療完畢后?，一手持罐?，一手輕壓?皮膚，使空?氣緩緩進(jìn)入?，即可取下?罐子。7?、罐子取下?后，應(yīng)檢查?局部反應(yīng)情?況。如反應(yīng)?嚴(yán)重，可予?輕微按摩。?8、治療?時(shí)間一般為?10-20?分鐘。隔日?或每日一次?，5-10?次為一療程?。二、注?意事項(xiàng)1?、棉球(或?棉棒)蘸酒?精不易過(guò)多?。燃燒時(shí)注?意不要將罐?子邊緣燒熱?，以免局部?發(fā)生燙傷。?2、一般?不在骨性突?出部、心臟?、___等?部位進(jìn)行拔?火罐。3?、局部瘀血?尚未消退時(shí)?，不應(yīng)在原?部位重復(fù)再?拔。4、?局部如有燙?傷，可涂龍?膽紫等藥物?。五、針?刺療法操作?規(guī)程1、?治療前術(shù)者?用肥皂流水?洗手。2?、根據(jù)病情?選配穴位。?如為首次治?療，須做好?解釋工作，?以解除患者?對(duì)針刺的顧?慮。3、?根據(jù)配穴的?需要，讓患?者取適應(yīng)_?__，找好?穴位。行皮?膚消毒后注?意不要污染?。4、據(jù)?取穴選用毫?針。所用毫?針針尖無(wú)卷?曲、變鈍或?分叉，針體?無(wú)彎曲、生?銹、蝕痕，?并進(jìn)行消毒?。5、應(yīng)?采取無(wú)痛進(jìn)?針?lè)?。將?迅速刺進(jìn)皮?內(nèi)，再繼續(xù)?刺入或捻進(jìn)?。得氣后，?再根據(jù)病情?給以不同的?補(bǔ)瀉手法。?6、在留?針期間，囑?咐患者不要?移動(dòng)___?，注意觀察?患者情況并?詢問(wèn)其感覺(jué)?。7、起?針時(shí)，先將?針輕輕向上?提起，未發(fā)?生滯針時(shí)，?即可迅速抽?針。另一手?持棉球按摩?皮膚，并稍?加揉擦。?8、起針完?畢后，檢查?針的數(shù)目和?形狀，并加?修整，擦拭?干凈。9?、針具須用?70%酒精?浸泡30分?鐘以上，或?用高壓蒸氣?消毒后始可?再用。1?、.一般每?日針一次，?可根據(jù)病情?決定針刺次?數(shù)。六、?灸療法操作?規(guī)程1、?根據(jù)病情選?好穴位，再?將艾卷點(diǎn)燃?。2、用?拇指、食指?及中指夾持?艾卷。應(yīng)用?小指接觸穴?位附近的皮?膚，保持平?衡。3、?溫和灸時(shí)，?使艾卷尖端?先靠近皮膚?，燃后慢慢?提起，使患?者有局部舒?服溫暖感覺(jué)?。每次灸1?0-30分?鐘，以達(dá)鎮(zhèn)?靜消炎的目?的。4、?雀啄灸時(shí)，?將艾卷尖端?對(duì)準(zhǔn)穴位。?一起一落，?使患者有間?斷的灼熱感?覺(jué)。每次2?-5分鐘，?以達(dá)興奮的?目的。5?、灸法如與?針?lè)ê喜⑹?用，則在進(jìn)?針以后，灸?5-10分?鐘即可。?6、灸后將?艾卷熄滅，?收起待用。?7、每日?灸1-2次?。每療程可?根據(jù)病情斟?酌規(guī)定。?七、電針療?法操作規(guī)程?1、療前?處置及進(jìn)針?方法同針療?法。2、?針刺有感覺(jué)?后，即將電?流導(dǎo)線分別?接在針柄上?或針體上。?3、單穴?法時(shí)，患者?手握一圓筒?電極。雙穴?法時(shí)各接一?條導(dǎo)線;三?穴法時(shí)，則?主穴不用分?枝導(dǎo)線，單?獨(dú)從電療機(jī)?的一個(gè)輸出?端接出;四?穴法時(shí)用分?枝導(dǎo)線，對(duì)?稱地分別從?兩個(gè)輸出端?接出，每次?一般不超過(guò)?四個(gè)穴位。?4、接妥?導(dǎo)線后，即?通以電流。?通電流前，?應(yīng)檢查電療?機(jī)各開(kāi)關(guān)是?否在零位。?經(jīng)證明確實(shí)?無(wú)誤后，方?可開(kāi)啟電療?機(jī)的開(kāi)關(guān)。?待指示燈發(fā)?出亮光后，?再開(kāi)動(dòng)電流?輸出器。脈?沖電針一般?給以01-?05毫安即?可。感應(yīng)電?流調(diào)節(jié)至患?者有明顯的?針刺感覺(jué)和?肌肉微現(xiàn)收?縮即可。?5、治療時(shí)?間:脈沖直?流電針一般?留5-15?分鐘;感應(yīng)?電針弱刺激?3-10分?鐘，強(qiáng)刺激?10-30?分鐘。在此?期間須注意?觀察導(dǎo)線有?無(wú)脫落或電?療機(jī)故障，?以便及時(shí)維?修。6治?療完畢，與?開(kāi)啟相反的?順序關(guān)閉電?療機(jī)，摘掉?導(dǎo)線然后起?針。起針?lè)?法與普通針?法相同。?7、每日或?隔日一次，?一般6-1?2次為一療?程。八、?手消毒法規(guī)?程(一?)目的?避免傳染和?交叉感染;?避免污染無(wú)?菌物品或清?潔物品。?(二)刷?手法1?、刷手時(shí)，?用刷子蘸肥?皂水將手徹?底洗刷，按?前臂、腕部?、手掌、手?背、指甲、?指縫等處順?序刷洗。刷?洗的范圍應(yīng)?包括被污染?的部位，并?要超過(guò)一些?。每只手刷?1分鐘后用?流水沖凈或?在清水盆中?洗凈。手刷?放在盛有1?0%肥皂水?的治療碗內(nèi)?。肥皂水每?天要更換1?次，手刷每?天則需煮沸?或高壓蒸氣?消毒1次。?2、如?無(wú)洗手池設(shè)?備，可將雙?手浸在消毒?液中(0?2-05?%過(guò)氧乙酸?、1∶10?00萬(wàn)福金?安)，用手?刷徹底刷洗?兩分鐘，然?后用清水洗?凈。3?、注意事項(xiàng)?:刷手完?畢，把刷子?放回治療碗?內(nèi)，以免降?低消毒液效?價(jià)。刷手時(shí)?，站立位置?應(yīng)和洗手池?或面盆保持?相當(dāng)距離，?不使所穿的?隔離衣污染?洗手池邊緣?或面盆或盆?架，避免弄?濕工作服，?勿使水流入?衣袖內(nèi)。?(三)開(kāi)?關(guān)水龍頭法?1、腳?踏開(kāi)關(guān)水龍?頭:用腳踏?開(kāi)關(guān)，可避?免引起交叉?感染。?2、長(zhǎng)臂水?龍頭:當(dāng)手?污染時(shí)，用?肘部或手刷?開(kāi)關(guān)。?3、一般水?龍頭:當(dāng)手?污染時(shí)，用?手刷敲開(kāi)，?刷手畢，用?清潔手關(guān)上?水龍頭。?九、灌腸法?操作規(guī)程?(一)大?量不保留灌?腸1?目的:?刺激腸蠕動(dòng)?，軟化及清?除糞便，排?除腸內(nèi)積氣?，減輕腹脹?;清潔腸道?;稀釋和清?除腸道內(nèi)有?害物質(zhì)，減?輕中毒;物?理降溫。?2、用物?:治療盤、?灌腸筒及橡?膠管和玻璃?接管、肛管?、彎盤、血?管鉗、肥皂?液或潤(rùn)滑油?、橡膠布、?治療巾、棉?簽、衛(wèi)生紙?、便盆、輸?液架、水溫?計(jì)。0.?1-0.2?%肥皂水或?等滲鹽水5?00-10?00ml(?降溫時(shí)用等?滲鹽水)。?水溫39-?40℃(降?溫時(shí)用28?-32℃)?。3、操?作方法:?(1)攜用?物至病人床?旁，向病人?解釋，以取?得合作，囑?病人排尿。?(2)取?左側(cè)臥位，?雙膝屈曲，?脫褲至膝部?，臀部置于?床邊，橡膠?布和治療巾?墊臀下，彎?盤置臀邊。?如仰臥，臀?下置便盆。?給病人蓋好?，勿露肢體?。(3)?灌腸筒掛輸?液架上，液?面距肛門4?0-60c?m，肛管前?端涂潤(rùn)滑油?或肥皂水，?放出少量液?體，用血管?鉗夾住。左?手分開(kāi)臀部?，顯露肛門?，將肛管插?入約7-1?2cm，固?定肛管，松?開(kāi)血管鉗，?使溶液緩緩?流入。(?4)觀察液?面下降情況?，如流入受?阻，可移動(dòng)?肛管。待溶?液將流完時(shí)?，夾住橡膠?管，用衛(wèi)生?紙包住肛管?，拔出，放?入彎盤內(nèi)，?擦凈肛門。?(5)囑?病人平臥，?盡可能保留?5-10分?鐘后再排便?。(6)?不能下床的?病人，給予?便盆，將衛(wèi)?生紙放病人?易取處。?(7)清理?用物，沖洗?肛管，放消?毒液內(nèi)浸泡?。(8)?協(xié)助病人便?畢，取出橡?膠布、治療?巾，協(xié)助病?人洗手，囑?臥床休息。?(9)記?錄結(jié)果，必?要時(shí)留標(biāo)本?送檢。?4、注意事?項(xiàng):(?1)灌腸中?如有便意囑?其作深呼吸?，防止病人?著涼。?(2)掌握?溶液溫度、?濃度、流速?。(3?)如為降溫?灌腸，保留?30分鐘再?排出，半小?時(shí)后測(cè)體溫?，并記錄之?(4)肝?昏迷病人禁?用肥皂水灌?腸，以減少?氨的產(chǎn)生、?吸收。?(5)灌腸?中注意觀察?病情，如有?脈速、出汗?、面色蒼白?、心慌氣急?、劇烈腹痛?，應(yīng)立即停?止，并報(bào)告?醫(yī)生處理。?(6)妊?娠、急腹癥?、消化道出?血病人不宜?灌腸。?(二)小量?不保留灌腸?1、目?的:同大量?不保留灌腸?。適用于腹?部及盆腔術(shù)?后腸脹氣，?也為保胎孕?婦解除便秘?。2、用?物:治療盤?、注洗器、?量杯內(nèi)盛灌?腸溶液、1?4或16號(hào)?肛管、彎盤?、橡膠布、?治療巾、血?管鉗、衛(wèi)生?紙、便盆、?潤(rùn)滑油。?常用溶液:?50%硫酸?鎂30ml?、甘油60?ml，溫開(kāi)?水90ml?，共180?ml，溫度?38℃;甘?油60-9?0ml，溫?開(kāi)水60-?90ml，?共120-?180ml?。3、操?作方法:?(1)攜用?物至病人床?旁，向病人?解釋，以取?得合作。準(zhǔn)?備工作同大?量不保留灌?腸。(2?)潤(rùn)滑肛管?前端，注洗?器吸溶液接?肛管，排氣?后夾住肛管?，輕輕插入?肛門7-1?2cm，松?開(kāi)血管鉗，?緩緩注入。?注完后反折?肛管輕輕拔?出，用衛(wèi)生?紙將肛管頭?擦凈，連同?注洗器一起?放入彎盤里?。(3)?囑病人盡可?能保留10?-20分鐘?再排便。其?它處理同大?量不保留灌?腸。4、?注意事項(xiàng):?同大量不?保留灌腸。?(三)保?留灌腸1?、目的:灌?注藥物，治?療腸道疾患?者。或從直?腸給鎮(zhèn)靜劑?。2、用?物:同小量?不保留灌腸?，應(yīng)選擇較?細(xì)肛管。?常用溶液:?鎮(zhèn)靜劑，如?10%水合?氯醛。腸道?殺菌劑，如?2%黃連素?，05-?1%新霉素?及其它抗生?素，藥量不?超過(guò)200?ml，溫度?39-41?℃。3、?操作方法:?同小量不保?留灌腸。?4、注意事?項(xiàng):(1?)灌腸前囑?病人排便。?腸道病患者?以睡眠前灌?入為宜。?(2)腸道?高位疾患應(yīng)?取右側(cè)臥位?，腸道低位?疾患應(yīng)取左?側(cè)臥位。?(3)肛管?插入深度以?10-15?cm為宜，?流速宜慢，?壓力要低。?如有大量藥?物(100?-200m?l)，則應(yīng)?先作大量不?保留灌腸。?(4)肛?門、直腸、?結(jié)腸手術(shù)后?病人及排便?失禁的病人?均不宜作保?留灌腸。?消毒技術(shù)?規(guī)范一、?消毒滅菌的?種類(一?)自然消毒?法:1、?日光曝曬法?:日光中的?紫外線具有?一定的殺菌?力，物品在?日光中曝曬?6小時(shí)，可?達(dá)到消毒目?的，常用于?枕頭、被褥?、毛毯、書?籍等的消毒?。曝曬時(shí)要?注意翻動(dòng)使?其各面都能?直接受到日?光照射。?2、通風(fēng):?是一種自然?消滅微生物?的有效方法?，病室應(yīng)定?時(shí)通風(fēng)，尤?其是換藥室?和治療室，?應(yīng)通風(fēng)半小?時(shí)。(二?)物理滅菌?法:1、?原理:是利?用高熱或日?照使菌體蛋?白凝固變性?，酶失去活?性和結(jié)構(gòu)被?破壞，最后?死亡。2?、種類:?(1)干熱?滅菌法:?a分類:燒?灼、干烤。?b適應(yīng)范?圍:用于高?溫下不損壞?、不變質(zhì)、?不蒸發(fā)物品?的滅菌。用?于不耐濕熱?器械的滅菌?，用于蒸汽?或氣體不能?穿透物品的?滅菌，如玻?璃、油脂、?粉劑和金屬?等制品的消?毒。c注?意事項(xiàng):待?滅菌的物品?干熱滅菌前?，應(yīng)洗凈，?防止造成滅?菌失敗或污?物炭化，玻?璃器皿滅菌?前應(yīng)洗凈并?干燥，滅菌?時(shí)勿與烤箱?底部及四壁?接觸，滅菌?后要使溫度?降到40℃?以下再開(kāi)箱?，防止炸裂?。(2)?濕熱滅菌法?:a煮沸?滅菌法:凡?是不怕潮濕?可耐高溫的?物品，如搪?瓷類、金屬?類、耐熱玻?璃、橡膠類?及耐高溫的?塑料用品都?可用此法消?毒。b高?壓蒸汽滅菌?法:是利用?飽和蒸汽的?濕熱在一定?的壓力下殺?滅一切細(xì)菌?繁殖體、芽?孢和病毒的?方法，效果?徹底可靠，?適應(yīng)于耐高?溫、耐高濕?醫(yī)療器械和?物品的滅菌?，不能用于?油類和粉劑?的滅菌。?(3)紫外?線消毒法:?a適用范?圍:紫外線?可以殺滅各?種微生物，?包括細(xì)菌繁?殖體、芽孢?、分枝桿菌?、病毒、真?菌、立克次?體和支原體?，凡被上述?微生物污染?表面、水和?空氣、均可?采用紫外線?消毒。b?使用方法:?①對(duì)物體?表面的消毒?:距離1米?，消毒有效?區(qū)在燈管周?圍1.5-?2米，時(shí)間?30-60?分鐘。②?對(duì)室內(nèi)空氣?的消毒:有?效距離不少?于2米，時(shí)?間不少于3?0分鐘。?③對(duì)水和其?它液體的消?毒:可采用?水內(nèi)照射和?水外照射，?采用水內(nèi)照?射法時(shí)，紫?外線燈應(yīng)裝?有石英玻璃?防護(hù)罩，無(wú)?論采用那種?方法，水層?厚度均應(yīng)小?于2㎝。?c注意事項(xiàng)?:①在使?用過(guò)程中，?應(yīng)保持紫外?線燈管的清?潔，一般每?兩周用酒精?棉球擦拭一?次，發(fā)現(xiàn)燈?管表面有灰?塵、油污時(shí)?應(yīng)隨時(shí)擦拭?。②用紫?外線燈消毒?室內(nèi)空氣時(shí)?，房間內(nèi)應(yīng)?保持清潔、?干燥，減少?塵埃和水霧?，溫度低于?20℃或高?于40℃，?相對(duì)濕度大?于60%時(shí)?，應(yīng)適當(dāng)延?長(zhǎng)照射時(shí)間?。③用紫?外線消毒物?品表面時(shí)，?應(yīng)使照射表?面受到紫外?線的直接照?射，且應(yīng)達(dá)?到足夠的照?射劑量。?④不得使紫?外線光照射?到人，以免?引起損傷。?⑤紫外線?強(qiáng)度計(jì)至少?一年標(biāo)定一?次。⑥紫?外線使用時(shí)?間不得超過(guò)?1000小?時(shí)。⑦做?好消毒使用?登記。(?三)化學(xué)消?毒滅菌法:?1、原理?:是利用液?體或氣體的?化學(xué)藥物滲?透細(xì)胞內(nèi)，?引起微生物?代謝障礙使?蛋白質(zhì)凝固?、變性或沉?淀，或使細(xì)?胞膜通透性?改變，引起?細(xì)胞破裂溶?解以達(dá)到消?毒滅菌的目?的。方法?:擦拭法、?洗滌法、噴?霧法、熏蒸?法。使用?原則:⑴?根據(jù)物品的?性能及各種?病原微生物?，選擇適用?的化學(xué)藥品?。⑵嚴(yán)格?掌握所用化?學(xué)藥品的濃?度、消毒時(shí)?間及使用方?法。⑶被?消毒物品必?須清洗干凈?，如物體表?面有油污、?膿血、水分?等都不利于?滅菌。⑷?揮發(fā)___?品要加蓋，?要定期更換?。⑸浸泡?的物品，使?用前需用蒸?餾水或無(wú)菌?生理鹽水沖?洗，以免藥?物刺激人體?___。?二、化學(xué)消?毒劑的使用?規(guī)范(一?)戊二醛?1、特點(diǎn):?屬于滅菌劑?，具有廣譜?、高效殺菌?作用，可殺?滅細(xì)菌繁殖?體、真菌和?細(xì)菌芽孢，?并能滅活肝?炎病毒，其?滅菌濃度為?2%以上。?2、滅菌?:常用浸泡?法。將清洗?、晾干待滅?菌處理的醫(yī)?療器械及物?品浸沒(méi)于裝?有2%戊二?醛的容器中?，加蓋，浸?泡10小時(shí)?后，無(wú)菌操?作取出，用?滅菌水沖洗?干凈，并無(wú)?菌擦干后使?用。3、?消毒:常用?浸泡法。將?清洗、晾干?待滅菌處理?的醫(yī)療器械?及物品浸沒(méi)?于裝有2%?戊二醛的容?器中，加蓋?，一般細(xì)菌?繁殖體消毒?浸泡1小時(shí)?后取出，用?滅菌水沖洗?干凈并擦干?。注意事?項(xiàng):⑴戊?二醛對(duì)皮膚?粘膜有刺激?性，應(yīng)注意?皮膚粘膜及?呼吸道的防?護(hù)。⑵對(duì)?鋁有破壞腐?蝕性，對(duì)手?術(shù)刀片等碳?鋼制品有腐?蝕性，使用?前應(yīng)先加入?0.5%亞?硝酸鈉防銹?。⑶連續(xù)?使用不得超?過(guò)7天。?⑷密閉、陰?涼、通風(fēng)處?保存。(?二)84消?毒液1、?特點(diǎn):是以?有效氯(4?.5%-5?.5%)為?主要成分的?消毒液，可?殺滅化膿性?球菌和腸道?致病菌。?2、消毒:?⑴醫(yī)療器?械消毒，按?1:200?比例配制，?作用時(shí)間1?0分鐘，取?出后用無(wú)菌?水沖洗。?⑵一般物體?表面消毒，?按1:99?配制，作用?時(shí)間20-?30分鐘。?3、主要?事項(xiàng):⑴?本品對(duì)金屬?制品有腐蝕?性，對(duì)棉織?品有腐蝕脫?色作用，毛?、麻、絲織?品禁用。?⑵有效氯含?量有效期為?三個(gè)月，第?四至第十二?個(gè)月，每延?長(zhǎng)一個(gè)月，?藥量增加0?.1倍使用?。⑶避光?保存，勿用?50℃以上?熱水稀釋。?(三)_?__1、?特點(diǎn):__?_屬高效消?毒劑，具有?廣譜、高效?、速效、無(wú)?毒、對(duì)金屬?及織物有腐?蝕性，受有?機(jī)物影響大?，純品穩(wěn)定?性好，稀釋?液不穩(wěn)定等?特點(diǎn)。2?、適應(yīng)范圍?:適用于丙?稀酸樹(shù)脂制?成的外科埋?植物、隱形?眼鏡，不耐?熱、塑料制?品餐具，服?裝、飲水等?消毒和口腔?含漱、外科?傷口清洗。?3、消毒?方法:⑴?.浸泡法:?將清洗、晾?干待消毒的?物品浸沒(méi)于?裝有3%_?__的容器?中，加蓋，?浸泡30分?鐘。⑵.?擦拭法:對(duì)?大件物品或?其它不能用?浸泡法消毒?的物品用擦?拭法消毒，?所用藥物濃?度和作用時(shí)?間參見(jiàn)浸泡?法。⑶其?它:用1-?1.5%_?__漱口，?用3%__?_沖洗傷口?。4、注?意事項(xiàng):?⑴.___?應(yīng)貯存于通?風(fēng)陰涼處，?用前應(yīng)當(dāng)測(cè)?試有效含量?。⑵稀釋?液不穩(wěn)定，?應(yīng)于用前配?制。⑶.?對(duì)金屬有腐?蝕性，對(duì)織?物有漂白作?用。⑷.?使用濃度較?高時(shí)，謹(jǐn)防?濺入眼內(nèi)或?皮膚粘膜上?，一旦濺上?，及時(shí)用清?水沖洗。?⑸.消毒被?血液、膿液?等污染的物?品時(shí)，可適?當(dāng)延長(zhǎng)作用?時(shí)間。(?四)乙醇?1、特點(diǎn):?屬中效消毒?劑，具有中?效、速效、?無(wú)毒、對(duì)皮?膚粘膜有刺?激性、對(duì)金?屬無(wú)腐蝕性?，受有機(jī)物?影響很大，?易發(fā)揮、不?穩(wěn)定等特點(diǎn)?。2、適?用范圍:適?用于皮膚、?環(huán)境、表面?及醫(yī)療器械?的消毒等。?3、消毒?方法:⑴?.浸泡法:?將待消毒的?物品放入裝?有乙醇溶液?的容器中，?加蓋，對(duì)細(xì)?菌繁殖體污?染醫(yī)療器械?等物品的消?毒，用75?%的乙醇溶?液浸泡10?分鐘以上，?對(duì)外科洗手?消毒，用7?5%的乙醇?溶液浸泡5?分鐘。⑵?擦拭法:對(duì)?皮膚的消毒?用75%的?棉球擦拭。?4、注意?事項(xiàng):a.?乙醇易燃忌?明火。b.?必須使用醫(yī)?用乙醇。?(五)碘伏?1、特點(diǎn)?:屬中效消?毒劑，具有?中效、速效?、低毒、對(duì)?皮膚粘膜無(wú)?刺激、并無(wú)?黃染、對(duì)銅?、鋁、碳、?鋼等二價(jià)金?屬有腐蝕性?，受有機(jī)物?影響很大，?穩(wěn)定性好等?特點(diǎn)。2?、適用范圍?:適用于皮?膚粘膜等的?消毒。3?、消毒方法?:⑴.浸?泡法:將清?洗、晾干待?消毒的物品?浸沒(méi)于裝有?碘伏溶液的?容器中，加?蓋、對(duì)細(xì)菌?繁殖體污染?物品的消毒?，用含有效?碘0.02?5%的消毒?液浸泡30?分鐘。⑵?擦拭法:?a.衛(wèi)生洗?手消毒:濃?度0.05?%浸泡2分?鐘。b.?外科洗手消?毒:濃度0?.25-0?.5%，擦?拭3分鐘。?c.手術(shù)?部位、注射?部位消毒:?濃度0.2?5-0.5?%局部擦拭?2遍2分鐘?。d.口?腔粘膜及創(chuàng)?口粘膜創(chuàng)面?消毒:50?0mg/L?(0.05?%)擦拭3?-5分鐘。?4、注意?事項(xiàng):⑴?.應(yīng)于陰涼?避光處保存?，防潮、密?封。⑵碘?伏對(duì)二價(jià)金?屬制品有腐?蝕性，不應(yīng)?做相應(yīng)金屬?制品的消毒?。⑶消毒?時(shí)若存在有?機(jī)物，應(yīng)提?高藥物濃度?或延長(zhǎng)消毒?時(shí)間。三?、手術(shù)器械?和用品滅菌?(一).?手術(shù)器械的?滅菌1、?清除污染:?⑴非感染癥?病人使用后?的手術(shù)器械?應(yīng)選用加酶?洗滌劑浸泡?擦洗或選用?洗凈消毒裝?置。⑵感染?癥病人使用?過(guò)的手術(shù)器?械應(yīng)分別采?用物理或化?學(xué)消毒方法?處理。2?、滅菌方法?:采用高壓?蒸汽滅菌法?。(二)?手術(shù)縫線的?滅菌:可采?用環(huán)氧乙烷?或快速壓力?蒸汽滅菌。?(三)銳?利手術(shù)器械?的滅菌:用?于高壓滅菌?。(四)?不耐熱手術(shù)?器械的滅菌?:只能用冷?滅菌方法或?化學(xué)滅菌處?理。(五?)手術(shù)用敷?料的滅菌:?1、壓力?蒸汽滅菌:?除極少數(shù)不?宜用濕熱滅?菌的敷料外?，手術(shù)敷料?首選用壓力?蒸汽滅菌。?2、干熱?滅菌:凡士?林油紗條、?紗條的滅菌?，蒸汽不宜?透過(guò)，應(yīng)選?用干熱滅菌?。一般診?療用品及急?救物品的消?毒處理(?一).血壓?計(jì)袖帶:應(yīng)?保持清潔，?若有污染應(yīng)?隨時(shí)用清潔?劑清洗，若?被血液、體?液污染，應(yīng)?在清潔的基?礎(chǔ)上，用0?.1%過(guò)氧?乙酸浸泡3?0分鐘后再?清洗干凈，?晾干備用，?(二).?聽(tīng)診器:可?在清潔的基?礎(chǔ)上用乙醇?擦拭消毒，?(三).?腋下體溫表?:每次用后?，應(yīng)在清潔?的基礎(chǔ)上選?用75%的?酒精或0.?1%過(guò)氧乙?酸浸泡10?-30分鐘?，清水沖凈?，擦干備用?。(四)?.壓舌板、?開(kāi)口器、舌?鉗:用后立?即清潔消毒?，消毒采用?高壓滅菌方?法。(五?).氧氣濕?化瓶、氧氣?面罩、引流?瓶等器具，?可在清潔的?基礎(chǔ)上，耐?高溫的管道?與引流瓶可?采用壓力蒸?汽滅菌，不?耐高溫的部?分，清潔后?浸泡在0.?1%過(guò)氧乙?酸或0.0?5%84消?毒液30分?鐘，清水沖?凈、晾干，?封閉保存?zhèn)?用。(六?).氧氣濕?化瓶、霧化?吸入器，必?須每日消毒?，用畢終末?消毒。(?七).氧氣?濕化瓶的內(nèi)?芯接管、皮?管，每周消?毒一次，用?0.05%?84消毒液?浸泡30分?鐘后，用清?水沖凈，擦?干備用。?(八).氧?氣濕化瓶每?日更換無(wú)菌?用水，鼻塞?每日用酒精?擦二次，鼻?腔每日用生?理鹽水棉球?或棉簽擦二?次，保持清?潔通暢。?(九).霧?化吸入噴嘴?，原則上一?人專用(一?次性)，如?多人使用，?每次用后必?須用0.0?5%84消?毒液浸泡3?0分鐘后用?清水沖凈，?擦干備用。?(十).?急診室平車?、輪椅、觀?察床等每日?定時(shí)消毒，?被血液體液?污染時(shí)，應(yīng)?及時(shí)消毒處?理。四、?醫(yī)護(hù)人員手?的消毒1?、各科治療?、操作前的?消毒:進(jìn)行?各種治療、?操作前醫(yī)護(hù)?人員用抗菌?皂液和流動(dòng)?水洗手，如?果手被感染?性材料污染?應(yīng)使用有效?消毒劑搓擦?2分鐘后，?用流動(dòng)水、?皂液洗凈擦?干后進(jìn)行各?種操作。?2、連續(xù)治?療和操作的?消毒:若連?續(xù)進(jìn)行治療?和操作時(shí)，?每接觸一個(gè)?病人后都應(yīng)?用抗菌皂液?和流動(dòng)水洗?手或快捷手?消毒液搓擦?2分鐘。?五、病人皮?膚粘膜的消?毒(一)?一般肌肉、?靜脈或常規(guī)?的注射與穿?刺前皮膚的?消毒，用無(wú)?菌棉簽浸潤(rùn)?有效碘0.?5%的碘伏?，直接涂擦?注射部位皮?膚2遍，待?半干燥即可?注射。(?二)特殊穿?刺部位的皮?膚消毒:肌?肉、皮下及?靜脈注射、?針灸部位、?各種診療性?穿刺的消毒?方法主要是?涂擦，以注?射或穿刺部?位為中心，?由內(nèi)向外緩?慢旋轉(zhuǎn)，逐?步涂擦共2?次，消毒皮?面積不小于?5cm__?_5cm，?血管內(nèi)留置?導(dǎo)管及其它?部位分流導(dǎo)?管和引流處?，每日按要?求處理后，?用無(wú)菌敷料?封蓋。六?、室內(nèi)空氣?的消毒(?一)適用范?圍:主要是?Ⅱ類環(huán)境、?空氣消毒，?包括兒科病?房、婦產(chǎn)科?檢查室、換?藥室、注射?室、治療室?、供應(yīng)室、?清潔區(qū)、急?診室、化驗(yàn)?室、各類普?通病房和房?間。(二?)環(huán)境檢驗(yàn)?:細(xì)菌總數(shù)?≤500c?fu/立方?米，(cf?u消毒感染?菌量)。?(三)消毒?方法:1?、紫外線消?毒⑴紫外?線燈的選擇?:可選用產(chǎn)?生較高濃度?臭氧的紫外?線燈，以利?用紫外線和?臭氧協(xié)調(diào)作?用。一般按?每立方米空?間紫外線燈?瓦數(shù)≧1.?5W計(jì)算出?裝燈數(shù)。?⑵紫外線燈?___位置?:可___?在桌面上方?1米處，不?考慮表面消?毒的房間，?可吸頂__?_，也可采?用活動(dòng)式紫?外線燈具燈?，上述各種?方法使用的?紫外線燈，?照射時(shí)間一