申子瑜臨床檢驗項目準(zhǔn)入和檢驗收費管理

臨床檢驗項目準(zhǔn)入和檢驗收費管理臨床檢驗管理專業(yè)委員會名譽主委申子瑜臨床檢驗是疾病診斷、危險和預(yù)后分析、治療效果評價及健康狀況監(jiān)測的重要手段。檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，影響醫(yī)療衛(wèi)生工作的有效性，可能導(dǎo)致錯誤的醫(yī)學(xué)判斷和醫(yī)學(xué)干預(yù)，給病人造成生理、心理和經(jīng)濟(jì)后果。檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，影響國家衛(wèi)生體系的運行效率或造成衛(wèi)生資源浪費。檢驗工作的重要性檢驗工作的重要性量臨床檢驗結(jié)果在疾病的診斷和治療過程中占輔助信息總量的70%以上；質(zhì)越來越多的檢驗指標(biāo)如甲型流感病毒、抗HIV、糖化血紅蛋白等已成為傳染性疾病和非傳染性疾病診斷的重要信息。手工檢測半自動化全自動化檢驗技術(shù)發(fā)展史檢驗技術(shù)發(fā)展對病人的好處1檢測內(nèi)容更多了2檢測結(jié)果更準(zhǔn)確了3檢測速度更快了能使患者提早預(yù)防各類疾病為患者提供更準(zhǔn)確的治療方案患者不用再長時間等待結(jié)果手工檢測半自動化全自動化手工加樣加試劑，用儀器分光廣度計判讀結(jié)果。缺點是人工參與量大，受干擾因素多，檢測項目少，重復(fù)性差。手工向樣本中添加試劑，用肉眼根據(jù)顏色變化來判斷結(jié)果。缺點是干擾因素多，效率低，重復(fù)性差。從加樣至出結(jié)果完全由儀器自動完成，效率高，重復(fù)性好，外界干擾因素少。檢驗技術(shù)發(fā)展史2010年從事臨床檢驗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位數(shù)量21979綜合及專科醫(yī)院32860社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心37295衛(wèi)生院452采供血機(jī)構(gòu)3036婦幼保健院（所）1294?？萍膊》乐卧海ㄋ?011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公告檢驗人員數(shù)量變化2011年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒領(lǐng)導(dǎo)講話“提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”、“為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”----胡錦濤同志在十七大報告的講話“醫(yī)政工作的核心內(nèi)涵是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平”----陳竺部長2008年全國醫(yī)政工作會議的講話配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立既有能夠與國際先進(jìn)水平接軌的臨床實驗室又有能夠提供基本檢驗服務(wù)的臨床實驗室檢驗服務(wù)支持臨床診療工作檢驗服務(wù)匹配整體醫(yī)療服務(wù)檢驗服務(wù)務(wù)的可及及性城市農(nóng)村不同類型型醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)檢驗驗配置村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣醫(yī)院三級醫(yī)院如何配置置與要求求檢驗服務(wù)項目相對應(yīng)環(huán)境設(shè)施條件配備何種儀器設(shè)備應(yīng)用何種試劑和耗材工作人員資質(zhì)和能力采用的質(zhì)量保證措施達(dá)到什么樣的檢驗質(zhì)量水平1.我國臨床檢驗項目準(zhǔn)入制度2.我國臨床檢驗收費體系的設(shè)計1.我國臨床床檢驗項項目準(zhǔn)入入制度第十四條條開展檢驗驗項目和和方法：：衛(wèi)生部部定期公布，，醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)只能能按照衛(wèi)衛(wèi)生部公公布的項目和方方法開展展臨床檢檢驗工作作。常見的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)支付方方式1.按項目付付費2.按住院床床日付費費3.按人頭付付費4.按單元付付費5.按單?。ǎɡ┓N種付費6.按疾病診診斷相關(guān)關(guān)分組支支付2.我國國臨床檢檢驗收費費體系的的設(shè)計《全國醫(yī)療療服務(wù)價價格項目目規(guī)范》（試行））2001年版，于于2001年底由衛(wèi)衛(wèi)生部、、國家中中醫(yī)藥管管理局、、國家發(fā)發(fā)展計劃劃委員會會聯(lián)合下下發(fā)執(zhí)行行，2007年修訂。。共頒布醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價格項項目3966項（后增增204項），其其中檢驗驗774項。按項目付付費----目前全國國應(yīng)用最最主要的的付費方方式單病例付付費（Casepayment）----近期已經(jīng)經(jīng)推廣的的付費方方式之一一按疾病診診斷相關(guān)關(guān)分組（（DRGs）付費----未來主流流的付費費方式實驗室診診斷—共計1104