5E理念康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值,護(hù)理論文

5E理念康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值,護(hù)理論文5E理念康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值康復(fù)護(hù)理學(xué)論文優(yōu)選范文：5E理念康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值內(nèi)容摘要：目的：討論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用5E理念康復(fù)護(hù)理的療效及術(shù)后恢復(fù)效果。方式方法：選擇2022年3月-2020年3月我院收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人102例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各51例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行5E理念康復(fù)護(hù)理，比照兩組療效、術(shù)后恢復(fù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的Harris評(píng)分均高于對(duì)照組〔P0.001〕；觀察組術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組〔P0.001〕；觀察組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組〔P0.001〕。結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用5E理念康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；5E理念；康復(fù)護(hù)理；髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥；作者簡(jiǎn)介：季節(jié)，副主任護(hù)師，本科；*牛茹，E-mail:19244184@;當(dāng)前人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為臨床治療髖關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的重要方式，其臨床療效顯著，由于由于術(shù)后疼痛等并發(fā)癥會(huì)對(duì)病人術(shù)后機(jī)體恢復(fù)造成影響，其原因主要為病人對(duì)康復(fù)理念存在認(rèn)知欠缺及術(shù)后沒有能得到有效康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)[1,2].因而，怎樣有效提升病人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后訓(xùn)練效果是當(dāng)前研究的熱門[3].5E理念作為一種新型康復(fù)理念，其以鼓勵(lì)〔encouragement〕、工作〔employment〕、教育〔education〕、康復(fù)〔exercise〕、評(píng)估〔evaluation〕對(duì)病人施行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而顯著提升病人訓(xùn)練依從性，使其術(shù)后盡早恢復(fù)健康[4,5].本研究對(duì)我院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)施行5E理念康復(fù)護(hù)理，比照常規(guī)干涉效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方式方法1.1一般資料選擇2022年3月-2020年3月我院收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人102例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各51例。對(duì)照組51例，男28例，女23例；年齡52~78〔64.283.51〕歲；疾病類型：股骨頭壞死29例，股骨頸骨折12例，骨性關(guān)節(jié)炎10例；學(xué)歷：小學(xué)及下面8例，初中13例，高中或中專20例，?？萍耙陨?0例。觀察組51例，男29例，女22例；年齡51~79〔64.553.73〕歲；疾病類型：股骨頭壞死27例，股骨頸骨折13例，骨性關(guān)節(jié)炎11例；學(xué)歷：小學(xué)及下面10例，初中14例，高中或中專19例，專科及以上8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；病人及其家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證；合并嚴(yán)重感染；伴隨嚴(yán)重臟器功能不全；合并心腦血管疾??；既往髖關(guān)節(jié)手術(shù)史；合并惡性腫瘤；治療依從性差。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。兩組一般資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。1.2方式方法對(duì)照組施行常規(guī)干涉，干涉人員在術(shù)后對(duì)病人施行疾病康復(fù)等常規(guī)知識(shí)宣教，并對(duì)病人施行心理指導(dǎo)，以提升其術(shù)后康復(fù)的自信心。觀察組施行5E理念康復(fù)護(hù)理。①鼓勵(lì)。干涉人員在術(shù)后主動(dòng)與病人溝通，了解病人存在的疑問，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)和解決，鼓勵(lì)病人以積極心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)向其介紹以往治療成功的案例，進(jìn)而顯著提升其術(shù)后康復(fù)自信心，增加術(shù)后功能鍛煉的積極性。②教育。干涉人員通過文字、圖片結(jié)合視頻的措施，強(qiáng)化對(duì)病人健康宣教的方式，幫助病人提升關(guān)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉等相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，使其把握術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。除此之外，干涉人員根據(jù)病人年齡、受教育程度、生活方式等制定個(gè)性化健康宣教方案，重點(diǎn)包括病人術(shù)后心理狀況自我調(diào)節(jié)方式方法、正確日常生活方式等，在健康宣教后給予評(píng)估以明確其把握程度。③康復(fù)。兩組病人術(shù)后均使用科室自制多功能護(hù)理枕〔專利號(hào)：ZL202120223275.0〕，干涉人員根據(jù)病人術(shù)后恢復(fù)狀況、心理狀況等為其制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)病人正確訓(xùn)練方式，在訓(xùn)練前暫停止痛藥，術(shù)后1~2d施行床上踝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)及直腿抬高鍛煉，避免內(nèi)旋、內(nèi)收，并可根據(jù)病人恢復(fù)情況施行坐位訓(xùn)練；術(shù)后3~7d施行髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，若病人機(jī)體恢復(fù)較好則可借助助行器施行行走鍛煉，每次30min,天天3次；術(shù)后8~14d,干涉人員于病人出院前告知病人感染等并發(fā)癥預(yù)防措施，并在3個(gè)月內(nèi)避免彎腰、側(cè)臥等易造成關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋或過度屈曲的動(dòng)作；術(shù)后3~4周，干涉人員吩咐病人施行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，并逐步增加運(yùn)動(dòng)量；術(shù)后6個(gè)月施行內(nèi)收、外旋運(yùn)動(dòng)，每組10s,每組30~50次，避免進(jìn)行跑、爬樓、跳躍等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)病人在運(yùn)動(dòng)時(shí)需家人在一旁陪伴。④工作。根據(jù)病人恢復(fù)情況進(jìn)行洗碗、做飯等生活事務(wù)，并在穿衣時(shí)先患側(cè)再健側(cè)，逐步糾正并樹立正確價(jià)值觀，且日常避免單獨(dú)訓(xùn)練及活動(dòng)，以防跌倒。⑤評(píng)估。干涉人員對(duì)病人術(shù)后并發(fā)癥、關(guān)節(jié)功能及訓(xùn)練依從性等施行有效評(píng)估，進(jìn)而對(duì)術(shù)后訓(xùn)練內(nèi)容施行相應(yīng)調(diào)整。1.3觀察指標(biāo)①髖關(guān)節(jié)功能：采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分表對(duì)兩組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含4項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，評(píng)分越高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[6].②術(shù)后恢復(fù)效果：統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。③并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能及術(shù)后恢復(fù)效果采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔x?s〕表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況采用例〔%〕表示，進(jìn)行2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比擬觀察組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的Harris評(píng)分均高于對(duì)照組〔P0.001〕。見表1.表1兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比擬2.2兩組術(shù)后恢復(fù)效果比擬觀察組術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組〔P0.001〕。見表2.表2兩組術(shù)后恢復(fù)效果比擬〔x?s〕2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比擬觀察組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組〔P0.001〕。見表3.表3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比擬〔1〕采用Fisher精到準(zhǔn)確概率法。3討論近年來，隨著我們國(guó)家人口老齡化進(jìn)程的加快，使得髖關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率顯著增加[7].髖關(guān)節(jié)是人體行走及下蹲的重要關(guān)節(jié)，若此部位出現(xiàn)損傷則可引發(fā)行走及活動(dòng)功能障礙[8,9].全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前臨床使用率較高的手術(shù)方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及器械的不斷發(fā)展，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證逐步擴(kuò)大，但病人術(shù)后恢復(fù)效果不僅在于術(shù)中操作，且術(shù)后有效康復(fù)護(hù)理也具有重要意義[10,11].5E理念指的是通過鼓勵(lì)、教育、康復(fù)、工作及評(píng)估5方面的理念為指導(dǎo)，并根據(jù)病人情況為其制定有效康復(fù)護(hù)理措施，進(jìn)而幫助其盡早恢復(fù)健康[12].本研究結(jié)果可見，觀察組術(shù)后各時(shí)間段的Harris評(píng)分均高于對(duì)照組〔P0.001〕。表示清楚對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人施行5E理念康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。分析原因主要為：該干涉措施作為一種系統(tǒng)且連續(xù)的動(dòng)態(tài)護(hù)理干涉措施，可使病人完全了解術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)及技巧，有效樹立髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的信息，并促進(jìn)其術(shù)后訓(xùn)練依從性提升[13,14].且通過有效鼓勵(lì)及溝通方式，使病人提升對(duì)干涉人員的信任，緩解手術(shù)對(duì)其本身帶來的心理壓力，最終促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練效果更佳，改善其髖關(guān)節(jié)功能[15].本研究結(jié)果中，觀察組術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組。且觀察組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組〔P0.001〕。表示清楚5E理念康復(fù)護(hù)理可有效改善病人治療結(jié)局，降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因主要為，干涉人員通過給予病人有效鼓勵(lì)、可緩解其心理壓力，盡可能降低心源性因素對(duì)手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)的影響[16],并通過有效健康宣教及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，避免病人由于長(zhǎng)期臥床造成下肢肌肉萎縮，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)及局部血供水平，進(jìn)而有效改善病人髖關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后康復(fù)時(shí)間[17,18].除此之外，通過日常生活訓(xùn)練可幫助其改善生活能力；通過對(duì)病人各關(guān)節(jié)功能評(píng)估，可不斷調(diào)節(jié)康復(fù)干涉措施，最終幫助病人髖關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率[19,20].綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用5E理念康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。以下為參考文獻(xiàn)[1]石珊，田燕，范嬌娥。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用康復(fù)外科策略的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021,22〔6〕：75-77.[2]郭淑娟，王春秀，蔡頌娟，等。早期離床活動(dòng)對(duì)減少人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].中國(guó)護(hù)理管理，2021,18〔2〕：272-277.[3]CHENLM,ACHARYAY,NORTONEC,etal.Readmissionratesandskillednursingfacilityutilizationaftermajorinpatientsurgery[J].MedCare,2021,56〔8〕：679-685.[4]況麗，葉明。協(xié)同護(hù)理對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者自我護(hù)理及情緒的影響研究[J].當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021,27〔6〕：672-674;684.[5]張琴，李希西，李葉萍，等。術(shù)前功能鍛煉在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床護(hù)理，2022,18〔10〕：56-59.[6]HELLEVIKAI,JOHNSENMB,LANGHAMMERA,etal.Incidenceoftotalhiporkneereplacementduetoosteoarthritisinrelationtothyroidfunction:aprospectivecohortstudy〔TheNord-Tr?ndelagHealthStudy〕[J].BMCMusculoskeletDisord,2021,18〔1〕：201.[7]楊珍，陳曉紅，鄧玉榮，等。老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者家庭功能與自我護(hù)理能力的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020,36〔16〕：1219-1223.[8]謝倩倩，張?jiān)伱罚瘟瑁??；贐CW理論的早期康復(fù)鍛煉對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020,17〔7〕：181-184.[9]CHEONYM,YOONH.Theeffectsof30-minutesofpre-warmingoncorebodytemperature,systolicbloodpressure,heartrate,postoperativeshivering,andinflammationresponseinelderlypatientswithtotalhipreplacementunderspinalanesthesia:arandomizeddouble-blindcontrolledtrial[J].JKoreanAcadNurs,2021,47〔4〕：456-466.[10]牛育鴻，王隨俠。不同方式延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)的影響[J].骨科，2022,10〔3〕：226-230.[11]BERTHELSENCB,KRISTENSSONJ.Spousesinvolvementinolderpatientsfast-trackprogrammesduringtotalhipreplacementusingcasemanagementintervention.AstudyprotocoloftheSICAM-trial[J].JAdvNurs,2021,71〔5〕：1169-1180.[12]甘玉云，代極靜，劉星，等。功能康復(fù)優(yōu)化方案在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2022,33〔8〕：1431-1434.[13]劉青，許智越。溫針灸配合股四頭肌鍛煉對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理〔中英文〕，2021,4〔3〕：57-60.[14]馮賓，張博，任毅，等。人工全膝關(guān)節(jié)外表置換術(shù)后連續(xù)股神經(jīng)阻滯與經(jīng)靜脈患者自控鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2021,11〔1〕：25-29.[15]張箏，段玉蓮，李敏，等。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛自我管理行為的影響因素分析及對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理〔中英文〕，2021,4〔1〕：99-102.[16]FERNANDOOSF,SUPREETHN,DAVIDGD,etal.Anunusualcaseofbilateralochronoticarthropathyofthehipsuccessfullymanagedbyastagedbilateraltotalhipreplacement:aninsightwithasurgicalnote[J].JOrthopCaseRep,2021,8〔4〕：11-14.[17]