新生兒科演練腳本2

****醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一、總則2012二、目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2應(yīng)急處置能力。3三、演練前準(zhǔn)備1、制定演練方案2、明確職責(zé)分工院感科：負責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。離措施及感染病人的各項護理工作。病原學(xué)檢查工作。預(yù)防保健科：對傳染病網(wǎng)報工作，與疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系協(xié)助調(diào)查、處置。等保障工作。3、人員培訓(xùn)院感辦組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、樣本采集、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。4、物資準(zhǔn)備5、演練方案。附表：科別姓名科別姓名職務(wù)辦公室手機分管院長副院長醫(yī)務(wù)處科員護理部主任藥劑科主任感管科主任兒科主任檢驗科主任衛(wèi)生局醫(yī)政科疾控中心核對人員簽名：時間：核對人員簽名：時間：物品名稱數(shù)量 核對N95口罩1醫(yī)用口罩20帽子20一次性隔離衣10橡膠手套20鞋套1棉簽4碘伏2酒精燈1火柴1轉(zhuǎn)運箱1應(yīng)急演練方案流程一、模擬事件背景62823112211新生兒室監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士在發(fā)現(xiàn)此事件后，報告院感辦，請予調(diào)查、處置。二、演練過程1、時間：6282、地點：新生兒監(jiān)護病房3、處置程序：⑴事件報告：報告科室：新生兒室監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士。上報科室：院感科。報告要素：時間、地點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。處置原則:快速、果斷、有效、周密。⑵初步調(diào)查：院感科接到報告后迅速到達新生兒監(jiān)護病房。院感辦初步判斷是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)事件后，與臨床科室上報分管院長。上報分管院長：志勇院長。⑶啟動預(yù)案：總指揮啟動應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。通知科室：院感科、醫(yī)務(wù)處、護理部、微生物室、設(shè)備科、藥劑科。⑷調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點分析可能的感染來源、途徑。⑸采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染圍的擴大。⑹詳細記錄調(diào)查容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進行科學(xué)、客觀、全面的評估。⑺將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。三、具體演練步驟15:00 演練人員準(zhǔn)時到位，監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士聽候總指揮指令，向院感科報告。15:10 醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科接到新生兒室，31PICCXX130+52000g，入院時診斷：①早產(chǎn)兒②新生兒肺炎③頭顱血腫④高危兒。620血壓下降等臨床表現(xiàn)。一周后發(fā)現(xiàn)215:30 院感科到達新生兒室病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。15:50 上報分管院長。啟動應(yīng)急預(yù)案。16:10 醫(yī)院暴發(fā)處置小組對本起事件進一步調(diào)查：新生兒室實施隔離病人、專人護理，物品專用。院感科對考慮的感染因素進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，消毒監(jiān)測效果，采集樣本，送微生物室。護理部督查護理組實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護理操作，安排專人護理，落實科室消毒。積極救治病人。1、查找感染源：3PICC絲酵母菌。依靠藥敏譜分布初步判斷來自同一來源，確診需要血清學(xué)鑒定為同源性。2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先，我們考慮：六月份是梅雨季節(jié)，而病房又處于一樓，濕度較高?；純簺]環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、奶具、設(shè)備，頻繁接觸的環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。四、監(jiān)測采樣結(jié)果：⑴呼吸機管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無菌巾包裹保存，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染，消毒不嚴格引起的感染；⑵留置針采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；⑶新生兒室配備空氣動態(tài)消毒機，空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；⑷心電監(jiān)護儀、微量泵、秤、醫(yī)務(wù)人員手等表面采樣培養(yǎng)陰性；⑸配奶間水龍頭上有光滑假絲酵母菌，發(fā)現(xiàn)護工進行擦拭清潔時，對物體表面擦拭后，培養(yǎng)出的光滑假絲酵母菌藥敏結(jié)果與患兒血培養(yǎng)的光滑假絲酵母菌藥敏結(jié)果對比一致，判斷同源的可能性最大。需要血清學(xué)證實與糞標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自配奶間水龍頭，配奶間物表清潔消毒不嚴格，護工清洗消毒工作不規(guī)，消毒制度執(zhí)行不嚴格。4、結(jié)論媒介。16:40采取相應(yīng)控制措施：1、加強物體表面的消毒；2、加強護工操作規(guī)，使用的抹布全部統(tǒng)一消毒，使用后更換另一塊抹布再進行擦拭。3、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；4、嚴格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。16:50總結(jié)：詳細記錄調(diào)查容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。16:00上報分管領(lǐng)導(dǎo)，然后上報衛(wèi)生局和疾控中心院感科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報四、專家組進行演練點評17:10 行修改完成，持續(xù)改進。應(yīng)急演練流程圖總指揮隨機選擇一個時間段，安排新生兒室醫(yī)生、護士對醫(yī)15:00 院感染情況上報院感科、醫(yī)務(wù)處、護理部15:10院感科、醫(yī)務(wù)處、護理部接到新生兒室的報告電話懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)，詳細記錄1小 15:30院感科到達新生兒室病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程時 等環(huán)節(jié)進行調(diào)查，填寫應(yīng)急事件調(diào)查表。內(nèi)15:5016:10

初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)1小時內(nèi)報告分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動應(yīng)急預(yù)案，報告衛(wèi)生局、CDC。院感科與醫(yī)務(wù)處、護理部對本起事件進一步調(diào)查，聯(lián)系微生物室準(zhǔn)備采樣物品新生兒室院感科護理部醫(yī)務(wù)處細菌室實施隔離患環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督查科室實調(diào)集院內(nèi)專家進對采集標(biāo)本兒，專人護理，測、督查臨床施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)行會診，對懷疑進行分離鑒密切觀察病情隔離措施，手防、護理操患有同類感染的定變化，留取病衛(wèi)生、環(huán)境物作，安排專病例進行確診，原學(xué)標(biāo)本，主品消毒、滅菌，人護理，落研究治療方案，